现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响
目的 观察血必净注射液联合无创机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症感染患者肺功能及血清炎症因子的影响.方法 将92例老年COPD合并重症感染患者随机分为2组,对照组46例给予无创机械通气治疗,研究组46例给予血必净注射液联合无创机械通气治疗,2组均持续治疗7d.比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血气指标、肺功能指标以及炎症因子水平变化情况.结果 治疗后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组p(O2)均较治疗前显著升高(P均＜0.05),p(CO2)均较治疗前显著降低(P均＜0.05),研究组p(O2)均显著高于对照组(P均＜0.05),p(CO2)显著低于对照组(P＜0.05);2组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV,)、大呼气流量(PEF)和肺活量(FVC)均较治疗前显著升高(P均＜0.05),研究组均显著高于对照组(P均＜0.05);2组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),研究组均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 血必净注射液联合无创机械通气治疗老年COPD合并重症感染,可明显改善肺功能及血清炎症因子,疗效显著.
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静宁颗粒治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍的临床观察
目的 观察静宁颗粒治疗气阴两虚型儿童注意力缺陷多动障碍的临床效果,并与静灵口服液进行疗效比较.方法 将54例气阴两虚型注意力缺陷多动障碍患儿随机分为2组,治疗组27例口服中药静宁颗粒,对照组27例服用静灵口服液治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后中医证候评分、多动指数、划消试验、注意力缺陷多动障碍量表(SNAP-Ⅳ)以及相关安全指标的变化,比较2组疗效,记录不良反应发生情况.结果 54例患儿中,脱落4例,剔除2例,共48例完成临床观察.治疗组患儿临床治疗总有效率为92％,对照组为87％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗后中医证候积分、划消测验、多动指数均有明显改善,且治疗组中医次证面色不华改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗组治疗后注意缺陷多动障碍量表积分均明显改善(P＜0.05),而对照组此项积分改善不明显(P＞0.05).结论 静宁颗粒治疗气阴两虚型小儿多动症具有较好临床疗效和安全性,其疗效与静灵口服液相当,值得进一步深入研究.
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夏枯草口服液对乳腺增生患者T细胞亚群及性激素的影响
目的 观察夏枯草口服液对乳腺增生症患者内分泌激素及免疫功能相关指标的影响,探究夏枯草口服液治疗乳腺增生症的作用机制.方法 将100例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组服用夏枯草口服液,每次10 mL,每日2次;对照组口服乳癖消片,每次5片,每日3次.2组均治疗2个月经周期后,观察2组临床疗效、外周血T淋巴细胞亚群和性激素水平的变化情况.结果 治疗组临床痊愈率和总有效率均明显高于对照组(P均＜0.05).2组治疗后血清孕酮(P)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高(P均＜0.05),雌二醇(E2)、促乳素(PRL)水平均明显降低(P均＜0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 夏枯草口服液通过调节患者内分泌激素及免疫功能来改善乳腺增生患者的临床症状,疗效确切,为临床上医治乳腺增生症提供了新的治疗思路.
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痰热清注射液联合纤维支气管镜对呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学、炎性因子及氧化应激的影响
目的 观察痰热清注射液联合纤维支气管镜对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者呼吸力学、炎性因子及氧化应激的影响.方法 将100例VAP患者随机分为观察组50例及对照组50例,对照组给予纤维支气管镜治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,2组均治疗7d.观察2组治疗前后体温、血氧饱和度[Sp(O2)]、乳酸(Lac)、感染指数评分(CPIS)及呼吸力学、氧化应激反应、炎性因子变化情况.结果 2组治疗后体温、Lac、Sp(O2)及CPIS评分均显著改善(P均＜0.05),呼吸机呼吸力学参数气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)及呼吸做功(WOB)均显著降低而动脉顺应性(Cdyn)显著升高(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后血清超氧化物歧化酶(SOD)、总氧化能力(TAC)及谷胱甘肽(GSH)水平均显著升高而丙二醛(MDA)水平和血清IL-1β、IL-8、TNF-α、PCT水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 痰热清注射液联合纤维支气管镜能够控制改善VAP患者的肺部感染程度,改善患者呼吸功能,并有效抑制患者机体氧化应激及炎性状态.
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芪榔合剂对功能性便秘小鼠结肠AQP4和AQP8含量的影响研究
目的 观察芪榔合剂对功能性便秘模型小鼠结肠组织中水通道蛋白4(AQP4)和水通道蛋白8(AQP8)表达的影响,探讨芪榔合剂治疗功能性便秘的作用机制.方法 将40只健康昆明种小鼠按性别、体质量随机分为阴性对照组、便秘组、大剂量中药组、小剂量中药组,每组10只.阴性对照组给予50 mg/kg蒸馏水灌胃,其余组均予以50 mg/kg复方地芬诺酯灌胃20 d制作便秘模型.造模成功后第2天,阴性对照组、便秘组给予蒸馏水0.002mL/g灌胃7d;大剂量中药组、小剂量中药组给予0.025 mL/g相应量中药(分别含生药2.9g/mL和1.45 g/mL,相当于成人体质量30倍和15倍)灌胃7d.采用免疫组化法检测各组小鼠结肠组织中AQP4、AQP8表达情况.结果 便秘组小鼠结肠组织中AQP4、AQP8含量均明显高于阴性对照组(P均＜0.05);大剂量中药组、小剂量中药组小鼠结肠组织中AQP4、AQP8含量均明显低于便秘组,且小剂量中药组AQP8含量明显低于大剂量中药组(P＜0.05).结论 便秘小鼠结肠组织中AQP4、AQP8含量明显升高,芪榔合剂对功能性便秘小鼠结肠组织中AQP4、AQP8含量具有一定的调节作用.
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银杏叶胶囊对终末期肾病维持性血液透析患者脂代谢紊乱、血管内皮功能、凝血功能及主要心脑血管不良事件的影响
目的 观察银杏叶胶囊对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者脂代谢紊乱、血管内皮功能、凝血功能及主要心脑血管不良事件(MACCE)的影响.方法 将160例终末期肾病拟接受MHD治疗的患者随机分为观察组80例和对照组80例,对照组给予常规血液透析治疗(2～3次/周),观察组在对照组治疗基础上给予银杏叶胶囊口服(2粒/次,3次/d),疗程12个月.观察2组治疗前后一般临床情况(肾功能、血脂、电解质代谢情况)、血管内皮功能、凝血功能变化情况,记录期间MACCE发生情况.结果 2组治疗后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血磷、血钙水平均明显降低(P均＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);2组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显升高(P均＜0.05),但观察组上述指标水平均低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平和血清内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)水平均明显升高(P均＜0.05),而一氧化氮(NO)明显降低(P均＜0.05),但观察组上述指标升高或降低程度均低于对照组(P均＜0.05);观察组总的MACCE发生率显著低于对照组(P＜0.05);Logistic回归分析显示银杏叶胶囊治疗与MACCE发生呈负相关,是其发生的保护因素[OR =0.766,95％ CI(0.448,0.842),P＜0.05].结论 在终末期肾病患者接受MHD治疗过程中,采用银杏叶胶囊干预能够抑制机体内血脂紊乱和高凝状态,保护血管内皮功能,并降低MACCE的发生率,是一种有效的保护性干预措施.
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丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠治疗糖尿病周围神经病变疗效及对血清IGF-1、FFA、MBP的影响
目的 观察丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、游离脂肪酸(FFA)及人髓磷脂碱性蛋白(MBP)的影响.方法 将116例DPN患者随机分为观察组58例和对照组58例,对照组给予贝前列腺素钠治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗,疗程均为8周.观察2组治疗前后总症状评分系统(TSS)评分、震动感觉阈值(VPT)、踝肱指数(ABI)及周围神经传导速度(NCV)、血清IGF-1、FFA及MBP的变化情况.结果 2组治疗后TSS评分系统中麻木、刺痛、灼烧感、感觉异常以及总积分均明显降低(P均＜0.05),VPT、ABI、NCV较治疗前均有改善(P均＜0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后血清IGF-1水平升高(P均＜0.05),而FFA及MBP水平降低(P均＜0.05),观察组上述指标改善情况优于对照组(P均＜0.05).结论 丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠能够显著改善DPN患者VPT及ABI,增强NCV,减轻临床症状,其机制可能与调节患者机体血清IGF-1、FFA、MBP的水平有关.
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荔枝核总黄酮对脓毒症大鼠肠损伤的保护作用
目的 探讨荔枝核总黄酮对脓毒症大鼠肠损伤的保护作用.方法 将64只Wistar大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、荔枝核总黄酮假手术组、荔枝核总黄酮组,每组16只.脓毒症组和荔枝核总黄酮组大鼠均采用腹主动脉阻断术联合腹腔注射脂多糖(LPS)的方法构建严重脓毒症模型;假手术组和荔枝核总黄酮假手术组仅分离腹主动脉但不夹闭,不注射LPS,仅于相应时点腹腔注射等量生理盐水.术后第2天开始,假手术组和脓毒症组给予0.9％氯化钠溶液5 mL/(kg·d)灌胃,荔枝核总黄酮组及荔枝核总黄酮假手术组均给予荔枝核总黄酮150 mg/(kg·d)灌胃,均每天1次,共7d.各组手术8h后采血,检测血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;7d后取小肠组织,检测一氧化氮合酶(NOS)活力及一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量.结果 荔枝核总黄酮组大鼠生存率明显高于脓毒症组(P＜0.05),但仍低于假手术组(P＜0.05).脓毒症组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显高于假手术组(P均＜0.05),荔枝核总黄酮组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于脓毒症组(P均＜0.05).脓毒症组大鼠肠组织中NO、MDA含量和NOS活力均明显高于假手术组(P均＜0.05),SOD和GSH-Px含量均明显低于假手术组(P均＜0.05);荔枝核总黄酮组大鼠肠组织中NO、MDA含量和NOS活力均明显低于脓毒症组(P均＜0.05),SOD和GSH-Px含量均明显高于脓毒症组(P均＜0.05);荔枝核总黄酮假手术组各指标与假手术组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 荔枝核总黄酮可以增强机体抗氧化能力,减轻炎症反应及氧化应激损伤,从而达到保护脓毒症肠损伤的目的.
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体外受精-胚胎移植患者心理状况及其影响因素研究
目的 探讨行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的心理状况,并进一步总结其影响因素,为临床干预提供有价值的依据.方法 随机抽样法选取IVF-ET患者110例为本次研究观察对象,采用症状自评量表(SCL-90)评估患者的心理健康状况,应用本院自行设计的一般状况调查表了解患者的一般资料包括年龄、婚龄、经济状况、文化程度、不孕年限等.采用Olson婚姻质量问卷(ENRICH)评估患者的婚姻质量情况.结果 治疗前,行IVF-ET患者的心理状况、婚姻质量情况要明显低于正常水平(P均＜0.05);行IVF-ET患者的心理状况影响因素经多元线性逐步回归分析发现,主要影响因素包括:业余活动、经济安排、夫妻间性格相容性、丈夫支持、住房面积,统计学分析处理可见明显差异(标准化回归系数beta分别为:-0.341、-0.202、-0.195、-0.193、0.174,P＜0.05).结论 行IVF-ET患者会出现不同程度的心理状况,其受不同因素影响,应该对该类患者予以心理干预及帮助.
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集束化护理对宫外孕失血性休克术后下肢运动及深静脉血栓的影响
目的 观察集束化护理模式对宫外孕失血性休克术后下肢运动及深静脉血栓的影响.方法 将114例宫外孕失血性休克手术患者随机分为对照组和观察组各57例,对照组给予常规化护理,观察组则给予集束化护理,观察2组护理效果及对下肢运功和深静脉血栓的影响.结果 观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P＜0.05),术后下肢运动功能总体状态明显优于对照组(P＜0.05),术后下床时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05),术后48 h股静脉峰值流速、平均流速以及患者护理满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 集束化护理模式可明显改善宫外孕失血性休克患者下肢运动功能,降低深静脉血栓发生率,提高护理满意度,促进患者早期康复.
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难治性溃疡性结肠炎研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因病机尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特性炎症性疾病,是炎症性肠病(inflammatory bowel diseases,IBD)的一种.该病病情常轻重不等,并以慢性、持续性、复发性为临床特征.关于UC的治疗,多数UC患者可通过应用柳氮磺胺吡啶(SASP)或糖皮质激素(GCS)等药物得到缓解或控制,然而流行病学资料显示,近年来随着UC的发病率升高,出现对常规治疗反应差或者无反应的患者即难治性溃疡性结肠炎(refractory ulcerative colitis,RUC)亦增加1.对于这类患者则需应用免疫抑制剂、生物制剂等治疗或者借助干细胞移植、高压氧等非药物治疗其临床症状才能得到缓解,甚者需要借助外科手术.
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抗血小板与活血化瘀治疗冠心病的研究进展
根据《中国心血管病报告2012》,我国心脑血管总患病人数为2.9亿,每年因心脑血管死亡人数占总死亡者的41％,居死亡原因首位[1-2].心脑血管疾病中为常见的是冠心病,而冠心病发病中动脉粥样硬化斑块的突然破裂以及继发性血栓的形成是患者猝死的主要原因,血小板的活化在这其中起主要作用.因此在心脑血管疾病的一级预防和二级预防中抗血小板治疗为重要.有研究表明合理规范的抗血小板治疗可以使心脑血管疾病的病死率下降四分之一左右[3].随着“双抗”甚至“三抗”血小板治疗时间的延长,抗血小板治疗后的有效性及安全性受到极大关注.抗血小板药物抵抗、抗血小板药物与其他药物的相互作用以及长期服用后造成的出血问题是冠心病治疗的瓶颈.
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瑞芬太尼联合天麻素注射液对腹腔镜下宫颈癌手术患者脑氧代谢及术后早期认知功能的影响
目的 观察瑞芬太尼联合天麻素注射液对腹腔镜下宫颈癌手术患者脑氧代谢及术后早期认知功能的影响.方法 将107例拟行腹腔镜下宫颈癌手术患者随机分为观察组(54例)及对照组(53例),对照组接受以瑞芬太尼为基础的麻醉诱导,观察组在对照组基础上给予静脉应用天麻素注射液至术后120 h.观察2组术前及术后6h、12h、72 h、120 h的脑氧代谢、脑损伤相关指标,并采用简易智力状态检查(MMSE)测试方法评定2组术前及术后6h、1d、3d、5d的认知功能.结果 2组术后6h的颈内静脉球氧饱和度[Sjv(O2)]、脑氧饱和度[rS(O2)]较术前均显著降低(P均＜0.05),在术后120 h逐渐恢复至正常,观察组上述指标均高于对照组(P均＜0.05);2组术后6h的脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)较术前均显著升高(P均＜0.05),在术后120 h逐渐恢复至正常,观察组上述指标均低于对照组(P均＜0.05);2组术后6h的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平较术前均显著降低(P均＜0.05),在术后120 h逐渐恢复至正常,观察组上述指标均低于对照组(P均＜0.05);观察组术后6h、12h、72 h、120 h的MMSE评分均高于对照组,术后认知功能障碍(POCD)发生率均低于对照组(P均＜0.05).结论 在瑞芬太尼为基础的麻醉诱导方案中,采用天麻素注射液治疗能够降低腹腔镜下宫颈癌术后患者认知功能不全发生率,其机制可能与改善脑代谢,减轻脑神经元细胞缺氧损伤有关.
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股骨干手术患儿术后自控静脉镇痛右美托咪定联合舒芬太尼剂量的研究
目的 研究右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼在股骨干患儿术后自控静脉镇痛中的使用剂量,旨在为临床提供更为科学有效的使用剂量.方法 选择118例股骨干手术患儿作为受试对象,随机分为A、B、C3组.其中A组术后给予Dex 1.25 μg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg,B组给予Dex 2.5 μg/kg+舒芬太尼2μg/kg,C组给予Dex 5 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg.记录患者术后4,8,12,24和48 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)、VAS视觉模拟评分以及Ramsay镇静评分.结果 B组和C组在术后4,8,24以及48 h后患者SBP均显著低于A组(P均＜0.05);B组在术后4,8,48 h,C组在所有时间点DBP均低于A组(P均＜0.05),且C组在4,8,12,48 h DBP均低于B组(P均＜0.05);B组和C组HR在术后4,8,12,24和48 h均显著低于A组(P均＜0.05),其中C组在12,24和48 h均显著低于B组(P均＜0.05).B组和C组在所有时间点上VAS评分均显著低于A组(P均＜0.05);且C组在12,24和48 hVAS评分均显著低于B组(P均＜0.05).A组总体镇静率显著低于B组,B组在术后12 h以后满意镇静率高达100％;C组在术后24 h和48 h部分患儿出现镇静过度诊断.结论 Dex联合舒芬太尼可以有效地用于小儿骨科术后自控静脉镇痛,促进患儿的早期功能性锻炼或者恢复.2.5 μg/kg Dex合用舒芬太尼可能有着更好的镇痛和镇静作用,值得临床参考使用.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者苏醒期躁动、免疫功能及认知功能障碍的影响
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者苏醒期躁动、免疫功能及认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取行胃癌根治术的116例患者,将患者随机分为对照组及观察组各58例,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉,于麻醉前(t1)、术后2 h(t2)、术后24 h(t3)、术后48 h(t4)、术后72h(t5)检测患者的血清S100β蛋白水平及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平变化情况,记录各时间点简易智力状况监测表(MMSE)评分及认知功能障碍发生率,同时记录2组患者的麻醉时间、拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生例数以及舒芬太尼追加剂量.结果 观察组麻醉时间明显长于对照组,苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,舒芬太尼追加剂量、苏醒期躁动发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).t3～t5时,观察组POCD发生率均明显低于对照组(P均＜0.05).t2时2组血清S100β蛋白水平均明显高于t1,t3～t5时2组血清S100β蛋白水平均明显低于t2时(P均＜0.05);t2～t5时,观察组血清S100β蛋白水平均明显低于对照组(P均＜0.05).t2时2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显低于t1时,t3～t5时2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于t2时(P均＜0.05);t2～t5时观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 在胃癌根治术中采用全身麻醉复合硬脊膜外阻滞麻醉,能有效减少全麻药物的剂量,降低血清S100β蛋白水平,降低苏醒期躁动发生率,减小手术对机体免疫功能的抑制.
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盐酸羟考酮应用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后PCIA的疗效观察
目的 观察盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者术后镇痛的效果.方法 选取60例行全麻下腹腔镜子宫肌瘤剥除术的患者,随机均分为盐酸羟考酮组(O组)、枸橼酸芬太尼组(F组)和生理盐水对照组(C组).O组和F组患者手术结束前10 min均给予一次负荷量,拔除气管导管后持续静脉自控镇痛(PCIA),C组只给等量生理盐水,O组药物配方为盐酸羟考酮0.4 mg/kg+枸橼酸芬太尼0.004 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL,F组为枸橼酸芬太尼0.008 mg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg+生理盐水稀释至100 mL.观察记录拔管后10 min(t0)、术后2 h(t1)、4 h(t2)、12h(t3)、24 h(t4)、48 h(ts)3组患者的MAP、HR、Sp(O2)、RR、静态疼痛视觉模拟评分(VAS)、动态VAS评分和宫缩VAS评分,以及PCIA按压次数,并记录3组不良反应的发生情况及镇痛满意度.结果 O组、F组各时点MAP、HR、Sp(O2)、RR、静息和动态VAS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).t2、t3、t4时O组宫缩痛VAS评分均显著低于F组(P均＜0.05).t0、t1、t2时C组VAS评分均显著高于O组和F组(P均＜0.05).0组较F组恶心发生率更低(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮与枸橼酸芬太尼均可降低腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后静息痛和运动痛,且盐酸羟考酮降低术后宫缩痛效果更好,不良反应更少,患者更满意.
