现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症预见性护理干预效果观察
目的：探讨老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的治疗及护理干预。方法将随机选取重型颅脑损伤患者86例，分为2组，正常组采用常规护理，而实验组则采用有预见性的护理干预措施，对比2组术后并发症状况及护理效果。结果2组均根据个人情况进行了相应的医学治疗。术后正常组无效病死率70％（30／43），其中有23例患者死于术后并发症；而实验组无效病死率为47％（20／43），其中有14例患者死于术后并发症。 2组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论预见性护理干预在重型颅脑损伤患者中应用效果良好，能明显降低并发症发生率，提高患者生存质量，值得广泛推广。
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循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较
目的：对比分析循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果，探索适合老年2型糖尿病患者的护理模式。方法根据护理模式不同将172例老年2型糖尿病患者分为对照组（77例）与观察组（95例），对照组患者治疗过程中应用常规护理，观察组患者治疗过程中应用循证护理。结果护理干预后，2组患者 SAS 评分、SDS评分均显著下降（P 均＜0．05），但是观察组患者 SAS 评分、SDS 评分显著低于对照组（P 均＜0．05）；观察组治疗过程中低血糖、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中毒等并发症发生率显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组治疗效果、护理服务满意度显著优于对照组（P 均＜0．05）。结论老年2型糖尿病患者治疗过程中应用循证护理可以改善患者的焦虑、抑郁症状，降低糖尿病急性并发症发生率，以及获得良好的治疗效果与护理服务满意度，值得临床推广应用。
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快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用价值
目的：探讨快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用疗效和安全性及可行性。方法将行胆囊切除术的68例患者随机分成观察组和对照组，观察组采用快速康复外科模式进行治疗和护理，对照组则采用传统的方法进行治疗和护理，观察2组手术前后 C 反应蛋白变化情况、术后不良反应发生情况、伤口愈合程度、恢复正常饮食时间、肛门排气时间以及住院时间。结果观察组术后 C 反应蛋白水平及不良反应发生率均明显低于对照组（P 均＜0.05），伤口愈合程度明显优于对照组（P ＜0．05），恢复正常饮食时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组（P均＜0．05）。结论快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果良好，有利于伤口的愈合，不良反应少，可缩短患者恢复正常饮食时间、肛门排气时间和住院时间，值得推广应用。
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晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗与护理
目的：探讨晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻的内科治疗与护理对策。方法选取晚期消化道恶性肿瘤伴难治性肠梗阻患者96例作为研究对象，随机均分为2组，且2组患者均予以相同的内科治疗，常规组治疗全程采用常规护理，实验组采用人性化护理，对比分析2组的临床治疗效果。结果2组 SAS、SDS 评分护理治疗后与护理治疗前进行比较差异有统计学意义（P 均＜0．01）；并且护理治疗后，实验组显著低于常规组（P 均＜0．01）。实验组患者依从率和满意率分别为98％（47／48），94％（45／48），常规组分别为81％（39／48），75％（36／48），2组比较差异均有统计学意义（P 均＜0.01）。结论对于急性粘连性肠梗阻腹腔镜无疑是其中较为理想的治疗手段之一，具有微创、低伤害、并发症少等诸多优点，值得广泛应用和推广。
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延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用分析
目的：探讨延续护理对出院后直结肠癌永久性肠造口患者的作用。方法抽样选取直结肠癌永久性肠造口病例80例分为2组，正常组40患者给予正常化常规护理，实验组40例给予延续护理，随访1年，比较2组疗效。结果随访1年后，实验组患者的生活质量、相关病症知识掌握情况、并发症发生情况以及满意度均显著优于正常组（P 均＜0．05）。结论延续护理在出院后直结肠癌永久性肠造口患者中的应用效果极为理想，可显著提高患者的生活能力及生存质量，值得临床广泛应用。
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性行为指导对中青年男性直肠癌 Miles 术后性功能的影响
目的：探讨性行为指导对中青年男性直肠癌造口患者性生活质量的干预作用。方法将中青年男性直肠癌行永久结肠造口手术患者20例随机分为观察组和对照组各10例，对照组采用传统的健康教育法，即直肠癌Miles 术后护理常规。观察组在对照组常规护理基础上，指导患者性行为前的准备，并通过“性感集中训练疗法”指导患者克服 ED。使用国际勃起功能评分问卷（IIEF －5）分别测量2组入院时，出院时，出院后3个月、6个月、9个月的性功能情况。结果实验组出院后 6个月、9个月性功能正常患者分别为7例、9例，明显高于对照组的5例和6例（P ＜0.05）。结论性健康教育对提高中青年男性直肠癌 miles 术后性功能有很好的效果，可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
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多层螺旋CT对肺动脉栓塞和深静脉血栓诊断的临床探讨
目的：探讨螺旋 CT 在肺动脉栓塞（PE）以及深静脉血栓（DVT）形成中的成像技术及对栓子的诊断价值。方法选择120例肺动脉栓塞患者（其中包括深静脉血栓患者），分别采用常规 CT 和16层螺旋 CT 进行肺动静脉的成像检查，比较不同的延迟时间下周围静脉壁的 CT 值，从而检测其诊断正确率。结果与常规 CT 比较，16层螺旋 CT 发现的 PE 患者和 DVT 患者及栓子较其有明显的诊断优势（P ＜0．05），差异有统计学意义；延迟120 s、180 s、240 s 时，两种扫描方法比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论16层螺旋 CT 较常规 CT 对肺动脉栓塞和深静脉血栓，静脉成像延迟扫描时间以120～180 s 佳，其诊断率较高。
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阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性分析
目的：分析阴道超声检查诊断宫外孕的临床价值及准确性。方法回顾性分析230例宫外孕患者的临床资料，其中120例应用阴道超声检查（TVS）作为 TVS 组，110例患者应用腹部超声检查（TAS）作为 TAS 组，以病理学结果作为对照，分析阴道超声诊断宫外孕的临床价值与准确性。结果①TAS 组≤2 cm 孕囊检出率为95．83％， TAS 组≤2 cm 孕囊检出率为71．43％，2组患者≤2 cm 孕囊检出率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。②TVS 组宫角妊娠检出率为100％，宫颈妊娠检出率为100％；TAS 组宫角妊娠检出率为66．67％，宫颈妊娠检出率为57．14％。 2组宫角妊娠、宫颈妊娠检出率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。③TVS 组盆腔积液型诊断准确率为92．59％，TAS 组盆腔积液型诊断准确率为76．00％，2组盆腔积液型诊断准确率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论阴道超声对宫外孕胚囊细节的显示更清晰，具有更高的诊断准确性。
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HSP70在先天性白内障小鼠晶状体上皮细胞中的表达及意义
目的：探讨热休克蛋白（heat shock protein， HSP）70在先天性白内障小鼠模型晶状体上皮细胞中的表达及意义。方法先天性白内障 BALB／c －Cat 小鼠为实验组，正常BALB／c 小鼠为对照组，每组16只。将实验组与对照组均各取8只分别进行 Western blot 蛋白印迹法和逆转录聚合酶链反应（RT －PCR）法检测小鼠眼睛晶状体上皮细胞中 HSP70及HSP70基因的表达水平，以β－actin 作为内参校正，比较2组间 HSP70表达的差异。结果HSP70在小鼠晶状体上皮细胞的相对表达值实验组为0．1050±0．0414，对照组为0．1887±0．0236，2组比较差异有统计学意义（t ＝4．9720，P ＜0．01）；小鼠晶状体上皮细胞 HSP70基因的相对表达值实验组为0．1313±0．0035，对照组为0．334±0．0042，2组比较差异有统计学意义（t ＝37．026，P ＜0．01）。结论HSP70在先天性白内障小鼠病情的发生、发展中能起一定的细胞保护作用。
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基于数据挖掘研究口秽的中医证治相应关系
目的：探寻基于临床研究数据的口秽中医证治相应关系，为中医规范化治疗口秽提供借鉴。方法借鉴流行病学和循证医学的思路方法，开展口秽的中医文献研究。采用 SAS 6．12统计学软件进行描述性分析，梳理口秽病机证素分布特点及每一证素的用药规律。结果入选的42篇文献中共涉及病机证素10种，前4位的依次是湿热、火、热、阴虚。湿热以化湿为主，如藿香，火、热多用黄连、黄芩、石膏、栀子以清热；阴虚以地黄、麦冬、石斛养阴。结论口秽发病病机邪实主要以湿热为主，虚证以阴虚为主；在今后的辨证论治中可考虑以用药集中的药物为该证证治的基础方，在此基础上随证变通，以治病求本为原则。
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Slug、E －cadherin、Vimentin 及 MMP －9在食管鳞状细胞癌侵袭转移中的作用
目的：观察 Slug、E －钙黏蛋白（E －cadherin）、波形蛋白（Vimentin）及基质金属蛋白酶（MMP －9）在食管鳞状细胞癌中的表达情况，探讨 Slug 在食管鳞状细胞癌细胞侵袭及转移中的机制。方法免疫组化法检测70例食管鳞状细胞癌组织、17例癌旁不典型增生组织及20例正常食管黏膜组织中 Slug、E －cadherin、Vimentin、MMP －9的表达情况。结果Slug、Vimentin、MMP －9在食管鳞状细胞癌中高表达，显著高于正常食管黏膜，且随着恶性程度升高表达增加；E －cadherin 在癌组织中表达降低（P ＜0．05）。在食管癌组织中 Slug 与 Vi－mentin、MMP －9表达呈正相关（P 均＜0．05），与 E －cadherin 表达呈负相关（P ＜0．05）。结论Slug 转录因子通过诱导食管癌细胞 EMT 的发生及上调 MMP －9的表达，在食管癌的发生发展以及癌细胞的浸润和继发转移中发挥重要作用。
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野艾蒿提取物对肝癌细胞系 HepG2增殖的影响
目的：探讨野艾蒿提取物对肝癌细胞系 HepG2增殖的影响及对肝癌细胞系HepG2细胞内 Bcl －2、Bax 及 Caspase －3基因表达的影响。方法给予不同浓度的野艾蒿提取物（0，200，400，800μg／mL）处理肝癌细胞系 HepG224，48，72 h，采用 MTT 法检测不同浓度的野艾蒿提取物对肝癌 HepG2细胞增殖的影响；用 RT －PCR 法检测肝癌细胞 HepG2中 Bax、Bcl －2以及 Caspases －3基因的表达情况。结果给予野艾蒿提取物400，800μg／mL 处理72 h 后，Bax 表达水平明显低于 0μg／mL 浓度（P ＜0．05）；给予野艾蒿提取物800μg／mL 处理24，48，72 h 后，Bcl －2、Caspases －3基因表达水平均明显低于 0μg／mL 浓度（P 均＜0．05）。结论野艾蒿提取物对肝癌细胞系 HepG2的增殖有一定的抑制作用，其机制是野艾蒿提取物可抑制 Bcl －2基因表达，上调 Bax、Caspases －3基因的表达。
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桂枝汤及其体外消化道模拟产物对于小鼠脑微血管内皮细胞株分泌功能的影响
目的：观察桂枝汤及其体外消化道模拟产物对于白细胞介素－1β（IL －1β）介导的小鼠脑微血管内皮细胞株（bEnd．3）分泌功能的影响。方法选取小鼠 bEnd．3细胞株，分为正常组，对照组，5％，10％和20％桂枝汤含药血清组及5％，10％和20％模拟药组。比较各组前列腺素 E2（PGE2）、前列腺素（PGES）、分泌型磷脂酶 A2（sPLA2）、15－羟基前列腺素脱氢酶（15－PGDH）和胞浆型磷脂酶 A2（cPLA2）表达水平。结果在不同浓度桂枝汤含药血清和模拟药组中，PGE2、PGES、sPLA2及15－PGDH 和 cPLA2含量均随着血清含药浓度升高而逐渐下降（P 均＜0．05）；桂枝汤含药血清和模拟药相同药物浓度组中，各指标含量比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论桂枝汤及其体外消化道模拟产物对于 IL －1β介导的小鼠 bEnd．3细胞株分泌功能具有相似效果，可为模拟产物应用开发提供支持。
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老年结肠癌患者的病理特征及根治术后复发转移的相关因素分析
目的：研究行根治术治疗老年结肠癌患者的临床、病理及预后特征，分析术后复发转移的相关因素，为临床诊疗提供参考。方法收集接受手术治疗的87例老年结肠癌患者的临床资料，回顾性分析其临床表现、病理特征、生存情况、术后复发及转移情况，进行单因素及多因素 Cox 模型分析。结果87例患者主要表现为腹胀、腹痛及便血。病理组织分类以腺癌为主。患者术后1，3，5年的生存率分别为92％，74％，59％。单因素分析显示性别、肿瘤部位、肿瘤直径、梗阻情况及肿瘤大体分型对于术后复发转移无明显影响，而肠壁浸润深度、病理 Borders 分级、组织学类型、TNM 分期、有无远处转移、有无淋巴结转移、手术期输血治疗、术后有无辅助化疗及 p53蛋白表达情况则是影响患者术后生存的相关因素。 Cox 多因素分析表明病理 Borders 分级、TNM 分期、手术期输血治疗、淋巴结转移情况和 p53蛋白表达是影响老年结肠癌患者术后复发率升高的独立危险因素。结论在老年结肠癌根治术中，适当结合放化疗对于降低术后复发转移率有一定作用。而 TNM 分期高、病理分级低、出现淋巴结转移、手术期接受输血和 p53蛋白阳性的患者，则应在术后加强随访，做到早发现、早治疗，这对提高老年结肠癌患者的生存率有重要意义。
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儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因 Val158Met 多态性与阿立哌唑治疗精神分裂症患者疗效的相关性研究
目的：探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）基因 Val158Met 多态性与阿立哌唑治疗精神分裂症患者疗效的相关性。方法选取接受阿立哌唑治疗的精神分裂症患者80例作为治疗组，选取同期愿意充当精神疾病志愿者的健康人70例作为对照组。应用即聚合酶链式反应－限制性片段长度多态分析（PCR －RFLP）与即阳性、阴性症状评定表（PAN－SS）进行基因分型与精神症状评定，同时观察应用阿立哌唑治疗的临床效果。结果2组的基因型及等位基因频率比较差异有统计学意义（P 均＜0．05）。经阿立哌唑治疗后，患者PANSS 评分明显降低（P ＜0．05）。3种基因型应用阿立哌唑治疗后疗效比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论COMT 基因 Val158Met 多态性并不关联于临床症状的改善，阿立哌唑治疗精神分裂，能够有效改善患者精神状况及部分认知状况。
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自拟健脾行气汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪性肝病疗效观察
目的：探讨自拟健脾行气汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性。方法将120例非酒精性脂肪性肝病患者120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上加用自拟健脾行气汤治疗，2组疗程均为3个月。观察 2组治疗前后体质量指数（BMI ）、血脂指标、肝功能指标、肝纤维化指标、肝脾 CT 比值及中医证候积分的变化，比较 2组的临床疗效；记录不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）；治疗后 2组的 BMI 及血脂指标、肝功能指标、肝纤维化指标、肝脾 CT 比值及中医证候积分均较治疗前明显改善（P 均＜0．05），且观察组改善情况明显优于对照组（ P 均＜0．05）；2组均未发生严重不良反应。结论自拟健脾行气汤治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪性肝病疗效好，可降低患者的血脂水平，改善肝功能及肝纤维化程度，延缓病情的发展，值得临床推广应用。
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鸦胆子油乳制剂对宫颈癌 Hela 细胞的抑制效果及作用机制研究
目的：探讨鸦胆子油乳制剂对宫颈癌 Hela 细胞的抑制效果及作用机制。方法观察不同浓度（5，10μg／mL）鸦胆子油乳处理 Hela 细胞后的形态改变；检测不同浓度鸦胆子油乳（2．5，5，10，20，40μg／mL）处理后对 Hela 细胞的抑制率，并观察鸦胆子油乳处理浓度分别为10，20μg／mL 时细胞周期的变化情况。结果鸦胆子油乳处理宫颈癌 Hela 细胞后出现凋亡小体，且细胞毒作用随时间延长毒性增强；在处理48 h 后，研究组的抑制率均＞60％，72 h 后抑制率均＞80％；伴随鸦胆子油乳浓度的增加，G0～G1期细胞比率降低，S 期及 G2～M 期细胞比率明显增加。10μg／mL 和20μg／mL 鸦胆子油乳处理48 h 后细胞凋亡率分别为60％与70％。结论鸦胆子油乳能够明显抑制宫颈癌 Hela 细胞的增殖，且呈时间依赖性，能够诱导细胞凋亡，且使 Hela 细胞阻滞于 S 期。
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CD68＋、CD163＋巨噬细胞对食管癌浸润及预后的影响
目的：探讨 CD68＋、CD163＋巨噬细胞对食管癌浸润及预后的影响。方法收集手术切除的食管癌组织标本84例、食管癌旁组织标本49例，采用免疫组化法检测组织标本中 CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度，并对患者预后进行分析。结果食管癌组织中CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度每视野（35．69±14．50）个和（29．78±12．36）个，中位数分别为32．8个和27．1个；癌旁正常组织中 CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度每视野（4．26±2．30）个和（2．33±1．71）个，中位数分别为3．4个和2．2个。食管癌组织中 CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度明显高于癌旁正常组织（P 均＜0．05）。 TNMⅢ期者、有淋巴结转移者、低分化程度者 CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度明显高于 TNM Ⅰ～Ⅱ期者、无淋巴结转移者、高中分化程度者（P 均＜0．05）；患者术后1年、3年、5年生存率分别为83％，67％，46％，中位生存时间为44．21个月。Spearman 相关分析显示，CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度与患者生存时间呈现负相关性（P ＜0．05）；多因素 Cox 回归分析 TNM 分期、淋巴结转移、分化程度、CD163＋巨噬细胞浸润密度是影响患者预后的独立危险因素（P 均＜0．05）。结论食管癌患者局部病灶组织中 CD68＋、CD163＋巨噬细胞浸润密度明显增高，CD163＋巨噬细胞浸润密度增高是影响患者预后的独立因素。
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无痛胃镜检查对患者血压、血氧饱和度以及心率的影响评析
目的：评价无痛胃镜检查对患者血压、血氧饱和度以及心率的影响，终提高检查成功率。方法76例拟行胃镜患者分为2组，研究组予以芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉后进行胃镜检查，对照组患者仅予以常规检查操作，观察记录2组患者在检查中的心率、血氧饱和度以及血压情况，记录检查反应以及成功率，比较2组检查之后患者感受。结果研究组检查中所出现的恶心呕吐、躁动、流涎以及咳嗽等反应明显少于对照组（P 均＜0．05）；研究组检查后不舒适感以及难以忍受感较对照组显著减少（P 均＜0．05）；且研究组愿意再次行胃镜检查患者比对照组明显增多（P ＜0．05）。与检查前相比，研究组收缩压明显降低（P ＜0．05），舒张压降低不明显（P ＞0．05）；对照组收缩压、舒张压均显著升高（P 均＜0．05）。观察组心率有明显下降（P ＜0．05），对照组心率则明显上升（P ＜0．05）。2组血氧饱和度检查前后无统计学意义（P 均＞0．05）。2组检查的操作时间、检查成功率比较差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论行无痛胃镜检查更为安全有效，易被患者接受，无不舒适感，检查成功率，有利于后续治疗。
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梨状肌综合征相关研究进展
梨状肌综合征（PMS）是以髋关节和臀部疼痛为特征的神经肌肉病变。该综合征在临床上经常被忽视，因为可能会出现相似的腰部神经根病、原发性骶骨功能障碍或无名的功能障碍。识别 PMS 需要对梨状肌的结构与功能、梨状肌与坐骨神经之间的关系进行了解，笔者对 PMS 的病因、临床表现、诊断试验及治疗及其相关研究做一系统性回顾。
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原发性十二指肠腺癌治疗及预后研究进展
原发性十二指肠腺癌（PDA）在临床上较为罕见，具体应该归属于十二指肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，Hamburger 于1746年将这一概念首次提出来，并进行了具体的描述。在发病初期，该病的隐匿能力较强，发病率相对于其他肿瘤较低，在全部的消化道肿瘤当中占0．35％，一旦病程有了进展，临床上会有一些表现，但不具有特异性，因此诊断率相对较低。该病的发病部位没有特定的限制，可出现在十二指肠的任何部位，但研究发现主要集中在降部，发病年龄以50岁以上居多，男性患者多于女性，由于诊断率低，因此一旦发现或者是确诊时，大多数患者已经出现了远处转移或者局部性侵犯，总体分析，预后效果较差，据报道，患者总体5年的生存率不会超过22．4％［1］。因此对该病的治疗及预后进行分析对临床医生及研究者来说尤为重要，笔者在此对该病的治疗与预后的研究进展进行了综述。
