夏枯草口服液对 Graves 病患者甲状腺大小及促甲状腺素受体抗体的影响

目的：观察夏枯草口服液治疗Graves病的临床疗效及对甲状腺大小和促甲状腺素受体抗体（ TRAb）的影响。方法将90例Graves病患者随机分为治疗组与对照组各45例，2组均给予常规西医治疗方案，治疗组在此基础上联用中药夏枯草口服液治疗，疗程均为12周，观察2组临床疗效及治疗前后甲状腺大小和血清TRAb水平的变化。结果治疗组临床愈显率明显高于对照组（P＝0．027）；治疗后2组FT3、FT4及甲状腺大小均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且治疗组较对照组降低更明显（P均＜0．05）；治疗组血清TRAb水平较治疗前明显降低（P＜0．05），而对照组无明显改变（ P＞0．05）。结论夏枯草口服液治疗Graves病有利于改善临床症状、体征，缩小甲状腺肿，其可能与降低TRAb水平有关。

参麦注射液联合硝酸甘油雾化吸入对慢性肺源性心脏病患者内皮细胞功能、肌钙蛋白Ⅰ及NT －proBNP 水平的影响

目的：观察参麦注射液联合硝酸甘油雾化吸入对慢性肺源性心脏病（ CPHD ）患者内皮细胞功能、肌钙蛋白I （ cTnI ）及N末端B型钠尿肽原（ NT－proBNP ）水平的影响。方法将90例CPHD患者随机分为观察组及对照组各45例，对照组给予硝酸甘油雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗基础上给予参麦注射液治疗，2组均治疗2周。观察2组治疗前后临床症状体征变化情况，检测2组治疗前后内皮功能指标血清一氧化氮（ NO）、内皮素－1（ET－1）水平及血清肌钙蛋白I（cTnI）、N末端B型钠尿肽原（NT－proBNP）水平。结果2组治疗后下肢水肿、发绀、心悸气促、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性均有不同程度改善（P均＜0．05），且观察组改善情况优于对照组（P均＜0．05）。2组治疗后血清NO水平明显升高（P均＜0．05），ET－1及cTnI、NT－proBNP水平均明显降低（P均＜0．05），且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组（ P均＜0．05）；2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论参麦注射液联合硝酸甘油雾化吸入能够显著改善CPHD患者的临床症状体征，并能保护内皮细胞功能，抑制心肌损伤并提高心功能，且安全可靠，值得临床推荐应用。

糖尿病患者脉络膜血液循环研究

目的：观察糖尿病患者的脉络膜血液循环及其供血血管的血流状态，探讨糖尿病患者脉络膜循环改变及其与糖尿病视网膜病变（ DR）发生发展的关系。方法将50例糖尿病患者按照视网膜病变程度分为无糖尿病视网膜病变（ NDR）组、非增殖期糖尿病视网膜病变（ NPDR）组和增殖期糖尿病视网膜病变（ PDR）组，并选择同期健康正常人20例作为对照组。所有研究对象同步进行荧光素眼底造影（FFA）及吲哚青绿血管造影（ICGA），同时利用彩色多普勒显像技术（ CDFI ）测量睫状后动脉收缩期峰值血流速度（ PSV ）、舒张末期血流速度（EDV）以及阻力指数（RI），分析睫状后动脉的血流参数与脉络膜动脉充盈时间的相关性。结果糖尿病各组患者脉络膜动脉充盈时间均明显长于对照组（P均＜0．05），睫状后动脉PSV与EDV均明显慢于对照组（P均＜0．05），阻力指数均明显高于对照组（P均＜0．05）；PDR组PSV与EDV均明显慢于NDR组、NPDR组（P均＜0．05），阻力指数明显高于NDR组、NPDR组（P均＜0．05）；NDR组与NPDR组各指标比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。脉络膜动脉充盈时间与睫状后动脉PSV呈负相关（r＝－0．844，P＜0．05），与EDV及RI无显著相关性。结论在糖尿病患者发生视网膜病变之前，脉络膜动脉的血流减慢，阻力增大，整个脉络膜的氧供和血供相应减少，这与糖尿病视网膜病变发生发展密切相关。

布林佐胺联合肩垫对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的干预作用研究

目的：探讨布林佐胺滴眼液滴眼联合楔形10°～15°肩垫垫肩对妇科腹腔镜手术中眼内压增高的调节作用。方法选取ASA I或Ⅱ级子宫肌瘤行腹腔镜子宫切除术患者60例，随机分为试验组和对照组各30例。2组均采用头低脚高20°～30°体位，摆好体位后，对照组双眼滴生理盐水，试验组给予楔形10°～15°肩垫垫于头肩下，同时双眼滴布林佐胺滴眼液。监测2组全麻后5 min（t0）、T位气腹且楔形10°～15°肩垫垫肩联合布林佐胺滴眼液滴眼或生理盐水滴眼后30 min （ t1）、60 min （ t2）、120 min （ t3）、气腹结束且平卧位后30 min （ t4）的眼内压（ IOP）、平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、中心静脉压（ CVP）、呼气末二氧化碳分压[pET（CO2）]和气道压力（paw）的变化。结果2组t1～t3时点IOP和MAP、HR、CVP、pET（CO2）、paw均明显高于t0和t4时点（P均＜0．05），且试验组t1～t3时点IOP和CVP均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组间t0～t4时点MAP、HR、pET（CO2）和paw比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论妇科腹腔镜术中应用布林佐胺滴眼液滴眼联合肩垫垫肩，可有效降低IOP和CVP，预防视神经损伤。

疏肝健脾法配合优甲乐治疗桥本甲状腺炎的研究

目的：观察疏肝健脾法配合优甲乐治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）的影响。方法将80例桥本甲状腺炎患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予优甲乐治疗，观察组在对照组治疗基础上给予疏肝健脾法治疗，连续治疗3个月后统计2组临床治疗效果，观察治疗前后颈部肿大、怕冷、神疲乏力、面目水肿、食欲减退、体质量增加、大便秘结症状积分及甲状腺激素水平和血清TPOAb、TGAb水平变化，彩超观察甲状腺体积变化。结果观察组有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组颈部肿大、怕冷、神疲乏力、面目水肿、食欲减退、体质量增加、大便秘结症状积分及血清TSH、TGAb和TPOAb水平均明显降低（P均＜0．05），血清FT3、FT4均明显升高（P均＜0．05），甲状腺左右叶及峡部厚度均明显减小（P均＜0．05），且观察组上述各指标改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论疏肝健脾法配合优甲乐治疗桥本甲状腺炎临床疗效好，能有效降低甲状腺自身免疫性抗体水平，且安全性好，值得推广应用。

集落刺激因子、干扰素－β及肿瘤坏死因子－α在溃疡性结肠炎中的检测价值

目的：探讨集落刺激因子（ CSF ）、干扰素－β（ IFN－β）及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）在溃疡性结肠炎患者血清和结肠黏膜组织中表达情况及检测价值。方法选择符合诊断标准的活动期溃疡性结肠炎患者30例作为患者组，以及同期健康对照者30例作为正常组，分别应用酶联免疫法（ ELISA ）及荧光定量PCR法检测2组血清及结肠黏膜组织中CSF、IFN－β及TNF－α表达情况。结果患者组血清CSF、TNF－α水平及结肠黏膜组织中CSF mRNA、TNF－αmRNA表达量均明显高于正常组（ P均＜0．05），血清IFN－β水平及结肠黏膜组织中IFN－βmRNA表达量均明显低于正常组（ P均＜0．05）。 CSF、IFN－β、TNF－α变化与溃疡性结肠炎病情存在相关性。结论溃疡性结肠炎患者血清及结肠黏膜组织中CSF、TNF－α表达水平均明显增高，IFN－β表达水平均明显降低，CSF、IFN－β及TNF－α表达水平可作为判断溃疡性结肠炎病情的重要参考指标。

上调 miR －200c 表达对人肝癌干细胞化疗耐药性的影响

目的：观察人肝癌干细胞中miR－200 c的表达改变对化疗药物敏感性的影响。方法利用流式细胞分选技术从MHCC97人肝癌细胞系中分离出肝癌干细胞。应用脂质体介导转染miR－200 c mimics到肝癌干细胞；采用实时荧光定量RT－PCR对转染miR－200 c mimics前后肝癌干细胞中miR－200c表达水平进行检测；通过噻唑蓝（MTT ）法检测miR－200 c对肝癌干细胞药物敏感性的影响。结果肝癌干细胞中miR－200 c的相对表达量为0．17±0．02，转染miR－200c mimics 后肝癌干细胞中miR－200c的相对表达量为1．24±0．28，转染前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）。转染前5－氟尿嘧啶（5－Fu）和阿霉素（ADM）对肝癌干细胞的半数抑制浓度（IC50）分别为22．74 mg／L和9．56 mg／L，转染miR －200 c mimics后5－Fu和 ADM对肝癌干细胞的IC50分别为126．3 mg／L和3．51 mg／L，转染前后比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论上调人肝癌干细胞中miR－200c的表达可以增强肝癌干细胞的化疗敏感性，具有逆转其化疗耐药的作用。

隔姜灸联合牵正复颜饮治疗风痰瘀阻证周围性面瘫疗效观察

目的：观察隔姜灸联合牵正复颜饮治疗风痰瘀阻证周围性面瘫的临床疗效。方法将87例风痰瘀阻证周围性面瘫患者随机分为联合组、复方组和隔姜灸组，每组29例；3组均给予常规西医药物治疗，在此基础上复方组加用牵正复颜饮治疗，隔姜灸组加用隔姜灸治疗，联合组则加用隔姜灸＋牵正复颜饮治疗。观察3组临床疗效及治疗前后中医证候积分、H－B分级、面部残疾指数（ FDIP和FDIS）评分的变化。结果治疗后联合组主症、次症和舌脉积分、中医证候总积分、H－B分级及FDIP和FDIS评分均显著优于隔姜灸组和复方组（P均＜0．05），隔姜灸组和复方组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；联合组总有效率明显高于复方组和隔姜灸组（ P均＜0．05）。结论隔姜灸联合牵正复颜饮治疗风痰瘀阻证周围性面瘫可显著改善临床症状体征，促进颜面表情肌群功能恢复，具有临床应用价值。

血必净联合前列腺素 E1治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法将64例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，对照组采用前列地尔注射液治疗，观察组采用前列地尔注射液联合血必净注射液治疗，比较2组治疗前后血糖、血脂、肾功能指标及尿蛋白水平变化。结果治疗后2组FBG、2hPG均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且观察组均明显低于对照组（P均＜0．05）；2组TC、TG、LDL－C均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组较对照组改善更明显（ P均＜0．05）；2组BUN、SCr、血β2－MG、尿β2－MG均较治疗前明显下降（P均＜0．05），且观察组均明显优于对照组（P均＜0．05）；2组24 h尿总蛋白定量、尿白蛋白排泄率较治疗前均明显降低（P均＜0．05），且观察组明显低于对照组（P均＜0．05）。结论血必净联合前列腺素E1治疗糖尿病肾病有助于控制血糖，减少尿蛋白，改善血脂和肾功能，延缓糖尿病肾病进程。

苯二氮类镇静剂和非苯二氮类镇静剂成瘾戒断治疗的研究

目的：探讨慢性失眠患者应用苯二氮类镇静剂和非苯二氮类镇静剂成瘾性及其戒断治疗情况。方法选择长期服用镇静剂的慢性失眠患者193例，其中苯二氮类镇静剂组98例，非苯二氮类镇静剂组95例，每例患者服用镇静剂均超过6个月，2组均采用相同的中西医结合综合方案进行药物戒断，观察2组患者的镇静剂成瘾性和药物戒断情况。结果非苯二氮类镇静剂组总有效率及痊愈率均显著高于苯二氮类镇静剂组（P均＜0．05）；2组治疗后戒断症状大部分消失，且非苯二氮类镇静剂组反跳性失眠率明显低于苯二氮类镇静剂组（P＜0．05）。结论苯二氮类和非苯二氮类镇静剂治疗失眠症均可导致患者出现成瘾性，中西医结合治疗有助于戒除失眠患者的镇静剂成瘾性，且非苯二氮类镇静剂较苯二氮类镇静剂容易戒除。

尿路感染大肠埃希菌耐药和基因型的流行病学分析

目的：探讨尿路感染大肠埃希菌的耐药性及基因型，为抗感染治疗提供理论依据。方法收集56株尿路感染大肠埃希菌，采用多位点序列分型方法对细菌进行基因分型，采用琼脂平板倍比稀释法检测细菌的低抑菌浓度，双纸片协同法检测超广谱β－内酰胺酶，采用PCR扩增ESBLs基因。结果56株大肠埃希菌共分为21个基因型，其中ST405基因型多占30．4％（17株），其次为ST301基因型。56株大肠埃希菌除对碳青霉烯类、阿米卡星敏感性较高外，对其他抗菌药物均具有较高的耐药性。 ST405型菌株对青霉素类药物的耐药率显著高于其他分型菌株（P＜0．05）。大肠埃希菌ESBLs检出率为51．8％。 PCR扩增结果显示CTX－M和OXA的阳性率分别为48．2％和19．6％，未扩增出其他耐药基因。结论尿路感染大肠埃希菌中对大多数抗菌药物具有较高的耐药性，ST405是多的基因型。

改良版Bass刷牙法的冲吸式口腔护理在经口气管插管患者中的应用效果

目的：对比普通棉球擦洗法与基于改良版Bass刷牙法的冲洗式口腔护理法在ICU经口气管插管患者口腔护理中的效果。方法随机将ICU经口气管插管的60例患者分为实验组和对照组各30例，分别根据Beck口腔评分使用冲吸式口腔护理牙刷及棉球擦洗法进行口腔护理。观察2组Beck口腔评分、牙菌斑指数、牙软垢指数、口咽部细菌定植、操作时间和呛咳次数等，比较2种方法的口腔护理效果。结果实验组患者在第3天的Beck口腔评分、牙软垢指数、口咽部细菌定植培养以及减少护士操作时间方面均显著优于对照组（P均＜0．05），但是在牙菌斑去除及呼吸机相关肺炎预防方面差异无统计学意义（ P均＞0．05）。结论短期内，基于改良版Bass刷牙法的冲吸式口腔护理在经口气管插管患者中可以改善口腔情况，减少牙软垢，减少口咽部细菌定植，并且节省了护士进行口腔护理的时间。

护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果及治疗依从性的影响

目的：探讨针对性护理模式对结核性胸膜炎患者进行中心静脉导管胸腔引流治疗的临床疗效以及对治疗依从性的影响。方法将进行常规治疗联合中心静脉导管胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者70例随机分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。观察2组一次置管成功率、胸水消失时间、住院时间、患者满意度评分、结核病知识达标率及治疗依从性。结果观察组一次置管成功率明显高于对照组（P＜0．05），胸水消失时间、住院时间均明显短于对照组（P均＜0．05），患者满意度评分、结核病知识达标率均明显高于对照组（P均＜0．05），治疗依从性明显优于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对性护理干预能够有效提高结核性胸膜炎患者胸腔引流治疗的临床效果，提高患者满意度以及抗结核治疗的依从性。

中医药对特应性皮炎免疫调节作用的研究进展

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）作为一种以红斑、丘疹、脱屑、瘙痒和皮肤干燥为主要表现的常见过敏性皮肤病，起病于儿童期，常有“Atopic March”的初表现，包括哮喘、食物过敏和过敏性鼻炎［1］。《金匮要略》称之为“浸淫疮”，《外科正宗》将之命名为“奶癣”，《医宗金鉴》对此病进行了详细的描述：“奶癣，因儿在胎中，母食五辛，夫餐炙煿，移热与儿，生后遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，瘙痒不觉……此症生婴儿头顶，或生眉端，又名奶癣，层起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，此系干癣；有误用烫洗，皮肤起粟，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿疮”。

胃寒热微观辨证与舌象及胃镜黏膜象双象诊断模式的建立

舌诊是通过观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法，是传统中医四诊中“望诊”的重点内容之一，是中医诊断疾病的重要客观指标。舌质和舌苔的变化征象称为舌象。舌象的变化能较客观地判断正气盛衰，分辨病位深浅，区别病邪性质，推测病情进退，为辨证论治的依据之一。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。作为临床为基本、为直接且具重要参考价值的诊病方法之一，舌诊研究经过多年积累，已经对舌苔的形成原理以及各种疾病（包括不同病期）的舌苔变化规律有了一定的认识，这对于中医现代化以及现代临床应用舌诊都有非常重要的意义。

维汉两族阿尔茨海默病颈动脉斑块的影像学研究

目的：观察比较新疆维吾尔族（维族）、汉族阿尔茨海默病（ AD）患者颈动脉斑块情况，探讨颈动脉斑块在维汉两民族间的差异。方法对2010年1月—2015年5月就诊于乌鲁木齐市第四人民医院神经内科的53例AD患者（其中维族25例，汉族28例）的临床资料进行回顾性分析，同时从与AD患者相同生活背景、年龄相匹配的健康体检者中筛选60例（维族26例，汉族34例）作为对照组，观察比较2组受检对象颈动脉的影像学情况，包括颈动脉血管的形态和结构，对腔内是否有斑块形成、斑块分布区域进行统计，并对颈动脉内膜中层厚度（ IMT）进行测定。结果与健康对照组相比，AD组颈总动脉和颈内动脉内径均明显扩大，形成的颈动脉粥样斑块明显增多，IMT显著增加（ P均＜0．05）；汉族和维族AD患者颈动脉影像学分析发现AD患者颈动脉IMT增厚发生率和颈动脉粥样斑块形成的检出率汉族均显著高于维族（P均＜0．05）。结论维、汉两民族AD患者颈动脉斑块的影像学表现出族别差异性。 AD患者颈动脉往往具有I MT增厚、粥样硬化斑块增多的特点，因此可以把颈动脉影像学超声检查作为AD患者的随访指标。

高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值

目的：探讨高频彩超在早期无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值。方法选择进行超声检查发现的无任何体征的乳腺肿块患者89例（共114个病灶），分析其超声图像表现，以病理诊断为标准评价高频彩超对无体征乳腺癌诊断中的价值，并评价高频彩超引导定位在病灶切除手术中的临床应用价值。结果本研究中，114个病灶术前超声定位准确率100％，病灶切除率100％；术后病理诊断为无体征乳腺癌的8个，良性病变106个；无症状乳腺癌的超声声像图表现与良性病变比较差异明显（P＜0．05）；无症状乳腺癌病灶的PSV、高RI分别为（0．39±0．05） m／s和（0．83±0．13）m／s，良性病变分别为（0．14±0．03）m／s和（0．67±0．15）m／s，二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；高频彩超诊断无体征乳腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为75．00％，79．25％和78．95％。结论高频彩超在无症状乳腺病变诊断中具有较高的应用价值，术中可精确定位引导手术切除病灶。

《现代中西医结合杂志》稿约