现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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碘对比剂在CT检查中的应用
我院自1994年使用CT检查以来, 需增强检查者的比例越来越高.增强检查确实提供了CT平扫不可替代的诊断信息, 但是碘对比剂的副作用却令人担忧, 因此, CT室的护理人员应认真做好对患者的筛选、敏试工作, 严格掌握禁忌证, 加强对副反应的预防性措施及意外抢救工作, 合理使用对比剂, 现将我院应用碘对比剂的方法介绍如下.
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合理选择实验项目提高诊断准确性的探讨
实验室检查在临床诊断治疗中具有重要价值, 实验室检查包括血液生化、免疫、细胞、常规等检查.对一种疾病的诊断, 相关检查项目内容繁多, 正确选择实验项目和分析实验结果, 对确诊非常重要.
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安定治疗成人癫痫持续状态79例
癫痫持续状态为神经科急症, 若不及时治疗, 预后不良.1996年以来, 笔者应用安定治疗本病患者79例, 取得满意疗效, 现将方法报道如下.
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体外震波碎石术在泌尿系结石中的应用体会
尿路结石是常见的泌尿系外科疾病之一, 复发率高.现今对多数结石尚无十分理想的预防方法[1].体外震波碎石术(ESWL)是治疗泌尿系结石的方法之一, 通过X线对结石进行定位, 将冲击波聚焦后作用于结石, 碎石后排出.我院于2001年6月引进深圳慧康公司生产的MZ ESWL-Ⅵ型体外冲击波碎石机, 迄今共为175例泌尿系结石患者行碎石治疗, 均获得满意疗效, 现将体会报道如下.
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纳洛酮治疗急性脑梗死的体会
我院2000年3月-2002年2月使用纳洛酮治疗33例急性脑梗死患者, 现将结果报道如下.
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心包炎误诊原因探讨
近几年在临床工作中共遇到3例被误诊的急性心包炎患者(一般资料见表1), 延误时间长为50 d, 给患者身体、精神和经济造成了一定的痛苦和负担.据统计, 心包疾病尸检发现率约为5%, 临床发病率＜1%, 又因其表现多样, 病程长短不一, 容易被接诊医生忽视.现笔者分析3例患者误诊原因并结合临床工作中存在的一些弊症如下.
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桡骨远端不稳定骨折手术治疗36例疗效分析
目前大多数桡骨远端骨折采用手法整复石膏固定疗效满意, 但不稳定骨折非手术治疗难于达良好复位并维持其稳定, 疗效差.我院自1997年5月-2002年5月采用切开复位"T"形钢板及外固定架固定治疗桡骨远端不稳定骨折患者36例, 疗效满意, 现将体会介绍如下.
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血气分析测定结果的影响因素
血气分析不同于其他生化检验, 从仪器的定标到血液样本的采集, 每一步都需要精心的操作, 任何一步不注意都有可能造成结果的偏差, 甚至得到相反的结果, 给临床医生判断病情及指导用药带来误解, 因此必须注意每一环节的操作, 排除各种影响因素, 确保血气分析测定结果准确无误.多年的工作经验使笔者体会到要保证检验结果的准确无误, 必须考虑以下影响因素.
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外感咳嗽治疗体会
外感咳嗽起病急, 四季发病率高, 治不及时, 易转成内伤咳嗽, 因此及时有效地治疗外感咳嗽有其重要意义.笔者临床15年来对外感咳嗽的诊治有较深体会, 介绍如下.
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168例肾外伤中行切除手术的29例回顾性分析
目的探讨肾外伤中切肾手术的指征, 提高保留率.方法经积极保守治疗, 对168例肾外伤中的29例无法保全肾脏的患者, 行肾脏切除手术.对资料进行回顾性分析.结果肾蒂裂伤6例(占20.7%), 肾碎裂伤4例(占13.8%), 肾横断伤及肾全层裂伤12例(占41.4%), 病理性肾损伤7例(占24.1%).结论患者损伤重、全身状况差、原有病理性肾损害基础、有并发伤及治疗受延误是构成肾切除的主要原因; 积极改善患者全身状况, 正确估计损伤的病理类型, 尽早修复肾脏裂口, 对非手术治疗效果不佳者, 争取在72 h内手术探查, 是减少重度肾损伤切肾率的关键.
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重度毒鼠强中毒患者的抢救及护理
我院急诊科2002年12月收治误服鼠药患者2例(同时4例中毒, 2例当场死亡), 患者经及时抢救、细心护理, 病愈出院, 现将1例患者的抢救及护理介绍如下.
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骶麻术后尿潴留的护理体会
骶管阻滞麻醉(简称骶麻)由于肌肉松弛效果佳、镇痛作用强, 在痔科手术中被广泛采用, 但术后尿潴留是常见的并发症, 采取相应的护理措施是解除患者尿潴留痛苦的关键, 现将护理体会报道如下.
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老年股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术围手术期的护理
股骨颈骨折是一种多发于老年人的骨折, 随着年龄的增大, 老年人股骨上端的松质骨变得脆而疏松, 即便轻微的外伤也可能引起骨折.股骨颈骨折后, 股骨头的血液供应受到影响, 骨折不易愈合, 股骨头也会发生缺血坏死.人工全髋关节置换手术是治疗老年性股骨颈骨折的重要手段之一.笔者总结1998年5月-2002年3月对86例因股骨干、颈骨折行人工全髋关节置换术围手术期的护理体会, 现报道如下.
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妊娠急性脂肪肝的护理体会
妊娠急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy, AFLP)亦称妊娠特发性脂肪肝, 多发于年轻初孕妇及妊高征、双胎、男胎孕妇, 是妊娠晚期的一种严重并发症, 起病急骤、病情凶险.往往因对本病早期症状和体征认识不足, 延误诊断, 造成母婴死亡, 孕母死亡率高达85%以上, 临床上早期诊断、及时终止妊娠可使母婴预后明显改善[1].我院1992年1月-2002年1月分娩的产妇中有8例诊断为妊娠急性脂肪肝.为了更好的管理高危妊娠, 减少母婴死亡率, 现将护理体会总结如下.
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创伤性和失血性休克的护理
我院1994年1月-2001年12月共收治创伤性和失血性休克患者768例, 现将护理体会报道如下.
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脑卒中患者院后康复护理体会
脑卒中发病急, 恢复慢且留有不同程度功能障碍, 生活质量下降, 家庭及社会负担加重, 因此, 脑卒中院后康复护理有重要意义.笔者现将体会报道如下.
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76例新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理
我科2000年1月-2001年12月共收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿76例, 经积极治疗精心护理效果满意, 现将临床观察及护理情况介绍如下.
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重症肌无力危象的护理体会
重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性疾病.主要特征是受累横纹肌易于疲劳, 经休息或给予抗胆碱脂酶药后可有一定程度的恢复.重症肌无力危象是一种发展急骤而严重的紧急情况, 常由于感染、停药、月经、分娩、手术等原因诱发, 表现为疲劳感增加、情绪不稳、头痛、呼吸困难、吞咽困难及全身肌肉无力.
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激光治疗痔疮后大出血1例的护理
痔疮的发病率很高, 有部分迁延不愈的患者因害怕手术而选择激光治疗, 但治疗后创面大出血是一个严重的并发症, 甚至危及患者生命, 现将护理体会总结如下.
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老年痴呆患者的护理
老年性痴呆又称老年呆病, 是指以呆、愚、笨为主要临床表现的一种精神、行为方面的疾病.本病多为自发, 也可继发于中风、眩晕、消渴等.轻者有表情淡漠、寡言少语、反应迟钝、健忘等表现; 重则终日不语, 自言自语, 言词颠倒, 举动不经, 哭笑无常, 胃纳差, 晚期可出现失语、失认、失步及二便失禁.随着生活水平的日益提高, 人均寿命的延长, 老年性痴呆发病率亦逐年增多, 据有关文献报道: 在老年人群中, 痴呆患者约占5%, 所以应重视本病的护理.
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口腔癌手术过程中的护理体会
口腔癌是口腔颌面外科常见病, 多发生于成年男性.可引起局部组织溃烂、疼痛, 张口受限以及睡眠差、营养不良等, 因此患者及家属心理负担重、郁闷、情绪不佳.现就如何使患者及家属身心处于佳状态、提高治疗依从性、减少并发症的发生、促进术后愈合, 谈一下护理体会.
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胫腓骨骨折的护理体会
近年来随着交通事故及工地工伤的增多, 胫腓骨骨折发生率亦逐渐增多, 且有高能量、年轻化及复合伤的特点.对临床治疗和护理要求高、责任重、观察要仔细并要积极预防和治疗并发症.1995年以来, 我院收治胫、腓骨骨折患者32例, 经过仔细的护理取得了良好的效果, 现将护理体会介绍如下.
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低能量氦-氖激光血管内照射对脑梗死患者血液流变学影响的观察及护理
目的探讨低能量氦-氖激光血管内照射对脑梗死患者血液流变学指标的影响, 并初步分析护理工作中应注意的问题.方法采用C-YDⅢ型氦-氖激光血管内照射治疗仪, 对30例确诊为脑梗死的患者进行血管内照射, 每例患者光照射治疗10次, 每次60 min, 隔日1次, 照射前后抽取空腹静脉血观察血液流变学指标变化.结果治疗后血液流变学的有关指标较治疗前均有不同程度的改善(P＜0.05或0.01).结论低能量氦-氖激光血管内照射对改善脑梗死患者的血液变学指标有肯定疗效.
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中医推拿治疗肠易激综合征的疗效评价
目的评价中医推拿对治疗肠易激综合征的疗效.方法在86例肠易激综合征患者中进行西药得舒特以及得舒特结合推拿相比较的随机试验, 将治疗前后的患者临床表现用量表来统计分析.结果两种治疗方法均可改善患者主要临床症状, 推拿组的患者明显改善者占全组的83.7%, 非推拿组为69.7%, 症状明显改善者数目两组比较有显著的统计学差异(P＜0.05).结论中医推拿治疗对肠易激综合征有辅助疗效.
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1, 6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病的研究
目的观察1, 6-二磷酸果糖对新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用.方法将202例HIE患儿随机分为2组, 治疗组给予1, 6-二磷酸果糖, 对照组给予胞二磷胆碱治疗.结果治疗组有效率为96.2%, 对照组有效率为80.6%, 两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 1, 6-二磷酸果糖治疗新生儿HIE有效率高, 神经系统后遗症少, 且无明显的副作用.
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便秘及肠道疾病与慢性前列腺炎综合征的相关性研究
目的探讨大黄在慢性前列腺炎综合征(CPS)治疗中的应用.方法从理论上分析便秘或其他肠道疾病与CPS的相关性; 在临床上将42例CPS患者随机分为综合治疗加大黄组(甲组)23例与综合治疗不加大黄组19例(乙组)进行比较.结果根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分标准(NIH-CPSI)评分, 甲组的症状改善优于乙组.结论便秘或其他肠道疾病与CPS存在相关性, 在CPS的综合治疗中应用大黄可以改善症状.
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注射式人工晶体与硬性人工晶体植入的临床观察
目的观察注射式植入可折叠人工晶体的临床效果.方法对244例(285眼)白内障超声乳化手术后患者中的128例(153眼)行2.8 mm切口注射式植入可折叠人工晶体, 另116例(132眼)在2.8 mm切口基础上扩大至5.5～6.0 mm, 植入后房型PMMA硬性人工晶体.结果注射式组术后7 d视力≥0.5者占80.4% , 随访3个月视力≥0.5者占88.8%与PMMA组比较有显著性差异(P<0.01), 且注射式组术后炎症反应轻, 早期视功能恢复快.结论注射式植入可折叠人工晶体比硬性人工晶体植入术效果优越.
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黄芪在儿科的临床应用
黄芪味甘、性温, 有补气升阳、固表生肌、脱毒排脓和利水消肿等功效, 是一种天然的抗氧化剂, 其成分包括甙类、多糖、氨基酸、微量元素等, 随着药理学研究的进展, 发现其有强心利尿、抗炎、抗氧化、抗病毒、抗辐射、改善微循环、清除氧自由基、诱生干扰素和增强免疫功能等药理作用, 临床应用日益广泛.现将其在儿科的临床应用综述如下.
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抑酸药的研究与临床应用
消化性溃疡病多年以来被公认为与胃酸分泌过多有直接的关系.20世纪70年代以前治疗消化性溃疡病主要用抗酸剂, 如碳酸氢钠、氢氧化铝等.1976年Black等开发了H2受体拮抗剂, 使得消化性溃疡的疗效、愈后有了很大的进步, 大大减少了穿孔、梗阻、出血等并发症的发生.而到了20世纪80年代, 质子泵抑制剂的出现, 使得溃疡病的治愈率又有了进一步的提高.这两类抑酸药在治疗酸性消化性疾病中发挥了举足轻重的作用.笔者就这两类主要抑酸药的研究情况和临床应用作一论述.
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女性更年期综合征的中西医认识
更年期妇女因卵巢功能衰退, 引起内分泌失调, 出现以植物神经功能紊乱为主的症候群, 称为更年期综合征.属于祖国医学中"绝经前后诸证"的范畴, 而对其病因病机的认识尚未明了, 笔者试从中西医结合的角度论述如下.
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青藤碱对大鼠肾移植排斥反应时细胞间黏附分子-1表达的抑制作用
目的研究青藤碱(SIN)的免疫抑制作用及其与环孢菌素A(CsA)的协同效应, 并探讨SIN免疫抑制作用的机制.方法建立48个大鼠同种原位肾移植急性排斥反应模型(WistarSD), 将其分为对照组、 SIN组、 CsA组、 S+C组, 每组12例, 每组随机抽取6例观察大鼠移植肾受者存活时间, 另6例于术后第6天处死, 取移植肾组织标本行病理观察及免疫组织化学方法检测ICAM-1表达并进行量化统计.分析SIN协同CsA对大鼠肾移植受者存活时间及对急性排斥反应时的肾组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的影响.结果对照组受体大鼠均在术后9 d内死亡, 生存(7.83±0.75)d, SIN组为(9.67±0.52)d, S+C组为(25.00±4.65)d; 移植肾组织ICAM-1表达平均阳性面积单位在对照组为(37.63±4.47)%, SIN组为(23.48±2.88)%(P＜0.01), CsA组为(25.59±2.44)%(P＜0.01), S+C组为(38±2.35)%(P＜0.05).结论 SIN可能通过下调ICAM-1表达的机制对大鼠肾移植的急性排斥反应起到一定的抑制作用, 并与CsA产生显著的协同作用, 可减少CsA的用量, 从而减轻其对移植肾的毒副作用.
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左归丸对雌性小鼠阴虚模型生殖内分泌的影响
目的通过左归丸对实验性雌性阴虚小鼠生殖内分泌的影响探讨其滋补肾阴的作用机制.方法采用甲状腺素片灌胃造成雌性小鼠阴虚模型, 造模前2 d起给予中药灌胃.采用放射免疫测定法测定小鼠外周血FSH及E2含量.电子天平称取胸腺及卵巢的质量.结果左归丸组及左归丸去温阳药组E2含量较模型组高(P<0.01), 且左归丸组胸腺质量与模型组相比减少较少(P<0.05), 两组中药复方之间在影响FSH, E2、卵巢质量及胸腺质量方面差异不明显(P>0.05).结论补阴复方左归丸调节雌性阴虚小鼠生殖内分泌的功能可能是其滋补肾阴的作用机制之一.
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中医对类风湿关节炎发病机制的认识
类风湿关节炎是一种常见的以关节病变为主的慢性全身性自身免疫疾病, 其不仅侵犯与骨骼连接的滑膜、软骨、韧带、肌腱和肌肉等组织, 还影响到心、肺、血管等器官.女性发病多于男性, 发作期与缓解期交替, 人体消耗大, 致残率高.
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"经方"之名探讨
"经方"之名由来已久, 在临床实践中, 以"经方"加减治疗各类病证疗效卓著.然而"经方"的解释说法却很多, 见仁见智, 难于统一.在文献报道中, 所使用的"经方"也取自于范围较大的各种古典医籍, 造成不少的歧义, 因而有必要对"经方"之名有一个全面的了解, 以求共识.
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急下存阴与体液的胃肠内转移
正常人消化液分泌量很大, 成年人每天约8 000 mL, 这些消化液在完成消化功能后, 绝大部分水和电解质在回肠及右半结肠内重吸收, 随粪便排出的水仅为100 mL, 其中含少量电解质[1].消化液属于细胞外液, 与脑脊液、关节液合称透细胞液.病理状态时可显著增多, 称为体液的体内转移.体内转移的这部分液体暂时不能动用, 属于无功能液, 不参与体液平衡的维持.所以体液发生体内转移后, 体质量虽不减轻, 但体液丧失, 脱水的临床表现却可以非常严重, 一旦原发病纠正, 它们会被重吸收, 引起血容量增加, 细胞外液容量增加, 脱水可被不同程度纠正.
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对于藏象学说的形成及其中的"脾""肾"二脏与现代医学生理学相关部分联系的思考
中医学理论与现代医学理论有极大的区别, 这种区别不仅体现在两种医学体系在认识疾病上的不同, 也体现在对人体生理解剖理解上的巨大差别.
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实施健康教育对糖尿病足患者的影响
糖尿病足是糖尿病患者的足部因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力, 表现为足部感染、溃疡和坏疽, 严重影响糖尿病患者的身心健康.我院1998年5月-2000年5月对24例此症患者进行了健康教育干预, 效果满意, 现将结果报道如下.
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脑外科病区实施健康教育的体会
3年来, 我院护理部对住院患者的问卷调查表明: 患者对健康教育的需求为99%, 他们希望在住院期间利用各种方式获取有关疾病及健康保健知识, 因此我院采用了各种方法对患者进行教育.在评价健康教育效果中发现脑外科患者接受教育能力差, 不同程度地影响了他们康复, 于是我院针对脑外科特点, 改进了教育方式和宣教对策, 现将体会介绍如下.
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整体护理中健康教育的探讨
随着医学模式的转变及护理学的发展, 注重人的生理-心理-社会需要的整体护理取代了只重病而忽视人的传统护理.在治疗疾病的同时更强调防病保健, 因而要求护士必须改变传统的护理观念及健康观念, 在对患者实施整体护理时, 注重对患者的健康教育.
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糖尿病健康教育的实践与体会
糖尿病是一种慢性终生性疾病, 目前全世界有1.5亿糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者, 近几年发病率明显上升.患者对疾病的态度和认识对糖尿病的控制有很大影响.健康教育作为一种治疗手段已经渗透到患者的治疗计划中, 影响着疾病的转归[1].因此加强对糖尿病患者的护理及教育, 对减少并发症的发生、提高患者的生活质量有着重要意义.我科自2000年以来, 对90例糖尿病患者实施住院-出院随访全程健康教育, 收到了良好的效果, 现将方法介绍如下.
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健康教育对心导管介入术并发症预防效果的研究
介入性心导管术是通过经皮导管进行心血管疾病诊断和治疗的一项新技术.由于其具有创伤小、痛苦小、疗效高、技术领先等特点, 已越来越普遍应用于临床了.为提高诊疗效果, 我科配合"整体护理"模式病房建设, 一改过去工作中护士单纯机械和被动地执行医嘱这种护理模式, 在整体护理模式病房建设中将健康教育运用于介入性心导管术患者的术前、术中、术后.避免和减少了并发症的发生, 取得了较为理想的效果, 现将方法报道如下.
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支气管哮喘患者的健康教育
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病, 由于病程长, 患者缺乏保健知识和控制哮喘所需要的技巧如峰流速仪(PEF)和定量吸入器(MDI)吸入技术等, 哮喘仍然难以控制.健康教育是支气管哮喘预防和治疗的关键已成为国内外学者的共识.
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膳食对高血压的影响及社区健康教育
人体血压是由心排血量和外周阻力两方面决定的, 故任何影响心排血量和外周阻力的因素都可影响血压.除遗传因素和精神紧张外, 一些膳食与营养被认为和高血压有密切关系, 如高热能摄入、高钠盐、饮酒、某些矿物质缺乏等.
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头孢唑啉与头孢他定治疗下呼吸道感染的成本分析
目的探讨头孢唑啉与头孢他定治疗下呼吸道感染所产生的经济效果.方法运用药物经济学小成本分析法对2种治疗方案进行分析评价.结果 2种药物有效率分别为83.3%, 84.0%; 成本分别为566.00元, 3 546.00元.结论 2种方案比较, 头孢唑啉方案是佳方案.
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辛伐他汀、脂必妥与多烯酸乙酯治疗高脂血症的成本-效果分析
随着生活水平的提高和饮食结构的改变, 高脂血症成为越来越普遍的疾病.笔者用辛伐他汀、脂必妥与多烯酸乙酯治疗高脂血症并进行成本-效果分析, 旨在指导临床合理用药, 减少药费增长的目的, 报道如下.
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住院患者口服钙离子通道拮抗剂类药物用药分析
目的了解口服钙离子通道拮抗剂3年来本院的使用情况.方法对本院2000-2002年口服钙拮抗剂的用药频度(DDDs)、用药金额、每日药费进行统计分析.结果 10种钙拮抗剂总用药量增加, DDDs排序3年中有较大变化, 长效制剂用药量增加迅速.结论本院口服钙拮抗剂应用基本合理, 存在个别问题.
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现代性医学的研究与展望
性(Sex)是生物繁衍的基础.性与爱的和谐统一乃是人类两性相结合的高境界, 性行为也是人类文化的一种象征.人类健康的含义应该是躯体、心理和社会生活的一种完满状态, 其中当然包括正常的性能力在内.
