现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压脑出血171例分析
我院1991-2004年住院治疗高血压脑出血患者171例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组171例,男124例(73.0%),女47例(27.0%).全部病例均行CT证实,左侧111例(65.0%),右侧60例(35.0%).
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中药热敷配合体疗促进后期膝关节功能康复
恢复肢体功能是治疗创伤骨折的终目的,应更早更好地使肢体功能康复.我院自2000年5月以来,应用中药热敷配合体疗的方法治疗骨折后期膝关节僵硬功能障碍患者67例,经临床观察效果满意,报道如下.
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以发热待查为表现的亚急性甲状腺炎13例分析
亚急性甲状腺炎是由病毒感染后引起的变态反应,通常认为并不常见,临床发病率约为4.9/10万[1],夏季是其发病的高峰[2].现将我院近3 a所收治的以发热待查为表现的13例亚急性甲状腺炎患者资料报道如下.
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中药治疗老年性阴道炎53例
老年性阴道炎为绝经后妇女常见病,主要表现为阴道分泌物增多或出现脓血性白带.重者可致阴道后壁粘连,形成阴道或宫腔积脓[1].更重要的是有时易和宫颈及宫体的恶性肿瘤混淆.笔者应用中药对53例患者进行了治疗观察[2],现报道如下.
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慢性肝炎的中医康复治疗
病毒性肝炎是一种传染性较强、传播途径复杂、流行面广、发病率较高的传染病,也是一种自限性疾病.急性肝炎的患者大多数能顺利恢复,只有约10%的患者可能转为慢性,在转为慢性的患者中60%～70%能在1 a左右恢复,30%～40%转为慢性活动性肝炎.虽然慢性肝炎的发病机制和病理过程十分复杂,目前尚无疗效确切的特效药,但是中医对慢性肝炎康复的综合治疗已积累了丰富的临床经验,并取得了很好的疗效,现论述如下.
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老年充血性心力衰竭127例临床分析
充血性心力衰竭(以下简称心衰)是临床极为常见而严重的综合征,是各种病因的心血管病的严重阶段,其患病率高,病死率亦高.近年来,虽然心衰的诊治取得了长足的进步,但老年人心衰的发病率仍在增加,临床表现又缺乏典型性,易被临床医生忽视.据我国50家医院住院病例调查心衰住院率只占同期心血管病的20%,但病死率却占40%,提示预后严重[1].笔者通过对2001-2005年4月127例在我院住院心衰患者的临床资料进行研究及相关因素分析,旨在探讨老年人心衰的病因、临床特点及发病规律,现报道如下.
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生化汤防治药物流产后阴道出血的体会
我院2000-2004年对药物流产的早孕患者用生化汤防治流产后阴道出血,取得了显著效果,现报道如下.
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PICC在早产儿应用中常见的原因及处理
外周静脉置入中心静脉导管(以下简称PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管.从90年代开始引进我国并在临床广泛应用,因为PICC是一种方便、有效、安全的置管技术,与传统深静脉穿刺术比较,具有操作创伤小、插管快捷、保留时间长、并发症少等特点[1].由于早产儿各系统发育不成熟,常合并各种各样的并发症,需要较长时间的静脉补液和应用刺激性药物,反复静脉穿刺有可能引起缺氧、体温不恒定或感染等[2].我院从2003年开始将PICC应用于临床,现将PICC在早产儿应用中出现的常见的原因及处理方法总结如下.
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卡马西平在拔牙术中的应用
拔牙术是口腔科常见的手术之一,由拔牙引起的并发症时有发生,尤其是拔牙后疼痛.临床上并不少见,选择性使用卡马西平抑制及治疗拔牙术后疼痛,较以往常规给予一般止痛药效果好.2003年4月-2005年1月对162例(169牙)患者应用卡马西平防治拔牙术后疼痛临床效果满意,报道如下.
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脊髓损伤患者膀胱功能训练后排尿障碍康复的观察
脊髓损伤可导致膀胱和排尿功能障碍,而长期使用导尿管容易发生泌尿系感染,给患者造成很大的痛苦.对该类患者进行间断导尿结合膀胱功能的训练,使其尽早形成反射性膀胱和恢复膀胱一定的功能,以减少泌尿系感染和结石,提高脊髓损伤患者的生活质量,报道如下.
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淤胆型肝炎55例临床分析
淤胆型肝炎约占病毒性肝炎的2%[1],其发病机制较复杂,在临床上常与重型肝炎及肝外梗阻相鉴别,有时也易引起误诊,有的患者疗效不甚满意.为了加深对该病的认识与提高诊治水平,现将我院近年来住院治疗的淤胆型肝炎患者55例进行临床分析.
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中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎
阑尾炎为外科常见病,早期诊断和治疗多可短期内恢复.我院自1995年以来,对103例急性单纯性阑尾炎患者采用中西医结合保守治疗,免除了手术痛苦及并发症,收到较好疗效,现报道如下.
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女性生殖道尖锐湿疣的治疗体会
女性生殖道尖锐湿疣(condyloma acuminata )是生殖器皮肤与黏膜的尖锐疣瘤状良性病变,由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种生殖道传播疾病.HPV是以人类作为自然宿主的具有超度组织特异性DNA病毒,已鉴定出60余种亚型,其中HPV6.11型主要存在于女性生殖道.近年来女性生殖道HPV感染呈上升趋势,美国1981-1990年10月增长460%,英国每年增长10.0%,我国的某些地区和城市有抬头之势.我院近几年来增长明显,发病率占同期性病检出率的63.5%.这一情况毫无疑问与性行为的变化和性卫生有关.临床特点:多发生在生育年龄妇女,特别是20～30岁,潜伏期一般3个月,有的短至4～6周或长至8个月.开始在阴部的阴唇、阴蒂和肛门周围出现大小不等的、散在的、单个的、乳头状的疣,逐渐增大增多,融合成乳头状、菜花状、鸡冠状,表面呈白色、污灰色或红色,有痒感,可以延伸至阴道、宫颈.但70%的患者无症状,常合并其他外阴、阴道炎症及滴虫、霉菌感染,合并妊娠.病理检查、镜下主要见乳头瘤样增生,棘层上皮和颗粒层,凹空细胞及真皮乳头,需与Ⅱ期梅毒、扁平湿疣、女性假性湿疣和生殖器癌相鉴别.
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西沙比利治疗儿童功能性消化不良上腹痛
西沙比利作为第3代胃肠动力药已广泛应用于临床,为了解其对功能性消化不良(FD)患儿上腹痛症状的治疗作用,笔者在2003年1月-2004年11月进行了西沙比利治疗FD患儿上腹痛的临床观察,现报道如下.
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老年重症肺炎降阶梯疗法临床分析
目的探讨老年重症肺炎降阶梯治疗策略的益处.方法对89例老年重症肺炎抗生素的使用采用降阶梯疗法后对其治疗效果进行分析.结果老年重症肺炎患者尽早开始抗生素治疗采用降阶梯治疗策略后病死率明显减少.结论老年重症肺炎使用抗生素的策略应选择降阶梯疗法.
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自发性蛛网膜下腔出血50例治疗体会
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是指非外伤性软脑膜出血,血液流入蛛网膜下腔.该病是神经内科急危重症之一.多由先天性颅内动脉瘤、动脉硬化性动脉瘤、动静脉血管畸形等导致血管破裂所致.占急性脑血管病的7%～15%[1].而且病死率高达25%[2].蛛网膜下腔出血患者常常受到2个威胁:再次出血和脑血管痉挛.其中再出血病死率为41%～46%,远远高于蛛网膜下腔出血的病死率.我院1999-2004年共收治SAH患者50例,现将治疗体会介绍如下.
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腹腔镜卵巢畸胎瘤剥出术76例临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的可行性.方法对76例卵巢畸胎瘤患者行腹腔镜肿瘤剥出术.结果手术成功率100%,无明显手术并发症发生.结论腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤是微创手术,具有手术时间短、出血少、恢复快等特点,有替代开腹手术可能.
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儿童期肠扭转异位的临床治疗体会
目的总结多年来治疗婴幼儿肠扭转异位的经验体会.方法从3个年龄组对肠扭转术式、术后并发症、病死率进行比较.Ⅰ组是出生1个月内的新生儿;Ⅱ组是1周岁以下的婴儿;Ⅲ组是大于1岁的幼儿.结果患儿均行Ladd's手术治疗,术中部分操作因患儿具体病情而稍有不同.术后常见的并发症依次为粘连性肠梗阻、吻合口肠坏死、肠外置和短肠综合征.3组的病死率分别为36%,20%,0%.结论儿童期肠扭转异位行急诊手术,新生儿的病死率高于年长儿.
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高频电刀在全冠修复前牙龈修形中的应用
目的讨论高频电刀在全冠修复前牙龈修形中的应用.方法操作时采用多次渐进的方法,每次切割完毕后,松开脚踏板,用乙醇棉球擦去伤口组织碎末和附着的碳化组织.将组织一层层切割直到所需的牙龈外形为止.结果 18例患者经高频电刀进行龈切除及龈成形术后,均做了进一步的全冠修复.术后有2例因制作的临时冠不到位而致牙龈增生,覆盖,再次进行了牙龈修整.其余效果均满意.结论应用高频电刀在全冠修复前行龈切除及龈成形术,切割精确,能减少出血、缩小创面、疼痛不明显,能行即刻修复操作,经冠桥固定后能获得美观固位的修复效果.
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无呼吸道症状院内肺炎10例临床分析
笔者就10例无呼吸道症状院内肺炎的临床特征,回顾分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例患者中,男6例,女4例;年龄49～83岁,平均68岁.本组确诊为院内肺炎前所患疾病情况如下:胆囊切除术后2例,脾切除术后1例,肿瘤化疗后2例,长期应用糖皮质激素1例,糖尿病2例,脑血管意外2例.
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重胸外伤患者行气管切开后机械通气的护理体会
胸部创伤合并呼吸衰竭患者行气管切开插管配合机械通气能增加通气量,提高血氧分压,有效扭转呼吸衰竭症状,而护理的好坏,直接影响到患者是否安全、有效以及早期拔管效果的评价.我院1999-2004年收治胸部重度损伤合并呼吸衰竭50例,均行气管切开后机械通气,现报道如下.
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钬激光治疗输尿管上段结石的护理配合
钬激光配合内窥镜治疗输尿管上段结石是一项新技术,它具有创伤小、操作方便、恢复快、并发症少的优点.我院于2004年底引进合肥科瑞达激光设备有限公司生产的医用钬激光治疗机,对23例单纯输尿管上段结石患者进行碎石治疗,效果满意.现将手术的护理配合报道如下.
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肺栓塞患者的观察和护理
肺动脉栓塞(简称肺栓塞)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.在西方国家,肺栓塞是一常见病,在美国每年约有70万例新发患者,其中约20%死亡,占死因的第3位.仅次于肿瘤和心肌梗死[1].笔者总结了4例我院2004年9-12月临床确诊的肺栓塞病例,经抗凝治疗及实施相关的护理措施后好转出院.现报道如下.
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医院内肺部感染临床分析与护理对策
医院内肺部感染是指患者在住院过程中所发生的获得性肺炎,它既不包括入院时已存在的肺部感染,也不包括入院时正处在肺部感染潜伏期的病例.医院内肺部感染在所有医院内感染中居首位,病死率为20%～50%[1].笔者对我院2 a中80例院内获得性肺炎患者进行分析,采取有效措施,预防并控制了医院内肺部感染的发生.现报道如下.
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膀胱癌术后灌注化疗致尿失禁的相关因素分析及护理对策
膀胱癌是泌尿系的常见肿瘤,手术切除是膀胱肿瘤有效的治疗方法.但保留膀胱的各种手术治疗,2 a以内大部分病例均会复发,复发者中10%～15%有恶性程度增加趋势[1].术后膀胱内药物灌注化疗是有效的预防措施.但在灌注过程中,笔者发现部分患者由于在膀胱灌注后2 h内出现尿失禁,从而对治疗效果产生怀疑和对医护人员产生不信任感.为了了解尿失禁的相关因素,提出相应的护理对策,保证灌注的顺利进行.笔者对2001年3月-2005年5月35例膀胱癌患者进行了回顾性分析,现报道如下.
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永久性人工心脏起搏器置入术的护理配合
人工心脏起搏器(以下简称起搏器)是一种利用电子学原理的医用电子仪器,它能发生一定形式的脉冲电流刺激心脏起搏.心脏起搏器置入术是抢救和治疗某些危及生命的缓慢型心律失常或快速心律失常的重要而有效的方法之一.其优点是手术创伤少,但技术操作难度大,无菌条件要求高,且手术并发症的发生率高.因此,做好手术配合及术前、术后护理,对于减少并发症的发生,提高手术成功率有着极其重要的意义.我院2002年9月-2004年10月已安置永久性心脏起搏器18例,手术均成功,无一例发生感染、电极脱位、心肌穿孔、空气栓塞、气胸等常见并发症[1-3].现将手术配合及护理体会介绍如下.
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2型糖尿病足危险因素的护理对策
糖尿病足是2型糖尿病严重血管并发症之一,是2型糖尿病患者致残致死的重要原因.糖尿病足的发病主要与血管病变、神经病变、感染及多种诱发因素有关[1].因此早期干预2型糖尿病足的危险因素,减少糖尿病足的发生率,对提高2型糖尿病患者的生存质量具有重要意义.2001年4月-2004年4月我院对122例2型糖尿病患者进行了足部的预防保健宣教,收到良好效果,现报道如下.
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关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理
膝后交叉韧带(PCL)损伤较为少见.PCL断裂者表现为上、下楼梯困难,严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状,日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等.往往给生活带来诸多不便.我院1999年5月-2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术.它具有创伤小、恢复好的优点.现将护理体会总结如下.
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护理干预对脑卒中后偏瘫患者日常生活自理能力的影响
目的探讨脑卒中后偏瘫患者早期护理干预的临床效果.方法将108例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组采取常规治疗护理,观察组在常规治疗护理基础上给予心理干预及中药、针灸、康复训练等行为干预.结果 2组不同阶段日常生活自理能力(ADL)比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论早期给予心理干预及中药、针灸、康复训练等行为干预对功能恢复有积极意义.
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胎膜早破的护理体会
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,羊水自羊膜腔外流,是常见的分娩并发症.如处理或护理不当,常导致早产及母婴感染,增加围生儿死亡率及母体并发症.现将2000-2004年我院收治的135例胎膜早破的护理体会总结如下.
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前列腺摘除术后出血的护理对策
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,随着社会的老龄化,BPH的发生率不断增高.耻骨上经膀胱前列腺摘除术目前仍是基层医院治疗BPH常用的方法.但是术后继发大出血也较常见,据文献报道,术后继发大出血发生率达6%[1].我院2002-2004年行前列腺摘除术260例,其中术后发生出血13例,现将护理体会报道如下.
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哌拉西林钠他唑巴坦钠致过敏性休克1例的抢救护理
从第1代抗生素问世以来,抗生素在疾病的治疗、控制感染抢救生命中起着举足轻重的作用,抗生素发展到现在已经更新换代了很多种,随着越来越广泛的临床应用,在治愈疾病的同时也存在着一些问题.
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腹腔镜下子宫切除术的手术配合
目的探讨如何做好腹腔镜子宫切除术的手术配合.方法采用病例对照研究方法.回顾分析因子宫良性病变进行子宫切除258例的临床资料,着重对腹腔镜子宫切除术前准备、巡回护士配合、洗手护士配合进行如实描绘.结果腹腔镜子宫切除术患者术后下床活动时间早、肛门排气时间快、伤口愈合时间早.结论护理人员在腹腔镜子宫切除术中的良好配合,不仅可缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生.
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多西他塞治疗晚期乳腺癌的护理
注射用多西他塞(docelaxel for iniection,商品名艾素)是我国近年来研究开发的紫杉醇类抗癌药,目前已被广泛作为应用于晚期乳腺癌的第一线或第二线化疗药物.其使用过程中不良反应出现快,危害性大,给临床工作带来许多麻烦.2003年1月-2005年2月笔者应用多西他塞联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者160例次,通过特别护理减少了药物的不良反应,保证了患者化疗的顺利实施,提高了疗效.现报道如下.
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重型颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道护理
我院1996年1月-2004年12月为68例重型颅脑损伤患者行气管切开术,由于进行科学的呼吸道护理,有效地防止了呼吸道并发症的发生,现报道如下.
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功能性消化不良患者胃功能的临床研究
目的观察功能性消化不良(FD)胃功能及与临床症状的关系.方法选择FD患者30例,健康组22例,治疗后自身对照12例.X线钡奶造影和临床症状检查.观察胃中间横带宽度(MTB)、近端胃和远端胃面积、胃排空率、临床症状积分,探讨其相关性.结果 FD组MTB较健康组增宽(P<0.05),治疗后MTB缩小;FD组餐后即刻近端胃面积缩小,其余各时间段胃面积均较HS组增大,治疗后面积缩小;胃排空与远端胃面积关系密切(P<0.01);FD治疗后症状总积分改善(P<0.01);上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐与近端胃关系密切.结论 FD症状与胃功能失调有关.
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海藻多糖对γ射线照射小鼠腹腔巨噬细胞免疫功能的影响
目的观察海藻多糖对γ射线照射损伤小鼠巨噬细胞免疫功能的影响.方法通过测定小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、产生IL-1和NO能力,考察海藻多糖对γ射线照射小鼠巨噬细胞免疫功能的影响.结果海藻多糖处理组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、产生IL-1和NO能力较未给药照射组明显增强(P均＜0.05).结论海藻多糖对辐射所致的巨噬细胞免疫功能损伤有明显的拮抗作用.
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慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血清微量元素变化及意义
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者血清微量元素变化及其临床意义.方法将50例缓解期COPD患者血清锌、硒、铜、钙、镁、铁和正常人比较.结果 COPD患者血清中锌、硒、钙、铁较正常对照组显著下降(P<0.05或0.01),镁较正常对照组明显升高(P<0.01),而铜与正常对照组无显著性差异(P>0.05).结论微量元素对于维持人体免疫功能和酶的活性具有重要意义.由于COPD患者锌、硒、钙、铁明显减低,因此适当补充COPD患者微量元素,对其免疫功能和生活质量的改善有重要意义.
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CA125、CA199、AFP水平与肝硬化腹水的关系探讨
目的探讨肝硬化患者CA125、CA199、AFP与腹水的关系.方法用放射免疫法检测肝硬化患者217例和健康对照组50例,血清CA125、CA199、AFP水平,92例患者同时检测腹水CA125、CA199、AFP水平.结果肝硬化患者血清CA125显著高于正常对照组,并随肝硬化程度加重而进行性增加.伴有腹水患者血清CA125水平明显提高,与同一Child分级的无腹水患者相比有统计学意义.而且随着腹水量的增多,其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势.CA199、AFP在肝硬化患者中轻度升高,但与肝硬化程度、腹水量无明显相关性.结论血清CA125水平对衡量肝硬化患者的预后、腹水量有一定的参考价值.CA199、AFP在肝硬化患者中轻度升高,但与腹水量无明显相关.
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肥胖者胰岛素抵抗与体脂分布关系的研究
目的应用化学发光等技术,研究正常糖耐量人中正常体质量者及超重/肥胖者胰岛素敏感性的异同,以及体脂含量及分布与胰岛素敏感性的关系.方法对30例居住青岛地区中国人进行化学发光法测定胰岛素及C肽,并应用核磁共振技术(MRI)测定局部体脂.结果①超重/肥胖组较之正常体质量组胰岛素介导的葡萄糖利用率明显降低(P＜0.01),以糖原合成障碍为主(P＜0.01).②局部体脂中以腹内脂肪增加对胰岛素敏感性的影响为显著(r=-0.80,P＜0.01).结论中国人正常糖耐量、超重/肥胖个体胰岛素敏感性下降,腹内脂肪增加是胰岛素抵抗的主要原因.
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胃黏膜癌前病变大鼠舌诊特点的研究
目的观察胃黏膜癌前病变大鼠的舌诊特点.方法以Wistar大鼠造成胃黏膜癌前病变模型,从舌象肉眼观察、数码相机摄取舌像计算机客观化分析、舌面pH值检测、舌病理及舌苔脱落细胞观察等多方面进行研究.结果对照组大鼠以淡紫舌为主,而造模组大鼠多呈紫暗舌或有瘀斑;舌像摄影计算机客观化分析2组比较有显著性差异;造模组舌面pH值较对照组升高,有统计学意义;舌病理检查造模组有毛细血管扩张瘀血及细胞空泡变性等改变.结论胃黏膜癌前病变大鼠的舌诊具有一定的特征性,提示了癌前病变瘀血机制的存在.
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甲钴胺的临床应用
甲钴胺(Mecobalamin)又称甲基维生素B12,为维生素B12在体内的活性代谢产物,系一种糖酶型维生素.因在中央钴分子上结合了一个甲基基团,可参与物质的甲基转化反应及核酸、蛋白质和脂类代谢,促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成,从而修复受损伤的周围神经.在临床上主要用于糖尿病引起的周围神经病变,国内外对其疗效已有不少报道[1],现将甲钴胺在临床上的其他应用作一综述.
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膝骨性关节炎的中医治疗概况
膝骨性关节炎是中老年人的常见多发病,严重地影响着人们的健康和正常生活.其主要病理改变是关节软骨的退行性变和关节韧带附着处增生形成骨赘,并由此引起的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍.本病属于中医"痹证"、"骨痹"范畴.中医药治疗本病有着一定的优势,现参考近10 a文献综述如下.
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丙型肝炎母婴传播的研究进展
随着乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白的应用,阻断乙肝母婴传播已取得突破性进展.由于目前尚缺乏丙型肝炎疫苗及有效的防治措施,因而研究丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)母婴传播已成为围生医学的又一个热点.现就近年来国内外对HCV母婴传播的研究进展综述如下.
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过氧化脂质、超氧化物歧化酶与中药治疗冠心病研究进展
超氧化物歧化酶(SOD)是需氧生物体内的一种含金属离子的酶蛋白,其功能为催化超氧自由基的歧化反应,对机体起保护作用.冠心病患者心肌缺血、缺氧,致使自由基产生过多.脂质过氧化反应增强,SOD活力明显低于健康人水平,过氧化酯质(LPO)含量明显增高[1].近年来许多资料表明冠心病患者血清SOD含量低,其活性也低[2] .抗心肌缺血的药物研究已突破了单纯依靠扩血管和节约心肌耗氧来治疗冠心病的途径和思路.进一步从针对自由基产生和消除的各个环节研究冠心病的防治,并取得了一定的成效,现已发现许多中药具有抗氧化、清除自由基作用[3].随着冠心病用中医药治疗,并以SOD检测作为冠心病治疗的客观指标之一,已经取得了一些进展,下面就近年来的研究概况作一综述.
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丙泊酚用于无痛胃镜诊治的效果评价
目的观察小剂量丙泊酚应用于门诊胃镜诊治术的麻醉效果及对呼吸、循环功能的影响和不良反应,评价其实用性及安全性.方法门诊预约患者44例,按胃镜检查术前常规要求,禁食、禁水8 h,无术前用药,常规鼻饲吸氧,心电监护.患者取左侧卧位,放置并固定牙垫.检查前建立静脉通路,诱导时静注丙泊酚2.2 mg/kg,前10 s静注30 mg,继而速度减慢,待患者呼之不应,睫毛反射消失,即可行胃镜检查治疗术.结果从注射丙泊酚至意识消失时间(33±6.5)s,胃镜检查治疗时间4～8 min,意识恢复时间(7.5±4.1)s,定向力恢复时间(12.5±3.1)s,所有患者均在定向力恢复之后20～30 min步行离院.全组患者麻醉效果满意,无呕吐、呻吟,对检查过程均无记忆.结论丙泊酚用于无痛胃镜安全有效.
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高血压患者的麻醉体会
目的探讨高血压患者麻醉前降压幅度问题.方法术前不停用抗高血压药,且调整药量,使术前血压控制在170/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下.结果术中发生低血压12例(17%),发生脑栓塞2例(3%),均为Ⅱ期高血压患者.结论术前控制血压幅度也是引起术中低血压的主要原因之一,尤其是对严重高血压患者,术前血压下降幅度不宜过大,以不超过患者基础血压的29%为宜.
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腹腔镜下小儿幽门环切术的麻醉与管理
小儿腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,已成为当今小儿外科的发展方向,但小儿腹腔容积小,腹膜吸收CO2快及对缺氧的耐受性差,因此对小儿腹腔镜手术的麻醉及管理有更高的要求.我院自2002年起开展腹腔镜幽门环切术16例,现将术中的麻醉及管理报道如下.
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曲马多术后持续静脉镇痛的临床观察
曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药,与传统阿片类药物相比,该药无心血管及呼吸抑制作用,长期应用几乎无依赖性及耐受性[1],在临床上得到广泛应用.在实践中笔者将曲马多与恩丹西酮合用于术后持续静脉镇痛,取得很好的效果.现报道如下.
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消化性溃疡的中西医结合治疗体会
消化性溃疡是指发生在胃及十二指肠为主的慢性溃疡性病变,因其形成和发展均与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故多统称"消化性溃疡".它是临床常见病、多发病,约10%的人一生中曾患消化性溃疡.临床多表现为慢性、周期性和节律性的上腹部疼痛.消化性溃疡的防治,现代医学研究日新月异,新的药物不断涌现.多采用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂,H.pylori阳性者多采用联合抗生素治疗,疗效较好,但易复发,且价格昂贵,患者依从性差.现将其中西医结合治疗举例如下.
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敛疡汤治疗消化性溃疡疗效观察
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,以慢性周期性发作并伴有节律性的上腹部疼痛为特点,属中医"胃脘痛"范畴.近年来笔者根据溃疡病的证候特点和临床病机演变规律,自拟敛疡汤治疗消化性溃疡48例,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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克拉霉素、兰索拉唑、羟氨苄青霉素三联治疗消化性溃疡疗效观察
笔者将兰索拉唑、羟氨苄青霉素、克拉霉素三联疗法与中华医学会消化分会推荐的佳抗H.pylori方案中的一种对比,发现兰、羟、克三联疗法对H.pylori的根除作用及溃疡愈合率均较理想,现报道如下.
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雷贝拉唑、雷尼替丁治疗H.pylori阴性胃溃疡的研究
目的探讨雷贝拉唑与雷尼替丁治疗H.pylori阴性胃溃疡的疗效和安全性.方法比较雷贝拉唑(20 mg)与雷尼替丁(300 mg)治疗H.pylori阴性的胃溃疡患者的疗效.266例经内镜证实为胃溃疡,病理组织学排除H.pylori感染的患者被纳入本次研究.结果雷贝拉唑组177例患者4周后愈合率为96%,雷尼替丁组89例患者4周后愈合率为85%(P＜0.01).结论就溃疡愈合和症状缓解而言,雷贝拉唑疗效优于雷尼替丁.
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内科保守治疗十二指肠溃疡并出血82例分析
十二指肠溃疡是上消化道出血常见原因,也是内科危重症之一,2000年1月-2004年1月我院收治82例确诊病例,经保守治疗无一例死亡,出血全部治愈,现报道如下.
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老年人消化性溃疡的临床分析
消化性溃疡是一种常见的疾病,主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡.老年人消化性溃疡系指消化性溃疡发生于年龄在60岁以上者.随着社会的老龄化,消化性溃疡老年患者的比率呈增高趋势.消化性溃疡病患者中,年轻人以十二指肠溃疡多见,而老年人则以胃溃疡多见,而且老年人消化性溃疡有其自身的特点,临床表现多不典型,易造成误诊和漏诊而延误治疗,故充分认识老年人消化性溃疡对提高诊疗水平意义重大.现将我院1996-2005年3月收治的87例老年人消化性溃疡的临床特点报道如下.
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潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效观察
目的观察潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效.方法电子胃镜检查确诊为消化性溃疡并活动性出血患者64例,用潘托拉唑40 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每天1次,连用3～5 d.结果本组显效56例(87%),有效3例(5%),总有效率92%.结论潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效确切.
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中西医结合治疗消化性溃疡
消化性溃疡主要是指在胃和十二指肠球部的慢性溃疡,为临床上常见病和多发病.中医根据临床表现性质部位归纳属于"胃脘病"、"嘈杂"、"痞证"之范畴,由于溃疡形成原因复杂,复发因素较多,西医治疗、外科手术既有一些效果,又有不足之处,但笔者用中西医结合方法治疗消化性溃疡效果更好.现报道如下.
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开设学习心理干预课对高职医学生学习成绩的影响
笔者2001-2005年对给医学新生开设学习心理干预课做了研究,现报道如下.
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PDCA管理法在护理临床教学管理中的应用
PDCA循环管理方法是按计划(P)、执行或实施(D)、检查(C)、处理(A)的原理,进行具有大环扣小环、螺旋式上升循环特点的管理过程.现已普遍应用于各项管理工作中.护理临床教学工作是护生理论联系实际、在实践中学习及提高临床护理能力的重要阶段,做好护理临床管理工作是保证护生学习效果的关键环节[1].1997-2003年我院共接收629名护生,应用PDCA管理法进行教学管理工作,取得了满意的效果,现总结如下.
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带教临床护生的探讨
护生的临床实习既是学习理论与实践应用相结合的重要环节,又是强化心理素质的关键时期,笔者对怎样做好临床护生的带教工作做了总结,现报道如下.
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学习张仲景妇科学术思想指导临床实践
张仲景对妇科病的治疗研究,有不少著述.如<疗妇人方>二卷,<金匮要略>中关于妇科疾病的论治,以及<伤寒论>有关条文,都是张仲景治疗妇科病的经验总结.关于这一方面资料比较集中的要数<金匮要略>,其中论治妇科疾病的有3篇,即"妇人妊娠病脉证并治篇第二十"、"妇人产后病脉证并治篇第二十一"、"妇人杂病脉证并治篇第二十二".笔者通过学习仲景妇科理论,指导临床实践,收到良好效果,现其将治法归纳如下.
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王余民主任善用麻黄治疗咳喘
王余民主任乃上海市中医支气管特色专科学科带头人,上海市中医呼吸专业委员会委员.曾师承全国名老中医黄吉庚教授,对治疗中医"咳喘病"颇有体会和疗验,尤其善于配伍应用峻剂麻黄.王主任常言:"生麻黄辛温,善于宣通肺气、发散表邪,适用于寒实肺闭之证;炙麻黄又长于降逆平喘,为宣肺平喘降逆的要药及首选用药."根据中医辨证施治法,合理配伍,可以应用于多种证型,如热证、虚实夹杂之证等.寒哮以射干麻黄汤、小青龙汤;热哮有定喘汤、越脾加半夏汤;寒饮化热有小青龙汤加石膏汤;寒包火有麻杏石甘汤等,总以实证为宜.麻黄辛、温、微苦.归肺、膀胱经.功能:发汗解表,宣肺平喘,利水.麻黄首载<神农本草经>:"味苦,温.主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热破坚积聚".<本草备要>:"治痰哮气喘".现将其常用配伍报道如下.
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吴俊喜教授临床治疗疑难杂症经验
笔者师从吴俊喜教授学习,观察到吴教授在临床治疗一些疑难杂症上取得了明显的疗效.在治疗方法、用药上都有独特的见解.现将吴教授治疗的比较典型的病例总结如下.
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汉朝以前百岁老人的表型谱及其长寿相关因素分析
目的分析百岁老人表型谱的类型及其影响寿限的环境.方法对220 A. D.以前2 000+a的在3本史书上记载的百岁以上老人的相关资料进行归类列表分析.结果百岁老人的长寿表型谱,分别具有1或3类不等;长寿与职业(含无论修道与否)无关;适度的并与其表型谱相适应的长寿相关环境因素有:营养、适量地运动、音乐、天人相应适应自然节律、气功、心理修养、药物、针灸、性卫生、吸入外源长寿蛋白等.结论根据遗传学表型的表达式可导出长寿线性数学模型:P'寿限(长寿)表型＝G'(长寿遗传背景)+E'(环境经历)+G'E'(与遗传背景相或不相适应的措施的相互作用)+ε'(失误及误差).
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一高寒山区三因发病的研究初阶
"三因"说是中医病因学的大纲,但为中医基础学研究的薄弱环节.笔者在四川彭州的白水河高寒山区,按照六淫、七情、不内外因(外伤、饮食、痰瘀),使用王米渠教授编制的三因调查量表,按轻、中、重,以1,2,3进行等级评分,调查445例次山区农民患者.结果表明,三因发病的例数及分数的百分比依次为:七情>不内外因>六淫,在外伤六淫发病上:寒>风>湿>暑>火,但女性分数百分比上风邪仍高于寒邪,这与中医传统理论"风为百病之长"并不矛盾,甚至从侧面更有力地支持此论.内伤七情发病背景情绪的百分比依次为:喜＞怒＞思=悲＞忧＞惊＞恐.在不内外因中,饮食劳逸明显高于痰瘀、外伤,而男女患者在三者发病率构成次序上基本与总发病率保持一致.强调应广泛开展三因发病调查,以深化中医病因学,也可促进中医心理学新兴学科的发展.当然三因发病调查存在很多困难与问题,甚至有一些是研究中难以跨越的断层.思、怒、忧、悲等因量化的困难,三因调查今后要进行数理设计、建立数据库及贴切数学方法等诸多方面都需要系统研究.
