现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合有氧运动锻炼结合补中益气汤治疗长期伏案人员颈椎病的临床疗效观察
目的 探讨综合体育有氧运动结合补中益气汤治疗长期伏案人员颈椎病患者的临床疗效.方法 选取100例长期伏案人员颈椎病患者,采用随机对照方法将其分为对照组和实验组,对照组采用补中益气汤治疗,实验组在对照组基础上联合综合体育有氧运动治疗,比较2组疗效.结果 实验组治疗后头痛评分、颈痛评分、四肢麻木评分显著低于对照组(P均<0.05);实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗组患者治疗后的JOA评分明显高于对照组(t=2.82,P=0.023<0.05).结论 长期伏案人员颈椎病患者在补中益气汤治疗基础上联合综合有氧运动治疗效果理想,能够提高临床疗效,改善患者症状,值得推广应用.
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内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎继发全身炎症反应的研究
目的 观察内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)继发全身炎症反应(SIRS)的疗效和机制.方法 将45例AOSC继发SIRS患者随机分为3组,每组15例.均行内镜介入术,术后对照组仅给予西医常规治疗,清热解毒组在西医常规治疗基础上加服清热解毒中药,扶正逐瘀组在清热解毒组的基础上加服扶正逐瘀中药.检测3组术前和术后第8天血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,统计3组住院时间.结果 3组术前WBC计数、PCT、NK细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P均>0.05).术后第8天,3组血WBC计数、PCT水平均明显低于术前(P均<0.05);扶正逐瘀组NK细胞、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于术前(P均<0.05),CD8+明显低于术前(P<0.05).清热解毒组与对照组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),扶正逐瘀组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05),扶正逐瘀组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善情况均明显优于清热解毒组(P均<0.05).3组住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 扶正逐瘀联合清热解毒中药对AOSC继发SIRS具有辅助治疗效果,机制可能是通过提高机体的免疫力以促进感染的恢复.
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小柴胡汤对胶原诱导性关节炎大鼠血清中IL-17、IL-23及IL-27的影响
目的 观察小柴胡汤对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠血清IL-17、IL-23、IL-27的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、雷公藤多苷组、小柴胡汤低剂量组和小柴汤高剂量组,每组8只.除正常组外,其余组大鼠采用注射Ⅱ型胶原乳化剂的方法建立CIA模型.于首次注射Ⅱ型胶原乳化剂2周后开始,雷公藤多苷组给予雷公藤多苷20 mg/(kg·d)灌胃,小柴胡汤低、高剂量组分别给予小柴胡汤9 g/(kg·d)和18 g/(kg·d)灌胃,正常组给予等量生理盐水灌胃,均连续4周.测量建模1周、2周后和灌胃1周、2周、4周后大鼠关节左右径和前后径,计算灌胃前和灌胃1周、2周、4周后关节炎指数,灌胃4周后采用ELISA法测定各组大鼠血清IL-17、IL-23、IL-27水平.结果 各给药组灌胃后踝关节肿胀程度均明显轻于模型组(P均<0.05),关节炎指数及血清IL-17、IL-23、IL-27水平均明显低于模型组(P均<0.05),其中小柴胡汤高剂量组血清IL-17、IL-23、IL-27水平均明显低于小柴胡汤低剂量组(P均<0.05).结论 小柴胡汤可降低CIA大鼠血清IL-17、IL-23、IL-27水平,可能是其治疗类风湿关节炎的作用机制之一.
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洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效
目的 探讨洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼促进Colles骨折后期腕关节功能恢复的疗效.方法 将中医辨证属筋脉瘀阻并行保守治疗的79例Colles骨折患者随机分为对照组和治疗组,均经手法复位和夹板外固定,依据患者恢复情况于5~7周后拆除.对照组40例温水外洗联合功能锻炼治疗,治疗组39例则采用洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼治疗,比较2组患者腕关节综合功能及腕关节活动度改善情况.结果 治疗后2组患者腕关节功能均改善,但治疗组患者在2周及6周时改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 洗舒筋汤熏洗配合功能锻炼可促进Colles骨折后期腕关节功能恢复,效果优于单用康复训练治疗,值得推广.
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基于Keap1-Nrf2-ARE通路维持黏膜屏障完整探讨舒胃汤防治胃溃疡的研究
目的 通过观察胃溃疡患者治疗前后Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1-核转录相关因子2-抗氧化反应元件(Keap1-Nrf2-ARE)通路中相关指标及胃黏膜超微结构变化,探讨舒胃汤防治胃溃疡可能机制.方法 采用自身前后历史对照设计,选择符合诊断标准、纳入标准及排除标准的胃溃疡患者30例,予舒胃汤连续干预6周,应用透射电镜观察治疗前后胃黏膜超微结构及上皮细胞凋亡情况,应用荧光定量PCR技术检测Keap1、Nrf2、ARE基因表达情况,应用免疫组化法检测ZO-1及Occludin蛋白表达情况.结果 治疗前,电镜下可见胃黏膜上皮细胞微绒毛稀疏甚至脱落消失,细胞间复合连接松解消失,核固缩,出现核周隙,异染色质块状分布于核膜下;线粒体肿胀变大,嵴断裂;粗面内质网扩张,细胞处于坏死期,存在细胞大量自噬现象.治疗后,电镜下可见胃黏膜上皮细胞体积明显变小,核染色质边集、核固缩,核膜断核碎裂,细胞器明显扩张肿胀、碎裂,空泡化,凋亡小体形成,亦存在细胞自噬现象.治疗后,患者胃黏膜组织中Keap1、Nrf2、ARE表达水平,ZO-1及Occulidin蛋白阳性分布面积均明显高于治疗前(P均<0.05).结论 舒胃汤可能通过调控Keap1-Nrf2-ARE通路,减少氧化应激损伤,上调ZO-1及Occludin蛋白表达,促进黏膜屏障修复而发挥防治胃溃疡的作用.
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右美托咪定联合参附注射液对单肺通气患者的肺保护作用
目的 探讨右美托咪定联合参附注射液对肺癌根治术患者单肺通气时的肺保护作用及相关机制.方法 选取择期行肺癌根治术患者48例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机分为右美托咪定组(右美组)、右美托咪定联合参附注射液组(联合组)及对照组各16例.在麻醉诱导前30 min,右美组和联合组静脉输注右美托咪定10 min,负荷量1.0μg/kg;联合组同时静脉输注参附注射液(1.5 mL/kg加入生理盐水至250 mL),20 min内输完;对照组给予等容量生理盐水.分别在麻醉诱导后即刻(t1)、单肺通气60 min(t2)、恢复双肺通气30 min(t3)及术后2 h(t4)采集外周静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 t2~t4时,3组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显高于t1时(P均<0.05).t2~t4时,右美组和联合组IL-6及IL-8水平均明显低于对照组(P均<0.05);t3~t4时,TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05);t2~t4时,联合组TNF-α、IL-6及IL-8水平均明显低于右美组(P均<0.05).t3~t4时,右美组和联合组SOD活性明显高于对照组,MDA含量明显低于对照组,且联合组SOD活性明显高于右美组,MDA含量明显低于右美组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 右美托咪定联合参附注射液可以明显降低单肺通气时及术后炎性细胞因子水平,减轻肺组织的炎性反应,同时具有较强的抗氧化应激损伤能力,二者联用肺保护作用强于单用右美托咪定.
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不同镇静深度介导PI3K/Akt信号通路对老年患者术后认知功能的影响研究
目的 观察不同镇静深度对老年下肢矫形手术患者术后认知功能及脑脊液中PI3K/Akt信号通路的影响.方法 根据不同镇静深度指数(CSI),将行下肢矫形手术ASAⅠ~Ⅱ级老年患者70例分为CSI-50组35例和CSI-80组35例.在术前1 d及术后3,7 d使用术后恢复质量评估量表(PQRS)新认知评价体系评估患者的认知功能水平.利用蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测2组患者蛛网膜下腔穿刺置管成功后(t0)、插入喉罩后即刻(t1)及手术后6 h(t2)、24 h(t3)和48 h(t4)脑脊液中PI3K、Akt、pAkt、bcl、bax的浓度.结果 术后2组患者认知功能均出现降低,CSI-50组变化较CSI-80组明显;2组术后7 d MMSE评分恢复正常,而PQRS评分则显示患者仍存在认知功能缺损;PQRS评分显示术后POCD发生率明显高于MMSE评分.Western blotting结果显示,2组t1、t2、t3及t4时间点PI3K、pAkt、bcl水平均明显低于t0时(P均<0.05),而bax水平明显高于t0时(P均<0.05),且t1~t4时间点各指标水平CSI-50组均明显低于CSI-80组(P均<0.05).结论 镇静深度对老年下肢矫形手术患者术后认知功能有不同程度影响,其影响机制可能与介导PI3K/Akt信号通路的标志性蛋白表达水平有关.
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千金藤素对骨肉瘤MG-63细胞迁移、侵袭能力影响的体外研究
目的 探讨千金藤素对骨肉瘤MG-63细胞迁移和侵袭能力的影响及其相关机制.方法 将培养的MG-63细胞分为10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组和对照组,观察3组划痕迁移试验、Transwell小室侵袭试验骨肉瘤MG-63细胞迁移、侵袭能力,用酶联免疫吸附试验检测3组基质金属蛋白酶-2(MMP-2)浓度.结果 10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组细胞向划痕处迁移明显减少,且随着千金藤素浓度的增加,细胞向划痕处迁移明显减少.10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组穿膜细胞数明显少于对照组(P均<0.05),且40μmol/L千金藤素组明显少于10μmol/L千金藤素组.骨肉瘤MG-63细胞培养液中MMP-2浓度随着作用时间的延长而降低,10μmol/L千金藤素组、40μmol/L千金藤素组培养24 h、48 h、72 h的MMP-2浓度均明显低于对照组,且40μmol/L千金藤素组均明显低于10μmol/L千金藤素组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 千金藤素可抑制骨肉瘤MG-63细胞迁移和侵袭能力,这种抑制效应可能是通过抑制肿瘤细胞MMP-2的表达来实现的.
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通心络胶囊联合西药治疗对高血压脑出血患者血清hs-CRP、IGF-1、Tau蛋白的影响
目的 观察通心络胶囊联合尼莫地平治疗高血压性脑出血患者的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及Tau蛋白的影响.方法 将102例高血压脑出血患者随机分为治疗组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊治疗,2组均连续治疗4周.观察2组治疗前及治疗第2周、4周血清hs-CRP、IGF-1及Tau蛋白水平;记录2组治疗前及治疗第2周、4周血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)变化情况,并评估治疗后的临床疗效.结果 2组治疗第2周、4周血清hs-CRP、Tau蛋白水平及血肿体积、NIHSS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),而IGF-1水平明显高于治疗前(P<0.05),且治疗组各指标改善情况均优于对照组(P均<0.05).治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05).2组治疗期间均未发现严重的药物不良事件.结论 通心络胶囊联合尼莫地平能够降低高血压性脑出血患者的血清hs-CRP及Tau蛋白水平,提高IGF-1水平,改善患者神经缺损症状,有利于患者的康复,临床疗效显著.
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西医手术联合中医辨证治疗功能性出口梗阻性便秘的疗效评价
目的 探讨西医手术联合中医辨证治疗功能性出口梗阻性便秘的临床疗效.方法 将100例功能性出口梗阻性便秘患者随机分为2组,每组50例,对照组单纯行手术治疗,联合组在手术治疗基础上增加中医辨证治疗,对比2组治疗效果.结果 联合组术后3个月的各项便秘症状评分、肛管静息压、大排便阈值、初始排便阈值、直肠肛门抑制反射的小松弛容积(MRV)值均显著低于对照组(P均<0.05),大收缩压、治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0.05).联合组术后的创面渗血时间、疼痛时间、愈合时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05).结论 西医手术联合中医辨证治疗功能性出口梗阻性便秘,能从根本上改变便秘的病理状态,提高便秘治疗效果.
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护理干预对负压封闭引流技术治疗骶尾部藏毛窦疗效的影响
目的 探讨护理干预措施在负压封闭引流技术(VSD)治疗骶尾部藏毛窦中的应用价值.方法 将骶尾部藏毛窦切除后创面面积≥12 cm2的42例患者随机分为观察组与对照组各21例,2组藏毛窦切除后创面均给予负压封闭引流技术治疗,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合性护理干预.2组患者创面肉芽生长良好后均给予Ⅱ期手术缝合,比较2组患者Ⅱ期手术时间、McGill疼痛评分、创面愈合时间、护理满意度及VSD并发症情况.结果 观察组Ⅱ期手术时间、创面愈合时间均短于对照组(P均<0.01),McGill疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),VSD相关并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05).2组术后随访0.5~4年均无复发病例.结论 骶尾部藏毛窦切除后创面应用VSD配合护理干预措施可有效减轻患者疼痛,减少并发症,促进创面愈合,提高患者依从性和护理满意度,对负压封闭引流治疗成功和提升护理质量有重要意义.
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临床护理路径对中青年移位型股骨颈骨折手术治疗效果的影响
目的 探讨临床护理路径对手术治疗中青年移位性股骨颈骨折患者效果的影响.方法 将行经皮加压钢板与空心加压螺钉手术的移位性股骨颈骨折中青年患者80例分为2组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予临床护理路径模式护理.观察2组治疗效果.结果 2组均手术成功且痊愈,无严重并发症.2组术后住院时间与补液时间比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后早期负重时间、褥疮预防护理时间、足泵使用时间均较对照组明显缩短(P均<0.05),弹力袜应用与便秘发生率均明显低于空心螺钉组(P均<0.05).结论 经皮加压钢板以及空心螺钉手术治疗中青年移位性股骨颈骨折患者时,选择临床护理路径完成护理服务能提高护理效率,缩短术后康复锻炼的时间,减少护理压力与负担,降低患者治疗与护理费用.
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慢性心力衰竭合并高尿酸血症的中西医研究进展
慢性心力衰竭( chronic heart failure,CHF)是是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血和/或充盈功能低下,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留,其发病率、住院率高,是当今重要的心血管疾病之一.目前为止,各国指南对于CHF的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心室重构的机制,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低CHF的病死率和住院率,其中又以利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮( RAAS)系统拮抗剂和 β受体阻滞剂为主要药物. 目前,除了 BNP/NT -proBNP评价CHF严重程度和预后之外,尿酸( UA)水平已成为评价CHF患者病情严重程度及预后的指标之一[1-2]. 研究发现,UA与心力衰竭风险事件增加相关,每10 mg/L血清尿酸升高,发展心力衰竭的几率增加19%[3].
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不稳定型心绞痛冠脉介入前后中医证候研究进展
不稳定型心绞痛(Unstable Angina,UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,主要由易损斑块发生破裂、糜烂、溃疡继而引发血栓形成[1].由于UA病情不稳定、极易恶化为急性心肌梗死或发生猝死等特点,近年来受到中医、西医广泛关注,目前经皮冠脉动脉介入治疗(percutaneous coronary artery intervention,PCI)已经成为不稳定冠状动脉疾病主要的血液重建策略.
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慢性阻塞性肺疾病气道炎症和气道重塑的中医药干预研究进展
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,以持续存在的气流受限为特征,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有害颗粒或气体放大的慢性炎症反应有关,急性加重和合并症影响患者个体病情的总体严重程度[1]. 国内外研究资料表明,慢性气道炎症与气道重塑是COPD发生、发展的主要病理机制.如何有效阻断气道慢性炎症,控制甚至逆转气道重塑,使病情不再进行性加重甚至获得治愈,成为COPD研究的重点和热点,同时也是COPD防治的难点. 近年来中医界学者对COPD气道炎症和气道重塑的干预进行了诸多探讨,取得一定进展,现就此作一综述,为更深入进行研究提供参考.
