神经肽Y对小神经胶质细胞活化状态和生成TNF－α的影响

目的：探讨神经肽Y（ NPY）对原代小神经胶质细胞生物活性及生成肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）的影响。方法培养原代大鼠皮质小胶质细胞，经脂多糖（ LPS）和NPY处理后行免疫细胞化学荧光染色，显微镜下观察LPS和NPY对小胶质细胞形态学的影响。将小胶质细胞分为对照组、LPS组、NPY＋LPS组、NPY组和BIBP3226＋NPY＋LPS组，每组3个样本，培养各组细胞6 h。 ELISA法检测培养液中TNF－α蛋白含量，RT－PCR方法检测小胶质细胞中TNF－αmRNA表达水平。结果 LPS处理后小胶质细胞处于活化状态，NPY处理后的小胶质细胞活化水平降低。 LPS组和IBP 3226＋NPY＋LPS组培养液中TNF－α蛋白含量及细胞中TNF－αmRNA表达水平显著高于对照组（P均＜0．05）；LPS＋NPY组TNF－α蛋白含量和TNF－αmRNA表达水平明显低于LPS组和IBP3226＋NPY＋LPS组（ P均＜0．05）。结论 NPY能够降低小神经胶质细胞的生物活性。 NPY可能通过激活NPY Y1受体抑制小神经胶质细胞生成TNF－α。

补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及对 INF －γ、IL －4的影响

目的：观察补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘的效果及对（ INF）－γ、白细胞介素（ IL）－4的影响。方法于立冬前后15 d，将70例符合入组标准的支气管哮喘患者随机分为舒利迭组和联合组。舒利迭组给予舒利迭（50／250）早晚各1吸。联合组给予补肾益气、化痰通络膏早晚各10 mL口服＋舒利迭（50／250）早晚各1吸。2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后哮喘证候积分及血清INF－γ、IL－4水平变化情况，统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于舒利迭组（P ＜0.05）。治疗后联合组INF－γ水平高于舒利迭组（P＜0．05），IL－4水平低于舒利迭组（P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论补肾益气、化痰通络膏联合舒利迭治疗支气管哮喘有协同作用，可有效缓解患者症状，升高INF－γ水平，降低IL－4水平，值得推广应用。

3种血管外支架预防静脉移植再狭窄效果对比研究

目的：观察3种血管外支架预防静脉移植后再狭窄的效果。方法将80只SD大鼠随机分为A、B、C、D 4组，每组20只。 A组取大鼠右侧颈静脉1 cm移植到左侧颈动脉，外用自制有孔硅胶管支架固定；B组取大鼠右侧颈静脉1 cm移植于左侧颈动脉，外用自体颈阔筋膜固定；C组取大鼠右侧颈静脉1 cm移植于左侧颈动脉，并在移植静脉桥和超出吻合口0．5 cm段滴氰基丙烯酸正辛酯20μL固定；D组取大鼠右侧颈静脉1 cm移植于左侧颈动脉，不进行其他处理。血管吻合采用端端缝合法。术后4周大体观测4组间血管通畅及血管内膜增生情况。术后1周和4周，血管B超检查通畅情况。术后4周HE染色观察内膜及中膜增生情况。结果 A组血管通畅率高，内膜增生程度轻；C组血管闭塞发生率高，内膜增生程度重。结论合适的血管外支架防止静脉移植后再狭窄效果明显。

复方黄柏液创面灌洗对肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的影响研究

目的：观察复方黄柏液创面灌洗对肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的影响。方法将52例肛门周围继发肛门会阴部感染所导致的坏死性筋膜炎患者随机分为对照组和治疗组，每组26例。2组手术方法相同，治疗组术后采用复方黄柏液灌洗创面，对照组采用常规方法处理创面。观察2组术后1～15 d每晚疼痛视觉模拟评分（ VAS），统计2组水肿改善总有效率、术后发热发生率和切口愈合时间。结果术后7～15 d治疗组VAS评分总体低于对照组（ P均＜0．05）。治疗组和对照组水肿改善总有效率分别为92％和73％，术后发热发生率分别为0％和23％，切口愈合时间分别为（32．7±4．0）d和（52．8±6．2）d，2组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论复方黄柏液创面灌洗对在缓解术后疼痛、减轻水肿、抗感染和促进愈合创面效果明显优于常规治疗，是一种较为理想的方法。

曲美他嗪对糖尿病性心肌病大鼠心肌损伤保护作用研究

目的：探讨曲美他嗪对糖尿病性心肌病大鼠心肌损伤的保护作用机制。方法将健康雄性Wistar大鼠60只随机分为对照组、模型组、实验A组、实验B组、实验C组，每组12只。对照组采用标准颗粒饲料喂养；模型组和实验各组采用高糖高脂饲料喂养，于第6周一次性腹腔注射链脲佐菌素（FTZ ）30 mg／kg，注射后72 h，筛选血糖水平连续2次高于11．1 mmol／L的大鼠，继续原饲料喂养6周，同时实验A组、B组、C组分别腹腔注射10，30，90 mg／（ kg· d）曲美他嗪干预6周。末次给药12 h后，观察比较5组大鼠的心功能、心肌酶谱、TGF－β1蛋白及TGF－β1 mRNA表达情况。结果模型组的肌酸激酶（ CK ）、乳酸脱氢酶（LDH）、TGF－β1、丙二醛（MDA）、TGF－β1 mRNA水平均显著高于对照组和实验各组（P均＜0.05），超氧化物歧化酶（SOD）、miR－21水平显著低于实验各组和对照组（P均＜0．05）；实验各组CK、LDH、TGF－β1、MDA、TGF－β1 mRNA水平随着曲美他嗪用量的增加而逐步下降，SOD、miR－21水平则显著升高，实验C组的CK、LDH、TGF－β1、MDA、SOD、TGF－β1 mRNA、miR－21水平与对照组接近，但CK、LDH、MDA、TGF－β1 mRNA水平仍高于对照组（P均＜0．05）。模型组FS、LVEF、IRVT、E／A均显著低于实验各组和对照组（P均＜0．05）；实验各组的E／A、FS、LVEF、IRVT均低于对照组（P均＜0．05），且随着曲美他用量的增加上述各指标逐步接近对照组。结论曲美他嗪可以通过调控MAPK－microRNA通路改善心肌酶、心功能等指标，保护心肌，减轻心室重构，随着剂量增加效果更加显著。

等比重左旋布比卡因和重比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的效果比较

目的：评估0．5％等比重左旋布比卡因10 mg与0．5％重比重布比卡因10 mg腰硬联合麻醉用于剖宫产的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期剖宫产的产妇随机分为2组，每组30例。 LF组用0．5％等比重左旋布比卡因10 mg进行腰硬联合麻醉；BF组用0．5％重比重布比卡因10 mg腰硬联合麻醉。用针刺皮肤法和改良运动阻滞（Bromage）分级法评估2组感觉和运动阻滞情况，观察并记录2组血流动力学变化和不良反应发生情况。结果 LF组达到大感觉阻滞时间、感觉阻滞消退时间以及感觉阻滞消退平面达T12的时间均短于BF组，BF组运动阻滞发展的更快，持续时间更长；LF组低血压、心动过缓、恶心的发生率低于BF组（P均＜0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因10 mg腰硬联合麻醉用于剖宫产产生的运动阻滞时间更短，低血压、心动过缓、恶心的不良反应发生率更低，是剖宫产腰硬联合麻醉一个更好的替代方法。

电针后外敷威灵仙浸膏治疗日本大耳白兔实验性膝骨关节炎的研究

目的：研究电针配穴联合自制威灵仙浸膏外敷治疗实验性日本大耳白兔膝骨关节炎合并关节腔积液的效果及作用机制。方法将日本大耳白兔36只随机分为模型组、电针组、威灵仙组及联合组，4组均于第1，3，7天各注射1次弗氏完全佐剂（0．1 mL）于左膝关节腔内造模；造模成功后电针组取足三里、血海、阳陵泉为主穴电针刺激30 min，威灵仙组于膝骨关节处每日涂抹威灵仙浸膏，联合组在电针足三里、血海、阳陵泉30 min后膝骨关节处每日涂抹威灵仙浸膏，均治疗2周。分别于造模前及治疗后2周测定关节积液中炎症递质前列腺素E2（ PGE2）、透明质酸（ HA）、白细胞介素－1β（ IL－1β）水平；计算足趾关节肿胀率及消肿时间，并于治疗结束后取动物关节软骨测定软骨MMP－1细胞阳性表达率。结果治疗2周后，联合组PGE2、IL－1β水平，MMP－1细胞阳性表达率及足趾关节肿胀率均明显低于治疗前及电针组、威灵仙组（P均＜0．05），消肿时间明显短于电针组、威灵仙组（P均＜0．05），HA水平高于电针组、威灵仙组（P均＜0.05）。结论电针配穴联合自制威灵仙浸膏外敷治疗日本大耳白兔实验性膝骨关节炎合并关节腔积液效果好。其作用机制可能是电针刺激可激发经气，降低痛阈，威灵仙浸膏经皮吸收后可促进局部血液循环及局部病变组织新陈代谢，增加HA分泌，抑制IL－1β的合成，二者协同促使病变组织恢复，减轻关节疼痛。

Pilon 骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能关系分析

目的：研究Pilon骨折术后踝穴形态改变与踝关节功能关系。方法选择50例接受手术治疗的Pilon骨折患者，依据Mazur评分法对患者患侧的踝关节功能实施评分分组：优组（93～100分）29例，良组（87～92分）12例，可、差组（＜87分）9例。治疗后对比患者患侧和健侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度，各组踝穴在患侧和健侧的差值，并进一步进行各组组内比较分析。结果患者患侧的踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度均显著大于健侧（P均＜0．05），但踝穴高度比较差异无统计学意义；3组在宽度差、深度差、冠状位角度差、矢状位角度差方面比较差异均有统计学意义（P均＜0．05），但高度差比较差异无统计学意义；3组踝穴宽度和深度、冠状位角度及矢状位角度两两比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 Pilon骨折术后踝穴形态变化可能对患者踝关节的功能恢复产生影响，值得重视。

NF －κB 和 VEGF 在破裂颅内动脉瘤瘤壁的表达及相关性研究

目的：探讨颅内动脉瘤患者破裂瘤壁组织中核因子κB（ NF－κB）及血管内皮生长因子（ VEGF）的表达水平及相互关系。方法对29例破裂颅内囊性动脉瘤标本（动脉瘤组）和30例脑外伤手术切除的颞极及颞叶皮质动脉血管标本（对照组）分别进行HE染色光镜下观察，并采用免疫组化染色法检测2组标本组织中NF－κB及VEGF的表达情况，采用RT－PCR法检测2组标本组织中NF－κB mRNA及VEGF mRNA的表达情况。结果动脉瘤组NF－κB、VEGF阳性表达率及VEGF mRNA、NF－κB mRNA值均显著高于对照组（ P均＜0．05）。动脉瘤组NF－κB、VEGF阳性表达情况具有显著相关性（r＝0．909，P＝0．034）。结论 NF－кB、VEGF在颅内破裂动脉瘤组织中高表达，并且二者间具有一定的正相关关系。

集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的研究

目的：探讨集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将192例经尿道前列腺电汽化切除术患者随机分为对照组和集束化组各96例，对照组实施常规护理，集束化组在此基础上实行集束化干预。观察2组膀胱痉挛的发生率和患者满意度。结果集束化组膀胱痉挛发生率明显低于对照组（P＜0．001），患者满意度显著高于对照组（ P＜0．01）。结论应用集束化策略能有效预防前列腺电汽化切除术后膀胱痉挛的发生，提高患者的满意度，值得临床推广应用。

强化护理对全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良并发坐骨神经损伤后关节功能恢复的影响

目的：探讨强化护理的影响对全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良并发坐骨神经损伤后关节功能恢复。方法将82例行全髋关节置换治疗的发育性髋关节发育不良并发坐骨神经损伤患者分为2组，对照组41例采用常规护理，实验组41例在常规护理基础上给予强化护理，观察比较2组术后关节功能恢复情况。结果护理前2组Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），护理后实验组Harris评分、关节活动度显著高于对照组（P均＜0．05），疼痛评分低于对照组（P＜0．05），护理满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论有针对性的强化护理措施可显著促进全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良并发坐骨神经损伤后关节功能的恢复，对患者的预后康复有着积极作用，值得临床推广应用。

动机访谈对居家慢性阻塞性肺疾病患者戒烟行为阶段改变的影响

目的：探讨动机访谈法对慢性阻塞性肺疾病患者戒烟行为阶段改变的影响。方法抽取顺德区某社区建立戒烟干预档案的居家慢性阻塞性肺疾病患者97例，采用随机对照研究法将患者分为2组：对照组（ n＝50）采用常规的戒烟建议，实验组（ n＝47）采用动机访谈干预法，并比较干预前后2组戒烟依从性情况。结果干预后实验组吸烟人数较对照组明显减少（P＜0．05），患者自我评估测试得分及FTND得分均较对照组明显降低（P均＜0．05）。结论动机访谈可有效提高居家慢性阻塞性肺疾病患者戒烟依从性，促使并维持行为阶段改变。

针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响

目的：探讨针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响。方法将2010年1月—2013年9月行血液透析治疗的50例肾衰竭患者作为对照组，给予常规护理。将2013年5月—2014年9月行血液透析治疗的46例肾衰竭患者作为观察组，除给予常规护理外，还根据影响透析效果的因素给予针对性护理干预。比较2组相关知识的知晓率、遵医行为、透析率、生活质量、并发症发生率及病死率差异。结果观察组相关知识的知晓率、遵医行为、透析率、生活质量提高率均明显高于对照组（P均＜0．05）；并发症发生率、病死率显著均低于对照组（P均＜0．05）。结论通过对血液透析患者实施针对性护理干预，能有效提高肾衰竭患者相关知识的知晓率、遵医行为、透析率，改善患者生活质量，降低病死率。

合理情绪疗法结合系统脱敏疗法对肠造口患者心理及应对方式的影响

目的：探讨合理情绪疗法结合系统脱敏疗法对肠造口患者焦虑抑郁心理及应对方式的影响。方法将44例结肠造口患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各22例，对照组采用传统心理护理，研究组采用合理情绪疗法结合系统脱敏疗法，采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及应对方式问卷分别评定2组患者心理干预前后的心理状况和应对方式改变。结果经合理情绪疗法结合系统脱敏疗法后，研究组患者的焦虑和忧郁程度较对照组明显降低（ P＜0．05）。研究组应对方式量表中，解决问题、求助、合理化3个维度的得分高于对照组，而自责、幻想、退避3个维度的得分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论合理情绪疗法结合系统脱敏疗法能减轻肠造口患者焦虑和抑郁的负性情绪，改善患者的应对方式，调动其主观能动性，使其自觉配合治疗，对患者的早日康复起到积极促进作用。

N 端脑钠肽对急性冠脉综合征及心力衰竭的影响

N端脑钠肽（ NT－pro－BNP）又称氨基末端脑钠肽前体，是一种主要由心室细胞分泌的多肽类激素［1］，生物学作用广泛，可通过拮抗肾素、醛固酮系统等多环节发挥调节作用，增加肾小球的利尿、排钠等滤过功能［2－3］。 NT－pro－BNP的分泌与心室容量负荷的关系更为密切，可早期反映整体甚至局部心脏结构改变导致的功能变化，因此可将其作为衡量心脏功能及是否患有严重心脏急危重症的敏感指标之一［4］。急性冠脉综合征（ ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，心力衰竭（心衰）是因心脏功能障碍而产生症状和体征的临床综合征。近年来由于人民生活水平的提高和生活节奏的加快，我国人群心衰的发病率和病死率呈逐年增加趋势。当ACS及心衰发生时，心肌细胞供血供氧不足， NT－pro－BNP合成增多，随着心室功能的受损程度加重，NT－pro－BNP的水平还会进一步升高。现将NT－pro－BNP的来源、结构、生物特性及对ACS、心衰的影响研究情况综述如下。

《现代中西医结合杂志》稿约

糖尿病患者肠内营养治疗策略

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，长期存在碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢异常及其引起的多系统损害［1］；在病情危重或应激状态下可发生严重代谢紊乱，机体分解代谢明显增强，营养不良发生率增高，且可能发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等严重并发症［2］，因此在治疗糖尿病时应重视适当的营养支持，以使血糖浓度尽可能维持或接近正常水平，减少并治疗慢性并发症。重症监护室的重症患者因应激后神经内分泌系统的激活而普遍存在高血糖；高血糖进一步加重机体的氧化应激反应，促进炎性因子的释放，使感染发生率增加、机械通气时间和住院时间延长，多器官功能障碍综合征的发生率增加，甚至直接影响危重患者的预后［3］。因此，糖尿病或应激性高血糖患者的血糖控制极为重要。

人工膝关节置换中生物力学研究进展

人工全膝关节置换术（ total knee arthroplasty ，TKA ）是为减轻患者膝关节疼痛、改善膝关节功能和维持膝关节稳定所采取的一种外科手术方式，即将关节假体直接植入体内，在病情严重的膝关节疾病中使用的比较普遍。它是临床治疗晚期膝骨性关节炎（ KOA）、关节畸形，关节重大创伤等严重膝关节疾病为有效的方法。国内有研究报道在我国有膝骨性关节炎X线表现的60％来自大于55岁的中老年人群， KOA的发病率可达85％的老年人一般在65岁以上［1］。如今，KOA的发病率随着人口老龄化的加剧而增长迅速，越来越多的患者开始选择关节置换手术，对这一手术方式的认识也得到了临床医师的认可。目前在临床上和人体试验过程中发现在TKA手术过程中，生物力学的研究及应用对于术中截骨矫形，安放膝关节假体，制定术后康复方案的都有着非常重要的意义。本文就近年来生物力学在人工膝关节中的历史，人工膝关节置换中生物力学特性研究、关节置换中软组织平衡、膝关节相关骨重塑方面进行探讨。

中医药防治肾虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加，COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应［1］。 COPD起病缓慢，病程长，后期常合并肺心病、气胸、肺炎、睡眠疾患等并发症，病死率较高，对全球人类健康具有严重影响［2］。对于COPD 稳定期患者的治疗，现代医学认为除包括戒烟、吸氧、呼吸功能锻炼、避免职业接触粉尘、健康教育等基础治疗方法外，应根据肺功能的情况分成不同的时期，采取阶梯性增加的治疗方法。但目前仍没有药物能够改变患者肺功能的下降速度［4］。与现代医学相比，中医药对于COPD稳定期的治疗具有一定优势［5］。中医强调个体化和整体化治疗，运用其独特的辨证论治特点，结合中医中药疗法的特有作用来治疗COPD 稳定期，疗效显著。在补肺、健脾、补肾、活血化瘀等诸多治法中，补肾法的运用较为广泛，笔者查阅了近十年的相关文献资料，以期为中医补肾法治疗COPD稳定期提供科学依据，现简要综述如下。