现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Apollo支架与Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的中远期疗效对照分析
目的 比较Apollo支架与Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄的中远期疗效.方法 收集67例症状性颅内动脉狭窄患者,根据选择支架不同分为Apollo支架组(n=31)和Wingspan支架组(n=36).比较2组患者支架植入成功率、病变血管狭窄程度及并发症发生率.随访24个月,比较2组血管事件及支架内再狭窄发生率.结果 术后2组患者残余狭窄率均明显低于术前(P均＜0.05),2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组围术期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访24个月,2组血管事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Apollo支架组再狭窄率明显低于Wing-span支架组(P＜0.05).结论 Apollo支架与Wingspan支架均是治疗症状性颅内动脉狭窄的有效术式,中远期疗效相当,但Apollo支架明显减少了术后再狭窄的发生.
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奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合血栓心脉宁片治疗血管性痴呆疗效观察
目的 探究注射用奥拉西坦、丁苯酞软胶囊联合血栓心脉宁片治疗血管性痴呆(VaD)的临床疗效.方法 将156例VaD患者随机分为观察组和对照组各78例,对照组予以注射用奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗,观察组在此基础上联合血栓心脉宁片治疗,均连续治疗21 d.观察比较2组临床疗效及治疗前后认知功能和生活自理能力的变化,并记录2组药物不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后的MMSE、MoCA评分和Barthel指数均明显高于对照组(P均＜0.05).2组均未发生严重药物不良反应,2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥拉西坦、丁苯酞联合血栓心脉宁片治疗VaD疗效满意,可有效改善患者的认知功能,提高日常生活能力,且用药安全.
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中药熏洗辅助治疗下肢深静脉血栓的疗效及对血液流变学和血流动力学的影响
目的 探讨中药熏洗辅助治疗下肢深静脉血栓的临床疗效及对血液流变学和血流动力学的影响.方法 将48例下肢深静脉血栓患者随机分为中药熏洗组和对照组,对照组常规给予溶栓配合抗凝、中药辨证治疗,中药熏洗组在对照组治疗基础上结合中药熏洗治疗.对比分析2组患者的临床疗效,治疗前后健患肢体周径差、血液流变学及血流动力学变化.结果 治疗2个疗程后,2组大、小腿周径差均较治疗前明显减小(P均＜0.05),而组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);中药熏洗组治疗前后大、小腿周径差差值明显高于对照组(P均＜0.05).中药熏洗组总体疗效及治愈率均优于对照组(P均＜0.05),而2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原水平均较治疗前有所降低(P均＜0.05),且中药熏洗组治疗后各项指标均明显低于对照组(P均＜0.05).2组患者治疗后SVC、MVO、MVO/SVC、VRT均较治疗前明显升高(P均＜0.05),VRT明显延长(P均＜0.05),且中药熏洗组治疗后MVO、VRT均明显高于或长于对照组(P均＜0.05),而SVC、MVO/SVC值亦高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药熏洗辅助治疗下肢DVT具有良好的短期疗效,不仅能有效改善患者的症状体征,而且对改善局部血管异常也具有重要应用价值.
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针刺百会、风府穴对缺血性卒中恢复期患者大脑中动脉血流动力学影响的研究
目的 探究针刺百会、风府穴对缺血性卒中恢复期患者大脑中动脉(MCA)血流动力学的影响,并观察不同性别患者间的差异.方法 选取缺血性卒中恢复期患者30例作为混合组,其中男15例作为男性组、女15例作为女性组.应用经颅多普勒检测技术(TCD)记录所有患者在针刺百会、风府穴前、针刺后、行针时、出针时和出针后双侧大脑中动脉的血流动力学参数并进行分析.结果 混合组和男性组行针时、出针时双侧MCA的舒张末期大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)均显著高于针刺前(P均＜0.05),搏动指数(PI)均显著低于针刺前(P均＜0.05);女性组行针时、出针时、出针后双侧MCA的Vd、Vm均显著高于针刺前(P均＜0.05),PI均显著低于针刺前(P均＜0.05).结论 针刺百会、风府穴可增加缺血性卒中恢复期患者双侧MCA血流速度,增加血管弹性和顺应性,改善脑血流动力学,在针刺后遗效应上女性患者要优于男性.
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不同证候颈椎病患者TCD指标的特点及与年龄、证候间的相关性研究
目的 探讨不同证候颈椎病患者证候类型、年龄与脑血流动力学指标的关系.方法 选择97例颈椎病患者进行研究,通过中医证候辨识标准判断为气滞血瘀证51例、气血不足证46例.采用经颅多普勒超声(TCD)测定所用患者双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧颈内动脉末端(TICA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度(PSV、EDV和MFV)以及搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果 气血不足证患者双侧MCA、双侧ACA、双侧TICA、双侧PCA的血流速度(PSV、EDV和MFV)和双侧VA的PSV和MFV、双侧BA的PSV均有快于气滞血瘀证的趋势,其中左侧MCA的PSV,双侧VA的PSV、MFV,BA的PSV均明显快于气滞血瘀证患者(P均＜0.05).气滞血瘀证患者左侧MCA的MFV、EDV及BA的EDV,气血不足证患者双侧ACA的MFV和右侧ACA、PCA的EDV,气血不足证和气滞血瘀证患者左侧TICA的MFV、EDV,双侧VA的PSV、MFV、EDV,BA的MFV、EDV,与年龄均呈负相关(P均＜0.05);气滞血瘀证患者左侧和气血不足证患者双侧MCA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者右侧ACA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者左侧TICA的PI、RI,气血不足证患者左侧PCA的PI和右侧PCA的PI、RI,气血不足证和气滞血瘀证患者双侧VA和双侧BA的PI、RI与年龄均呈正相关(P均＜0.05).结论 大脑中动脉、椎动脉、基底动脉频谱频数部分指标可以反映颈椎病患者证候的不同;不同证候颈椎病患者随年龄增大,TCD指标会出现相应的减退.上述变化特点与不同证候间中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵,为颈椎病标准化、客观化辨证提供了依据.
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健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响
目的 观察健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术对肩峰下撞击综合征患者肩关节功能恢复的影响.方法 将64例肩峰下撞击综合征患者随机分为对照组和观察组各32例.2组均由同一组医生行关节镜肩峰下间隙减压术,术后常规功能锻炼,观察组同时给予健骨注射液肩下注射,疗程为4周.观察2组治疗前后肩关节的美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、上肢简化Fugl-Meyer功能量表评分、肩关节外展(上举)活动度及MRI检查指标肩峰角、喙肩韧带厚度、肩肱间距、肩锁关节骨赘高度、肩峰下积液厚度变化情况.结果 疗程结束后2组UCLA评分中肩关节疼痛、功能、肩关节前屈角度、前屈肌力、患者满意度及总分均明显提高(P均＜0.05),且观察组提高的程度明显大于对照组(P均＜0.05);2组肩关节外展(上举)活动度和上肢简化Fugl-Meyer功能评分均明显增加(P均＜0.05),且观察组增加的程度明显大于对照组(P均＜0.05);2组治疗后肩关节MRI检查中肩峰角、喙肩韧带厚度、肩锁关节骨赘高度和肩峰下积液厚度均明显减少(P均＜0.05),肩肱间距明显增大(P均＜0.05),且观察组改善的程度明显大于对照组(P均＜0.05).结论 健骨注射液肩下注射配合关节镜肩峰下间隙减压术可以有效恢复肩峰下撞击综合征患者的肩关节功能.
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补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症疗效观察
目的 观察补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效及对骨折发生率的影响.方法 将148例糖尿病性骨质疏松症患者随机分为2组,对照组74例给予钙剂和活性维生素D治疗,研究组74例给予补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗,治疗3个月后评定2组临床疗效,记录并比较治疗前后血糖指标、骨密度,骨代谢生化指标,统计2组治疗后1年内骨折发生率.结果 治疗后研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清Ⅰ型原胶原N段前肽(PINP)水平均显著降低(P均＜0.05),且研究组均显著低于对照组(P均＜0.05);2组骨密度、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平均较治疗前显著升高(P均＜0.05),且研究组均显著高于对照组(P均＜0.05).研究组治疗后1年内初次和再次骨折发生率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症疗效显著,同时能明显降低骨折发生率.
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Th17/Treg、IL-17在慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及与肺功能的相关性
目的 探讨辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、白细胞介素-17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的表达及与肺功能的相关性.方法 选取184例COPD患者[COPD稳定期及COPD急性加重期(AECOPD)各92例]作为COPD组,另选同期健康体检者95例作对照组.采用流式细胞仪技术测定所有受检者外周血中Th17细胞、Treg细胞及Th17/Treg比值,ELISA法测定血清IL-17水平,比较各组Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17及肺功能指标的变化.Spearman相关分析Th17、Treg、Th17/Treg、IL-17与肺功能指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17对AECOPD患者的诊断效能.结果 与对照组比较,COPD稳定期组及AECOPD组外周血Th17、Th17/Treg及IL-17水平均明显升高(P均＜0.05),且AECOPD组升高更明显(P均＜0.05).与对照组比较,COPD稳定期组及AECOPD组外周血Treg细胞含量及FEV1、FEV1％、FVC％、FEV1/FVC均明显下降(P均＜0.05),且AECOPD组下降更明显(P均＜0.05).相关性分析显示,COPD患者外周血Th17、Th17/Treg及IL-17与FEV1、FEV1％、FVC、FVC％、FEV1/FVC均呈负相关(P均＜0.05);而COPD患者外周血Treg细胞与FEV1、FEV1％、FVC、FVC％、FEV1/FVC均呈正相关(P均＜0.05).ROC曲线显示,外周血Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17诊断AECOPD的曲线下面积(AUC)及95％ CI分别为0.862[0.764,0.963],0.783[0.705,0.848],0.814[0.726,0.875],0.851 [0.758,0.946],Th17佳临界值为7.28％时其诊断AECOPD的灵敏度和特异度好,分别为80.4％和87.3％.结论 外周血Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17与COPD患者肺功能指标有良好的相关性,是早期预测AECOPD的有效指标.
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不同护理模式对急性胰腺炎患者预后的影响研究
目的 探讨不同护理模式对急性胰腺炎患者预后的影响.方法 将122例急性胰腺炎患者随机分为研究组和对照组各61例.对照组给予常规护理干预,研究组给予集束化护理干预.观察干预前后2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分情况,比较2组体温恢复正常时间、腹痛腹胀恢复时间、首次排便时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度及出院6个月内饮食控制、生活规律、戒烟戒酒情况.结果 干预后2组SAS和SDS评分均显著降低(P均＜0.05),且研究组显著低于对照组(P＜0.05).研究组体温恢复时间、腹痛腹胀恢复时间、首次排便时间、住院时间均显著短于对照组(P均＜0.05),并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组护理满意率显著高于对照组(P＜0.05).研究组饮食控制、生活规律、戒烟戒酒率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 集束化护理干预可改善患者心理状态,缩短症状控制时间、住院时间,减少并发症发生,且可提高患者的健康意识,纠正患者不良生活习惯,提高急性胰腺炎治疗效果,值得在临床推广应用.
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赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响
目的 探讨赋能干预对永久性肠造口术后患者自我护理能力的影响.方法 将80例永久性肠造口手术患者随机分为干预组与对照组各40例,对照组给予常规术后护理干预,干预组在此基础上给予赋能干预,周期为3个月,比较2组患者术后自我护理能力、疾病知识评分的差异.结果 2组患者护理后疾病知识调查量表各项评分、自我护理能力实施量表评分均较护理前明显升高(P均＜0.05),且干预组较对照组升高更明显高(P均＜0.05).结论 赋能干预可有效促进永久性肠造口术后患者掌握相关知识,提高术后自我护理能力,值得推广应用.
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桡骨远端骨折的治疗进展
桡骨远端骨折约占全身骨折的16％,是临床中比较常见的骨折类型,其中涉及关节面骨折的约占1/4 [1-2].桡骨远端骨折指尺桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,该部位是松质骨与密质骨交界处,骨质较为薄弱,是骨折的好发区,10～19岁和50 ～59岁两个年龄阶段是桡骨远端骨折好发的年龄段[3].在10 ～ 19岁阶段,以高能量损伤为主,男性与女性的发病率没有明显差异;在50 ～ 59岁阶段,低能跌伤所占比例明显高于高能量损伤,其发生率随着年龄的升高也呈上升趋势[4].尤其是女性的患者比男性的患者显著增多,原因在于处于绝经期的女性,体内的激素水平产生变化,致使其患骨质疏松概率增加.
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近5年心血管疾病中医外治法的临床研究现状与展望
中医外治法是祖国医学主要治疗方法之一,与内治疗法一起构成了中医学的治疗体系.关于外治疗法的定义目前尚存在争议,普遍认为外治法有广义和狭义之分,广义外治法泛指除口服药物以外施于体表皮肤或从五官九窍进行治疗的方法;而狭义外治法指用药物、手法、器械等施于体表皮肤或从体外进行治疗的方法.中医外治疗法形式多样、疗效确切,具有简、便、廉、验等特点,因此被临床广泛用于治疗内、外、妇、儿、皮肤等各科疾病.与内治疗法比较,具有“殊途同归,异曲同工”之妙,对于不肯服药患者或者不能服药的病症,更能彰显出其治疗之独特与魅力,故有“良丁不废外治”之说[1].
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蔡淦教授从肝论治脾胃病的临证经验
脾胃病是消化系统的常见病、多发病,包括慢性胃炎、肠炎、溃疡等.中医学常将脾胃病归属为“胃痞”“嘈杂”“胃脘痛”“腹痛”“便秘”“泄泻”等范畴,表现为中脘痞塞不通,胀满疼痛、烧心反酸,嗳气叹息、食欲不佳、腹痛腹泻、腹胀肠鸣、情绪急躁、失眠多梦等不适.脾胃病任何年龄段都可发生,并且病情时轻时重,反复发作,因此严重影响患者生存质量[1].现代生活中,人们的生活节奏较快,压力也比较大,再加上饮食不规律或偏嗜,经常熬夜等,导致脾胃病的发病率逐年上升[2].在临床上发现,脾胃病患者常伴有情绪异常,而且两者常相互影响.全国名老中医蔡淦教授是上海市名中医,中医脾胃病重点专科学术带头人,笔者有幸侍诊蔡老左右,获益颇多,兹将蔡老从肝论治慢性胃炎的经验介绍如下.
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姜惠中教授治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临证经验
近年来,随着剖宫产率在全国乃至世界范围内的居高不下,与此相关的各种并发症也逐渐增多,剖宫产术后子宫切口憩室(cesarean scar diverticulum or defect,CSD)即为其远期并发症之一,报道其发生率为19.4％ ～88％[1-4].在临床上,该病可以引起部分女性经期延长、月经淋漓不尽、阴道大出血、不孕症,严重的引起切口妊娠甚至子宫破裂.中医古籍中无这一病名,根据其症状表现可将其归入“经期延长”“崩漏”“月经过多”“不孕症”等范畴.作为一个新生疾病,临床上对剖宫产子宫切口憩室并发症认识不足,患者常被漏诊或误诊.导师姜惠中教授从事中西医结合临床工作50余载,是国家名老中医学术思想继承人指导老师、湖北中医名师,对妇产科疑难杂症有着丰富的临床经验,她对剖宫产后子宫切口憩室提出了独到的见解,特总结如下.
