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创伤性休克限制性液体复苏临界血压维持的实验研究
目的 利用大鼠非控制性出血休克模型探讨创伤性休克早期不同复苏血压对休克复苏效果的影响.方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠56只,随机分为6组,每组12只.颈动脉放血+断尾法复制非控制性出血休克模型,观察不同压力复苏对休克复苏效果的影响,观察指标包括血流动力学指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、红细胞压积、血pH、大鼠存活率及肺组织形态学.结果 采用高压复苏(80mmHg,1mmHg=0.133kPa)的动物血红细胞压积低,血流动力学指标差,血pH、TNF-α低,肺组织细胞充血水肿,存活率下降,而采用低于60mmHg的血压复苏,动物存活率升高,血液稀释轻,血流动力学、血pH、TNF-α升高,肺组织形态学指标明显优于高压复苏组,但维持时间超过60min也不利于休克复苏.结论 对创伤性休克,院前急救采用高压复苏会增加血液丢失,影响后期复苏效果;适当低压复苏(50～60mmHg) 有利于保持动物的血流动力学稳定,改善后期复苏效果,提高存活率,但太低的输注压力及维持时间超过60min因影响组织灌流也不利于休克复苏.
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非控制性出血休克大鼠早期低压液体复苏的理想复苏压力研究
目的 利用大鼠非控制性出血休克模型,探讨早期低压复苏的理想复苏压力.方法 Wistar大鼠64只,基础平均动脉血压(MAP)为(129.9±14.3)mmHg,断脾法复制非控制性出血休克模型,将血压(MAP)降至40或50mmHg,分为3个处理时段,第1时段模拟院前救治时段,用2:1乳酸林格氏液和6%的右旋糖酐输注分别将MAP维持在40、50、60、70、80、100mmHg,维持1小时;第2时段模拟医院确定性处理情况,结扎脾动脉止血,输血输液将MAP恢复至100mmHg,维持2小时;第3时段,观察第1时段不同压力复苏对大鼠休克复苏效果的影响.观察指标包括动物存活情况、血压、液体输注量、血细胞比容及动脉血气等.结果 院前急救采用高压复苏(80、100mmHg),动物存活时间短,在第1时段末就有50%的动物死亡,需要的液体输注量大,血液稀释严重,代谢性酸中毒明显,血气指标差;而以＜70mmHg(50、60、70mmHg)的血压复苏,动物存活时间延长,液体输注量小,血液稀释轻,血气指标正常或接近正常;以50、60mmHg血压输注效果好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏,在第三时段末动物死亡率为75%.结论 对非控制性出血休克及活动性出血,止血前采用高压复苏会增加血液丢失及血液稀释,明显影响休克复苏效果,适当低压复苏有利于动物的后期恢复,输注压力以50、60mmHg好,但太低的输注压力(40mmHg)也不利于休克复苏.
