现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地黄梓醇对原代培养 SD 乳大鼠成骨细胞成骨活性的影响研究
目的：观察不同浓度地黄梓醇对体外培养新生SD大鼠成骨细胞增殖及成骨活性的影响，为地黄防治骨质疏松症提供实验依据。方法体外培养原代新生24 h SD大鼠成骨细胞，细胞传至第5代，分别加入1×10－3，1×10－5，1×10－7，1×10－9 mol／L梓醇溶液及生理盐水10μL／孔，继续培养24，48，72 h后，分别检测成骨细胞增殖情况、骨钙素（ BGP）及碱性磷酸酶（ ALP）活性。结果培养24 h时，1×10－3 mol／L梓醇溶液能显著促进成骨细胞增殖（P＜0．05）；培养48 h时，1×10－3mol／L梓醇溶液促增殖作用强（P＜0．05）。培养48 h时，1×10－7 mol／L组和1×10－3 mol／L组ALP活性显著高于对照组（ P均＜0．05）；培养72 h时，1×10－3 mol／L组ALP活性显著增加（ P＜0．05）。培养48，72 h后，各浓度梓醇溶液组BGP活性均高于对照组（P均＜0．05），且1×10－3 mol／L组明显高于其他浓度组（P均＜0．05）。结论梓醇在1×10－5 mol／L和1×10－3 mol／L范围对体外培养SD大鼠成骨细胞的增殖、分化及成骨作用相对显著，尤其在1×10－3 mol／L浓度下作用显著，且具有时效及量效关系。
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三七总皂苷对巨噬细胞分泌NO、TGF－β1、MMP－9的影响研究
目的：研究三七总皂苷对脂多糖（LPS）诱导 RAW264．7巨噬细胞分泌一氧化氮（NO）、转化生长因子－β1（TGF－β1）、基质金属蛋白酶－9（MMP－9）及TGF－β1、MMP－9 mRNA表达的影响，在细胞水平探讨三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）发病过程中气道炎症及气道重建的可能作用机制。方法以LPS激活巨噬细胞构建炎症细胞模型。采用MTT法测定不同浓度三七总皂苷对巨噬细胞活力的影响。分别用10，30，100，300μg／mL浓度三七总皂苷与各组细胞共同孵育，Griess法测定NO释放量，ELISA法检测细胞培养液中TGF－β1、MMP－9的含量，实时荧光定量法检测巨噬细胞TGF－β1、MMP－9 mRNA的表达量。结果10～300μg／mL的三七总皂苷作用于巨噬细胞24 h后，细胞活性无显著变化；100μg／mL的三七总皂苷可显著抑制LPS诱导巨噬细胞NO、TGF－β1的分泌（P＜0．01或P＜0．05），明显下调TGF－β1 mRNA表达（ P＜0．05）；300μg／mL的三七总皂苷可显著抑制LPS 诱导巨噬细胞NO、TGF－β1、MMP－9的分泌（P＜0．01或P＜0．05），明显下调MMP －9 mRNA表达（ P＜0．05）。结论三七总皂苷在10～300μg／mL范围内对巨噬细胞无毒性作用，且可抑制巨噬细胞NO、TGF－β1、MMP－9的分泌，下调TGF－β1、MMP－9 mRNA的表达。
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含水蛭的中成药干预颈动脉粥样硬化斑块的M eta 分析
目的：系统评价含水蛭的中成药治疗颈动脉粥样硬化的疗效，为临床应用提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、美国国立医学图书馆（ PubMed）、中国生物医学文献数据库（ CBM）、中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊数据库（ VIP）、万方数据库等数据库，Google学术搜索，文种不限，检索时限均从各库建库起截止2014年11月30日，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后，对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价，并用RevMan 5．3软件进行Meta分析。结果共纳入14个随机对照试验，共1418例患者。研究结果显示含水蛭的中成药联合或不联合他汀类药物的治疗组在降低颈动脉内膜－中层厚度（ CIMT）、颈动脉斑块Crouse积分、斑块面积方面均优于单独使用他汀类对照组（P均＜0．01）。含水蛭的中成药联合或不联合他汀类药物的治疗组胃肠道反应发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；含水蛭的中成药联合他汀类药物的治疗组肝肾功能异常发生率与对照组比较差异无统计学意义，治疗组仅予含水蛭的中成药时，肝肾功能异常的发生率低于对照组（ P＝0．04）。结论含水蛭的中成药联合或不联合他汀类药物治疗颈动脉粥样硬化，在降低CIMT、斑块积分及斑块面积方面均优于单独使用他汀类药物，且不增加不良事件（胃肠道反应、肝肾功能异常）的发生；其中含水蛭的中成药与他汀类药物相比，肝肾功能异常的发生率明显降低。但纳入RCT质量均较低，该结论还需更多设计合理、高质量、大样本的研究进一步验证。
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褐藻糖胶对多发性骨髓瘤细胞株 RPMI8226中W nt／β－catenin 通路的影响研究
目的：探讨褐藻糖胶诱导多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226凋亡过程中Wnt／β－catenin通路的变化。方法应用褐藻糖胶诱导多发性骨髓瘤细胞株RPM18226的凋亡，观察多发性骨髓瘤细胞株经10，25，50，100μg／mL浓度褐藻糖胶分别作用24，48，72 h后细胞增殖抑制率。将细胞分为3组：空白组不予药物干预，褐藻糖胶组给予25μg／mL褐藻糖胶培养， Wnt通道抑制剂（ DKK－1）组给予DKK－1培养。用AnnexinV－FITC／PI双染法检测3组RPMI822细胞凋亡率，通过Western blot方法检测3组β－catenin与c－myc蛋白表达情况。结果随褐藻糖胶浓度的增高和作用时间的延长，细胞增殖抑制率明显增高（P均＜0．05）。褐藻糖胶组细胞凋亡率明显高于空白组；褐藻糖胶组和DKK－1组β－catenin 和 c－myc 蛋白表达水平均明显低于空白组（P均＜0．05），褐藻糖胶组与 DKK－1组比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论褐藻糖胶能够诱导多发性骨髓瘤细胞株RPMI8226发生凋亡，与DKK－1作用相当，并且褐藻糖胶能够有效抑制多发性骨髓瘤细胞株中Wnt／β－catenin通路的活化状态，为有效治疗多发性骨髓瘤患者提供了理论依据。
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依达拉奉对戊四氮致痫大鼠海马氨基酸递质通路的影响
目的：探讨依达拉奉对戊四氮（ PTZ）致痫大鼠海马氨基酸递质通路的影响。方法将36只成年Wistar大鼠随机分为正常对照组（ NC组）、模型组（ M组）和依达拉奉组（E组），观察3组大鼠的行为学和脑电图情况，应用免疫组织化学方法测定各组大鼠海马γ－氨基丁酸转运体和谷氨酰胺合成酶的含量。结果与M组相比，E组大鼠癫痫发作程度和脑电图改变以及海马γ－氨基丁酸转运体的含量均明显下降（P均＜0．05），而谷氨酰胺合成酶的含量则明显升高（ P＜0．05）。结论依达拉奉可通过降低癫痫大鼠海马γ－氨基丁酸转运体含量和增强谷氨酰胺合成酶表达以达到对抗癫痫的效果。
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乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠血浆中炎性细胞因子及MDA、SOD影响的研究
目的：观察乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠血浆中肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－1β（ IL－1β）、IL－6水平及丙二醛（ MDA）含量、超氧化物歧化酶（ SOD）活力的影响，探索急性百草枯中毒导致组织器官损伤的机制。方法将126只SD健康成年大鼠随机分为对照组、染毒组、治疗组，染毒组和治疗组分别给予腹腔内一次性注射百草枯25 mg／kg染毒，之后治疗组腹腔内注射乌司他丁3×104μg／kg，每天1次，对照组和染毒组注射等量生理盐水。3组于干预后1，3，7，14，21，28，35 d各取6只，观察比较血浆中TNF－α、IL－1β、IL－6水平及MDA含量、SOD活力。结果染毒后1，3，7，14，21 d，染毒组TNF－α水平明显高于对照组（P均＜0．01）；染毒后3，7，14，21，28，35 d，染毒组IL－1β水平明显高于对照组（P均＜0．01）；染毒后7，14，21，28，35 d，染毒组IL－6水平明显高于对照组（P均＜0．01）。相应时段治疗组TNF－α、IL－1β、IL－6水平均低于染毒组，但仍高于对照组。染毒后1 d血浆MDA含量急剧上升，以后各时段呈逐渐下降趋势，1，3，7，14，21 d明显高于对照组（P均＜0．01），同时段治疗组MDA含量较染毒组明显降低（P均＜0．05），但1，3，7 d明显高于对照组（P均＜0．01）。染毒后1 d，染毒组血浆SOD活力即明显下降，以后各时段呈逐渐上升趋势，1，3，7 d明显低于对照组（P＜0．01），14 d和21 d时仍低于对照组（P均＜0．05）；治疗组各时段SOD活力均较染毒组明显升高（P均＜0．01），但1 d与3 d时明显低于对照组（P均＜0．01），7 d时仍低于对照组（P＜0．05）。结论 TNF－α、IL－1β、IL－6、MDA、SOD在急性百草枯中毒大鼠血浆中的含量发生改变，它们可能参与了百草枯导致组织器官损伤的过程；乌司他丁治疗后各指标均发生了变化，可能与乌司他丁较强的抗氧化、抑制炎症递质释放等功能有密切关系。
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乳腺密度与自评健康状况、人际关系、性格及乳腺癌的相关性
目的：探讨女性乳腺密度与自评健康状况、人际关系、性格及乳腺癌之间的相关性。方法对随机抽取的自愿接受全数字化乳腺X射线检查的5006例女性进行问卷调查，依据2003年版ACR BI－RADS分类系统对乳腺密度进行分型，按自评健康状况、人际关系、性格及生活状态分析与乳腺密度及乳腺癌之间的关系。结果5006例中致密型305例（6．09％），多量型3719例（74．29％），少量型726例（14．51％），脂肪型256例（5．11％），乳腺密度与自评健康状况（P＝0．01）、人际关系（P＝0．02）、性格（P＝0．002）有相关性；184例经病理证实乳腺癌中，致密型1例（0．54％），多量型91例（49．46％），少量型66例（35.87％），脂肪型26例（14．13％），乳腺密度与自评健康状况（P＝0．04）、性格（P＝0．01）、生活状态（P＝0．02）、遭遇挫折和不幸（P＝0．04）有相关性。结论乳腺密度与自评健康状况、人际关系、性格有关，而自评无所谓生活状态与遭遇过挫折和不幸的女性患乳腺癌的风险尤为突出。
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综合康复护理对脑弥漫性轴索损伤治疗效果的影响
目的：观察综合康复护理对脑弥漫性轴索损伤患者治疗效果的影响。方法将脑弥漫性轴索损伤患者90例随机分为2组，对照组45例予以常规治疗及护理，治疗组45例在此基础上予以综合康复护理，治疗3个月后观察2组肢体运动功能（ FMA量表评分）、认知功能（ LOTCA评分）以及日常生活活动能力（ ADL评分）改善情况及治疗期间并发症发生情况。结果治疗3个月后，治疗组FMA评分、LOTCA评分以及ADL评分均明显高于对照组（ P均＜0．05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论综合康复护理可明显改善脑弥漫性轴索损伤患者肢体运动功能、认知功能及日常生活活动能力，减少并发症，值得临床推广应用。
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人性化护理对产妇妊娠结局的影响
目的：观察人性化护理措施对产妇围产期妊娠结局的影响。方法将286例产妇根据其床位号随机分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组通过人性化护理措施进行干预，对比观察2组产妇的临床情况及妊娠结局。结果观察组产妇剖宫产率与产钳助产率较对照组明显降低，产程明显缩短，产后出血量、子宫恢复时间及尿潴留发生明显减少，护理满意度明显提高；观察组新生儿Apgar评分较对照组显著增高，胎儿窘迫发生率明显降低。结论在产妇围产期实施人性化护理措施，能够有效促进产妇顺产，减少产后并发症以及不良妊娠结局，提高产妇对护理工作满意度。
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针对性护理对广泛子宫切除术后尿潴留的影响
目的：观察针对性护理对广泛子宫切除术后尿潴留发生情况的影响。方法将广泛子宫切除术患者180例按照随机数字表法分为干预组与对照组各90例，对照组给予常规围术期护理，干预组在此基础上给予针对性护理。比较2组术后自主排尿及尿潴留发生情况。结果干预组自主排尿恢复时间明显短于对照组（P＜0．05），残余尿量明显少于对照组（P＜0．05），术后尿潴留及泌尿系感染发生率均明显低于对照组（P＜0．05），导尿管拔除时患者疼痛程度明显低于对照组（P＜0．05）。结论对广泛子宫切除术患者进行针对性护理，可有效降低术后尿潴留发生率，减轻患者痛苦，对改善患者预后有一定价值。
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中风后恢复期穴位按摩联合辨证施膳的护理效果分析
目的：探索中风后恢复期穴位按摩联合辨证施膳的临床效果。方法选取中风后恢复期患者120例，随机分为穴位按摩组、辨证施膳组和联合治疗组3组，每组40例。其中穴位按摩组给予单一的穴位按摩护理治疗，辨证施膳组给予单一的辨证施膳护理治疗，联合治疗组采用穴位按摩联合辨证施治的护理治疗模式，对比分析3组的实际临床护理效果。结果联合治疗组的患者恢复状况明显优于穴位按摩组和辨证施膳组，中风后遗症的并发情况也明显低于其他2组，患者满意度明显高于其他2组。结论中风后恢复期穴位按摩联合辨证施膳护理模式取得的临床效果优于单一的穴位按摩、辨证施膳模式，该联合护理模式可以有效地促进中风疾病的恢复进程，减少后遗症的发生，提高患者的满意度，适宜在临床上推广和普及。
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宫颈癌三维后装治疗的研究进展
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是其重要的治疗手段。后装治疗加体外照射是宫颈癌的经典治疗模式，随着调强放疗技术和图像引导的三维后装技术的发展，尤其是当前已经进入图像引导的自适应近距离放疗时代，宫颈癌放疗的疗效得到了更大的提高，且不良反应可控。现将近几年来三维后装治疗技术的研究进展综述如下。
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心房颤动的上游治疗进展
心房颤动（房颤）是常见的一种心律失常，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱［1］，患者的主要临床表现有心悸、胸闷、气短、乏力、心率增快等，可引起多种并发症，如脑卒中、外周血管栓塞、心力衰竭及心肌缺血等，对患者的生存质量造成严重影响，甚至威胁到患者的生命［2］。房颤的发生率较高，有学者对14个自然人群的29079人进行了调查，其中房颤发生率为0．77％［3］。其发生率随着年龄的增长逐渐上升，年龄高于70岁的老年人房颤的发生率约为10％，目前已经成为老年患者常见的一种心血管疾病［4］。目前虽然导管消融房颤收到了一定的效果，但临床上房颤的基础治疗仍为药物治疗。随着医学理念的进步，预防疾病的发生已经成为疾病防治策略的一个重要环节［5］。房颤的上游治疗是针对房颤基质、心房肌重构及炎症反应的治疗，属于房颤的预防性治疗，血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）、血管紧张素受体拮抗剂、他汀类等“上游”治疗常用药物在房颤的预防方面可起到促进的作用。现从房颤上游治疗机制及药物治疗进行综述，以供参考。
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基于文献计量的埃博拉病毒研究进展分析
埃博拉（Ebola virus）是一种十分罕见的病毒，1976年被发现，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，病死率为50％～90％，致死原因主要为中风、心肌梗死、低血容量休克或多发性器官衰竭［1］。其引起的埃博拉出血热（EBHF）是当今世界上致命的病毒性出血热，感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似，包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发热等［2］。埃博拉病毒生物安全等级为4级。病毒潜伏期2～21 d，但通常只有5～10 d。2014年西非暴发的疫情为埃博拉被发现38年来为严重的疫情［3－4］。目前埃博拉病毒仍未得到控制，据世界卫生组织公布的新数据，截止2014年10月3日，埃博拉病毒感染病例7430例，死亡3431例，病死率46．2％［5］。文献计量学通过以文献产出为对象，采用数学和统计学的方法来描述、评价和预测科学研究的现状与学科发展趋势，它通过对科研产出的定量分析，发现科研活动的特点、规律和关联关系，为制定科学研究政策和开展研究活动提供参考依据［6－7］。本研究采用文献计量学方法来分析埃博拉病毒的研究现状。
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辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的中西医防治研究进展
卵巢过度刺激综合征（ OHSS）是指在不孕患者治疗过程中，人体对医院性使用促排卵性药物的刺激产生过度的反应，从而出现以双侧卵巢增大、多个卵泡同时发育、毛细血管通透性增加而导致的异常体液和蛋白外渗进入第三间隙为特征的一系列临床症状的医院性合并症。随着不能自然受孕患者数目的增加，人类辅助生殖技术日新月异，伴随着促排卵药物的普遍使用，OHSS的发生率越来越高［1－2］。为了减少乃至避免OHSS的发生，寻求有效的临床预防及治疗方法，本文就中西医在预防及治疗OHSS的进展综述如下。
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腰－硬膜联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析
目的：探讨腰－硬膜联合麻醉在妇产科剖宫产术中的临床应用效果。方法选取实行剖宫产术的218例产妇为调研对象，将其随机平分为对照组和观察组。对照组产妇给予单纯性硬膜外麻醉，观察组产妇则给予腰－硬膜联合麻醉，观察2组产妇的整体效果。结果观察组患者其麻醉起效时间、麻醉效果、肌松效果均显著优于对照组（P均＜0．05），但观察组低血压的发生率显著高于对照组（P＜0．05）。2组不良反应发生率及新生儿阿普加评分比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论腰－硬膜联合麻醉在妇产科剖宫术中具有起效快、麻醉效果好、肌松效果好、简单快捷的优点，值得在临床上推广使用。
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不同剂量右美托咪定治疗剖宫产患者术中寒战效果观察
目的：探讨不同剂量的右美托咪定（ DEX）治疗剖宫产患者术中寒战的效果。方法选取剖宫产手术麻醉后出现寒战的产妇150例，随机分为5组：0．3μg／kg右美托咪定组（A组），0．5μg／kg 右美托咪定组（B组），1．0μg／kg右美托咪定组（C组），曲马多组（D组）和生理盐水组（E组），每组30例。胎儿娩出后缓慢静注相应药物，其中A组予右美托咪定0．3μg／kg＋20 mL生理盐水，B组予右美托咪定0．5μg／kg＋20 mL生理盐水，C组予右美托咪定1．0μg／kg＋20 mL生理盐水，D组予曲马多1．0 mg／kg ＋20 mL生理盐水静注，E组仅予20 mL生理盐水静注，均于10 min内泵注完毕。观察各组给药前（t0）及给药后15 min（t1）、30 min（t2）Ramsay评分、总体寒战控制效果以及不良反应的发生情况。结果 A组寒战控制有效率为93％，B、C、D组临床有效率均为90％。4组相比差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A、B、C、D组给予DEX后t1、t2时的Ramsay评分相比t0时均明显升高（P＜0．05），E组t1、t2时Ramsay评分与t0比较差异无统计学意义（P＞0．05）。组间比较，给药后B、C、D组Ramsay评分高于E组（P均＜0．05），t2时C组Ramsay评分均明显高于B组（P＜0．05）。其余各组间Ramsay评分比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。 D组发生不良反应者较多，使用DEX的患者随剂量增加不良反应发生率升高。结论右美托咪定和曲马多均对剖宫产手术中寒战有良好的治疗作用，低剂量的右美托咪定在取得良好治疗效果的同时，较少有不良发应发生，值得临床应用。
