现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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替吉奥联合奥沙利铂用于晚期直肠癌术前辅助化疗有效性及安全性评价
目的 观察替吉奥胶囊联(S21)合奥沙利铂术前治疗晚期直肠癌的有效性和毒副反应.方法 选择初治和复治的晚期直肠癌患者36例,予替吉奥胶囊80 mg/(m2·d)口服,2次/d,连服14d,停药7d;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天及第21天,为1个周期,连用2周期后评价疗效.结果 总有效率53％ (19/36).主要毒副反应为胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少,发生率均为8％ (3/36).结论 替吉奥胶囊联合奥沙利铂21d方案治疗术前晚期直肠癌是有效、经济和安全的.
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中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床研究
目的 探讨曲美他嗪配合血府逐瘀汤对冠心病(CHD)稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响.方法 选择在1周的时间内经2次运动试验阳性且运动持续时间变异低于10％的CHD稳定性劳力型心绞痛患者40例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他嗪20 mg口服,3次/d；并配合血府逐瘀汤口服,1剂/d.4周为1个疗程.治疗前后均行平均运动试验,观察下述指标的变化:①用药前后每周心绞痛发作的次数；②每周硝酸甘油片的用量；③心率及心率与收缩压的乘积；④运动诱发心绞痛发作所需的时间；⑤运动后ST段下降1 mm所需的时间；⑥运动持续时间；⑦总工作量.结果 曲美他嗪配合血府逐瘀汤应用4周后,患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量明显下降(P均＜0.05).与治疗前相比,患者运动耐量和总工作量显著提高(P均＜0.01),运动诱发心绞痛发作时间及ST段下降1 mm的时间均明显延长(P均＜0.01).不良反应较少.结论 曲美他嗪配合血府逐瘀汤对CHD稳定性劳力型心绞痛患者能增加运动耐量,改善运动诱发心绞痛的心肌缺血,且安全有效,易于耐受.
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内皮抑素对雌激素刺激下子宫内膜癌细胞增殖的影响研究
目的 研究不同浓度内皮抑素对雌激素影响下的子宫内膜癌系HEC1B细胞增殖的抑制作用.方法 以不加药组为对照组,实验1组以不同浓度内皮抑素注射液作用24 h,实验2组以17β-E2 10-8雌激素作用30 min.实验3组以17β-E2 10-8雌激素作用30 min后加入不同浓度内皮抑素注射液作用24 h.应用四甲基偶氮唑盐(MMT)法分别检测各组对细胞增殖的影响.结果 实验1组子宫内膜癌系HEC1B随内皮抑素处理浓度增加,吸光度A值明显降低,具有显著性差异(P＜0.05).实验2组用雌激素17β-E2 10-8mol/L作用30 min后,吸光度A值增加.实验3组经过2种药物处理后,内皮抑素浓度增加,吸光度降低明显,与治疗前比较有显著性差异(P＜0.05).结论 内皮抑素能明显抑制子宫内膜癌系HEC1B细胞增殖,雌激素能刺激子宫内膜癌系HEC1B细胞增殖,高浓度的内皮抑素能阻抑雌激素对癌细胞的诱导增殖作用.
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p53、p16和C-myc基因表达在宫颈癌早期诊断中的价值
目的 探讨p53、p16和C-myc基因表达在宫颈癌早期诊断中的价值.方法 收集本院宫颈活检组织65例,免疫组化染色SP法显色观察结果.结果 p53在正常宫颈组织、CIN(LSIL、HSIL)和宫颈鳞癌中阳性率分别为7％,57％和80％,有显著性差异P＜0.05；p16在正常宫颈组织、CIN(LSIL、HSIL)和宫颈鳞癌中阳性率分别为7％,90％和100％,有显著性差异(P ＜0.05)；C-myc在正常宫颈组织、CIN(LSIL、HSIL)和宫颈鳞癌中阳性率分别为7％,73％和100％,有显著性差异(P＜0.05).结论 p53、p16和C-myc与宫颈癌前病变发生及进展相关,其检测可作为宫颈CIN分级与宫颈癌早期诊断的重要辅助指标.
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鱼腥草总黄酮对人肿瘤细胞的抗肿瘤活性作用
目的 探究鱼腥草黄酮类提取物对人子宫颈癌细胞株SiHa增殖和凋亡的影响.方法 ①采用20倍60％乙醇进行回流提取,大孔树脂分离提取纯化鱼腥草中黄酮类化合物；②应用四甲基偶氮唑蓝法检测黄酮类化合物对SiHa的细胞抑制率；③采用流式细胞术检测其对SiHa细胞凋亡的影响.结果 ①鱼腥草黄酮提取物有抑制SiHa细胞生长的作用,半数抑制浓度值为0.825 g/L；②鱼腥草黄酮提取物能以浓度依赖性诱导SiHa细胞的凋亡.结论 鱼腥草黄酮提取物能抑制SiHa肿瘤细胞生长,诱导凋亡的作用,为鱼腥草的抗子宫颈癌的药效学效应提供了实验依据.
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紫草素对子宫内膜癌Ishikawa细胞生长的作用研究
目的 研究紫草素体外诱导人子宫内膜癌lshikawa细胞凋亡的作用,并初步探讨其诱导凋亡的机制,为紫草素的临床应用提供实验依据.方法 采用MTT法测定各组药物对Ishikawa细胞的增殖抑制作用；流式细胞术观察紫草素对子宫内膜癌lshikawa细胞周期及其凋亡率的影响；应用RT-PCR法检测紫草素对子宫内膜癌Ishikawa细胞中Bax及其Bcl-2蛋白表达的影响.结果 紫草素对Ishikawa细胞的增殖有明显抑制作用,并呈明显的量效关系和时间依赖性.紫草素主要将细胞阻滞于G1期,并且同一时间点下紫草素诱导Ishikawa细胞凋亡的作用具有浓度依赖性.紫草素诱导子宫内膜癌Ishikawa细胞凋亡的机制与蛋白Bax及Bcl-2表达相关,通过促进Bcl-2表达下调与Bax表达上调从而诱导子宫内膜癌细胞的凋亡(P＜0.05).结论 紫草素可以有效抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞的增殖,并具有时间和浓度依赖性.促进细胞凋亡并将细胞周期阻止于G1期,其机制可能与抑制Ishikawa细胞中Bax与Bcl-2蛋白的表达有关.
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葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证的Ⅱ期临床研究
目的 评价葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证的安全性及有效性.方 法随机、双盲双模拟、阳性平行对照、多中心研究方法进行葛酮通络胶囊的Ⅱ期临床试验.受试者共210例,A组104例给予葛酮通络胶囊500 mg+安慰剂,2次/d;B组106例给予血塞通片100 mg+安慰剂,2次/d.治疗28 d后,观察并评价其临床疗效和安全性 结果 A组和B组中风病总有效率分别为88％和77％,组间比较有显著性差异(P =0.018)A组和B组中医证候总有效率分别为84％和74％,组间比较无显著性差异(P＞0.05).治疗前2组中风病痛类量化评分比较无显著性差异(P＞0.05),治疗中与治疗后组间比较有显著性差异(P =0.045,P=0.001).2组均能改善全血黏度(低切)、纤维蛋白原、血小板聚集率等指标(P＜0.01或0.05),同时A组对血浆黏度有明显改善作用(P=0.008).2组都没有出现不良事件.结论 葛酮通络胶囊治疗脑梗死恢复期瘀血痹阻脉络证安全有效.
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护理干预对胸部手术后排尿的影响
目的 探讨运用护理干预对胸部手术后排尿的影响.方法 选取实施胸部手术的200例患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组(n=100)与对照组(n=100),2组患者均给予胸外常规护理方法,观察组在该护理基础上加用综合护理干预法,比较2组患者胸部手术后排尿时间及尿潴留发生率.结果 观察组患者较对照组手术后的首次排尿时间明显提前,尿潴留的发生率明显降低(x2=10.265,P＜0.05).结论 通过对胸部手术患者实施围术期的心理健康教育、家庭成员参与护理、医护人员的实时帮助、患者饮食指导等护理干预措施,可明显缩短术后首次排尿时间、降低术后尿潴留的发生率,对改善患者预后具有重要价值,值得推广应用.
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三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引在ICU危重患者腹泻中的应用
目的 探讨三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引用于ICU危重患者腹泻的临床效果.方法 选取ICU危重患者73例,入院后均有腹泻病症,将其随机分为2组,对照组36例患者采用肛门周围皮肤的常规护理,观察组37例患者采用三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引用于肛门周围皮肤护理,比较2组患者肛门周围的皮炎情况、护理成本消耗、并发症情况.结果 观察组肛门周围的皮炎发生率明显低于对照组,观察组护理工时、护理费用均明显小于对照组(P均＜0.05).观察组并发症发生率高于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).结论 三腔气囊导尿管联合持续低负压吸引用于ICU危重患者腹泻具有较高的应用价值,可以明显减少护理费用,缩短护理时间,降低肛门周围的皮炎发生率,且并发症较少,值得临床推广使用.
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循证护理在预防有创动脉压监测并发症中的应用
目的 探讨循证护理在预防有创动脉压监测并发症中的应用效果.方法 行有创动脉压监测的患者85例,随机分为2组,42例患者采用常规护理为对照组,43例患者采用循证护理为观察组,比较2组患者护理干预后的并发症情况.结果 观察组出血发生率、感染发生率均明显低于对照组,观察组住院时间明显少于对照组,观察组患者满意度明显高于对照组(P均＜0.05).观察组远端肢体缺血发生率、血栓发生率均低于对照组,但无显著性差异(P均＞0.05).结论 循证护理可以明显减少有创动脉压监测中并发症的发生,具有较高的并发症预防价值,值得临床推广使用.
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腹部术后切口脂肪液化应用湿性敷料的效果分析
目的 探讨腹部术后切口脂肪液化应用湿性敷料的护理效果.方法 将腹部术后切口脂肪液化的患者随机分为2组,每组30例,实验组应用湿性敷料换药,对照组采用自制碘伏纱条换药.结果 实验组在切口愈合时间、换药次数、疼痛等方面均优于对照组(P均＜0.05).结论 腹部术后切口脂肪液化应用湿性敷料能有效促进伤口愈合,防止继发感染,减轻患者痛苦,是一种值得临床推荐的方法.
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护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响
目的 研究探讨实施护理干预对小儿轮状病毒肠炎治疗效果的影响及临床意义.方法 将小儿轮状病毒肠炎患儿60例随机分为观察组与对照组,对照组患儿实施常规护理,观察组患儿在此基础上实施护理干预,对比观察2组患儿的临床效果.结果 观察组患儿护理干预后临床总有效率明显高于对照组,发热、腹泻、脱水等临床症状缓解时间及住院时间明显少于对照组,观察组患儿家长相关知识掌握度、依从性及满意度明显高于对照组.结论 对小儿轮状病毒肠炎患儿实施护理干预,能够有效、快速地缓解患儿临床症状,缩短治疗时间,提高患儿家长的知识掌握程度及满意程度.
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从肝论治功能性消化不良概述
功能性消化不良(FD)是指源自胃、十二指肠区域的症状,且无任何可以解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病,临床上消化不良可单独或组合出现上腹部疼痛、上腹烧灼感、餐后饱胀不适、早饱等症状.FD的病因与发病机制至今尚未完全明了,现代医学认为FD可能与多种因素有关,如胃肠道动力障碍、胃肠激素变化、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、饮食因素、精神因素等,随着现代生活节奏加快,精神心理因素成为FD发病的重要原因.《中国消化不良的诊治指南》提示:约半数以上的FD患者存在精神心理障碍,其症状的严重程度与抑郁、焦虑及恐惧等有关[1].
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小儿腹泻病临床新观点与研究进展
小儿的腹泻病是一组多病原、多因素引起的以腹泻为主要症状并常伴有呕吐的综合征[1].小儿腹泻病80％由病毒感染引起,常见有轮状病毒、肠道病毒等;也可由细菌致病,如致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒杆菌等;真菌感染多发生于长期用激素、广谱抗生素及免疫抑制剂或免疫功能低下的患儿,以白色念珠菌感染常见[2];此外,肠道寄生虫,肠道外感染亦可引起腹泻;非感染因素,如喂养不当、气候变化等均可引起小儿腹泻.
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慢性前列腺炎排尿异常的研究进展
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见疾病之一,其病因复杂,发病机制不明,治疗困难,虽已有大量的基础和临床研究,但对其排尿异常症状相关研究报道较少.本文就CP排尿异常的研究进展进行综述.1 概 述前列腺炎是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素引发的炎症性反应,以及由此出现的一系列临床表现,是一种常见且让人感到十分困扰的疾病.美国国立卫生研究院(NIH)于1995年对前列腺炎进行了重新分类,Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性非细菌性前列腺炎(ⅢA)和慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB),Ⅳ型为无症状的炎症性前列腺炎.
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瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉效果比较
目的 对比分析瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的临床疗效.方法 将行腹腔镜胆囊切除术(LC)的134例患者按照随机数字表法随机分为A组与B组各67列；A组予瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉,B组予芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉；对比分析2组患者的临床疗效.结果 2组患者在t2、t3时的HR、SBP、DBP显著低于t1时(P均＜0.05),A组患者在t4时的SBP、DBP显著低于t1时(P均＜0.05),B组的患者在t4时的HR、SBP、DBP显著高于t1时(P均＜0.05),A组患者在t3、t4时的HR、SBP、DBP均显著低于B组(P均＜0.05),A组患者在自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间方面显著优于B组(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉时的血流动力学、麻醉恢复时间更稳、更快,总体来看,是一种适合于LC的麻醉方法.
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瑞芬太尼-异丙酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究
目的 探讨瑞芬太尼联合异丙酚TCI输注应用于腹腔镜胆囊切除手术的临床麻醉效果和安全性.方法 将106例实施腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组术中应用瑞芬太尼联合异丙酚TCI输注麻醉,对照组给予异丙酚静脉麻醉联合异氟醚吸入.观察2组患者术中生命体征、患者呼吸意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及患者术后不良反应的发生情况.结果 2组患者术中生命体征均平稳,未出现明显剧烈血流动力学改变,其中t0时间点2组HR、MAP比较差异无统计学意义,t1、t2、t4时间点两组HR、MAP比较差异具有统计学意义,对照组数值明显高于观察组,t1、t2、t3、t4时间点观察组HR、MAP数值明显低于t0时间点数值；对照组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间以及定向力恢复时间均高于观察组,2组比较具有统计学意义；拔管后即刻、拔管后1h、2h2组患者警觉/镇静(OAA/S)评分比较差异具有统计学意义,观察组评分明显高于对照组,拔管后6h、8h2组患者警觉/镇静评分比较差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有麻醉效果满意、血流动力学稳定等特点,可以临床常规应用.
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喉罩与气管导管在小儿腹腔镜术中的应用效果比较
目的 探讨喉罩与气管导管在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果.方法 将接受腹腔镜疝修补术患儿80例随机分为2组,均进行全身麻醉诱导.全麻诱导完成后,A组置入气管导管,B组置入喉罩,术中以5％的七氟醚维持麻醉,氧流量为1.5 L/min.记录插管即刻、拔管前、拔管即刻和拔管后1 min患儿的基础生命体征.结果 A组拔管前患儿平均动脉压和心率与诱导前及B组相比无显著性差异；在插管即刻以及拔管后1 min内患儿平均动脉压和心率明显高于诱导前以及B组(P均＜0.05)；B组在置入即刻和拔除后1 min内的平均动脉压、心率尽管数值略有升高,但是与诱导前相比无显著性差异.结论 尽管气管插管和喉罩都可以完成小儿腹腔镜疝修补术,但是喉罩对患儿的刺激较小,有利于维持心血管系统的稳定,宜于在临床推广使用.
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2种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中胃肠道保护作用的比较
目的 比较异丙酚-瑞芬太尼与七氟醚在妇科腹腔镜手术中的胃肠道保护作用.方法 30例行妇科腹腔镜手术患者随机分为异丙酚-瑞芬太尼麻醉组和七氟醚麻醉组,每组15例.异丙酚-瑞芬太尼麻醉组给予瑞芬太尼、异丙酚、阿曲库铵进行麻醉.七氟醚麻醉组给予七氟醚、阿曲库铵进行麻醉.术中行二氧化碳气腹.2组分别于腹腔气腹前、气腹后15 min、气腹结束后,取动脉血进行血气分析；Elisa法检测静脉血中肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)水平；监护仪器自动测定胃张力.结果 2组患者气腹15 min、气腹结束后的胃黏膜内CO2分压(PgCO2)、胃黏膜-呼吸末CO2分压(Pg-etCO2)、胃黏膜与动脉血CO2分压差(Pg-aCO2)明显高于气腹前,气腹结束后的上述指标明显高于气腹15 min.异丙酚-瑞芬太尼麻醉组气腹15 min和气腹结束后的上述指标明显低于七氟醚麻醉组.2组气腹15 min、气腹结束后的胃黏膜内pH值(pHi)均较气腹前明显降低,气腹结束后的pHi明显低于气腹15 min.异丙酚-瑞芬太尼麻醉组气腹15 min和气腹结束后的pHi明显高于七氟醚麻醉组.2组气腹15 min、气腹结束后的Ⅰ-FABP水平明显高于气腹前,气腹结束后的肠脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)水平明显高于气腹15 min.2组气腹15 min、气腹结束后的Ⅰ-FABP水平比较有显著性差异.结论 异丙酚-瑞芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中的胃肠道保护作用显著.
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活血化瘀药对COPD模型大鼠气道重塑的干预作用
目的 研究血府逐瘀汤、云南白药对COPD模型大鼠气道重塑的干预作用,揭示活血化瘀药防治COPD模型大鼠气道重塑的机制.方法 采用熏烟加气管内滴入内毒素脂多糖的方法复制建立大鼠COPD模型,之后分别给予血府逐瘀汤、云南白药水溶液及生理盐水灌胃,观察大鼠支气管肺组织病理切片的变化,检测大鼠血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)的含量.结果 血府逐瘀汤、云南白药对COPD模型大鼠血清中TGF-β31、VEGF均有抑制作用；与云南白药比较,血府逐瘀汤对COPD模型大鼠血清中TGF-β1的抑制作用更大.结论 TGF-β1、VEGF参与COPD气道重塑的病理进程；血府逐瘀汤、云南白药防治COPD气道重塑的机制之一是抑制血清中TGF-β1、VEGF释放；活血化瘀药可以延缓或改善COPD气道重塑的疾病进程,适当配以理气药对提高患者生活质量应该有积极作用.
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复方三七饮对博莱霉素致大鼠肺纤维化模型的干预作用
目的 探讨复方三七饮(CPNG)对博莱霉素(BLM)致大鼠肺纤维化的干预作用及其机制.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为6组:正常组,模型组,醋酸泼尼松组,CPNG大、中、小剂量组(CPNG(H、M、L)),每组10只.经气管内注入BLM(5 mg/kg)制备大鼠肺纤维化模型.造模第2天,治疗组分别灌服醋酸泼尼松(3.33 mg/(kg·d))、CPNG大、中、小剂量(100,50,25 mg/(kg·d)),正常组和模型组大鼠灌服等体积的蒸馏水,1次/d.28d后处死大鼠,计算肺系数；碱水法测定肺组织中羟脯氨酸(HYP)含量；HE染色和MASSON染色进行肺组织病理学观察；血清和肺组织中的还原性谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力、总抗氧化(T-AOC)能力和丙二醛(MDA)含量,分别用化学比色法、黄嘌呤氧化酶法、化学比色法和硫代巴比妥酸(TBA)法测定.结果 与模型组大鼠比较,CPNG各剂量组大鼠肺系数降低(P＜0.05或0.01),肺组织中HYP降低(P＜0.001)；血清与肺组织匀浆中的血清和肺组织匀浆中谷胱甘肽(GSH)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、总抗氧化能力(T-AOC)升高(P＜0.05,0.01或0.001),丙二醛(MDA)含量降低(P＜0.001).肺组织的病理组织学HE和Masson染色显示CPNG能明显减轻大鼠肺泡炎和肺纤维化程度(P＜0.01或0.001).结论 复方三七饮对博莱霉素致大鼠肺纤维化具有一定的防治作用,其机制可能与抑制氧化损伤有关.
