现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期排便干预对新生儿黄疸指数的影响分析
目的 探讨早期人工促排便法对新生儿黄疸指数的影响. 方法 将足月出生的新生儿131例随机分为观察组66例和对照组65例,2组均行常规护理和按需母乳喂养. 观察组行早期排便干预,即出生3 h后给予腹部按摩,采用温水加开塞露灌肠通便;对照组不予排便干预. 观察并记录2组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、每日排便次数及胎便早排、迟排和胎便早变黄、迟变黄等例数,并测定出生后1~5d经皮黄疸指数. 结果 观察组首次排胎便时间、胎便转黄时间均明显短于对照组(P均<0.05),每日排便次数多于对照组(P<0.05),出生后1~5 d经皮黄疸指数均低于对照组( P均<0.05). 结论 早期人工促排便可促进新生儿肠蠕动,加快肠道内胆红素的排出,减少胆红素的肠道重吸收,从而有效降低新生儿黄疸指数,避免病理性黄疸的发生.
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地佐辛穴位注射超前镇痛治疗原发性痛经效果观察
目的 观察地佐辛三阴交穴注射超前镇痛治疗原发性痛经的临床效果. 方法选择临床确诊的原发性痛经患者64例,随机分为2组,每组32例. 观察组于月经来潮前2 d开始给予地佐辛三阴交穴注射,每天1次,连续注射5次为1个疗程,共治疗3个月经周期.对照组于月经来潮前2d开始给予氨芬羟考酮口服,每次1片,每天2次,连续服用5d为1个疗程,共服用3个月经周期. 观察2组治疗前与治疗后3,6个月的VAS评分、痛经症状评分及临床疗效. 结果 2组治疗前VAS评分、痛经症状评分比较差异均无统计学意义( P均<0.05);治疗后3,6个月,观察组VAS评分、痛经症状评分与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05). 观察组治疗后3,6个月总有效率均高于对照组(P均<0.05). 结论 地佐辛三阴交穴注射超前镇痛治疗原发性痛经临床效果确切,近、远期有效率均高于药物治疗.
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子痫前期患者胎盘中 miRNA-21 及 Th17 相关因子的表达及其关系
目的 探讨胎盘中Th17细胞相关因子IL-17、IL-21、RORc、人类白细胞抗原-G(HLA-G)蛋白及胎盘中微小RNA(micro-ribonucleic acid,miRNA) -21在子痫前期发病中的作用. 方法 选择孕33~37周行剖宫产分娩的子痫前期产妇20例作为子痫前期组,选择孕38周以上自愿要求行剖宫产产妇20例作为正常对照组. 采用实时荧光定量-聚合酶链反应技术检测胎盘组织中IL-17、IL-21、RORc 、HLA-G蛋白以及miRNA-21的表达量. 结果 子痫前期组胎盘中 IL-17、IL-21及miRNA-21相对表达量均明显高于正常对照组( P均<0 .01 ) ,RORc和HLA-G相对表达量明显低于对照组( P均<0 .05 ). 2组胎盘组织中IL-17、IL-21及miRNA-21表达均呈正相关,RORc和HLA-G表达均呈负相关.结论 子痫前期患者胎盘组织中miRNA -21表达升高,促使Th17细胞激活,导致IL-17和IL-21分泌增加;同时miRNA-21表达升高, 使得RORc mRNA和HLA-G mRNA的稳定性降低,产生基因沉默影响转录,导致RORc和HLA-G表达减少. IL-17、IL-21、RORc、HLA-G蛋白以及 miRNA-21可能与子痫前期发病有关.
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黄芪多糖、丹参酮联合醛固酮受体拮抗剂对 CHF 模型大鼠 MIF、TNF-α、IL-6 的影响
目的 研究黄芪多糖、丹参酮联合醛固酮受体拮抗剂对慢性心力衰竭( CHF)模型大鼠巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6 )水平的影响. 方法 将60只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、黄芪多糖+丹参酮组、螺内酯组、黄芪多糖+丹参酮+螺内酯组和阿托伐他汀组,每组10只. 除对照组外,其余组均采用阿霉素腹腔注射复制CHF大鼠模型. 造模成功后,各给药组灌胃相应药物,模型组和对照组灌胃等量蒸馏水. 在造模及灌胃过程中观察各组大鼠的症状及体征,灌胃结束后测空腹体质量,行超声心动图检查,计数左心室质量指数( LVWI ) ,采用ELISA法检测血清MIF、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)和白细胞介素-6 ( IL-6 )水平. 结果 与对照组比较,模型组大鼠出现精神萎靡、活动量少、食欲下降等CHF症状;超声心动图显示左心室舒张末内径( LVEDD)、左心室收缩末内径( LVESD)明显增加,左心室射血分数( LVEF)和左室短轴缩短率( LVFS)明显下降;LVWI和血清MIF、TNF-α和IL-6水平明显上升. 各给药组大鼠CHF症状明显改善,LVEDD、LVESD和LVWI明显下降,LVFS和LVEF明显增加,血清MIF、TNF-α和IL-6水平明显下降,其中黄芪多糖+丹参酮+螺内酯组各指标改善更明显. 结论 黄芪多糖、丹参酮联合醛固酮受体拮抗剂能下调CHF模型大鼠血清MIF、TNF-α、IL-6的水平,逆转心肌重构,改善CHF的心功能.
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红三叶联合环磷酰胺对小鼠宫颈癌U14 作用的实验研究
目的 观察红三叶联合环磷酰胺对小鼠宫颈癌细胞系U14的作用. 方法 将U14瘤液接种在小鼠右前肢腋下,然后随机分为对照组、环磷酰胺组、红三叶低剂量组、红三叶中剂量组、红三叶高剂量组、红三叶低剂量+环磷酰胺组、红三叶中剂量+环磷酰胺组,对照组给予羧甲基纤维素钠,其余组给予相应药物灌胃及腹腔注射给药. 给药6 d,每天观察各组小鼠饮食、精神、活动情况及瘤体生长情况,第10天称取小鼠体质量,脱椎处死,取瘤块称质量,计算抑瘤率及两药相互作用系数( CDI 和 Q 值) ,光镜观察肿瘤组织病理学改变, TUNEL方法检测细胞凋亡情况. 结果 对照组小鼠肿瘤结节明显,生长速度也快. 红三叶高剂量组、红三叶低剂量+环磷酰胺组、红三叶中剂量+环磷酰胺组对U14荷瘤小鼠的抑瘤率均达到了有效标准,同时单用红三叶的药物剂量不能小于400 mg/kg. 红三叶促宫颈癌U14细胞的凋亡作用随着药物剂量的增加而明显,红三叶中剂量+环磷酰胺组促凋亡作用优于环磷酰胺组,两药联用具有协同作用. 结论 红三叶对U14荷瘤小鼠有抑瘤作用,以红三叶与环磷酰胺联用效果明显,提示红三叶与环磷酰胺联用作为临床治疗宫颈癌的辅助药物值得关注.
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序贯性优化治疗对急性百草枯中毒患者炎性因子的影响
目的 探讨序贯性优化治疗急性百草枯中毒患者不同时间段炎性因子水平的变化. 方法 将58例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组与对照组,对照组给予环磷酰胺、大剂量肾上腺糖皮质激素等综合治疗,治疗组加用序贯净化治疗. 2组均以住院期间临床死亡作为观察终点,分为存活组和死亡组. 所有入选者在入院后6 h、24 h、72 h内抽取静脉血3 mL,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6 、IL-10及C反应蛋白( CRP)水平,分析治疗组各炎性因子水平、服毒剂量与预后的相关性. 结果 治疗组和对照组入院后6 h血清各炎性因子水平比较差异无统计学意义( P均>0.05) ;治疗组和对照组入院后24 h血清各炎性因子水平高于6 h(P均<0.05),入院后72 h高于6 h、24 h(P均<0.05),对照组入院后24 h、72 h血清各炎性因子水平明显高于治疗组(P均<0.05). 治疗组和对照组中死亡组24 h、72 h血清各炎性因子水平均明显高于存活组(P均<0.05). 治疗组血清TNF-α、IL-1、IL-6 、IL-10水平与病死率呈正相关. 结论 尽早实施序贯性优化治疗救治急性百草枯中毒,可降低患者血清炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10、CRP水平,减轻脏器损伤,降低病死率,改善患者预后.
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重组人干扰素 α-1b 联合匹多莫德对反复呼吸道感染患者免疫功能的影响
目的 研究重组人干扰素α-1b联合匹多莫德对反复呼吸道感染( RRTI)患者免疫功能的影响. 方法 选取96例反复呼吸道感染患者作为RRTI组,随机分为治疗组与对照组2个亚组;另选50例健康人群作为正常对照组. 治疗组采用重组人干扰素α-1 b联合匹多莫德治疗,对照组采用常规治疗. 观察并比较治疗前后T细胞亚群和免疫球蛋白水平的变化. 结果 治疗前RRTI组CD3 +T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD4+/CD8 +、IgG、IgA、IgM水平显著低于正常对照组,CD8 +T细胞比例显著高于正常对照组( P均<0.05);治疗后,治疗组CD8 +T细胞比例显著低于治疗前,CD3 +T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD4 +/CD8+、IgG、IgA、IgM水平显著高于治疗前( P均<0 .05 );治疗组CD8 +T细胞比例显著低于对照组, CD3 +T细胞比例、CD4 +T细胞比例、CD4 +/CD8 +、IgG、IgA、IgM 水平显著高于对照组,差异均有统计学意义( P均<0.05). 结论 重组人干扰素α-1b联合匹多莫德治疗RRTI患者能够增强细胞免疫和体液免疫功能,保护患者的呼吸道健康,可以应用于临床推广.
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Orem自我护理在急性冠脉综合征PCI术后患者院外康复中的应用
目的 探讨Orem自我护理在急性冠脉综合征( ACS)经皮冠脉介入治疗( PCI)术后患者院外康复中的应用,并分析自我护理能力与生活质量的关系. 方法 选取本院收治的ACS行PCI术后患者80例,随机分为对照组和观察组. 2组患者出院前1d填写冠心病相关知识掌握调查表. 出院后,在常规药物治疗基础上,对照组给予常规健康教育和电话回访;观察组除常规健康教育和电话回访外实施个体化Orem自我护理. 观察2组出院前1 d及出院12及24个月后的冠心病相关知识掌握情况、自我护理能力评分( ECSA)和生活质量评分( QOL). 结果 随访结束时,观察组失访2例,死亡5例,对照组失访4例,死亡7例,2组失访和死亡率比较差异均无统计学意义( P均>0. 05). 出院后12及24个月,2组冠心病相关知识掌握情况、ECSA评分和QOL评分均明显高于出院前1 d,出院后24个月明显高于出院后12个月,观察组同时期显著高于对照组(P<0.05),且QOL评分与ECSA评分成正相关性. 结论Orem自我护理在ACS PCI术后患者院外康复中具有较高疗效,可以提高患者对冠心病相关知识的掌握程度、自我护理能力和生活质量,且自我护理能力越强患者的生活质量越高.
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链式中医护理模式促进冠心病介入治疗患者康复的随机对照研究
目的 探讨以专科医生护士、社区护士、家属和患者组成的全程中医护理方案实施链对冠心病介入治疗患者心脏康复的影响. 方法 选取接受经皮冠状动脉介入治疗( PCI )的冠心病患者126例,按随机数表分为试验组和对照组各63例. 2组患者住院期间均行标准药物治疗、健康教育及常规护理. 在此基础上,试验组实施行气活血技术、降糖去脂食疗、运动及戒烟限酒护理方案,并以专科医生护士-社区护士-家属-患者为小组进行"全人全程"追踪管理. 对比观察出院后6个月及24个月时2组患者冠心病危险因素达标率、运动耐力及心脏事件发生情况.结果 试验组出院后6个月及24个月时血压、低密度脂蛋白、血糖、戒烟、运动、体质量指数、腰围等冠心病危险因素控制达标率及患者6 min步行距离均较入院时显著提高(P均<0.05),且除出院后6个月体质量指数、腰围外其他项目均显著优于同期对照组(P均<0.05);试验组心绞痛和符合介入治疗手术指征的患者明显少于对照组(P均<0.05). 结论 链式中医护理模式能提高PCI术后患者冠心病危险因素控制达标率及运动耐力,减少心脏事件的发生,是一种心脏康复的"绿色疗法".
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循证护理模式在预防有创机械通气患者非计划拔管中的应用研究
目的 探讨循证护理在预防有创机械通气患者非计划拔管中的应用效果. 方法 选择在呼吸内科、ICU、急诊科收治的有创机械通气患者374例,按照护理方式的不同分为2组,试验组194例采用循证护理模式,对照组180例采用常规护理模式,比较2组非计划拔管发生率. 结果 试验组非计划拔管发生率明显低于对照组( P<0.05 ). 结论 循证护理模式能有效降低有创机械通气患者非计划拔管发生率.
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临床护理路径模式在缺血性脑血管病介入治疗中的应用
目的 探讨脑血管病介入治疗中临床护理路径模式的应用方法与效果,以便改善护理质量,提高脑血管病的治愈率,节约医疗费用. 方法 将37例脑血管病患者按照住院先后顺序随机分为对照组和观察组. 对照组使用常规的护理方法,观察组则在对照组的基础上采用临床护理路径模式,分析并比较2组患者的护理效果. 结果 观察组患者在待术时间、术后穿刺部位并发症、住院时间与住院费用方面均显著低于对照组(P<0.05);观察组总体满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 临床护理路径模式能提高脑血管病患者护理工作质量的意义在于缩短介入治疗患者的待术时间与住院时间,降低其术后并发症,促进患者早日康复的同时减轻患者的经济负担,值得推广.
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利多卡因联合碘伏在剖宫产术前留置导尿管的应用研究
目的 探讨在剖宫产术前留置导尿管应用利多卡因联合碘伏的临床效果. 方法 选择要求行剖宫产孕妇112例,随机分为观察组和对照组各56例,对照组常规留置导尿管;观察组应用利多卡因联合碘伏预处理,注入尿道0.5%碘伏6 mL和利多卡因注射液5 mL,再插入导尿管. 观察并记录2组导尿24 h的尿细菌培养情况、导尿时及导尿后12 h疼痛程度、一次导尿成功率、置管时疼痛发生率、尿道黏膜损伤率、尿道出血和5 d后发生尿路感染情况. 结果 导尿24 h观察组尿细菌培养阳性率明显低于对照组(P<0.05). 观察组置管时疼痛发生率、导尿24 h的疼痛发生率均低于对照组(P均<0.05),一次导尿成功率明显高于对照组(P<0.05),尿道出血发生率、尿道黏膜损伤发生率、尿路感染发生率明显低于对照组(P均<0.05). 结论 剖宫产术留置导尿管前给予利多卡因联合碘伏预处理,可减轻患者疼痛,提高导尿一次成功率,降低尿道出血率,减少反复插管导致尿道黏膜损伤和尿路感染发生率.
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胎停育中西医认识及现状评述
胎停育即胚胎停止发育,又称稽留流产,是指胚胎和胎儿死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,是流产的一种特殊情况[1]. B超下表现为妊娠囊、胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或表现为枯萎囊等,临床大多无明显症状,部分孕妇可能出现阴道出血,一般无腹痛[2].
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老年患者术后认知功能障碍的研究进展
术后认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction, POCD)是老年患者手术后常见的并发症,是指患者在麻醉或手术后出现精神活动、人格、社交活动以及认知能力等功能的变化,表现为记忆力、注意力及语言理解能力等的损害和社交能力的降低,多见于接受大手术、急诊手术后的老年患者[1].
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RECK、MMP-9 及 VEGF 与子痫前期关系的研究进展
子痫前期( PE)是一种严重的妊娠特有多系统疾病,是引起孕妇和围生儿死亡的主要原因之一,其发病机制尚未完全阐明,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重危害母婴健康.对其病因的认识一般认为是免疫机制、滋养细胞浅着床、血管内皮细胞损伤、胎盘及蜕膜血管形成不良等.
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Sirt1 与肾脏病相关研究进展
沉默信息调节因子蛋白沉默信息调节因子( silent infor-mation regulator 2,Sir2)是依赖于烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的第三类组蛋白去乙酰化酶. 这些酶负责人体内DNA修复或结合的过程、染色体的稳定以及基因的转录.
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右美托咪定复合腰丛-坐骨神经阻滞对下肢骨折内固定手术患者围术期血清血管内皮细胞生长因子水平的影响
目的 探讨右美托咪定复合腰丛-坐骨神经阻滞对下肢骨折内固定手术患者围术期血清血管内皮细胞生长因子水平的影响. 方法 将下肢骨折内固定手术患者88例随机分为2组,对照组44例患者实施腰硬联合麻醉,观察组44例患者实施右美托咪定复合腰丛-坐骨神经阻滞,比较2组患者麻醉前( t0 )、切皮后0.5 h( t1 )、手术结束时( t2 )、术后6 h( t3 )、术后24 h( t4 )、术后48 h( t5 )血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压)和血管内皮细胞生长因子的改变情况. 结果 2组患者心率、平均动脉压均先降低后升高,在t1 时显著下降,在t2 时降至低点,在t3 时恢复至正常水平. 2组患者中心静脉压均先升高后降低,在t1 时显著升高,在t2 时升至高点,在t3 时恢复至正常水平. 2组患者血管内皮细胞生长因子在t1 时均显著升高,在t5 时升至高点(P均<0.05). 观察组患者心率、中心静脉压在t1、t2 时明显低于对照组(P均<0.05),观察组患者平均动脉压在t1、t2 时明显高于对照组(P均<0.05),观察组患者血管内皮细胞生长因子在t1、t2、t3、t4、t5 时均明显高于对照组(P均<0.05). 结论 右美托咪定复合腰丛-坐骨神经阻滞对下肢骨折内固定手术患者围术期血流动力学指标的影响较小,可促进血清血管内皮细胞生长因子的释放,利于患者术后骨折愈合,值得临床推广使用.
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不同麻醉方式对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响
目的 探讨不同麻醉方式对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响. 方法 将拟行二尖瓣置换术的2型糖尿病患者80例随机分为2组,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚全程吸入麻醉,观察并比较2组cTnI、MDA水平及CK-MB、SOD活性,心肌缺血的发生率以及左室射血分数情况.结果 2组cTnI水平和CK-MB活性在t1、t2、t3、t4 时较t0 时明显升高(P均<0.05),MDA水平t1、t2、t3 时明显高于t0、t4时(P均<0.05),SOD活性在t1、t2、t3 时明显低于t0、t4 时(P均<0.05);观察组cTnI水平在t1、t2、t3、t4 时较对照组明显降低(P均<0.05),CK-MB活性在t2、t3、t4 时明显低于对照组(P均<0.05),SOD活性在t1、t2、t3 时显著高于对照组(P均<0.05),MDA水平显著低于对照组(P均<0.05). 术后2组房颤、心肌缺血的发生率,左室射血分数比较差异均有统计学意义(P均<0.05). 结论 七氟醚对2型糖尿病心脏瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注的心肌有明显保护作用,可能与其能降低CK-MB和cTnI水平,清除氧自由基,提高SOD水平相关.
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BIS监测在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者麻醉过程中的意义
目的 探讨BIS监测在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术患者麻醉过程中的意义. 方法 选择行无痛性宫腔镜下下子宫内膜息肉电切术患者140例,随机分为BIS监测组( n=70 )和常规监测组( n=70 ) ,术中均行相应操作. 比较并分析2组麻醉药物剂量、术中血流动力学改变、麻醉恢复情况及术中知晓情况. 结果 BIS监测组所用丙泊酚剂量为(86.4 ±13.6)mg,常规监测组为(136 ±15.2)mg,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);BIS监测组的MAP、Sp(O2)在手术开始和电切时高于常规监测组(P均<0.05),HR低于常规监测组;BIS监测组的拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复时间均明显短于常规监测(P均<0.05);2组患者术中知晓情况差异无统计学意义(P>0.05). 结论BIS监测能减少麻醉药物所需剂量,维持更稳定的血管动力学指标,缩短麻醉后苏醒时间以及减少术中知晓率,是值得临床选择应用的麻醉深度监测指标.
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颈丛阻滞联合喉罩全麻对颈椎前路手术应激反应的影响研究
目的 探讨颈丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉对颈前路手术围手术期应激反应的影响. 方法 选择行择期颈前路手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组:对照组30例采用经口单腔气管插管下全凭静脉全身麻醉,实验组30例采用颈丛神经阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉. 分别记录2组入室( t0 )、全麻诱导后( t1 )、气道操作后( t2 )、手术开始即刻( t3 )、手术开始后30 min( t4 )、拔除气管导管(喉罩)时( t5 )、手术结束后1 h( t6 )各时点平均动脉压( MAP)及心率( HR);检测2组t0、t4、t6 时去甲肾上腺素及肾上腺素水平. 结果 实验组t2、t3、t5 时间点HR率及MAP均明显低于对照组(P均<0.05),t4、t6 时静脉血儿茶酚胺水平均明显低于对照组(P均<0.05). 结论 颈丛阻滞联合喉罩全凭静脉全身麻醉较气管插管全凭静脉全身麻醉能更好抑制颈前路手术患者围手术期的应激反应.
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全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者应激及炎性反应的影响
目的 观察全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者术后应激反应及炎症反应水平的影响. 方法 选取行胃癌根治术的患者88例,随机分为实验组和对照组. 实验组患者采用全麻复合硬膜外麻醉进行手术,对照组采用单纯全麻进行手术. 监测患者各时点呼吸循环指标、炎症和应激反应指标及相关并发症发生情况. 结果 2组患者HR、MAP、Sp(O2)三项指标不同处理与时间的交互作用均无统计学意义(P均>0.05),三者主效应均有统计学意义(P均<0.05),2组Cor、Ne、TAC、CAT四项指标不同处理与时间的交互作用均无统计学意义(P均>0.05),四者主效应间差异均有统计学意义(P均<0.05),2组TNF-α、IL-6、MDA、SOD四项指标处理与时间的交互作用均无统计学意义(P均>0.05),四者主效应间差异均有统计学意义(P均<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05 ). 结论 采用全麻复合硬膜外麻醉可以显著减轻胃癌根治术患者的应激及炎症反应程度,减少各类并发症的发生,明显改善患者术后康复情况,值得在临床推广.
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不同麻醉深度对老年肠癌手术患者麻醉期间应激反应的影响观察
目的 探讨Narcotrend麻醉监测下老年肠癌根治术患者不同麻醉深度的血流动力学与应激指标变化.方法 将择期腹腔镜肠癌根治术的老年患者120例分为3组,麻醉深度浅度组为D0、中度组为D2、深度组为E1 ,统计麻醉诱导前( t0 )、气管插管前( t1 )、气管插管时( t2 )、建立气腹前2 min( t3 )、建立气腹后2 min( t4 )、手术结束时( t5 )、拔管时(t6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及麻醉前、术毕、术后1 d的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素1(ET-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平. 结果 在t2、t4、t6 时点,浅度组MAP与HR均明显高于t0 时以及其他2组(P均<0.05);t1 与t3 时3组MAP均明显低于t0 时(P均<0.05),且深度组降低程度明显高于其他2组(P均<0.05). 3组手术结束时与术后1天的ACTH水平均明显高于麻醉前(P均<0.05);在手术结束与术后1 d,浅度组IL-6、CRP、TNF-α水平均明显高于麻醉前及其他2组(P均<0.05);浅度组与中度组Cor在手术结束与术后1天明显升高(P<0.05),且明显高于深度组(P<0.05);深度组ET-1在手术结束与术后1 d均明显低于其他2组(P均<0.05). 结论 中度麻醉深度能够有效抑制老年手术患者的应激反应,血流动力学平稳,适合临床推广.
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地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响
目的 探讨地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除患者麻醉苏醒期躁动的影响. 方法 将82例腹腔镜阑尾切除患者随机分为A、B、C组,A组27例进行地佐辛复合芬太尼、丙泊酚麻醉,B组27例行芬太尼复合丙泊酚麻醉,C组28例芬太七氟醚复合丙泊酚麻醉,比较3组体征、麻醉情况及不同时间段的躁动评分. 结果 与术前相比,3组术中的SBP、DBP均明显下降(P均<0.05),HR明显减慢(P<0.05);A组和B组手术后SBP和DBP较手术前明显下降(P均<0.05),HR明显减慢(P<0.05);但C组手术后的DBP、SBP较手术前略有下降,HR略减慢,但均无统计学意义(P均>0.05);A组术后SBP、DBP及HR均明显低于B、C组(P均<0.05);B组术后SBP、DBP及HR均明显低于C组(P均<0.05);3组Sp(O2)比较差异无统计学意义(P>0.05). A组丙泊酚总用量少于B组和C组(P<0.05 ) ,麻醉起效时间和意识恢复时间早于B组和C组. A组术后体动、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率均明显低于B组和C组( P<0.05). A组术后苏醒期躁动发生率为7%,B组为15%,C组为29%,3组比较差异均有统计学意义( P均<0.05). 结论 地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除术患者进行麻醉,可减少丙泊酚的用量,降低患者术后躁动的发生率,值得临床推广应用.
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七氟醚复合舒芬太尼在小儿短小手术中的应用观察
目的 探究行短小手术治疗的患儿开展七氟醚联合舒芬太尼麻醉的效果及安全性. 方法 选取择期手术治疗患儿56例,随机分为研究组和对照组,每组各28例. 其中对照组开展异丙酚联合舒芬太尼麻醉,研究组开展七氟醚联合舒芬太尼麻醉. 比较2组于手术不同时间点心率及平均动脉压、麻醉诱导时间、苏醒时间及不良事件发生率. 结果 2组麻醉诱导时间及手术时间比较差异无统计学意义(P均>0.05),研究组麻醉药物费用明显高于对照组(P<0.05). 研究组气管插管后、手术开始后及拔管后的平均动脉压及心率均明显高于对照组(P均<0.05),麻醉苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),患儿呛咳、喉痉挛发生率明显低于对照组(P均<0.05),2组诱导期体动及术后躁动发生率比较差异无统计学意义( P均>0.05). 结论 小儿短小手术开展七氟醚复合舒芬太尼,相较于异丙酚复合舒芬太尼有利于血流动力学稳定,麻醉安全性更佳,从而取得更好的临床成效.
