现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟外露18例护理体会
足部创伤是临床常见伤,由于足是重要的负重、行走、平衡以及缓冲震荡的器官,其生理解剖结构复杂,一旦出现组织缺损或损伤、坏死,肌腱、骨外露局部可供转移皮肤少,临床修复、重建很困难,我院2008-2011年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨外露18例,术后经护理人员严密观察血运,加强护理,转移皮瓣大部分成活良好,效果满意.现将术前、术后护理体会总结如下.
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宫颈妊娠致失血性休克的急救护理
目的 探讨宫颈妊娠导致失血性休克的急救和护理要点.方法 回顾分析5例宫颈妊娠导致失血性休克患者的临床资料,总结护理要点.结果 经积极抗休克、急救和精心护理,患者康复出院,无术后并发症发生.结论 护理人员术前迅速有效的抢救和术后精心专业的护理,对预防并发症、保证宫颈妊娠致失血性休克患者顺利康复起着关键的作用.
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经皮肾穿刺术患者的心理干预
目的 探讨经皮肾穿刺术(以下简称肾穿刺术)前患者的心理护理方法,以改善经皮肾穿刺术患者的心理状态,减少手术并发症的发生.方法 通过问卷、量表对106例行肾穿刺患者术前3d心理状态进行评估,然后由专科护士进行心理护理,术前6～12h内再次进行心理状态评估.结果 106例肾穿刺患者均存在不同程度焦虑情绪,以青年为明显,经心理护理后,患者焦虑等情绪明显好转,提高了患者的依从性,有利于手术的顺利进行,106例肾穿刺术均取得成功,无严重并发症发生.结论 在肾穿刺术前实施心理干预,能有效减轻患者精神压力,提高肾穿刺术安全性.
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电击伤致心搏呼吸骤停患者脑复苏的护理
目的 探讨电击伤致心搏呼吸骤停患者脑复苏的护理.方法 对16例电击伤致心搏呼吸骤停患者进行气道管理、药物治疗、亚低温治疗及高压氧治疗的护理.结果 16例电击伤致心搏呼吸骤停患者经积极的抢救及护理,除1例电击伤后倒入水中误吸造成严重肺部感染,1例复苏后反应稍迟钝,其余全部治愈出院.结论 电击伤致心搏呼吸骤停是内科的危重症,及时采取有效的心肺脑复苏、合理的治疗及有效的护理是提高心搏呼吸骤停抢救成功率的关键.
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综合治疗糖尿病足溃疡76例临床护理体会
目的 探讨糖尿病足溃疡综合治疗的护理效果.方法 76例糖尿病足溃疡患者均给予综合治疗和护理,观察患者预后.结果 本组患者中65例痊愈出院,7例病情好转,4例治疗无效转外科行截趾治疗.结论 积极有效的综合治疗及精心护理可促进糖尿病足溃疡痊愈,降低截肢率,提高患者的生活质量.
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腹部手术后早期肠梗阻的中医护理
腹部手术后早期肠梗阻在临床上发生率较高,如果不及时进行非手术治疗和护理,就可导致再次手术.我院2009年10月-2011年10月对49例腹部手术后早期肠梗阻的患者给予中西医结合治疗及护理,取得了较满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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后腹腔镜与开放手术行肾上腺切除术对全身病理生理状况的影响
目的 通过检测全身炎性因子变化,比较后腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术对患者全身病理生理状况的影响.方法 选择13例无功能肾上腺偶发瘤患者,7例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,6例行后腹腔开放性肾上腺肿瘤切除术.所有患者检测术前、术中、术后血清中IL-6、粒细胞弹性蛋白酶和IL-10水平.结果 2组患者术中和术后IL-6和粒细胞弹性蛋白酶水平均明显升高,术后24h达到峰值.在开放组,术中、术后IL-10变化与IL-6和粒细胞弹性蛋白酶水平一致.但在腹腔镜组,IL-10水平在手术过程中达到峰值,但术后第2天下降到术前同一水平.上述指标术中和术后变化程度在腹腔镜组均显著低于开放组.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对全身病理生理干扰明显低于开放肾上腺肿瘤切除术.
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冠状动脉介入治疗对冠心病患者血浆高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9水平的影响
目的 通过测定冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-6)的血浆浓度,分析冠状动脉支架术对冠心病患者炎症指标的影响.方法 选择经冠状动脉介入治疗单支病变的冠心病患者70例作为介入组,40例经冠状动脉造影证实冠状动脉正常的人作为对照组.分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测入选者冠状动脉介入治疗前后hs-CRP和MMP-1水平.结果 介入组患者术后血浆hs-CRP水平显著高于术前的,而对照组冠状动脉造影术后hs-CRP与术前的相比无显著性差异(P＞0.05).介入组患者术后血浆MMP-1显著高于术前,而对照组冠脉造影术后MMP-1与术前的相比无显著性差异(P＞0.05).结论 冠脉介入治疗可促进冠心病患者血浆hs-CRP及MMP-1水平的升高,是否为冠脉介入治疗术后支架内再狭窄的重要机制尚待进一步考证.
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高渗氯化钠对单肺通气肺的病理学影响
目的 探讨高渗氯化钠对单肺通气患者的病理学影响.方法 选择拟单肺通气剖胸手术ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例,随机分为高渗氯化钠治疗组(H组)和对照组(C组),每组30例.在单肺通气30min时经中心静脉导管输注7.5%氯化钠溶液(H 组)或生理盐水(C组)2mL/kg.观察开始进行单肺通气(T1)、单肺通气30min(T2)、输注完成后30min(T3)、输注后60min(T4)、单肺通气结束(T5)5个时点的动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、动脉血氧分压(p(O2))、血清Na+浓度,并于T1、T5时各取肺组织1块,切片染色高倍镜下观察.结果 2组患者T1与T2时间段比较,Cdyn、p(O2)明显降低,Ppeak、Pmean明显升高.H组T3、T4、T5与T2比较,Cdyn、p(O2)逐渐升高,Ppeak、Pmean逐渐下降,且H组T3、T4、T5的Cdyn、p(O2)明显高于C组,Ppeak明显低于C组,H组T4、T5的Pmean明显低于C组.而C组患者T3、T4、T5的Cdyn、Ppeak、Pmean、p(O2)与T2比较无显著性差异.切片观察到H组出现肺组织病理学改变的明显少于C组.结论 7.5%氯化钠溶液对单肺通气患者的各呼吸力学参数有改善作用,能明显减少肺组织损伤,对肺通气功能具有保护作用.
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毫针点刺加参麦液注射配合个性化鞋疗治疗跟痛症的临床研究
目的 观察毫针点刺加参麦液注射配合个性化鞋疗治疗跟痛症的临床疗效.方法 66例跟痛症患者随机分为试验组和对照组,试验组33例采用毫针点刺加参麦液注射配合个性化鞋疗(综合疗法),对照组33例采用醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗,2组均1次/周,共治疗3次.结果 治疗前和治疗后2周2组VAS评分比较均无显著性差异,治疗6个月后试验组疗效优于对照组(P<0.01).结论 综合疗法与局部封闭治疗跟痛症均能在短期内缓解疼痛,但治疗6个月后其疗效优于局部封闭.
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肠内营养联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊防治重症急性胰腺炎肠道菌群失调
目的 探讨肠内营养联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道菌群失调的影响.方法 重症急性胰腺炎患者105例随机分为肠外营养组、肠内营养组和肠内营养+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组,检测治疗后3组肠道菌株的变化,比较肠道菌群失调症的发生情况.结果 在SAP发病后7～10d时,肠外营养组大肠埃希菌及肠球菌数量明显增加,而双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显减少,肠内营养组和肠内营养+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊组患者大肠埃希菌及肠球菌数量明显减少,而双歧杆菌和乳酸杆菌数量明显增加,肠道菌群失调症发生率降低.结论 肠内营养联用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊能减少SAP肠道菌群失调的发生.
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"治未病"与老年高血压前期的干预
高血压前期人群是发展成高血压病的高危人群,而老年人发生率更高,其存在多种危险因素,促进潜在靶器官损害的发生.高血压是缺血心脏病三大危险因子之一,已经成为"心血管事件链"发病的源头.在我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%,显著高于整体人群的18.8%[1].北京阜外、安贞等医院的流行病学调查显示我国人群高血压前期的患病率为38.9%～41.3%,10a前正常血压和高血压前期的亚组人群10a后发生高血压的比例分别为22.2%和52.6%,后者是前者的2倍多[2].
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带锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折并发症原因分析及预防措施
高能量损伤所致的下肢管状骨骨折在临床上极为常见,而且大多数需要手术治疗.带锁髓内钉依托微创固定理论和生物学固定原则,具有创伤小、固定牢固的优势.同钢板-螺钉系统相比较,能够有效避免钢板应力遮挡所造成的骨皮质萎缩及骨质疏松,有利于骨折愈合和早期功能锻炼,已成为治疗长骨骨折的主流,在临床骨折治疗中得到了广泛的应用.
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痔手术研究进展
俗话说"十人九痔",任何年龄都可得痔,以20～40岁高发,随着年龄的增长,病情逐渐加重.其中以内痔为多,占59.86%,外痔占16.01%,混合痔占24.13%.女性的发病率略高于男性,为67%,而男性为53.9%.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组将痔分为Ⅰ～Ⅳ度, 其中Ⅲ、Ⅳ度痔保守治疗效果不佳,故主要采用外科手术治疗为主.痔的术式主要有经典的外剥内扎开放式(Milligan-Morgan)、Whitehead式、Parks式、环状混合痔分段结扎法,以及痔上黏膜环切吻合术(PPH).每种术式各有其适应证和优缺点,现将痔的手术及进展归纳如下.
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中医正气与免疫、微生态平衡的研究现状
中医"正气"的范畴包括人体的功能活动、对外界环境的适应能力、抵抗外邪能力及康复能力.免疫是机体识别和清除抗原性异物的一种功能,包括对病原微生物及其毒性产物的识别和清除.随着免疫学的迅速发展,免疫学的理论、方法、技术已经渗透到医学的各个方面,从免疫学角度研究中医理论已经成为一个相当活跃的领域.大量研究证实,中医理论的正气与免疫学有密切联系,主要体现在中医的肾、脾、肺、卫气、体质与免疫的关系.此外,人体中的微生态与正气也有着密切关系.
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超声诊断中晚孕胎儿肾积水的产后追踪分析
目的 探讨超声诊断肾积水与胎儿产后预后关系,指导临床进行提前干预.方法 利用超声对79例(98个积水肾盂)中晚孕胎儿(单胎)肾盂分离进行观察,并根据肾盂前后径分离程度进行分组,A组肾盂分离5～10mm,B组>10～15mm,C组＞15mm.出生后追踪至其确诊.结果 A组50例胎儿出生后积水自行消失,1例积水逐渐加重为病理性积水;B组23例于产前或产后消失,1例产后加重为病理性积水;C组胎儿出生后均不消失,其中1例积水加重,此组全部为病理性积水.结论 肾积水胎儿出生后是否存在泌尿系统畸形与其肾盂分离程度及动态变化有重要关系,胎儿肾盂分离5～10mm,若无逐渐增多,多为生理性,不用治疗;胎儿肾盂分离>10～15mm,出生后逐渐减少至消失,多为生理性,不用治疗.若出生后长期复查后仍存在,则提示肾脏有病理性异常可能,需进一步确诊.胎儿肾盂分离＞15mm,出生后经观察不减少,高度提示肾脏病理性异常,需手术治疗.
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彩色多普勒超声在2型糖尿病患者血管内皮功能评价中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者血管内皮功能评价中的应用.方法 应用彩色多普勒超声检测90例2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后以及含服硝酸甘油后的血管内径及血流量来评价2型糖尿病患者血管内皮功能,并与正常对照组比较分析.结果 糖尿病组与对照组反应性充血时及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率比较均有显著性差异(P均＜0.05).2组血流量比较有显著性差异(P＜0.05),服硝酸甘油后则无显著性差异(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声可用于评价2型糖尿病血管内皮功能.
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磁共振胰胆管造影技术的临床应用
目的 探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管疾病的诊断价值.方法 采用MR1.5T扫描机,快速自旋回波(FSE)重T2加权扫描及大强度投影(MIP)重建图像,对45例拟诊胰胆管疾病患者行MRCP检查,并经手术证实,进行比较分析.结果 MRCP对胰胆管疾病的诊断敏感性和特异性接近100%,定位定性的准确性接近100%,高于B超(BU)及CT.结论 MRCP对胰胆管疾病的定位、定性诊断明显优于CT及BU,是一种有效、安全、无放射线损伤、可靠的方法,几乎可以替代十二指肠镜逆行胰胆管造影,值得推广.
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小探头超声内镜对十二指肠隆起病灶的诊断价值
目的 探讨小探头超声内镜对十二指肠隆起病灶的诊断价值.方法 对84例常规胃镜发现的十二指肠隆起病灶进行小探头超声内镜检查,部分经手术及内镜切除后得到病理证实.结果 84例患者中发现囊肿37例,间质瘤23例,息肉10例,脂肪瘤5例,十二指肠降部囊性淋巴管瘤3例,十二指肠乳头癌2例,球部外压(胆囊)2例,球部类癌1例,降部异位胰腺1例,剔去15例追踪观察的间质瘤患者,其余超声内镜诊断与临床诊断相符,超声内镜确诊率为93%(64/69).结论 小探头超声内镜能清晰显示消化道管壁层次结构及回声特征,对十二指肠隆起病灶的诊断有很高的价值.
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心肌致密化不全与缺血性心肌病的超声比较研究
目的 应用多普勒超声心动图对心肌致密化不全(NVM)与缺血性心肌病(ICM)从心脏形态学结构、血流动力学及心功能方面进行分析比较.方法 超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查,对比分析23例NVM及31例ICM的超声心动图资料,重点观察心内膜及心脏腔室结构.结果 23例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突,粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像.心内膜呈网状改变,内膜不光滑为其特点.31例ICM患者除1例心尖区可见粗大肌小梁外,余30例心内膜均光滑.二者大心腔,射血分数(EF)降低,搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无显著性差异,而心内膜的改变有显著性差异.结论 NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于ICM,超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段.
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健脑益智胶囊对颅脑损伤大鼠血浆NPY含量的影响
目的 研究健脑益智胶囊对颅脑损伤后大鼠血浆神经肽Y(NPY)含量的影响.方法 将SD大鼠按照随机原则分成A组(假手术组)、B组(模型对照组)、C组(吡拉西坦治疗组)、D组(健脑益智胶囊治疗组);每组再按照标本采集时间随机分为4个亚组(即A1、A2、A3、A4;B1、B2、B3、B4;C1、C2、C3、C4;D1、D2、D3、D4),每组10只.采用自由落体方法造模后,C组给予吡拉西坦治疗,D组给予健脑益智胶囊治疗,治疗后第3天、5天、7天、10天观察大鼠一般状况(精神状态、进食量、行为活动度)和血浆NPY的含量变化并进行分析.结果 治疗第3天B组大鼠血浆NPY含量明显高于其他各组(P均<0.05);治疗第5,7天,D组大鼠血浆NPY含量明显低于B组和C组(P均<0.05);治疗第7天,D组大鼠的精神状态和进食量明显优于B组和C组.结论 健脑益智胶囊能抑制颅脑损伤后大鼠血浆NPY含量快速增高,减轻脑血管的收缩,从而改善脑组织的血供.
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创伤性休克限制性液体复苏临界血压维持的实验研究
目的 利用大鼠非控制性出血休克模型探讨创伤性休克早期不同复苏血压对休克复苏效果的影响.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠56只,随机分为6组,每组12只.颈动脉放血+断尾法复制非控制性出血休克模型,观察不同压力复苏对休克复苏效果的影响,观察指标包括血流动力学指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、红细胞压积、血pH、大鼠存活率及肺组织形态学.结果 采用高压复苏(80mmHg,1mmHg=0.133kPa)的动物血红细胞压积低,血流动力学指标差,血pH、TNF-α低,肺组织细胞充血水肿,存活率下降,而采用低于60mmHg的血压复苏,动物存活率升高,血液稀释轻,血流动力学、血pH、TNF-α升高,肺组织形态学指标明显优于高压复苏组,但维持时间超过60min也不利于休克复苏.结论 对创伤性休克,院前急救采用高压复苏会增加血液丢失,影响后期复苏效果;适当低压复苏(50～60mmHg) 有利于保持动物的血流动力学稳定,改善后期复苏效果,提高存活率,但太低的输注压力及维持时间超过60min因影响组织灌流也不利于休克复苏.
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2型糖尿病患者凝血、纤溶相关指标的临床意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及并发症患者凝血、纤溶相关指标的变化及临床意义.方法 测定已确诊的T2DM并发症组、单纯T2DM组及正常对照组血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶活性(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)等凝血、纤溶相关指标,并比较组间各指标的差异.结果 T2DM并发症组血浆 PT、APTT、AT-Ⅲ、t- PA均低于单纯T2DM组及正常对照组,FIB、D-D、PAI-1均高于单纯T2DM组及正常对照组;单纯T2DM组PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB、D-D、PAI-1、t- PA与正常对照组比较无显著性差异.结论 T2DM并发症患者存在凝血纤溶功能异常,检测凝血、纤溶相关指标有助于判断其病情及血管病变程度.
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铜绿假单胞菌的医院感染特点及4a耐药率变迁分析
目的 分析铜绿假单胞菌在各种不同标本、各临床科室的分布特点及耐药性,为临床治疗提供有效依据.方法 对住院患者送检的临床标本中分离到的细菌采用法国梅里埃API鉴定系统进行菌种鉴定,用K-B纸片法作药敏试验.结果 铜绿假单胞菌大多数分离自痰液及咽拭子,其次是脓液及分泌物.科室分布以神经外科为多,4a来对复方新诺明的耐药率均＞80%,对亚胺培南、哌拉西林、头孢哌酮、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均呈逐年上升趋势,对阿米卡星耐药率低.结论 铜绿假单胞菌对抗菌药物已产生多重耐药性,应重视该菌的感染及耐药性监测,防止多重耐药菌株的播散,预防医院感染的发生.
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多发性骨髓瘤的实验室诊断评价
目的 探讨实验室检查对多发性骨髓瘤(MM)的诊断意义及对预后的影响.方法 对60例MM患者行骨髓穿刺检查,测定免疫固定电泳(IFE)、免疫球蛋白定量(Ig)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)及24h尿蛋白定量.结果 ①几乎全部患者检出骨髓瘤单克隆免疫球蛋白(M蛋白),IgG-k型21例,IgG -λ型10例,IgA-k型3例,IgA-λ型9例,IgM-k型2例,IgM-λ型6例,K轻链型2例,λ轻链型5例,IgD-k型1例,IgG-k和IgA-k混合型1例.其对应的免疫球蛋白结果均有不同程度的提高,而其他正常的多克隆免疫球蛋白受到抑制.②70%80%患者β2-MG和Hb异常,58%患者出现低ALB血症,17%患者血Ca升高,25%患者24h尿蛋白定量升高.③25%患者骨髓穿刺检查检出骨髓瘤细胞.结论 免疫固定电泳和骨髓穿刺检查是诊断MM的重要指标,Ig、β2-MG、ALB、血Ca及24h尿蛋白定量对MM辅助诊断和预后判断有十分重要的意义.
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血清HE4,CA125与TSGF联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值
目的 探讨血清附睾蛋白4(HE4)、肿瘤抗原(CA125)与恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值.方法 选取卵巢肿瘤患者192例为观察组,经术后病理诊断分为2组,卵巢良性肿瘤患者127例为观察Ⅰ组,卵巢恶性肿瘤患者65例为观察Ⅱ组,选取同期健康体检妇女80例为对照组,所有人员行血清HE4、CA125、TSGF测定.结果 观察Ⅱ组HE4、CA125、TSGF水平均明显高于对照组和观察Ⅰ组,观察Ⅰ组HE4、CA125、TSGF水平均明显高于对照组.观察Ⅱ组患者中,肿瘤Ⅱ期、Ⅲ期患者HE4、CA125、TSGF水平均明显高于肿瘤Ⅰ期患者,淋巴结转移患者HE4、CA125、TSGF水平均明显高于未转移患者,肿瘤复发患者HE4、CA125、TSGF水平均明显高于未复发患者.特异性由高到低依次为HE4、联合诊断、TSGF、CA125,敏感性由高到低依次为联合诊断、CA125、TSGF、HE4,准确性由高到低依次为联合诊断、HE4、TSGF、CA125.结论 血清HE4、CA125与TSGF联合检测可明显提高卵巢恶性肿瘤的诊断率,具有较高的临床价值,值得临床推广使用.
