现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桡骨远端关节内骨折治疗体会
我院1999年9月-2005年4月共手术治疗桡骨远端关节内骨折97 例,其中30例取得完整随访资料,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组30例,男21例,女9例;年龄12～67岁;左侧11例,右侧19例.致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤14例,行走跌倒伤3例,重物砸伤5例.骨折类型:骨折块向背侧移位13例,向掌侧移位8例,爆裂不规则骨折9例.合并尺骨远端骨折9例,波及下尺桡关节11例,舟骨骨折3例.就诊时间:短0.5 h,长 2个月.
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四黄散外敷治疗骨折及软组织损伤560例
笔者运用自拟四黄散外敷治疗早期闭合骨折及软组织损伤患者560例,取得了止痛作用好、肿胀消退快等疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组560例,男312例,女248例;年龄小1.5岁,大74岁;伤后治疗时间短1 h,长12 d;闭合骨折230例,膝及踝关节侧副韧带损伤120例,肩、肘、指关节损伤210例.
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早早孕期行输卵管通液后足月分娩2例
我院2002-2004年收治2例早早孕期行输卵管通液后足月分娩患者,现分析如下.1 病历介绍例1:31岁,结婚5 a未避孕未怀孕.2002年5月17日初次来我院生殖中心,要求监测卵泡发育.以往月经规律,14岁4～5 d/28～30 d,量中等,稍有痛经,末次月经2002年5月7日.患者本周期月经净后4 d在当地乡镇医院行输卵管通液术告之输卵管通畅.排除男方因素.来后阴道B超检查:子宫略大,宫腔内可探及1个0.51 cm×0.27 cm囊性回声,未见胎芽及原始心管搏动,右卵巢内有1个1.71 cm×1.52 cm囊性包块,左附件区未见异常回声.
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大剂量静脉输注免疫球蛋白治疗大疱性类天疱疮5例
我院皮肤科近2 a采用大剂量静脉输注免疫球蛋白结合中等剂量皮质类固醇激素治疗5例大疱性类天疱疮(BP)患者,均取得显著疗效,现报道如下.
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骨与关节结核手术后引流管放置问题的探讨
目的 探讨骨与关节结核病灶清除术后是否放置引流管.方法 彻底病灶清除术后,在残腔底位经过健康肌肉组织作隧道至切口旁的皮肤处,小切口引出带侧孔皮管,引流负压20～40 mmHg,72 h之内拔除.观察引流量、术后体温、窦道形成的比例.结果 引流口无一例形成窦道,切口形成窦道10例,发生率2.65%.结论 放置引流管与术后慢性窦道形成无相关性;放置引流管有利于骨与关节结核疗效的提高.
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腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防和处理
腹腔镜胆囊切除术(LC)时发生胆囊动脉损伤出血较开腹手术时处理困难,是LC中转开腹手术的重要原因.笔者总结在LC中预防和处理胆囊动脉出血的体会如下.
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新生儿产伤性骨折的诊断和预防
目的 减少产伤性骨折发生,提高早期诊断,减少医患矛盾.方法 对新生儿病房近3 a来收治的产伤性骨折进行分析总结.结果 产伤性骨折预后好,但易漏诊,与体质量、难产、接生不当等因素有关.结论 提高接生者的技术水平及应急能力,提高早期诊断率,减少医疗纠纷.
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七氟醚在全麻中的应用
七氟醚作为一种新型的吸入麻醉剂,由Regan在1968年合成,1981年日本D、A、HOLAY首次推导七氟醚用于人,1990年我国开始在少数几家医院试用.我科于2005年4月正式将七氟醚替代安氟醚用于全麻患者,现将临床使用情况总结如下.
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等离子低温消融术治疗鼻腔血管瘤12例分析
鼻腔血管瘤为鼻腔良性肿瘤中常见者,笔者自2004年以来用等离子低温消融术治疗鼻腔血管瘤12例,取得良好疗效,现报道如下.
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化疗药物外渗致组织损伤的防治
化学治疗在恶性肿瘤的防治中起着不可取代的作用,不仅可以防止肿瘤复发和转移,提高治愈率,而且对广泛转移的晚期肿瘤有控制和减轻患者痛苦的作用.化疗药物用药的主要途径是静脉给药,而静脉给药又与护士有直接关系.
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冠心病的中医辨证论治体会
冠心病属中医"胸痹"范畴,发病急,变化多,进展快,属急危重症,病死率高.冠心病的中医辨证论治可减少此病的病死率,现将临床治疗体会报道如下.
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小儿阑尾粪石54例临床分析
于2002年9月-2006年5月,以腹痛就诊我院,并于我院门诊或住院治疗的患儿中,经腹部超声检查确诊为阑尾粪石54例,现分析如下.
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中药治疗急性淤胆型肝炎98例
急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,皮肤瘙痒,大便灰白,常有明显肝脏肿大,血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,凝血酶原活动度大于6%,胆酸、r-GT、ALP、胆固醇可明显升高,黄疸持续3周以上,并除外其他原因引起的肝内外梗阻.急性淤胆型肝炎并非临床多发病,但西医通过护肝、利胆、对症治疗,往往疗效较差.笔者20+a来运用中药加减治疗此病98例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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母乳喂养失败114例的原因分析及对策
目的 通过对114例母乳喂养失败的原因分析,制定对策,以提高母乳喂养成功率.方法 采用病例回顾性分析的方法,对2003年1月-2006年1月我院分娩的1 806例中114例母乳喂养失败而行人工喂养的产妇及新生儿相关资料进行分析.结果 母乳喂养失败与产妇乙肝、产妇乳汁不足、产妇精神分裂症、乳腺炎及心理、社会因素等密切相关.结论 重视和加强孕前指导和孕期检查,做好孕期、住院期间孕产妇的母乳喂养宣教,评估影响因素,及时提供帮助,建立和完善出院后母乳喂养支持组织,以提高母乳喂养成功率.
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排毒降浊汤灌肠治疗终末期尿毒症35例疗效观察
终末期尿毒症是多种肾脏疾病引起肾功能不全发展到后阶段的结果.其佳治疗选择是肾移植或长期透析治疗,但由于供肾来源有限及透析疗法费用高等,大部分患者无能力接受.本院2002-2005年收治终末期尿毒症患者35例,给予排毒降浊汤保留灌肠治疗,能延缓病情进展,取得一定疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗产后尿潴留96例
笔者近年来用自拟补肾通脬汤配合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留96例,获得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组共96例,年龄24～35岁;其中初产妇78例,经产妇18例;病程1～3 d 54例,4～6 d 30例,7～9 d 12例;顺产24例,难产72例(含剖腹产12例);伴乳汁量少或缺乳30例,尿分析正常78例,有少量白细胞18例.96例大多经单纯西医治疗不效而转中西医结合治疗.
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小儿肺炎支原体呼吸道感染特点及相关因素分析
肺炎支原体(Mycoptasma Pnevmonia,MP)是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物.它对人类的致病能力越来越被人们所认识.它主要通过呼吸道飞沫传播,具有一定的流行周期,以呼吸道感染为主要表现,好发于婴幼儿.本组资料中伴有肺外表现24例,血常规检查均有不同程度贫血,急性C反应蛋白(CRP)介于正常与略高于正常之间,治疗以加用阿奇霉素为显效.
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中药口服加中药保留灌肠治疗盆腔炎131例
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎.盆腔炎为妇科的常见病,炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性2种.笔者采用中药口服加中药保留灌肠治疗盆腔炎131例,效果满意,现报道如下.
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牙隐裂及折裂的临床治疗体会
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现.但在临床上是较多见的牙体病[1].如治疗不及时或治疗不当可导致患牙丧失,由于牙结构的薄弱环节,牙尖斜度大,创伤力而导致牙隐裂,尤以牙冠隐裂多见.2002年4月-2004年5月笔者对68例牙隐裂进行治疗与修复,效果良好,现结合临床资料报道如下.
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老年糖尿病低血糖的预防和护理
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中常见的病种,绝大多数是2型,占90%～95%.与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心脑并发症多,高龄相关的多器官功能损害常见,低血糖易感性高[1],且往往病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理,可危及生命或造成不同程度的心脑等重要脏器的损害.现将我科收治的40例低血糖患者的预防和护理措施介绍如下.
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心脏介入治疗致血管迷走神经反射的观察和护理
近几年来,随着心脏介入治疗技术的不断开展,对心脏介入术后的疼痛、发热、尿潴留等并发症已有一定的认识,并总结出了一系列相应的对症处理方法.但是对心脏介入治疗临床上发生的血管迷走神经反射(VVRs)如面色苍白、表情淡漠、大汗淋漓、血压下降、脉搏缓慢、胸闷、气短等比较生疏,因其发病迅速,且容易与低血糖反应、造影剂变态反应相混淆,对其认识还需进一步提高.现对我科心脏介入治疗致VVRs的观察和护理报道如下.
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无痛分娩120例的观察及护理
无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下,通过正确用药,不影响子宫规律性收缩既可阻断分娩时的痛觉神经末梢传递,从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的.我院于2005年12月-2006年6月对120例产妇施行硬脊膜外自控镇痛法(EPCA)无痛分娩,现将结果报道如下.
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糖尿病合并突发性耳聋35例的治疗和护理体会
突发性耳聋病因尚不明确,目前认为与内耳血液循环障碍有关[1].糖尿病是引起微血管病变常见病因之一,临床上经常遇到糖尿病合并突发性耳聋的患者,而且疗效差.笔者总结了35例突发性耳聋患者的治疗和护理措施,以寻求更为有效的治疗方法.
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老年患者人工股骨头置换术的护理配合
人工股骨头置换主要目的是解除病变关节造成的疼痛,纠正关节畸形、改善患者关节功能,从而提高老年患者的生活质量.随着人工股骨头置换术的广泛应用,本院2002年11月-2005年12月对68例老年股骨颈骨折患者选择人工股骨头置换术,术中手术医生、护士、麻醉医生积极配合,患者术毕均安全返回病房,现将护理配合报道如下.
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急性创伤性胸主动脉损伤术后的抢救和监护
目的 探讨急性创伤性胸主动脉损伤术后的ICU抢救和监护方法.方法 对8例急性创伤性胸主动脉损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 通过及时有效的监护和抢救,除1例死于DIC,其余7例均治愈出院.结论 通过对8例创伤性胸主动脉损伤患者的手术后护理,主要包括术后病情的观察,做好循环、呼吸及神经系统的监护,预防及早期发现感染、出血等并发症,并及时处理,可提高抢救成功率,降低病死率.
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内窥镜下甲状腺腺瘤摘除术的护理
国外先后报道了首例内窥镜甲状旁腺切除术及内镜甲状腺腺叶切除术,标志着美容观念延伸至颈部外科.传统的甲状腺手术常在颈前部遗留下6～10 cm的手术瘢痕,瘢痕体质者尤为明显.不仅影响颈部美容,还会给患者造成沉重的心理压力,甚至社交恐惧感.随着超声刀和内镜技术的发展,内镜下甲状腺手术不仅使小切口和无切口成为可能,显著提高了患者的生活质量.我院2004年8月-2006年4月成功施行内镜甲状腺手术32例,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下.
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应用重组人生长激素治疗慢性肝病低蛋白血症患者的观察及护理
目的 观察重组人生长激素治疗慢性肝病低蛋白血症的疗效及护理情况.方法 将65例慢性肝病低蛋白血症患者随机分成治疗组33例和对照组32例,2组均给予基础护肝、对症治疗,治疗组在此基础上应用重组人生长激素,观察2组疗效.结果 2组疗效有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 掌握药物的配制、储存要求,认真做好部位的选择,注意用药剂量及禁忌证,密切观察药物反应,加强对症护理,是确保其治疗效果和减少不良反应的关键.
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人工全髋翻修术的手术护理配合
随着人工关节置换的普及和手术例数的累积,失败的病例也有增加,我院从2005年1月至今共行全髋翻修术23例,现将手术配合要点报道如下.1 临床资料上述期间我院共进行人工全髋翻修术23例,男13例,女10例;年龄45～75岁;距上次手术时间3～15 a,平均10.3 a.翻修原因:假体松动15例,术后感染2例,髋臼磨损2例,假体位置不良1例,人工关节脱位2例,假体周围骨折1例.
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复杂性视网膜脱离行玻璃体切除术的体位护理
复杂性视网膜脱离是严重损害视功能的致盲性疾病,治疗以手术为主,随着现代玻璃体切除术高新技术的问世和不断发展,对该病的治疗取得重大突破[1].对护理的要求也不断提高,尤其是术前及术后体位的正确护理,对保证手术成功起着重要作用.现将我科近年来对复杂性视网膜脱离进行体位护理的体会报道如下.
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1例颅脑外伤气管切开患者胃瘫的护理
胃瘫是指排除了胃流出道器质性梗阻后的胃排空延迟所导致的恶心、呕吐、上腹饱胀等一系列症候群[1].病因和发病机制目前尚不清楚.我科2006年5-8月收治了1例颅脑外伤气管切开合并胃瘫的患者,针对胃瘫,护理如下.
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臂丛神经损伤的术后观察与护理
臂丛神经由颈5-8与胸1神经根组成,颈5、颈8组成上干,颈7为中干,颈8与胸1组成下干,每干又分前后2支,上干与中干前支组成外侧束,下干前支组成内侧束,3个干的后支组成后侧束,外侧束分出胸前外侧神经支配胸大肌锁骨部,其终末支为肌皮神经及正中神经外侧头.内侧束其起始部分出胸前内侧神经支配胸大肌,其终末分为尺神经及正中神经内侧头,后侧束分出胸背神经支配背阔肌及小圆肌;及肩胛下神经支配大圆肌及肩胛下肌,后侧束终末分为桡神经肌腋神经.
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脊髓型颈椎病围手术期护理
颈椎手术的患者病情较危重,手术前后的护理对手术的成功和四肢功能恢复是非常重要的,现将我科脊髓型颈椎病术前术后护理报道如下.1 临床资料我院1997年6月-2005年9月收治脊髓型颈椎病患者56例,男37例,女19例;年龄小38岁,大76岁,平均63岁;前路手术24例,后路手术32例;56例患者均有不完全瘫痪,术后功能均得到不同程度恢复,无一例病情加重或瘫痪.
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上颈椎骨折的围手术期护理
上颈椎骨折多为突发的意外事故所致,是临床上常见的严重创伤性疾病.患者的生理和心理并发症多且较严重,护理工作显得尤为重要.近年来我院收治上颈椎骨折患者18例,经过精心护理取得了较满意的效果,现报道如下.
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生大黄促进原发性肝癌肝切除术后胃肠功能恢复的观察与护理
目的 探讨生大黄对原发性肝癌肝切除术后胃肠功能恢复的促进作用及护理.方法 将63例原发性肝癌肝切除术后患者随机分为治疗组33例与对照组30例.对照组肝切除术后给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,手术后24 h、36 h分别鼻饲生大黄9 g,观察患者胃肠功能恢复情况.结果 治疗组患者胃肠功能恢复时间明显短于对照组,生大黄对原发性肝癌肝切除术后胃肠功能恢复的总有效率亦明显高于对照组.结论 生大黄能有效促进原发性肝癌肝切除术后患者胃肠功能的恢复.
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百草枯加有机磷中毒1例治愈成功的护理体会
百草枯(Paraquat,PQ)化学名为1,1-二甲基-4,4-二氯二吡啶,商品名为克芜踪或杀草快,是被广泛使用的除草剂.其毒性强,具有腐蚀性,且无特效解毒剂,中毒者病死率高,对人体造成以肺为主的多器官功能衰竭(MOF).PQ引起全身中毒的表现有3个阶段[1]:消化道的腐蚀损伤;心、肝、肾、骨骼肌等受损;肺纤维化或非间质病变,严重影响气体交换,机体缺氧.国内报道PQ中毒病死率85%～95%[2],且口服致死量PQ抢救成活病例较少.本院于2006年4月17日收治1例口服致死量(30 mL)PQ加敌敌畏中毒的患者,经积极治疗和护理,患者治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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肺结核合并糖尿病患者的饮食护理指导
近年来,糖尿病合并肺结核明显上升,已成为临床上关注的问题[1].糖尿病与肺结核关系密切,肺结核是一种营养不良相关性疾病,糖尿病是老年人的常见疾病之一,是一种慢性代谢紊乱疾病.而糖尿病患者易患肺结核,其患肺结核的几率是普通正常人群的10倍[2].肺结核患者因食欲减低、营养物质摄入减少导致合成代谢减少,而低热又使得分解代谢增加,故易发生营养不良,合并糖尿病的几率增加;除以上一种疾病引起合并另一种疾病以外,有些患者住院时同时发现两病.糖尿病与结核病互为影响.
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持续皮牵引夹板固定治疗胫腓骨骨干骨折的中医护理体会
我院1998年8月-2005年10月采用持续皮肤牵引、手法整复、夹板固定治疗护理新鲜胫腓骨骨干骨折46例,疗效满意,为提高认识,现将护理体会总结如下.
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肝硬化患者医院感染的观察及护理对策
肝硬化病程中往往并发感染,导致病情加重,甚至多脏器功能衰竭,对生存质量及预后有直接影响,其发生、发展与多种因素有关.笔者对2003年1月-2006年12月234例肝硬化患者进行了调查,分析医院感染的相关因素,探讨其临床特征及预防护理.
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连续肾脏替代治疗在急危重症中的疗效及护理
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近年来逐渐发展起来的血液净化技术,由于血流动力学稳定,溶质清除率高,在肾内科、重症监护病房得到了较广泛的应用[1].我院运用CRRT技术对多例急危重患者实施了抢救,疗效显著,现报道如下.
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急性冠状动脉综合征患者胸痛的护理
急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉的急性病变,是冠状动脉粥样硬化斑块破裂继发血栓形成的结果,包括不稳定型心绞痛(UAP)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高心肌梗死(STEMI)[1].
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混合痔切除围手术期的护理
痔是指直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛瘀血、扩大和曲张所形成的静脉团,可分为内痔、外痔、混合痔.同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔和外痔的症状者为混合痔.常因腹部肿瘤、久泻久痢等导致湿热下注、气虚下陷而致经络阻滞、瘀血浊气下注肛门而形成.做好围手术期护理,可以有效影响患者的康复.现将有关护理体会介绍如下.
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骨盆固定止血兜的应用与护理
目的 探讨骨盆固定止血兜在骨盆骨折急救中的应用与护理.方法 对104例骨盆骨折患者早期使用骨盆固定止血兜固定及时进行急救护理.结果 抢救成功率96.4%,患者疼痛减轻有效率79.4%.结论 早期使用骨盆固定止血兜可有效控制出血性休克,防止骨盆骨折继发性损伤,减轻患者疼痛,提高护理质量及患者满意度.
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小儿全身麻醉后的复苏监护
全麻患儿术后由于全麻药、麻醉性镇痛药和肌松药的残余作用,以及小儿的生理、解剖特点,麻醉恢复期容易发生各种并发症.因此,在此期间由经过专业训练的医护人员对患儿进行严密监测、精心观察、正确的治疗和护理显得格外重要.2004年5月-2006年9月我院麻醉后恢复室收治全麻术后患儿598例,全部安全渡过麻醉恢复期.护理总结如下.
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基层医院阴道产后尿潴留的原因分析与护理对策
产后6～8 h膀胱有尿而不能自行排出者称为产后尿潴留.尿潴留是阴道产后常见的并发症,尤其是滞产及会阴部有创伤的产妇其发生率为14%[1],可影响子宫收缩,严重时可致产后大出血[2],采取有效预防措施,对预防产后出血十分重要.
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未婚早孕妇女人工流产术存在的问题及对策
随着人们对性观念和婚姻观的转变,未婚早孕的发生有所增加,未婚妊娠占人工流产总数的52.4%[1].而人工流产作为避孕失败后的一种补救措施,在临床上被广泛应用.但由于患者有各种各样的个人因素和对手术的不了解而存在一些不利于手术顺利进行及术后恢复的问题.对此笔者制定了相应的对策,收到了良好的效果,现介绍如下.
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血液透析救治尿毒症合并心力衰竭患者的护理
目的 探讨血液透析救治尿毒症合并心力衰竭(以下简称心衰)患者的护理要点.方法 对21例尿毒症合并心衰患者在急诊血液透析过程中进行护理干预.结果 20例抢救成功,1例死亡.结论 完善的基础护理,科学的透析方案,严密的病情观察可以保证血液透析治疗的安全和效果,提高尿毒症合并心衰患者的抢救成功率.
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妇科手术患者合并高血压的护理
目前随着生活节奏的加快,人们物质生活水平的提高,老年妇科患者合并高血压者为常见,约占27.3%[1].由于高血压增加了麻醉及手术的风险,合理、有效地控制血压,可明显降低患者围手术的风险,合理、有效地控制血压，可明显降低患者围手术期心、脑血管意外的发生率。
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人工髋关节置换术术中护理配合
大部分髋关节疾病终导致髋关节损坏,经过不断的演进和发展,人工髋关节置换术已成为老年人治疗髋部疾患、重建髋关节功能常见的手段之一.随着人工髋关节设计、制作、安装技术的不断改进,其适应证和每年手术人数逐年增加,全髋关节置换术是目前国际公认较好的一种髋关节成形术.其目的是以解除髋关节疼痛为主,同时保持关节稳定,增加关节活动范围和使肢体等长,恢复运动功能和减少残疾等.
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亚低温治疗在ICU的应用及护理
低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降到预期水平而达到治疗疾病目的的方法.亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使患者进入睡眠状态,再配合物理降温,使患者体温处于一种可控制的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用,降低机体新陈代谢及组织器官氧耗,改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿,提高血中氧含量,促进有氧代谢,改善心肺功能及微循环等目的[1].
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糖尿病合并舌癌患者行根治术围手术期的心理护理
舌癌根治术是一种复杂、创伤性大的颌面外科手术,特别是糖尿病患者合并舌癌根治术者,患者心理压力大,表现为:紧张、焦虑、悲观失望、失眠、血压增高,紧张精神状态可使神经体液调节处于紊乱状态.导致机体免疫力降低[1],严重心理反应可直接影响手术效果,甚至诱发严重并发症[2].做好围手术期的心理护理至关重要.现将我院2003年5月-2006年6月收治糖尿病合并舌癌患者23例的心理护理工作重点报道如下.
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高龄患者腹部手术的围手术期护理
目的 探讨高龄患者腹部手术的术前、术后护理措施,提高高龄患者腹部手术的质量.方法 对2003-2005年870例年龄超过65岁腹部手术患者的护理方法进行分析总结.结果 患者均能安全、顺利通过手术,安全渡过术后危险期,达到术后无并发症或尽量减少并发症.结论 开展高龄患者手术对护理质量提出了较高的要求,其中包括心理、生理承受力要做好围手术期的护理及并发症的护理,促进早日康复.
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雷公藤多甙治疗慢性肾脏病Ⅰ期患者的研究
目的 观察雷公藤多甙治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅰ期患者的临床疗效.方法 将CKDⅠ期患者随机分成2组,雷公藤组予雷公藤多甙片60 mg/d,对照组予肌苷片0.6 g/d.2组均治疗6个月,停药观察6个月.观察指标为尿常规、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率(Ccr)、血压、肝功能、血常规、血脂、临床症状等.结果 治疗6个月后,雷公藤组尿蛋白减少,且停药6个月后尿蛋白仍稳定.尿蛋白定性由治疗前(+)～(++),减为治疗后(-)～(+);镜下血尿也减轻.结论 雷公藤多甙能显著降低CKDⅠ期患者蛋白尿与血尿,保护肾功能,有利于患者长期病情稳定.
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中西医结合治疗高血脂症研究进展
高血脂症是体内脂肪代谢或运转异常导致血脂水平异常增高的一种病证,是动脉粥样硬化和心脑血管疾病发生的独立危险因素,有效控制血脂水平是预防心脑血管疾病发生的重要途径.目前多数降脂西药存在肝肾损害、横纹肌溶解等不良反应,而中药在降脂方面多无不良反应,且已取得一定成效,现将近几年中西医结合治疗混合型高血脂症的研究综述如下.
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中西医结合治疗中风后抑郁症
中风后抑郁症是中风病常见的并发症之一,直接影响患者的康复和生活质量.中风后抑郁症发病率国内报道不一,其报道分别有22%～60%[1],30%～70%[2]和40%～50%[3],总之,中风后抑郁症的发病率很高.由于抑郁症会对中风患者带来诸多不良后果,如住院时间延长,病死率上升和导致对躯体疾病治疗的复杂化等,因此,一旦诊断有中风后抑郁症表现,就要进行积极治疗.中西医结合治疗中风后抑郁症,效果良好,不良反应少,值得推广.
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中药有效成分治疗病理性瘢痕研究进展
病理性瘢痕(hypertrophic scar,HS)是人体皮肤创伤后组织过度增生修复的结果,以成纤维细胞(fibroblast,FB)增殖旺盛并分泌大量细胞外基质,导致细胞外基质主要成分胶原蛋白的过量合成和沉积为特征[1].因此认为,能够对过度增生的成纤维细胞和胶原合成有制约作用,是任何一种成功疗法的关键所在.
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X线与CT诊断急性颈椎外伤的研究
目的 分析急性颈椎外伤(ACT)的螺旋CT三维和多平面重建影像,评价其在ACT诊断中的价值.方法 复习52例临床确诊的急性颈椎外伤患者所行平片及CT扫描图像,计算各自的检出率.结果 经确诊的52例ACT患者,其中平片诊断16例(24处)骨折,CT诊断49例(89处)骨折.平片与CT的骨折检出率分别为26%及97%,两者差距显著.结论 CT是对急性颈椎损伤的一种极有效的影像学诊断方法,螺旋CT对骨折的诊断率明显优于平片,尤其是对骨折线显示、小关节脱位、椎管损伤及稳定性的判断CT有着明显的优越性,在ACT诊断中,CT发挥着重要的作用,对椎间盘损伤、脊髓受损及椎旁软组织显示的局限性,CT仍有一定的限度.
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超声对肝内胆管结石的诊断
肝内胆管结石是指左、右肝管及其分支内的结石.肝内胆管结石占胆系结石的24.9%.在我国胆管结石多数属于原发性,并以胆色素结石和混合性结石多见,少数为继发性结石,属于由胆囊排至胆管内的结石,此多为胆固醇结石.现将我院的42例肝内胆管结石报道如下.
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超声对肝内、外胆管扩张的诊断价值
2001-2004年,笔者利用彩超诊断会内、外胆管扩张患者119例,均经CT、ERCP或手术证实.1 临床资料本组119例中,男71例,女48例;年龄3个月～84岁,平均56岁.采用GE-LOGIQ7及GE-LOGIQ500彩色超声诊断仪,探头频率2.0～6.0 MHz.患者常规空腹8～12 h,扫查肝胆及胰头区,观察肝内、外胆管及胆囊情况.对胆管扩张者,沿管腔探查至远端壶腹部及胰头,以探明引起扩张的病因及具体部体.
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良性软骨母细胞瘤的X线诊断
良性软骨母细胞瘤较易延误诊断,但只要提高警惕,加深对本病的认识,对多数患者是能作出诊断的.笔者收集报道浙江医科大学附属第二医院,12例经手术病理证实的软骨母细胞瘤,对其X线表现进行分析,以提高对本病的认识.
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急性心肌梗死QT离散度测定的临床意义
QT离散度是指常规12导联心电图各导联间QT间期变异程度,它代表了心室肌复极不同步性和电不稳定的程度.笔者对比分析了急性心肌梗死(AMI)患者和正常人心电图QTd的变化,现报道如下.
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超声诊断胎儿心脏横纹肌瘤1例
1 病历介绍患者,女,26岁,于孕28+2周来我院行超声检查.超声所见:单胎,双顶径6.1 cm,股长4.6 cm,胎儿脊柱排列整齐;前壁胎盘,成熟度0级,羊水大暗区4.9 cm,心率141次/min,S/D 2.56.胎儿四腔心切面示:室间隔左侧面见约0.95 cm×0.6 cm强光团,突入左室腔内(见图1),CDFI显示:内部无血流信号.超声诊断:①中孕,单活胎;②胎儿室间隔强光团,考虑为胎儿心脏横纹肌瘤.住院引产与超声所见相符.
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地龙耐热蛋白对自发性高血压大鼠心肌血管紧张素Ⅱ水平及血管紧张素Ⅱ-1型受体表达的影响
目的 探讨地龙耐热蛋白对自发性高血压大鼠(SHR)心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平及AngⅡ-1型(AT1)受体表达的影响.方法 采用放射免疫法测定血浆和心肌AngⅡ水平.采用免疫荧光法测定心肌AT1受体表达水平.结果 模型组血浆和心肌AngⅡ水平均显著高于对照组(P＜0.01),地龙耐热蛋白高剂量组、低剂量组血浆和心肌AngⅡ水平均低于模型组(P＜0.05).对照组与模型组比较,心肌细胞膜和胞浆AT1受体表达减少;地龙耐热蛋白低剂量组和高剂量组与模型组比较,心肌细胞膜和胞浆AT1受体表达均显著减少.结论 地龙耐热蛋白可降低血浆、心肌AngⅡ水平,下调心肌AT1受体的表达,且其下调机制可能与降低心肌AngⅡ水平有关.
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动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠模型的建立
目的 探讨动脉粥样硬化(AS)痰瘀互结证大鼠模型的建立方法.方法 12周龄雄性Wistar 大鼠100只,随机分为6组:①正常组(N,n=20),②模型组(M,n=20),③化痰组(T,n=15),④祛瘀组(Y,n=15),⑤痰瘀同治低剂量组(TYD,n=15),⑥痰瘀同治高剂量组(TYG,n=15).N组喂食基础饲料12周;余5组喂食高脂饲料6周后,分别加予生理盐水(10 mL/(kg·d))、化痰方流浸膏(0.16 g/mL)、祛瘀方流浸膏(0.2 g/mL)、痰瘀同治方流浸膏(0.8 g/mL)、痰瘀同治方流浸膏(1.6 g/mL)灌胃治疗6周,且在喂食开始时一次性腹腔注射维生素D3 40万IU/kg.造模2周及6周后,分别取N组和M组大鼠各5只,测血脂、血液流变学;提取全长主动脉和心脏,油红O染色进行病变分级评分;HE染色观察斑块的病理形态改变.灌胃治疗6周,各组大鼠处死后按前述方法再次检测各指标变化.结果 造模2周后,M组大鼠血脂水平升高(P＜0.05);6周后,血脂水平进一步升高伴血液流变学指标升高(P＜0.05);主动脉病变的评分明显增高(P=0.001),光镜下观察可见主动脉及冠状动脉典型的粥样硬化斑块.灌胃治疗6周后,各治疗组大鼠血脂、血液流变学水平均降低(P＜0.01),主动脉病变评分明显低于M组(P＜0.01)且略高于N组(P＜0.05),光镜下观察AS病变的程度较M组明显减轻.以TYD与TYG组变化明显,且二者间有显著性差异(P＜0.05).结论 一次性腹腔注射维生素D3 40万IU的钙超负荷法加高脂饲料喂食6周后,大鼠AS痰瘀互结证模型即建立.
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活血化瘀滋阴清热治疗慢性前列腺炎46例
慢性前列腺炎是男性泌尿系、生殖系的常见病、多发病.近年来中青年较为多见.由于该病病因较为复杂,病情缠绵难愈,治疗上较为困难.近年来笔者采用活血化瘀、滋阴清热治疗本病46例,疗效满意.现介绍如下.
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前列康片辨证加减中成药治疗慢性前列腺炎57例
慢性前列腺炎是泌尿男科门诊的常见病、多发病,该病以青壮年男性为发病对象.西医常采取以多种抗生素联合治疗,但因疗程长、不良反应多,使患者难以坚持而导致病情迁延难愈.笔者应用前列康片辨证加减中成药的方法取得了良好的效果,现报道如下.
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慢性前列腺炎的心理调适和行为干预
慢性前列腺炎是影响男性健康的一个重要因素,近年来其发病率有明显的增加趋势[1],由于病因很多,治疗不规范,导致疾病反复发作,久治不愈,部分患者影响生育、性功能障碍等,给患者造成很大的身心损害.主要表现为疼痛,尿路症状,生殖系统症状;精神障碍:焦虑、恐惧、抑郁等,情志低下,自信心不足,情绪低落,精力减退,工作效率低,疲乏感,信任危机感.有的恐性病症,反复寻求诊治[2],甚至有自杀的念头.因此,我院对慢性前列腺炎患者进行心理调适和行为干预,提高了生活质量和治愈率.
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中西医结合治疗慢性前列腺炎50例
目的 观察前列腺包膜内药物注射加中药口服治疗慢性前列腺炎的疗效.方法 50例患者予前列腺包膜内药物注射加口服中药,30 d为1个疗程.结果 治疗前后临床症状、体征消失方面有显著性差异(P＜0.05).结论 前列腺包膜内药物注射加口服中药治疗慢性前列腺炎具有较好的疗效.
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前列腺汤治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎疗效观察
目的 观察中药前列腺汤对气滞血瘀型慢性前列腺炎的治疗作用.方法 将气滞血瘀型慢性前列腺炎患者100例分为前列腺汤组和对照组,对比观察治疗2个月后NIH-CPSI评分及前列腺液的变化.结果 前列腺汤组患者NIH-CPSI评分明显降低,常规检查前列腺液白细胞明显改善.结论 中药前列腺汤治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎有显著疗效.
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烧伤病房院内感染的管理
烧伤患者因其创面暴露,皮肤屏障破坏,导致机体抵抗力下降,而极易引发感染.烧伤感染是烧伤治疗的关键性问题,是导致大面积烧伤患者死亡的三大原因之一[1].因此,做好医院感染的预防,对降低医院感染率、提高治愈率、减少死亡率具有非常重要的意义.近3 a来,我院在创建"三级甲等"医院后在加强全院医院管理的同时,重视烧伤病房等高危区域的医院感染管理,使烧伤病房的医院感染率由2002年的16.67%下降到2005年的12.91%.现将体会报道如下.
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手术室安全管理的预见性问题与防范措施
手术室是实施手术、检查、抢救工作的重要场所,其工作质量和安全管理体现在手术过程中,也贯穿于手术室的一系列工作环节中.随着医学技术的迅速发展,高难度手术越来越多,面临的风险也越来越大,医护人员的任何疏忽都可能酿成严重的后果,因此,手术室安全管理显得尤为重要.我科自2002年1月起针对手术室工作可能出现的安全隐患问题,采取一系列防范措施,有效杜绝差错事故,以提高护理工作质量,保证医疗效果.现报道如下.
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结构化糖尿病临床信息采集系统的构建与应用研究
为了方便存储与挖掘分析中医临床诊疗的数据,笔者遵照行业病案书写要求,同时对糖尿病病案特点深入分析、吸取普通电子病历的部分特点,创建了结构化糖尿病临床信息采集系统.
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如何从护理角度防范丹参注射液的不良反应
丹参注射液是由中药丹参和降香组成,具有活血理气、通心养脉的作用.由于药理作用广泛,药效肯定,近年来使用率有增高趋势.但笔者在临床中发现,丹参注射液与不少药物配伍后发生理化反应,而输液的配伍变化可导致输液不良反应增多[1].为防范不良反应,不但要求医护人员熟知各药物的配伍禁忌,还要求护理人员在配置输液过程中,从操作上防范药物配伍变化.
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中成药和西药不合理联用分析
目的 调查分析我院门诊中西药联用的情况,为合理应用提供参考.方法 查阅2006年全年的门诊处方,对采取中西药联用的处方进行统计,并对联用不合理的处方进行分类、统计和分析.结果 中西药联用的处方有10 176张,占抽查处方总数的 69.7%. 不合理处方220张,占 2.2 %.结论 日常门诊中,中西药联用是非常普遍的.但还存在着不合理的中西药联用现象,医药人员应加强业务学习,更新知识,提高合理用药意识.
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丹参针剂临床不良反应原因分析
中药丹参始载于《神农本草经》,为唇形科植物丹参的干燥根及根茎.近年来国内外学者对丹参的活性成分和药理作用进行了大量研究,得到了包括丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA等脂溶性成分和原儿茶酚、丹参素等水溶性成分为主的多种化学成分[1],这些成分在临床上因具有增加冠脉血流量、改善心肌微循环、抗血小板聚集、促进纤溶、提高缺氧耐受力、抗脂质过氧化等功效,而使丹参制剂,特别是以丹参注射液、丹参滴注液、复方丹参注射液、香丹注射液为代表的针剂在临床上得到广泛的应用.随着临床上大面积推广应用,对其研究开发的逐步深入,丹参针剂表现出来的不良反应也越来越突出.
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浅析临床如何正确使用清开灵注射剂以减少不良反应
清开灵注射液是用于静脉点滴给药的纯中药复方制剂,具有清热解毒、化痰通络、醒脑开窍、促进损伤肝细胞修复及改善脑循环之功效,已广泛应用于临床.其主要成分为牛黄、水牛角、黄芩、金银花、板蓝根、栀子等药物提取制成,由于复方制剂成分复杂,与输液、药物配伍时容易出现禁忌.笔者就临床如何正确使用清开灵注射剂,减少、减轻不良反应探讨如下,为临床合理用药提供理论依据.
