回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年性痴呆精神行为症状疗效观察

目的：观察回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年性痴呆精神行为症状的效果及安全性。方法将老年性痴呆患者100例随机分为2组，对照组50例采用奥氮平口服治疗，观察组50例采用回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗，8周为1个疗程。采用MMSE简易智能精神状态检查量表、日常生活能力量表（ ADL）、数字广度（ DS）、快速词汇分类检测RVR积分以及中医症状积分标准对临床疗效进行评定。结果2组治疗后MMSE、ADL、DS、RVR评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），2组治疗后MMSE、ADL、DS、RVR评分比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；2组治疗后中医症状积分均明显改善（P均＜0．05），而组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组不良反应发生率远低于对照组（P＜0．05）。结论回阳九针联合中药通窍活血汤加减治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效与奥氮平相当，但不良反应少，值得推广应用。

mtrR基因突变与淋病奈瑟菌多重耐药的相关性

目的：了解临床分离的淋病奈瑟菌对常用抗菌药物的耐药性，探讨可传递多重耐药（ mtr）系统mtrR基因突变与淋病奈瑟菌多重耐药的相关性。方法采用琼脂稀释法检测30株淋病奈瑟菌临床株对环丙沙星、青霉素、四环素、阿奇霉素、大观霉素和头孢曲松6种临床常用抗菌药物的低抑菌浓度（MIC），同时采用纸片碘量法检测菌株是否产青霉素酶。选取其中仅对1种抗菌药物耐药的临床株和仅对2种抗菌药物同时耐药的临床株以及多重耐药淋病奈瑟菌株提取DNA，采用聚合酶链反应（ PCR）扩增其mtrR基因，并将扩增产物测序，比较其与淋病奈瑟菌标准敏感株的差异。结果30株淋病奈瑟菌中仅对1种抗菌药物耐药的有3株（10％），仅对2种抗菌药物同时耐药的有16株（53％），对3种抗菌药物同时耐药的有9株（30％），对4种药物同时耐药的有2株（7％）。30株淋病奈瑟菌的多重耐药率为37％。有7株菌（23％）检出青霉素酶阳性。仅对1种抗菌药物耐药和仅对2种抗菌药物同时耐药的临床株未发现mtrR基因突变；11株多重耐药临床株均有mtrR基因突变，有7株在第45位发生Gly（ GGC→GAC） Asp突变，有4株在第51位发生Phe （ TTC→GTC） Val突变。结论临床分离的淋病奈瑟菌多重耐药率较高，应持续监测淋病奈瑟菌的耐药性。 mtrR基因的第45位Gly（ GGC→GAC） Asp突变和第51位Phe（ TTC→GTC） Val突变与淋病奈瑟菌的多重耐药密切相关。

本刊编委名单（按姓氏拼音排序）

针刺治疗对脑梗死急性期患者血液循环、神经功能及日常生活能力的影响

目的：观察醒脑开窍、疏通经络针刺法治疗对脑梗死急性期患者局部血液循环、神经功能、日常生活能力的影响。方法将113例住院脑梗死急性期患者随机分为2组，对照组给予常规药物治疗，针刺组在此基础上给予醒脑开窍、疏通经络针刺法治疗。2组均以10 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。检测2组治疗前后血液流变学指标以评定血液循环情况，采用神经功能缺损程度NIESS评分评定神经功能情况，改良Barthel指数（ BI）评分及日常生活能力、Fugl－Meyer（FMA）运动功能评分评估治疗效果。结果治疗3个疗程后，2组血液流变学指标、NIESS评分、BI评分、日常生活能力及FMA评分均较治疗前明显改善（ P均＜0．05），且针刺组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）。结论醒脑开窍、疏通经络针刺治疗可有效改善脑梗死急性期患者局部血液循环，促进患者神经功能恢复，提高患者日常生活能力及运动功能。

中药灌肠、足浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎失代偿期慢性肾衰竭疗效观察

目的：观察中药灌肠、足浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎（ CGN）合并失代偿期慢性肾衰竭（ CRF）患者的效果。方法将100例CGN合并失代偿期CRF患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。2组均给予纠正贫血、降压、降脂以及炭片治疗，治疗组在此基础上加用中药足浴、灌肠治疗，2个月为1个疗程。观察2组治疗后临床疗效，比较2组治疗前及治疗1个月、2个月后血压、尿常规、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、UA差异，统计2组不良反应发生情况。结果治疗2个月后，治疗组总有效率和临床控制率均明显高于对照组（P均＜0．05）。治疗1个月后，治疗组BUN、SCr、UA及血压均较治疗前明显下降（P均＜0．05），而对照组各项指标虽有下降，但与治疗前比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；治疗2个月后，2组各项指标均较治疗前明显下降（P均＜0．05），且治疗组各项指标均明显低于对照组（P均＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论中药灌肠、足浴联合西医治疗能明显改善CGN合并失代偿期CRF患者病情，可明显改善肾功能，控制病程进展。

电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的：观察电热针联合中药离子导入治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将78例椎动脉型颈椎病患者随机分为试验组40例和对照组38例。试验组给予电热针联合中药离子导入法治疗，对照组给予普通针刺联合口服中药汤剂治疗，2组均以10 d为1个疗程，治疗2个疗程。观察2组临床疗效，评估2组治疗前后眩晕症状评分、JOA评分、VAS评分，检测2组治疗前后双侧椎动脉及基底动脉血流速度、血清C反应蛋白（ CRP）、红细胞沉降率（ESR）。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；2组治疗后眩晕症状评分、JOA评分、VAS评分、双侧椎动脉及基底动脉血流速度、CRP、ESR均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且试验组改善程度明显优于对照组（P均＜0．05）。结论电热针联合中药离子导入法治疗椎动脉型颈椎病疗效优于普通针刺联合中药汤剂治疗，值得临床推广应用。

PELD 与 TLIF 治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄疗效比较

目的：比较经皮椎间孔镜髓核摘除术（ PELD）和经椎间孔入路腰椎体间融合术（ TLIF）治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的临床疗效。方法根据治疗方法不同将38例腰椎间盘突出症并神经根管狭窄患者分为2组：17例行PELD术治疗者作为PELD组，21例行TLIF术治疗者作为TLIF组，2组均随访12个月。比较2组手术完成情况，术中及术后并发症发生情况，治疗前后VAS评分、ODI评分变化，随访12个月手术疗效。结果 PELD组手术切口小于TLIF组（P＜0．05），手术时间、住院时间均短于TLIF组（P均＜0．05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义。 PELD组术后1 d VAS评分明显低于TLIF组（ P＜0．05），2组术后1，6，12个月VAS评分比较差异无统计学意义。2组术后12个月ODI评分及改良Macnab疗效评价优良率比较差异均无统计学意义。结论 PELD与TLIF均是治疗腰椎间盘突出症并神经根管狭窄的有效手段。尽管前者学习曲线更陡峭，但其相对于后者更具微创性，对邻近节段的影响更小。

《现代中西医结合杂志》稿约

疏肝健脾法对溃疡性结肠炎结肠黏膜中 PPAR －γ相关因子基因和蛋白表达的影响

目的：研究疏肝健脾法对溃疡性结肠炎结肠黏膜中PPAR－γ基因和蛋白表达的影响。方法将60只正常大鼠随机分为正常组、模型组、研究1组、研究2组、研究3组、研究4组，每组10只。正常组不做任何处理，其他组均使用TNBS／乙醇灌肠、再用束缚法＋饮食失节的复合方法建立大鼠肝郁脾虚型溃疡性结肠炎模型。造模成功后，模型组给予0．9％氯化钠溶液灌肠，研究1组、研究2组、研究3组、研究4组分别采用5倍（10 g／kg）、10倍（20 g／kg）、15倍（30 g／kg）、20倍（40 g／kg）成人剂量的疏肝健脾的中药痛泻要方溶液灌胃治疗。治疗4周后，将大鼠集体处死，观察各组结肠黏膜情况、PPAR－γ蛋白表达平均光密度值和结肠黏膜PPAR－γ基因表达情况。结果模型组和研究1组、研究2组、研究3组、研究4组大鼠结肠黏膜PPAR－γ基因和蛋白的表达量均明显低于正常组（ P均＜0．05）；研究1组、研究2组、研究3组、研究4组结肠黏膜PPAR－γ基因和蛋白表达量均明显高于模型组（P＜0．05），研究4组结肠黏膜PPAR－γ基因和蛋白表达量均明显高于研究1组、研究2组、研究3组（ P均＜0．05）。结论溃疡性结肠炎会影响结肠黏膜中PPAR－γ基因和蛋白表达，疏肝健脾的痛泻要方中药可以提高结肠黏膜中PPAR－γ基因和蛋白表达，且呈剂量依赖性。

疼痛护理干预在手外伤治疗中的应用价值分析

目的：探讨疼痛护理干预在手外伤治疗中的应用价值。方法抽取采用中西医结合方法治疗的手外伤患者90例，按照随机数字表法并分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者在术后进行常规护理，观察组在对照组基础上进行疼痛护理干预，对比2组患者止痛药物的应用情况和止痛效果。结果对照组萘普待因片和地佐辛注射液的使用率分别为69％和51％，观察组则分别为36％和22％，观察组2种镇痛药物的使用率均显著低于对照组（ P均＜0．05）。对照组的重度疼痛和极度疼痛率分别为36％和29％，观察组为24％和13％，2组比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论对手外伤患者进行疼痛护理干预可以有效缓解疼痛，减少止痛药物用量，具有较高的临床应用价值。

舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响研究

目的：观察舒适护理模式对老年冠心病患者焦虑抑郁情绪的影响，为老年冠心病患者寻求更适合的护理方式。方法将88例老年冠心病患者按随机表法分为观察组和对照组，观察组44例给予现代舒适护理模式进行护理，对照组44例采用传统的冠心病患者护理模式。对2组患者冠心病特异功能状态进行评分，同时评估患者心理焦虑抑郁情况以及患者对护理的依从性，其中焦虑抑郁评估分别采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）。结果观察组老年冠心病患者特异功能状态显著优于对照组（P＜0．05），SAS、SDS评分均低于对照组（P均＜0．05），患者依从性明显高于对照组（P＜0．05）。结论舒适护理模式可有效改善老年冠心病患者焦虑抑郁情绪，且依从性好，值得临床推广。

全程无缝隙护理模式在前后联合入路手术治疗严重胸腰椎骨折患者中的应用

目的：探讨全程无缝隙护理模式在前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂性骨折中的应用效果。方法选择拟行前后联合入路手术治疗的成人严重胸腰椎爆裂骨折患者124例，随机分为观察组与对照组各62例，对照组给予围手术期常规护理；观察组实施全程无缝隙的护理模式，在常规护理的基础上，患者入院时有胸腰椎骨折专科护理小组护士进行接待，进行术前护理干预，发放专科护理小组制定的健康教育手册、建立信息平台、专科健康教育延伸、上门访视等。分别在2组患者出院后末次随访时进行相关评价，主要从护理满意度、功能恢复情况、并发症发生及生活质量方面进行对比。结果观察组护理满意度、功能恢复情况、并发症发生率及生活质量评分均显著优于对照组（P均＜0．01）。结论全程无缝隙护理模式有助于前后联合入路治疗严重胸腰椎骨折患者术后神经功能恢复，减少患者并发症的发生，提升患者生活和工作能力，进而提高患者满意度。

针灸治疗面瘫的临床研究进展

面瘫是一种以口眼向一侧歪斜为主要临床症状的疾病，祖国医学文献中将其称之为“口眼?斜”“口僻”“口?”等，现代医学则称其为面神经麻痹，是一种临床常见病、多发病。流行病学调查显示，面瘫在我国的发病率为26～34／10万人每年，患病率为258／10万人每年，据此我国每年将至少有335万人患此病［1］。该病影响了患者容貌，一旦患病，患者非常苦恼，求治心切。因此，探索和优化治疗方案、提高疗效和减少后遗症是面瘫临床治疗的关注点。针灸是治疗本病的主要有效方法之一，具有见效快、毒副作用小、经济、简便等优势，一般有效率达90％以上，治愈率约90％（顽固性面瘫除外）。其治疗方法多以针刺为主，配合电针、艾灸、拔罐、推拿等法，现将近年来针灸治疗面瘫的文献综述如下。

髌骨下极骨折的治疗研究现状

髌骨是人体大的籽骨，其骨折发生率约为全身骨折发生率的1％，是临床上较常见的一种关节内骨折，其受伤原因多为直接暴力和牵引暴力或两者联合作用所致［1］。髌骨下极骨折属于关节外骨折，发生在髌骨远端，骨折多为粉碎性，骨折块相对较小且是髌韧带的起点，应力较为集中，是较为特殊的关节内骨折。髌骨下极骨折多为粉碎骨折，且距离髌腱起点近所受引力集中，很难取得满意牢固的固定［2］。髌骨下极骨折的治疗方式较多，髌骨下极手术治疗对膝关节功能的恢复有直接影响［3］，其手术比率占全部手术治疗的髌骨骨折患者的9．3％～22．4％［4］。笔者现将目前髌骨下极骨折治疗相关研究概况综述如下。

核因子－κB 与肝纤维化中医药治疗研究进展

肝纤维化（ alcoholic liver fibrosis，ALF）是各种原因所引起的慢性肝病共同的病理性特征，是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏中胶原蛋白等细胞外基质（ extracellular matrix， ECM）的增生与降解失去平衡，致使 ECM 在肝脏内过度沉积的纤维增生性疾病［1］。肝纤维化持续发展终可导致肝硬化，如不及时治疗则可能进展为失代偿期肝硬化并出现各种终末期肝病的并发症，如肝硬化腹水、门脉高压出血、失血性休克、肝性脑病、肝衰竭等，严重危害患者生命健康。目前针对肝纤维化的发病机制及中医药防治已经进行了大量的临床和实验研究，本文主要针对核因子kappaB（ nuclear factor kap-pa B，NF－κB）信号转导通路与肝纤维化中医药防治研究进展做一综述。

中西医治疗难治性肾病综合征的研究进展

难治性肾病主要是指对肾上腺皮质激素治疗反应不佳的原发性肾病综合征，是首次治疗效果不明显，病情复发后再次治疗效果不佳的病例。该病常发生在局灶节段硬化性肾病、膜性肾病以及部分IgA肾病等病症类型患者中。难治性肾病可分为2大类：一类是起初非激素敏感的细胞组织病变，后因某种原因而影响疗效；另一类是对激素不敏感的细胞组织病变。由于难治性肾病综合征临床治疗较为棘手，近些年来多位从事肾脏病相关工作的医疗专家及学者提出应用中西医结合治疗难治性肾病综合征。祖国医学中对难治性肾病综合征的原始认识散于尿血、水肿、虚劳等，经大量临床相关试验结果验证，中西医结合治疗难治性肾病综合征患者临床效果较佳，可有效缓解患者体征、症状，减少并发症发生率，延缓肾功能损害进度，降低免疫抑制剂的毒副作用，具有良好效果。现将中西医治疗难治性肾病综合征的研究进展综述如下。

老年全膝关节置换术后功能锻炼依从性影响因素的研究进展

人工全膝关节置换术是治疗重度膝关节疾患、解除关节疼痛、重建关节功能、提高患者生活质量的方法。但人工膝关节置换术只给患者提供了改善功能的条件，要达到很好的术后恢复效果，患者良好的锻炼依从性对锻炼干预计划的实施是至关重要的。如何提高患者对功能锻炼的依从性，尽早促进患者膝关节功能康复，是临床康复护理一直探讨和研究的问题。依从性是指患者对规定执行的医疗护理或科研的实验措施，接受和服从的客观行为和程度［1］。黄金怀等［2］将依从性分为完全依从、部分依从、不依从3级，临床实践证明，老年患者大手术前后的治疗依从性对治疗效果及健康恢复有很大影响［3］。本文将全膝关节置换术患者功能锻炼依从性的影响因素分为可改变因素和不可改变因素分别进行阐述，为采取针对性的干预措施提高患者锻炼依从性提供参考。

阴道镜活检与人乳头瘤病毒检测用于宫颈病变诊断的价值

目的：对比研究阴道镜活检与人乳头瘤病毒（ HPV）检测在宫颈病变诊断中的临床价值。方法选取接受宫颈病变筛查的2560例已婚妇女，对其先行HPV检测，再做阴道镜活检，对比2次检测结果，以病理组织学检测结果作为金标准，判断2种检测方案灵敏度、特异性及准确率。结果 HPV检测阳性343例，阴道镜活检阳性527例，2种方法检测阳性率及灵敏度、特异性、准确率比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论阴道镜活检与HPV检测均对宫颈病变诊断具有一定的价值，阴道镜活检具有更好的检出效果，但考虑到保证检测准确率，宜将两者联合应用。

非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中微量元素与血糖关系研究

目的：研究非胰岛素依赖型糖尿病患者血清中微量元素与血糖的关系。方法将2011年1月—2012年12月收治的100例非胰岛素依赖型糖尿病（ NIDDM）患者纳入观察组，将同期进行体检的100健康者纳入对照组，比较2组基线资料并采集外周血检测血糖水平及血清锌、硒、锰、镉、铁、铅、铜、镍、钴、锂、铬的含量，分析血清中微量元素与血糖的相关性。结果2组患者锰、镉、铁、铅、镍、钴、锂含量比较差异无统计学意义（ P均＞0．05）。观察组患者锌、硒、铬的含量均明显低于对照组（P均＜0．05），血糖水平、铜含量均明显高于对照组（P均＜0．05）；观察组锰、镉、铁、铅、镍、钴、锂含量与血糖水平无显著相关关系，而锌、硒、铬含量与血糖水平呈显著负相关（P均＜0．05），铜含量与血糖水平呈显著正相关（P＜0．05）。结论锌、硒、铬、铜与糖尿病患者的血糖水平密切相关，锌、硒、铬含量与血糖水平呈明显负相关，铜含量与血糖水平呈显著正相关。