三维 CT 重建在复杂性胫骨平台骨折治疗中应用的价值

目的：研究在复杂性胫骨平台骨折分型中应用螺旋CT及三维重建后处理技术的价值和临床意义。方法收集复杂性胫骨平台骨折患者70例，行单钢板法治疗40例，行内外侧双钢板法治疗30例，所有患者均行X线及CT检查并进行三维重建，对骨折定位、骨折粉碎程度、骨折移位程度、骨缺损程度显示的满意度和关节面塌陷等方面的阳性率进行比较。结果 CT在显示胫骨平台关节面是否塌陷、胫骨平台骨折位置、骨折粉碎程度、骨折移位程度上都较X线片满意。结论 CT并三维重建在丰富基于X线片表现的胫骨平台骨折Schatzker分型的同时，还助于复杂性胫骨平台骨折的精确诊断和治疗方案的选择，减少误漏诊，值得临床推广应用。

阿卡波糖联合芪药消渴胶囊治疗糖尿病疗效观察

目的：探讨中西医结合疗法治疗2型糖尿病的临床疗效以及可行性。方法糖尿病患者96例按随机对照原则分成治疗组和对照组，每组48例。所有患者给予控制饮食、糖尿病知识教育、运动等一般基础治疗，在此基础上对照组给予君力达口服，初始剂量0．25 g，3次/d，1个月后血糖无明显改善者剂量加至0．5 g，3次/d。治疗组给予阿卡波糖（拜糖平）50 mg口服，3次/d，治疗4周后血糖无明显改善者剂量增加至100 mg，3次/d；同时口服芪药消渴胶囊，每次6粒，3次/d，连服12周。结果治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组患者空腹及餐后2 h血糖、HbA1c水平都有明显下降，且治疗组各项指标改善情况均好于对照组（P均＜0．05）。2组患者治疗后肝功能比较差异无统计学意义；治疗组肾功能改善情况明显好于对照组（P＜0．05）；治疗后2组患者中医症状评分均有所下降，且治疗组下降情况明显好于对照组（P＜0．05）；治疗后治疗组血糖达标率明显高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论阿卡波糖联合中药芪药消渴胶囊结合生活方式干预治疗糖尿病，可以有效改善患者临床症状，控制血糖，具有一定延缓或阻止2型糖尿病发生发展的作用。

益气养阴复脉汤对气阴两虚型房颤患者心功能的影响

目的：观察益气养阴复脉汤治疗气阴两虚型心房纤颤（简称房颤）的临床疗效。方法将60例房颤（气阴两虚证）患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组予益气养阴复脉汤早晚各1次＋拜阿司匹林100 mg每晚1次口服，对照组予益心舒胶囊1．2 g 3次/d＋拜阿司匹林100 mg每晚1次口服，2组均治疗8周。治疗前后分别观察患者的动态心电图、血浆NT-proBNP、心脏彩超包括左房内径（ LAD）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDD）变化情况。结果与对照组相比，治疗组能够降低心室率和血浆NT-proBNP 水平，增加LVEF，2组比较均有显著性差异（ P均＜0．05）。在改善左房内径、 LVEDD上2组比较无显著性差异。结论益气养阴复脉汤治疗长期持续性房颤和永久性房颤疗效较好，能够改善症状，增强心功能。

骨瓜提取物注射液应用于四肢骨折术后患者的临床价值

目的：探讨骨瓜提取物注射液应用于四肢骨折术后患者的临床价值。方法将行择期手术的四肢骨折患者153例随机分为治疗组77例和对照组76例。患者均切开复位内固定术，并给予常规对症、抗感染治疗以及肢体功能锻炼指导，治疗组在此基础上加用骨瓜提取物注射液，对照组不加用任何促进骨折愈合的药物。比较2组患者治疗前后疼痛及肿胀程度以及骨折愈合时间、功能恢复和不良反应的差异。结果治疗3 d后治疗组VAS评分下降幅度显著大于对照组（P＜0．01）；治疗7 d后治疗组肿胀消失率显著高于对照组（P＜0．01）；治疗组患者上肢骨及下肢骨各骨折部位的愈合时间均显著短于对照组（P＜0．01）；功能恢复优良率及总有效率也显著高于对照组（P＜0.01）；2组均未发现明显药物相关性不良反应，且治疗组术后感染发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论四肢骨折患者术后静脉应用骨瓜提取物注射液可明显加快局部疼痛、肿胀的消退，缩短骨折愈合时间，有利于肢体功能的恢复，还可降低术后感染发生率，且安全性较好，临床疗效满意。

单双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病疗效观察

目的：比较治疗腰椎退变性疾病经后路减压椎间融合植骨后采用单、双侧椎弓根螺钉固定术的优劣。方法选取采用后路减压椎间融合植骨内固定治疗的78例腰椎退行性变疾病患者，按手术方式将其随机分为对照组（使用双侧椎弓根螺钉固定术）和观察组（使用单侧椎弓根螺钉固定术），比较2组临床疗效和并发症发生率。结果2组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流液量及住院费用比较，观察组均优于对照组。随访中2组均未出现螺钉松动、移位及断裂，融合率分别为95％，97％，末次随访时的VAS、JOA和ODI 评分及并发症发生率比较无显著性差异。结论严格掌握手术适应证前提下，2种椎弓根螺钉固定均能取得相当疗效，但单侧椎弓根固定相对更简便经济且创伤小，值得临床进一步研究和推广。

护理评估对早期诊断住院患者合并SAHS的效果影响

目的：通过对住院患者的便携式睡眠监测（ PMD）数据进行分析，探讨临床护理人员对睡眠呼吸暂停低通气综合征（ SAHS）评估和干预的可行性与重要性。方法回顾性收集分析57例来自不同病区住院患者PMD资料，探索适用于临床护理人员快速识别评估SAHS综合征的相关因素。结果57例住院患者中SAHS患者的体质量指数（BMI）、颈围、低脉氧以及心血管疾病发病率与正常组相比均具有统计学意义。结论临床护理人员评估患者时要重视BMI、颈围，是否合并高血压和心血管疾病等资料采集，夜间巡视病房时关注患者是否存在呼吸暂停和反复间断性缺氧表现以及通过心电监护判断心血管事件与呼吸事件是否相关联，以提高临床SAHS的诊治率。

不同尿激酶溶栓方案在超早期急性脑梗死中的应用价值

目的：探讨不同尿激酶溶栓方案在超早期急性脑梗死中的应用价值。方法将发病时间≤6h的急性脑梗死患者60例随机分为试验组和对照组，各30例。对照组给予常规剂量尿激酶静脉滴注；试验组给予小剂量尿激酶＋低分子肝素钙＋奥扎格雷钠方案。比较2组神经功能缺损情况、日常生活活动能力、总体疗效、凝血指标变化以及出血事件的差异。结果试验组在治疗后24 h、3 d、7 d、14 d时NIHSS评分均显著低于对照组（ P均＜0．05）；试验组在治疗后7 d、14 d时BI均显著高于对照组（P均＜0．05）。试验组显著进步率显著高于对照组（P＜0．05）。试验组治疗后24，48，72 h时PT、APTT均较对照组有不同程度的延长（P均＜0．05），FIB水平则显著低于对照组（P＜0．05）。试验组出血事件的发生率有高于对照组的趋势，但差异无统计学意义。结论与常规剂量尿激酶溶栓比较，小剂量尿激酶＋低分子肝素钙＋奥扎格雷钠的联合方案用于超早期急性脑梗死，可更为有效和快速地改善神经功能缺损情况以及日常生活能力，且安全性较高。

Acutrak 空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的：探讨采用Acutrak 空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例，术后随访，在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果52例舟骨骨折均愈合，临床愈合时间为9～14周，平均12．5周。52例均获得随访，随访12～24个月，平均17．9个月，在终的随访中改良Mayo腕关节评分76～99分，平均92．8分。本组优38例，良10例，中4例，优良率为92％。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效，是一项值得推广的治疗方法。

不同手术入路治疗多节段脊髓型颈椎病疗效比较

目的：比较不同手术入路治疗多节段脊髓型颈椎病（ CSM ）的临床疗效。方法109例多节段CSM患者依照不同手术入路分为前路组（n＝38）、后路组（n＝34）、联合入路组（n＝37），比较3组治疗效果，统计分析3组患者的手术时间、术中出血量，随访JOA评分、症状消失时间、膨胀回复率。结果联合入路组的临床优良率、随访JOA评分、症状消失时间、膨胀回复率优于前路组和后路组（P＜0．05），但手术时间、术中出血量则高于前路组和后路组（P＜0．05）；前路组和后路组在临床优良率、手术时间、术中出血量、症状消失时间方面比较无显著性差异，但前路组随访JOA评分、膨胀回复率优于后路组（P均＜0．05）。结论前入路、后入路、前后联合入路手术均是治疗多节段CSM的有效方法；前入路手术减压效果更好，后入路手术风险小、费用少，前后联合入路手术加压效果好、稳定性更强，但是需要有效控制手术时间，手术操作难度较大；建议合理选择手术适应证，提高优良率和JOA评分，减少术后并发症。

中药治疗抗生素相关性脾虚型腹泻疗效观察

目的：观察中医药治疗抗生素相关性脾虚型腹泻的临床疗效。方法将90例抗生素相关性脾虚型腹泻患者按照治疗方法不同分为治疗组46例与对照组44例，对照组给予双歧杆菌四联活菌片治疗，治疗组给予参苓白术散加味治疗，连续治疗2周为1个疗程，比较2组患者治疗效果。结果治疗1个疗程后，治疗组临床疗效愈显率、证候疗效愈显率均明显高于对照组（P均＜0．05），大便溏泻、腹胀、食少及乏力主要症状改善时间均明显短于对照组（P均＜0．05）。结论参苓白术散加味治疗抗生素相关性脾虚型腹泻疗效好，可缩短病程，值得推广应用。

输尿管镜直视下钬激光治疗尿道狭窄疗效观察

目的：探讨输尿管镜直视下钬激光治疗尿道狭窄的临床效果。方法将56例尿道狭窄患者分为2组，治疗组28例采用输尿管镜联合钬激光法治疗，对照组28例采用输尿管镜联合筋膜扩张法治疗，比较2组患者的临床疗效及安全性。结果2组患者手术均为一次性完成且均成功。拔除导尿管后，所有患者能自行排尿，但存有轻度的排尿不适，3 d左右均自行缓解。2组患者尿管留置时间、住院时间及术后大尿流率比较均无显著性差异（ P均＞0.05），但手术时间、术中出血量及尿道扩张次数比较均有显著性差异（P均＜0．05），治疗组膀胱痉挛发生率、复发率及再手术率均显著低于对照组（P均＜0．05）。结论输尿管镜直视下钬激光治疗尿道狭窄具有疗效佳、损伤小、并发症少、复发率低等优点，值得推广应用。

跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染的临床分析

目的：分析跟骨骨折术后切口皮缘坏死及感染情况。方法选取跟骨骨折术患者196例，培养检测细菌并实施药敏试验（ K-B检测法），总结细菌分布及耐药性，并统计切口皮缘坏死情况。结果196例患者中12例（6．12％）患者发生切口皮缘坏死，70例（35．71％）患者发生感染，住院时间（16．21±5．81） d；70例感染患者共检出88例病原菌，革兰阴性菌检出52株占59．09％，革兰阳性菌检出36株占40．91％，其中主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；革兰阴性杆菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高，革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性。结论跟骨骨折手术后患者可能出现切口皮缘坏死、感染，感染革兰阴性菌及阳性菌均较多，改善跟骨骨折术的手术处理技巧以及选取合适的手术时机可以降低皮缘坏死及感染发生率。

封闭负压引流技术联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足疗效观察

目的：观察封闭负压引流技术（ VSD）联合胰岛素冲洗治疗糖尿病足的疗效。方法将糖尿病足患者42例随机分成观察组和对照组各21例。观察组行VSD联合胰岛素冲洗治疗，对照组则实施常规的湿性换药方案治疗。对比2组创面愈合疗效、溃疡治愈时间以及换药次数。结果观察组治愈率为48％，总有效率为86％，对照组分别为10％和24％，2组比较均有显著性差异（P均＜0．05）。观察组溃疡治愈时间为（17．5±2．4）d，换药次数为（1．6±0.5）次，对照组分别为（68．4±3．2）d和（18．2±3．6）次，2组比较均有显著性差异（P均＜0．05）。结论 VSD联合胰岛素冲洗方案治疗糖尿病足可以明显提高治疗效果，缩短溃疡治愈时间，减少换药次数，值得在临床推广使用。

解剖钢板与锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效比较

目的：比较解剖钢板与锁定钢板内固定治疗肱骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法93例肱骨远端粉碎骨折患者随机分为2组，观察组行解剖钢板内固定术，对照组行锁定钢板内固定术，比较2组患者的治疗效果。结果观察组优良率91％，对照组89％，2组优良率比较无显著性差异（ P＞0．05）；2组患者的术后并发症发生情况无显著性差异（ P＞0．05）。结论解剖钢板与锁定钢板内固定均是治疗肱骨远端粉碎骨折的有效方法。解剖钢板的骨骼支撑性和稳定性良好，利于患者早期功能锻炼；锁定钢板内固定更加适合于严重粉碎骨折、髁间骨质缺损以及患有骨质疏松症者；依照患者实际情况选择适合术式非常关键。

前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响

目的：观察前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响。方法120例早期糖尿病肾病患者按照治疗方法不同分为前列地尔组（A组）、缬沙坦组（B组）及联合用药组（C组）各40例，连续治疗4周为1个疗程，比较3组治疗效果及肾功能指标变化。结果治疗4周后，C组总有效率明显高于A组和B组（ P均＜0．05）；3组患者各项肾功能指标均较治疗前明显改善（P均＜0．05），但C组较A、B 2组改善更明显（P均＜0．05）；3组患者空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压组间、组内比较均无显著性差异；3组患者不良反应发生率分别为10％，10％，12％，组间比较均无显著性差异。结论前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效降低尿蛋白排泄率，减轻肾功能损害，对改善患者预后、保护肾功能有明显作用。

脑梗死患者颈动脉粥样斑块与中医证型的相关性分析

目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与中医证型之间的关系。方法对153例脑梗死患者进行中医辨证分型，并进行颈动脉彩超检查，对比不同中医证型颈动脉内中膜厚度（ IMT）、斑块积分及斑块稳定性的情况。结果风痰瘀阻型颈动脉IMT、斑块积分与风痰火亢、气虚血瘀、痰热腑实、阴虚阳亢型比较显著升高（ P均＜0.05）。稳定斑块组以风痰瘀阻（29．2％）和风痰火亢（26．2％）为主要证型，不稳定斑块组以风痰瘀阻（34．8％）为主要证型，风痰火亢、风痰瘀阻型斑块检出率高于其他证型。结论脑梗死患者不同中医证型颈动脉斑块硬化程度不同，可以为临床治疗提供客观依据。

双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎骨折疗效观察

目的：探讨双解剖钢板治疗严重胫骨平台粉碎骨折的临床疗效及安全性。方法胫骨平台粉碎骨折患者86例均行CT扫描与X线平片检查确诊，按照手术治疗方法不同随机分为观察组与对照组各43例。观察组给予双解剖钢板固定治疗，对照组给予常规松质骨螺钉治疗。比较2组术中出血量、手术时间、术后消肿时间、骨性愈合时间、住院时间，随访1 a后以Johner-wruhs方法评价膝关节功能。结果观察组术中出血量、手术时间、术后消肿时间、骨性愈合时间及住院时间均较对照组明显降低（P均＜0．05）。2组治疗后1 a随访，观察组优良率较对照组明显提高（P＜0．05）。结论双解剖钢板固定方式能够有效固定严重胫骨平台粉碎骨折，保证膝关节的恢复状况，缩短术后恢复时间，提高临床治疗效果，具有较高的临床价值。

贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

目的：探讨贝那普利联合美托洛尔对慢性心力衰竭（ CHF）患者心功能和生活质量的影响。方法将85例CHF患者随机分为观察组43例和对照组42例，2组均给予相同的常规治疗，在此基础上观察组联合应用贝那普利以及美托洛尔。比较2组治疗前及治疗12个月、24个月后超声心动图、6 min步行试验（6MWT）、血浆脑钠肽（BNP）和血浆抗利尿激素（ADH）水平、生活质量评分、不良反应，以及治疗12个月、24个月内住院例次及病死率。结果治疗12个月、24个月后2组超声心动图结果，6MWT，血浆BNP、ADH水平，生活质量评分均较治疗前显著改善（P＜0．05或0．01），且观察组改善幅度显著大于对照组（P均＜0．01）。治疗12个月、24个月内观察组住院例次均显著少于对照组（P均＜0．01）；病死率虽低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在常规治疗基础上，联合应用贝那普利以及美托洛尔治疗CHF可持续而有效地改善心功能，减轻心力衰竭症状，从而提高生活质量，降低住院率和病死率，且安全性好，近期和远期疗效均较为满意。

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较

目的：探讨急性胃穿孔外科手术治疗中单纯穿孔修补术与胃大部分切除术的临床价值。方法将行外科手术治疗的急性胃穿孔患者428例根据治疗方法不同分为2组，分别行单纯穿孔修补术与胃大部分切除术，探讨2组的治疗效果、手术指标与并发症。结果胃大部分切除术患者治愈率、有效率与总有效率相比单纯修补术均显著降低（P均＜0．05）；单纯修补术患者手术时间与住院时间相比胃大部分切除术均显著缩短（P＜0．05）；单纯修补术与胃大部分切除术患者术后2 a复发率相比无显著性差异（P＞0．05），胃大部分切除术患者术后并发症发生率比单纯修补术略低但无显著性差异（P＞0．05）。结论急性胃穿孔手术治疗中单纯修补术与胃大部分切除术均有效，而单纯修补术创伤较小，但适用范围相对较小，使用率较低，术后穿孔复发与并发症略多，临床选用过程中应根据具体情况选择，确保患者生命安全与生活质量。

肾镜下气压弹道碎石治疗后尿道结石效果观察

目的：观察肾镜下气压弹道碎石治疗后尿道结石的临床疗效。方法后尿道结石患者15例，结石直径1．2～2．2 cm，数量1～3枚。使用肾镜下气压弹道碎石术治疗，统计手术时间及效果。随访6个月，观察有无尿道狭窄等并发症。结果所有患者碎石成功，平均手术时间为20 min，无残留结石，无尿道穿孔及大出血等并发症；术后随访6个月，均未发现尿道狭窄。结论肾镜下气压弹道碎石术是治疗后尿道结石安全、有效的方法。

塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的应用

目的：研究塞来昔布胶囊在骨科择期类手术镇痛中的超前镇痛作用。方法将38例患者随机分为A组24例和B组14例。在术前48 h、24 h A组患者口服塞来昔布胶囊400 mg，对照组口服安慰剂。之后于术前2 h、术毕及术后2 h、术后6 h分别静脉采血，离心后取上清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定上清液中环氧化酶-2（COX-2）和前列腺素E2（ PGE2）水平。术后6 h、24 h、48 h及72 h采用VAS视觉评分法对患者进行疼痛评估，并对患者术后镇痛药物的消耗进行统计。结果术毕、术后2 h 2组PGE2水平比较有显著性差异，而COX-2水平比较无显著性差异。术后6 h 2组血清COX-2和PGE2含量比较无显著性差异。 A组术前、术后血清中COX-2和PGE2含量比较无显著性差异；B组术前、术后血清中PGE2含量比较有显著性差异，而COX-2比较无显著性差异。术后2组VAS评分比较无显著性差异；A组塞来昔布胶囊平均消耗1900 mg，B组平均消耗2650 mg，2组比较有显著性差异。结论塞来昔布胶囊超前镇痛可明显降低术后血清中PGE2的水平，减少术后镇痛药物的消耗。

颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环与临床表现的关系

目的：探讨颈内动脉（ ICA）重度狭窄或者闭塞患者不同类的颅内侧支循环与其临床症状的关系。方法抽取156例颈内动脉狭窄或者闭塞患者，按照临床有无脑缺血和神经系统定位体征进行分组，A组62例无此类症状， B组94例有此类症状，使用颅内多普勒超声（ TCD）进行检查，查明患者侧支循环开放情况与大脑动脉平均血流速度（MVMCA）后，分析侧支循环类型和患者临床表现的关系。结果156例颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内侧支循环的开放率是70．55％（110/156），且A组显著高于B组（P＜0．01）。 A组的前交通动脉（ACoA）开放率明显高于B组（P＜0．01），B组眼动脉（OA）侧支开放率明显高于A 组（P ＜0．05）；A组中ACoA 开放率明显高于后交通动脉（PCoA）及OA侧支开放率（P均＜0．05）。 A组病变侧MVMCA明显高于B组（P＜0．01）。结论颈内动脉重度狭窄或者闭塞患者动脉侧支开放与患者临床表现有较为密切的联系，且侧支循环开放率随着狭窄程度增加而上升。颅内侧支循环主要是Wills环的前交通开放。

中西医结合治疗糖尿病足疗效观察

目的：观察中西医结合方法治疗糖尿病足的疗效及价值。方法将57例糖尿病足病患者随机分为2组，治疗组予中西医结合治疗，对照组予单纯西医治疗，比较2组达到临床治愈时间及费用。结果治疗组愈合的时间明显短于对照组（P＜0．05），总治疗费用明显少于对照组（P＜0．05）。结论中西医结合治疗糖尿病足疗效显著，费用更低。

胸腰段爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性研究

目的：探讨胸腰段T11-L2爆裂骨折椎管累及与神经损伤的相关性。方法回顾性分析80例胸腰段爆裂骨折患者的CT图像和神经损伤情况，运用Image J图像分析软件在CT图像上测量伤椎正中矢状径及其相邻上、下椎体的椎管正中矢状径，计算相应的椎管狭窄率。按照Frankel分级对神经功能进行评定，对椎管狭窄率与神经功能评分进行相关性分析。结果68例（85％）有神经损伤的表现，其中截瘫12例（Frankel A级，占15％），其他具有不同神经损害症状者共56例（ Frankel B、C、D级，占70％）。骨折部位：T119例（11％）， T1226例（32％）， L130例（38％），L215例（19％）。伤椎椎管狭窄率为0％～62％，平均26．8％；伤椎椎管狭窄率与Frankel神经功能评分之间的相关性：T11节段，r＝0．76，P＝0．038；T12节段，r＝0．85，P＝0．021；L1节段，r＝0．92，P＝0．006；L2节段，r＝0．53，P＝0．076。结论胸腰段爆裂骨折椎管狭窄程度与神经损伤程度间具有相关性（T11、T12、L1水平），测量伤椎CT扫描图像中椎管正中矢状径的大小可以作为神经损伤程度的一个预测因素，并可能为临床治疗胸腰段爆裂骨折提供一定的参考。

中西医结合治疗老年2型糖尿病肺部感染疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗老年2型糖尿病患者肺部感染的疗效和安全性。方法将156例糖尿病肺部感染患者随机分成观察组和对照组，每组78例。2组均给予降温、祛痰、镇咳、防止水电解质紊乱，根据血糖情况给予胰岛素治疗，对照组在上述治疗的基础上根据药敏实验选择头孢呋辛钠、头孢曲松、加替沙星、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等抗生素治疗。观察组给予杏仁12 g、麻黄6 g、板蓝根20 g、当归20 g、石膏30 g、车前子40 g、连翘15 g、金银花15 g水煎口服。结果治疗后对照组总有效率87％，观察组97％，观察组明显高于对照组（ P＜0．05）；2组治疗后肺功能均有不同程度的改善，但是观察组比对照组改善程度更好（P＜0．05）；对照组出现皮疹、头晕各2例，观察组出现皮肤瘙痒1例、胃肠道不良反应2例，2组不良反应发生情况比较无显著性差异。结论中西医结合治疗老年糖尿病患者肺部感染疗效确切，无明显不良反应，值得推广。

益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特注射液治疗心绞痛疗效观察

目的：探讨益心舒颗粒联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛的临床效果以及安全性。方法将126例冠心病心绞痛患者按照随机对照原则分成研究组和对照组，每组63例。2组患者均给予健康干预，低流量吸氧，阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI类、硝酸酯类药物治疗，控制血糖及血压。治疗组在常规治疗的基础上给予益心舒颗粒治疗，1袋/次，2次/d口服；马来酸桂哌齐特320 mg＋5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d。2组疗程均为14 d。结果治疗后研究组疗效明显优于对照组；2组患者对疾病的认知程度方面比较差异无统计学意义；治疗组患者在治疗满意程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度方面优于对照组。研究组硝酸甘油减停率明显高于对照组。结论益心舒粒联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病心绞痛临床效果满意，安全性高，值得推广应用。

化浊益神汤与吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效比较

目的：评价化浊益神汤对血管性痴呆患者日常生活能力及中医证候的影响。方法选取沧州南大港医院及南皮县人民医院收治的150例血管性痴呆患者。采用随机数字表法，将150例患者分为实验组75例和对照组75例。实验组给予化浊益神汤口服，对照组给予吡拉西坦。对比2组MMSE评分、ADL评分及中医证候（ SDSVD评分）疗效。结果与治疗前比较，治疗3个月后2组MMSE评分、ADL评分及SDSVD评分均有改善（P均＜0．05）。治疗后，2组患者MMSE评分、ADL评分及SDSVD评分比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论化浊益神汤能明显改善血管性痴呆患者的认知功能、日常生活能力及中医证候。

消化性溃疡病中医证型的客观化临床研究

目的：研究消化性溃疡病中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、幽门螺杆菌（ H．pylori）感染的相关性，从而为消化性溃疡中医辨证分型提供客观依据。方法216例消化性溃疡患者均经中医辨证分型，并行胃镜检查、H．pylori检查。对中医证型与消化性溃疡分类、溃疡分期、胃镜征象、H．pylori感染的关系进行统计学相关性分析。结果中医证型与西医溃疡分类的构成比比较无显著性差异（ P＞0．05）。溃疡期中胃热炽盛型34例，愈合期和癖痕期中肝胃气滞型58例，均明显高于同期其他证型（ P均＜0．05）。胃镜下溃疡面积与中医证型之间没有显著性差异（P＞0．05）。肝胃气滞及脾胃虚实患者胃黏膜水肿，溃疡色泽白，溃疡面覆白苔为主；胃热炽盛及寒邪犯胃患者胃黏膜水肿，溃疡色泽黄，溃疡上覆黄苔为主；胃阴亏虚患者黏膜溃疡色泽白，溃疡面上覆白苔为主；食滞胃肠患者黏膜水肿，黏膜色泽黄，溃疡上覆白苔为主；瘀阻胃络患者黏膜水肿，黏膜色泽白，溃疡上覆白苔为主。胃热炽盛及肝胃气滞患者H．pylori感染率分别为88．46％及71．23％，胃热炽盛型H．pylori感染率显著高于其他证型（P＜0．05）。结论胃镜检查观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，不宜作为中医证型判断标准，可作为望诊之延伸应用于临床，可为中医辨证提供一定的客观化指标，提高对消化性溃疡病中医辨证治疗规律的认识。

芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响

目的：观察芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者神经内分泌因子、左室重构及心功能的影响。方法将60例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各30例，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗。观察2组患者治疗前后N末端脑钠肽原（ Nt-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及左室舒张末内径（ LVEDD）、左室射血分数（ LVEF）的变化情况。结果2组治疗后LVEDD、NT-proBNP、cTnI、hs-CRP水平均明显降低，LVEF水平明显增加，而且治疗组治疗后6个月与对照组同期比较各指标改善更明显（P均＜0．05）。结论在心力衰竭常规治疗的基础之上加用中成药芪苈强心胶囊能够降低NT-proBNP、cTnI、hs-CRP的水平，逆转左室重构，改善心功能。

糖胰敏对2型糖尿病糖脂代谢紊乱的改善作用及机制研究

目的：探讨糖胰敏对2型糖尿病（T2DM）模型大鼠糖脂代谢紊乱的改善作用及相关机制。方法采用高糖高脂饲料喂养联合低剂量链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型。将90只Wistar大鼠分为正常对照组、模型对照组、达美康组及糖胰敏高、中、低剂量组。治疗前后动态监测各组大鼠空腹血糖（FBG），血脂包括三酰甘油（TC）、总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），空腹血清胰岛素（FINS）。计算胰岛素抵抗指数（IRI）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素分泌指数（IS）。结果与正常对照组比较，模型对照组大鼠FBG、FINS、TG、TC、LDL、IRI水平均明显升高（P均＜0．05），ISI、IS、HDL水平均明显降低（ P均＜0．05）。糖胰敏治疗2周后大鼠血糖开始下降，治疗4周后，糖胰敏中、高剂量组以及达美康组大鼠FBG、TC、TG、LDL-C、IRI水平均明显降低（P均＜0．05），而HDL-C、ISI和IS水平均明显升高（ P均＜0．05）。结论糖胰敏可通过调节糖脂代谢，降低脂毒性，增强胰岛组织对胰岛素的敏感性，从而有效发挥其改善糖脂代谢紊乱和降脂降糖的作用。

中药白花蛇舌草提取物对人体癌细胞及小鼠实体瘤的抑制作用研究

目的：探讨中药白花蛇舌草提取物（ HD-1）对人体癌细胞及小鼠实体瘤的抑制作用。方法对人体癌细胞采用 MTT法进行体外实验，检测白花蛇舌草提取物HD-1对人肝癌细胞HepG2和人直结肠癌细胞株 HCTI 16生长的抑制作用；对S180实体瘤小鼠模型进行体内实验，对比高、低剂量的白花蛇舌草提取物HD-1对荷瘤小鼠体质量、抑瘤率、胸腺指数、脾指数等指标的影响。结果体外实验显示，中药白花蛇舌草提取物对HepG2和HCTI 16的抑制率和给药浓度、药物作用时间相关。体内实验显示，与模型对照组相比，高HD-1组、低HD-1组瘤质量均减轻，抑制率分别为13．28％，26．47％，脾脏指数明显升高（ P＜0.05）。 CTX组与CTX＋HD-1组比较，小鼠胸腺指数、脾脏指数、肝脏指数、肺脏指数均有显著性差异（ P均＜0．05）。结论中药白花蛇舌草提取物体外能够明显抑制人肝癌细胞HepG2和人直结肠癌细胞株HCTI 16的生长，能够明显抑制小鼠体内实体瘤的生长。

复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴对急性弥漫性腹膜炎疗效的影响

目的：评价复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴对急性弥漫性腹膜炎术后疗效的影响。方法将90例急性弥漫性腹膜炎患者随机分成治疗组44例和对照组46例，2组患者术后均给予抗感染、支持等对症治疗，治疗组在此常规治疗基础上用复方大承气汤保留灌肠并联合针刺足三里穴。观察2组患者肠鸣音恢复时间，首次肛门排气、排便时间及术后并发症发生情况，术后第1，3，5天测定白细胞计数、内毒素及血TNF-α含量，比较2组变化情况。结果治疗组白细胞计数、内毒素及血TNF-α下降幅度明显大于对照组（ P均＜0.05）；肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间明显短于对照组（P均＜0．05）。治疗组术后总并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论急性弥漫性腹膜炎术后给予复方大承气汤灌肠联合针刺足三里穴能促进患者胃肠功能恢复，减少并发症的发生。

针刀结合药物治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的：观察针刀结合药物治疗急性痛风性关节炎的临床疗效，并探讨其治疗机制。方法将急性痛风性关节炎患者64例随机分为2组，治疗组36例采用针刀联合药物治疗，对照组28例仅采用药物治疗，2组治疗2个疗程后进行VAS评定，并观察关节肿胀的变化及血尿酸水平，比较2组临床疗效。结果治疗2个疗程后，治疗组患者关节疼痛的缓解程度、关节肿胀的减轻程度、血清尿酸值的降低程度均优于对照组（ P均＜0．05）。结论针刀结合药物治疗急性痛风性关节炎效果优于单纯药物治疗，值得推广应用。

轻症颈椎间盘突出症的保守治疗效果及手术时机选择

目的：探讨轻症颈椎间盘突出症患者的保守治疗效果、手术时机的选择及影响患者病情进展的相关因素。方法90例轻症颈椎间盘突出症患者首先进行正规保守治疗，并定期随访，当保守治疗无效或病情进展时，及时给予手术治疗，以JOA评分作为疗效评价的标准。同时，对影响病情进展的相关因素进行分析。结果对患者进行2a以上的随访。78例获得完整随访且数据完整，其中有21例因神经症状加重进行了手术治疗（ A组），其余57例始终行保守治疗（ B组）。 B组患者经保守治疗后神经功能获得明显恢复。 A组患者经手术治疗后JOA评分有明显恢复（P＜0．05），但末次随访时与B组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。组间比较显示，颈椎管狭窄、节段不稳是导致轻症颈椎间盘突出症患者神经症状加重的危险因素。结论对于轻症颈椎间盘突出症患者，正规保守治疗往往有效；当伴有颈椎管狭窄、节段不稳等危险因素时，保守治疗效果差，需给予手术治疗。

冷饭团的抗炎作用及其机制研究

目的：探讨冷饭团的抗炎作用及其机制。方法采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、醋酸致小鼠毛细血管通透性增高法和大鼠棉球肉芽肿法，观察冷饭团的抗炎作用。采用弗氏完全佐剂诱导大鼠佐剂性关节炎（ AA）模型，观察不同时间段的大鼠足趾肿胀率，检测大鼠血清白细胞介素-1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）和关节浸液中前列腺素E2（ PGE2）、一氧化氮（ NO）的含量。结果冷饭团能明显抑制二甲苯诱导的小鼠耳廓肿胀、醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增高及棉球诱导的大鼠肉芽肿，明显减轻AA大鼠的原发性和继发性足趾肿胀，降低大鼠血清IL-1β、TNF-α水平和关节浸液中PGE2、NO的含量。结论冷饭团有明显的抗炎作用，其机制可能与其抑制细胞因子IL-1β、TNF-α活性和降低炎症递质PGE2、NO含量有关。

浅快呼吸指数对撤机预测价值的荟萃分析

目的：通过荟萃分析评价浅快呼吸指数（ RSBI ）对撤机的预测价值。方法对中英文文献进行系统评价，用随机效应模型汇总各研究中浅快呼吸指数预测撤机的敏感度、特异度等指标。结果按照纳入标准终有34项研究纳入本次荟萃分析，浅快呼吸指数预测撤机的总体敏感度为0．87，95％CI（0．85，0．88）；特异度为0．40，95％CI（0．36，0．43）；阳性似然比1．48，95％CI（1．31，1．66），阴性似然比0．28，95％CI（0．22，0．38），诊断优势比6．01，95％CI（4．03，8．96）。结论浅快呼吸指数预测撤机的敏感度较高、特异度较低，测量浅快呼吸指数有助于预测撤机结果，若希望更准确预测撤机需结合临床表现及其他撤机预测指标综合分析。

CT、MRI 及脑血流灌注显像诊断缺血性脑卒中的价值

目的：探讨比较CT、MRI及脑血流灌注显像（ SPECT ）诊断缺血性脑卒中的价值。方法219例患者进行CT、MRI及SPECT检查，并结合临床神经功能评分评估三种检查手段的诊断价值。结果 SPECT显像对短暂性脑缺血发作和腔隙性脑梗死的诊断检出率高于MRI和CT；在多发脑梗死和大面积脑梗死诊断方面，SPECT和MRI之间检出率无显著性差异，但均高于 CT扫描。结论 SPECT与MRI进行图像融合后能明显提高缺血灶检出的灵敏度及准确率，在缺血性脑卒中的早期诊断和风险评估中具有重要意义。

针灸治疗高血压及其并发症的研究进展

高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现，由多种危险因素相互作用所致的、复杂的、不断进展的独立疾病，可导致心、脑、肾等多个重要器官功能与结构的改变［1］。高血压不仅发病率、致残率、病死率高，且并发症多而复杂，其治疗需要耗费大量医疗资源，给家庭和社会带来沉重的经济负担［1］。针灸是祖国医学的重要组成部分，其治疗高血压及其并发症的效果明显、操作简便，且无毒副作用。现笔者将近年来针灸治疗高血压及其并发症的研究进展综述如下。

肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理进展

肛肠疾病发生率较高，为常见的疾病如痔、瘘、裂等，其手术后，由于多种因素易导致尿潴留的发生。中医学中尿潴留又称“癃闭”，认为其发生的主要原因是由于膀胱和三焦气化失调、致肺热壅盛、湿热内生、肾元亏虚，肝郁气滞而致。一般情况下，大脑皮层至脑干的各不同水平存在对排尿反射的易化、抑制中枢，控制并且调节排尿反射，是由骶2～4发出的盆神经中含副交感纤维，其兴奋可以使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松弛，而促进排尿，术后可因麻醉、疼痛、手术刺激等因素均可能致膀胱平滑肌收缩无力及尿道括约肌痉挛，可引发反射性排尿困难导致尿潴留，是肛肠疾病术后常见的并发症之一，其发生率为12％～52％［1］。导致尿潴留的因素很多，其预防方法及护理措施多种多样，如果未能及时采取有效地治疗和护理，会加重患者身心痛苦。为降低肛肠疾病术后尿潴留的发生率，探讨其发生的原因，制定相应的护理措施，笔者经查阅大量文献及临床实践将肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理体会综述如下。

中药治疗膝骨关节炎软骨修复实验研究进展

骨关节炎（ OA）是在机械性和生物性因素作用下，关节软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨正常合成和降解耦联失衡，导致关节软骨纤维化、溃疡、缺失，软骨下骨的硬化和骨质象牙化，骨赘形成和软骨下囊变。膝骨关节炎是常见的关节炎形式。本病属于中医“骨痹”、“痹证”范畴，《济生方》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹，皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而痹也。”病机为本虚（肝肾亏虚）、标实（风寒湿痹、瘀血内阻）。膝骨关节炎病变过程涉及软骨细胞凋亡代谢、相关因子表达和调控等方面。近年来，国内外学者从软骨细胞的代谢过程和各阶段的病理特征及软骨下骨力学等方面做了大量研究，中医药学者也已开展了相关研究，以探讨中药干预软骨细胞修复的机制，为临床防治骨关节炎提供理论依据。本文就相关实验研究进展综述如下。

中医药治疗血管性痴呆研究近况

血管性痴呆（ VD）指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆，包括记忆力、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪反应能力的障碍，终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。目前，中医药对VD的研究不断深入，且具有一定的优势。现将近5 a来VD的中医研究进展综述如下。

消痹液湿敷联合微波治疗膝骨性关节炎的护理研究

目的：探讨消痹液湿敷联合微波治疗膝骨性关节炎并配合相应护理的效果。方法将90例符合纳入标准的膝骨性关节炎患者随机分为对照组和实验组各45例，对照组给予消痹散外敷膝关节痛点，1次/d；实验组给予消痹液湿敷联合微波治疗，1次/d。2组均治疗2个疗程。结果实验组疗效优于对照组（P＜0．05），护理满意度优于对照组（P＜0．05），平均住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论消痹液湿敷联合微波治疗膝骨性关节炎并配合相应护理效果好，简便易行，患者满意度高，为提供优质护理服务开辟一种新方法。

10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者的护理

目的：探讨护理对10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌（ H．pylori ）感染患者的作用及其意义。方法选取H．pylori感染患者80例，采取10 d序贯疗法进行H．pylori根除疗法治疗，同时给予健康知识的宣教、药物不良反应的观察以及口服药的管理和心理护理等支持。观察治疗疗效及H．pylori转阴情况。结果80例患者治疗后临床症状均得到缓解，治疗4周后，74例患者H．pylori转阴，转阴率93％。结论采用10 d序贯疗法进行H．pylori根治效果显著，在治疗的同时加强护理可以增加患者的治疗依从性，是提高治愈率的关键。

临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用与分析

目的：探讨在ICU急性心肌梗死患者护理中采用临床护理路径的应用效果。方法选择ICU住院的急性心肌梗死患者78例，按随机原则分为对照组39例、观察组39例。对照组应用传统的护理方法，观察组采用临床护理路径进行护理，比较2组患者的住院时间、并发症、疾病知识掌握度和护理服务满意度。结果2组的并发症发生率无显著性差异。观察组患者的住院时间短于对照组，疾病知识掌握度和护理服务满意度均优于对照组。结论临床护理路径是一种有效、先进的护理模式，有很好的临床推广价值。

优质护理对减少老年气管插管后非计划性拔管的效果观察

目的：探讨优质护理对减少老年气管插管后非计划性拔管的影响。方法选择350例老年气管插管患者，实施优质护理服务之前的175例设为对照组，实施优质护理服务之后的175例设为试验组，观察2组非计划性拔管的概率。结果试验组在非计划性拔管的概率明显小于对照组（P＜0．05）。结论应用优质护理服务的护理方法可有效减少老年气管插管非计划性拔管的概率。

急诊胃镜治疗上消化道异物的护理干预价值

目的：探讨研究急诊胃镜治疗上消化道异物时实施护理干预的临床应用效果及价值。方法将上消化道异物拟行胃镜治疗的急诊患者120例随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预，对比观察2组患者临床护理效果。结果观察组患者护理干预后焦虑（ SAS）、抑郁（ SDS）程度及并发症、不良反应发生率明显低于对照组，依从性、舒适度及满意度明显高于对照组（P均＜0．05）。结论对实施急诊胃镜治疗的上消化道异物患者进行护理干预，能够有效缓解患者对疾病及治疗的负面情绪，减少治疗并发症及不良反应，提高患者的依从性及舒适度，明显增加其对护理工作的满意程度，具有重要的临床应用价值。

《现代中西医结合杂志》稿约

血清降钙素原检测对肺炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原（ PCT）对早期判断重症肺炎程度及预后的意义。方法选择肺炎患者78例为肺炎组，另根据病情分为轻症组和重症组，选择同期住院具有呼吸道症状的非肺炎患者78例为对照组。检测并比较肺炎组和对照组血清PCT、C反应蛋白（ CRP）、白细胞计数（ WBC）、肺感染评分、痰量等临床指标。结果肺炎组和对照组WBC、CRP、肺感染评分以及痰量比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。轻症组肺炎患者感染以肺炎克雷伯杆菌为主，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；重症组患者细菌感染以鲍曼不动杆菌为主，其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。肺炎组PCT阳性69例（88％），对照组3例（4％），2组比较差异有统计学意义；肺炎组CRP阳性70例（90％），对照组15例（19％），2组比较差异有统计学意义；肺炎组WBC计数阳性67例（86％），对照组14例（18％），2组比较差异有统计学意义。血清 PCT、CRP、WBC 对肺炎患者诊断灵敏性分别为88.5％，89．7％以及85．9％，CRP灵敏性稍高，但是3项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PCT的特异性为94．9％，CRP为80．8％，WBC为82．1％，PCT特异性与其他2项比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。治疗后好转组治疗1 d后血清PCT降至1．63μg/L，治疗5 d后为0．57μg/L，治疗7 d后为0．29μg/L，未愈组治疗1 d后血清PCT升至3．15μg/L，治疗5 d后为5．01μg/L，治疗7 d后为6．37μg/L，2组比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论动态检测血清PCT的水平可以辅助诊断肺炎，评估患者的病情严重程度和预后。