现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优质护理对于大肠癌患者泵注5－氟尿嘧啶持续化疗的疗效影响
目的：探讨优质护理在大肠癌患者泵注5－氟尿嘧啶持续化疗中所起的作用。方法将186例在我院进行泵注5－氟尿嘧啶持续化疗治疗的大肠癌患者随机分为对照组及观察组各93例。观察组给予优质护理，对照组给予一般护理。结果对照组的毒副反应较为严重。观察组不良反应明显少于对照组，组间比较差异显著（P ＜0．05）。观察组的家属满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．001）。结论对肠癌患者化疗时辅以优质护理，可减少不良反应，提高疗效和满意度。
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探讨护理干预对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响
目的：探讨护理干预对溃疡性角膜炎治疗效果及患者心理状况的影响。方法选择溃疡性角膜炎患者94例，随机分为对照组和观察组各47例，对照组实施眼科常规护理措施，观察组除实施常规护理外，还实施全面的护理干预措施。比较2组患者临床症状消失时间、总治疗时间、临床疗效及心理状况改善情况等。结果观察组症状消退时间、总治疗时间比对照组明显缩短（P 均＜0．05），治疗效果明显好于对照组（P ＜0．05），疾病复发率显著低于对照组（P ＜0．01）；护理干预以后，观察组患者 SAS 评分、SDS 评分均比对照显著降低（P 均＜0．01），观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组（P ＜0．01）。结论对溃疡性角膜炎患者在治疗期实施全面的护理干预，能有效提高疾病治疗效果，改善患者的心理状况，降低疾病复发率，这对改善疾病预后、提高溃疡角膜炎患者生活质量具非常重要的作用。
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中西医结合护理路径对银屑病患者治疗效果及焦虑状态的影响
目的：观察中西医结合护理路径对银屑病患者治疗效果及焦虑状态的影响。方法将银屑病患者289例随机分为2组：对照组实施一般的常规护理和心理护理，实验组实施中西医结合临床护理，观察2组治疗效果、患者满意程度、疾病知识掌握程度、睡眠质量及焦虑程度。结果实验组患者皮肤症状改善率明显高于对照组（P ＜0．05），在患者知识掌握程度、对护理满意度、睡眠质量及焦虑程度改善情况均显著优于对照组（P 均＜0．05）。结论中西医结合护理路径可以有效提高患者满意度及疾病知识掌握程度，并可以改善患者焦虑程度及睡眠质量，但对患者的长期影响需要进一步研究。
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护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响
目的：探讨护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响。方法按抽签方法随机将120例老年冠心病患者分成观察组和对照组各60例。对照组给予心血管一般常规护理，观察组同时给予优质的护理干预，比较护理后患者生活方式和生活质量改善情况。结果观察组患者生活方式明显改善，明显优于对照组（P ＜0．05）；观察组生活质量 SF －36评分明显提升，与对照组比较有显著性差异（P ＜0．05）。结论护理干预可显著提高老年冠心病患者生活质量，转变老年人生活态度，改善其生活方式。
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磁共振成像对子宫内膜癌术前分期评估及术式选择的意义
目的：了解磁共振成像用于子宫内膜癌进行术前分期评估的方法，探讨磁共振成像技术对子宫内膜癌术前分期评估和手术方式选择的意义。方法选择本院妇科30例子宫内膜癌患者作为观察对象，利用其磁共振成像对患者的肌层浸润程度、淋巴结转移情况、宫颈浸润及术前临床分期等进行评估，然后与术后的病理分析结果进行对比分析。结果经过分析显示，磁共振成像对无淋巴结转移的诊断敏感度和准确度分别为87％和83％；磁共振成像对子宫内膜癌的诊断准确率分别为Ⅰ期（87％），Ⅰa 期（73％），Ⅰb（80％），Ⅱ期（93％），Ⅲc 期（87％），Ⅳa（100％），Ⅳb 期（97％）；磁共振成像对子宫内膜癌小于1／2肌层浸润或者无浸润的诊断敏感率为87％，特异度为43％，准确度为87％，其与术后病理分析结果相比无显著性差异（P ＞0．05），而其对宫颈间质受累的诊断敏感度、特异度和准确度分别为67％，97％，93％，与病理分析结果具有显著性差异（P ＜0．05）。结论磁共振成像对子宫内膜癌患者的肌层浸润程度、淋巴结转移情况、宫颈浸润具有非常高的特异度和准确度，对患者的病情评估具有非常重要的价值，对术前手术方式的选择具有重要的临床指导意义，值得临床予以推广。
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腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用
目的：探讨腹部超声探头和腔内探头应用于子宫内膜病变中的临床价值。方法来我院就诊并经病理检测诊断为子宫内膜病变的98例患者均实行2组检查，第一组实行腹部超声探头和腔内探头的联合检查，第二组实行单纯的腹部超声检查。比较2种检查方法的检出率和病变类型情况分析。结果本研究98例患者中，联合检查检出94例子宫内膜病变，漏诊4例，检出率为96％；超声检查检出72例子宫内膜病变，漏诊26例，检出率为74％。经统计分析，联合检查和超声检查的检出率差异有统计学意义（χ2＝18．943，P ＜0．05）。98例子宫内膜病变患者中，内膜增生38例，黏膜下肌瘤32例，内膜癌28例。经联合检查诊断，内膜增生36例，检出率为95％，黏膜下肌瘤31例，检出率为97％；内膜癌26例，检出率为93％。经统计分析，病理诊断和联合检查对子宫内膜病变检出情况的差异无统计学意义（P ＞0．05）。联合检查和超声检查在子宫内膜病变检查情况的差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变的诊断中具有独特的优势，方便快捷，安全无创，且重复性好，能够进行定量分析和诊断，患者容易接受，适合进一步推广和应用。
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乳腺癌钙化钼靶 X 线与超声诊断价值
目的：探讨钼靶 X 线与超声诊断乳腺癌钙化的诊断价值。方法回顾性分析2011年3月—2013年6月在我院治疗的65例乳腺癌患者的钼靶 X 线和超声检查结果。结果65例乳腺癌患者，其中浸润型导管癌48例，浸润性小叶癌9例，导管内原位癌8例。病灶位于左侧乳腺47例，右侧乳腺18例，分布在外上象限50例，外下象限5例，内下象限5例，内上象限5例，乳晕下区6例，弥漫性分布1例。65例患者钼靶 X 线均显示钙化灶，其中钙化与肿块影并存43例，钙化与结构扭曲并存10例，钙化与局灶性致密影并存5例，另7例表现为单纯钙化；钙化的分布呈簇状28例，呈区域及导管样23例，呈弥漫及象限样分布10例，呈散在分布4例；钙化的形态呈粗颗粒状（钙化直径大于0．5 mm）2例，呈点状伴杆状15例，呈蠕虫样9例，呈细沙样10例，呈杆状伴分支状18例，呈不定性钙化11例。钙化的数目小于5枚的2例，5～20枚的28例，大于20枚的35例；65例乳腺癌患者中，彩色超声共检出钙化病例有32例，形状呈粗颗粒表现的17例，弧形2例，微钙化16例；呈散在分布7例，簇状分布9例，沿导管分布10例。其中33例未见钙化；钼靶 X 线检测出导管内癌4例，浸润性小叶癌8例，浸润性导管癌41例，检出率为81．53％，彩超检出导管内癌3例，浸润性小叶癌6例，浸润性导管癌38例，检出率为72．31％，钼靶 X 线对乳腺癌的检出率高于超声，但差异无统计学意义；钼靶 X 线的准确度、灵敏度、特异度等指标稍高于彩色超声，相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论钼靶 X 线诊断乳腺癌钙化的准确度优于彩色超声检查，必要时两者可联合以提高诊断的准确度。
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甲状腺囊性病变采用介入性超声治疗的临床应用分析
目的：对应用超声引导下介入治疗方式对患有甲状腺囊性病变的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将92例患有甲状腺囊性病变的患者随机分为对照组和治疗组，每组46例。采用细针穿刺抽吸加硬化方式对对照组患者实施治疗；采用超声引导下介入治疗方式对治疗组实施治疗。结果治疗组甲状腺囊性病变治疗效果明显优于对照组；囊性病变彻底消失时间、甲状腺生理功能恢复正常时间、临床治疗方案实施总时间明显短于对照组；治疗前后甲状腺功能相关指标水平的改善幅度明显大于对照组；接受治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组；治疗停止后甲状腺囊性病变病情复发率明显低于对照组。结论应用超声引导下介入治疗方式对患有甲状腺囊性病变的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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名医危北海之溃疡病秘方现代药理解密
名医秘方是名医一生的从医精华，临床疗效肯定。危北海教授著名国家级名老中医，全国著名中西医结合专家，北京市中医研究所所长，中国中西医结合消化疾病专业委员会主任委员。本文对危教授所著《中医脾胃学说应用研究》一书中关于溃疡病的六种分型辨证论治［1］用药的现代药理研究进行了概述（征得危教授本人的同意），现综述如下。
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ALI/ARDS 的辨治思维与方法探析
急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是多种病因导致的弥漫性非心源性肺水肿，临床表现为以肺顺应性降低和难治性缺氧为特点的急性呼吸衰竭。 ALI／ARDS 仍是严重的肺疾患之一，ARDS 是 ALI 的严重阶段，病死率超过50％［1］。国内采用中医药防治 ALI／ARDS 进行了大量研究，取得多方面进展，在积极西医综合治疗抢救的基础上，加用中医辨证治疗，不仅可以有效地改善症状，而且可以减少并发症，降低病死率，提高患者的生存质量。因此，探讨 ALI／ARDS 中西医结合的辨治思维与方法具有重要临床意义。
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钙剂配伍阿司匹林对妊娠期高血压高危孕妇的临床干预研究
目的：探讨钙剂配伍阿司匹林对干预妊娠期高血压高危孕妇的临床干预效果，为临床用药提供有效及科学依据奠定基础。方法选取妊娠期高血压高危孕妇共320例，应用随机数字表法将其分为干预组与对照组各160例。对照组患者予以常规干预指导，干预组在对照组干预基础上加用钙剂配伍阿司匹林进行药物干预，比较2组患者的剖宫产率、血清钙（Ca 2＋）变化、妊高症发生率、并发症包括产后出血等发生率、血压变化以及胎儿生长受限率等。结果干预组的剖宫产率和重度妊高症发生率明显低于对照组（P 均＜0．05）。干预组早产2例，产后出血3例；对照组早产16例，产后出血26例。2组并发症的发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组胎儿生长受限率为1．25％，对照组为10．63％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后干预组血压变化率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论钙剂配伍阿司匹林对妊娠高血压高危孕妇进行干预，能够提高孕妇的血清钙含量，降低并发症、妊高症及剖宫产发生率以及胎儿生长受限率等，效果极佳。
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解氏肝癌2号方对肝癌 H22荷瘤小鼠的作用的研究
目的：研究解氏肝癌2号方对肝癌 H22荷瘤小鼠的抗肿瘤及免疫调节作用。方法建立 H22肝癌小鼠模型，随机分为模型组、解氏肝癌2号方组、中药半枝莲组和白细胞介素－2（IL －2）组共4组，每组10只，并予第2天始给予相应药物灌胃。第15天处死小鼠，取出肿瘤，称取瘤质量，计算抑瘤率、胸腺指数、脾指数等指标，并通过免疫组化的方法检测凋亡相关蛋白 Bcl －2和 Bax 的表达情况。结果①解氏肝癌2号方组与 IL －2组体质量增加更为明显。②解氏肝癌2号方组的抑瘤率与中药半枝莲组相仿，二者均显著高于 IL －2组。③解氏肝癌2号方组与 IL －2组的胸腺指数和脾脏指数无明显差异，均明显高于中药半枝莲组及模型组。④解氏肝癌2号方组 Bcl －2水平与中药半枝莲组相仿，低于模型组和 IL －2组，模型组高；而 Bax 水平正好相反，解氏肝癌2号方组与中药半枝莲组均高于模型组和 IL －2组，模型组低。结论解氏肝癌2号方能明显改善小鼠的一般生活状态，增加小鼠体质量，对肿瘤有明显抑制作用，并且下调肝癌 H22荷瘤小鼠的凋亡相关蛋白 Bcl －2的表达，上调 Bax 的表达，能够明显改善机体免疫功能，减轻恶性肿瘤对机体的损害，减轻病痛，使人体与癌肿长期共存，互不侵犯。本实验为临床“带瘤生存”理念提供了坚实的理论基础。
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胸椎管狭窄程度与脊髓内高信号及临床症状的相关性研究
目的：观察胸椎管狭窄症患者椎管狭窄程度与脊髓内高信号发生情况及临床症状之间的关系。方法根据胸椎管狭窄程度，将 MRI 检查确诊的99例胸椎管狭窄症患者分为3组：轻度狭窄组（椎管残余率≥66．7％）34例，中度狭窄组（33．3％≤椎管残余率﹤66．7％）37例，重度狭窄组（椎管残余率﹤33．3％）28例，比较各组患者脊髓内高信号的发生率及神经功能受损情况。结果在 MRI T2加权像上，轻度狭窄组有9例（26％）出现脊髓高信号改变，中度狭窄组有18例（49％），重度狭窄组有19例（68％），3组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；根据日本骨科协会（JOA）评分系统，轻度狭窄组 JOA 评分为（7．7±2．8）分，中度狭窄组为（6．3±2．0）分，重度狭窄组为（5．8±2．2）分，轻度狭窄组与中度狭窄组、轻度狭窄组与重度狭窄组间比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05），而中度狭窄组与重度狭窄组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。脊髓内具有高信号的患者 JOA 评分为（4．9±1．5）分，无高信号者 JOA 评分为（7．2±2．1）分，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论因胸椎退行性疾病导致胸椎管狭窄的患者，胸椎管狭窄越重，病程越长，越容易出现髓内高信号；同时，髓内高信号的出现预示着神经受损程度更趋严重。
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血浆TNF－α、IL－6水平及 DVH 参数与局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤相关性分析
目的：研究局部晚期非小细胞肺癌患者血浆 TNF －α、IL －6水平及 DVH 参数在发生与未发生放射性肺损伤（RILI）组间的差异，评价其在预测发生 RILI 中的意义。方法回顾性分析68例局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗患者发生 RILI 的情况。分别于放射治疗前及照射45～50 Gy 时，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆 TNF －α及 IL －6的含量；于剂量－体积直方图中获取 V5， V10， V20，V30及 MLD 参数。依据 RTOG 急性放射性肺损伤分级标准进行评价分级，观察终点为2级及2级以上的 RILI。结果68例患者中发生 RI－LI 18例，发生率为26％，其中2级12例，3级6例。放射治疗前及照射45～50 Gy 时血浆TNF －α及 IL －6含量的差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析表明，放疗前肺功能、放疗前血浆 TNF －α基础水平、V5、V10、V20、V30及 MLD 是发生 RILI 的相关因素（P 均＜0．05）。多因素分析表明，V20≥25％、放射治疗前较高的血浆 IL －6水平是发生 RILI 的独立危险因素（OR 值分别为4．023，1．856，P 均＜0．05）。结论放射治疗前血浆 IL －6水平较高、V20≥25％是 RILI 发生的高危因素，该研究结果有一定的临床意义。
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趋化因子 RANTES 基因多态性和肺结核易感性的关系
目的：研究 RANTES 基因启动子区－403G／A、－28C／G 和内含子区 Inl．1T／C的多态性和结核病易感性之间的关系。方法采用病例对照研究方法，应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（PCR －RFLP）对78例结核病患者（病例组）和97例健康对照者（对照组）的 RANTES －403G／A、－28C／G 和 Inl．1T／C 多态性进行基因分型，分析这三个位点多态性与结核病发生率的关系。结果2组 RANTES －403G／A 位点 GG、GA 和 AA 基因型的分布频率比较差异无统计学意义（χ2＝0．41，P ＞0．05），G、A 等位基因分布频率差异无统计学意义（χ2＝0．30，P ＞0．05）。2组RANTES －28C／G 位点 CC、 CG 和 GG 基因型的分布频率比较差异无统计学意义（χ2＝0．15，P ＞0．05），C、G 等位基因分布频率差异无统计学意义（χ2＝0．02，P ＞0．05）。2组 RANTES Inl．1T／C 位点 TT、TC 和 CC 基因型的分布频率比较差异无统计学意义（χ2＝0．53，P＞0．05），T、C 等位基因分布频率差异无统计学意义（χ2＝0．19，P ＞0．05）。结论 RANTES 基因启动子区的－403G／A、－28C／G 和内含子区的 Inl．1T／C 位点的单核苷酸多态性（SNP）与肺结核感染的易感性不相关。
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翼状胬肉中 RhoC 蛋白表达与临床病理参数的相关性研究
目的：研究 RhoC 蛋白在翼状胬肉中的表达情况，并以此作为标记物评估翼状胬肉的生物学特性。方法选择手术切除的45例翼状胬肉标本，应用辣根过氧化物酶标记的链霉卵白素免疫组织化学方法（S －P 法）检测 RhoC 蛋白在翼状胬肉中的表达，分析 RhoC蛋白的表达与翼状胬肉临床病理参数的关系。结果翼状胬肉组织中 RhoC 的阳性表达率为60％（27／45），显著高于正常球结膜组织（P ＜0．05）。31例进展期翼状胬肉 RhoC 阳性表达率为58％（18／31），14例静止期翼状胬肉阳性表达率为57％（8／14），二者比较无显著性差异（P ＞0．05）；24例男性中14例阳性表达（58％），21例女性中13例阳性表达（62％）；≥60岁患者的阳性表达率为56％（15／27），60岁以下患者的阳性表达率为61％（11／18）；RhoC 蛋白在不同性别、不同年龄患者间表达均无显著性差异（P 均＞0．05）。结论 RhoC 蛋白的检测可有效判断翼状胬肉发病及复发情况，为临床早期采取相关治疗措施提供参考，以减轻患者的痛苦及经济负担。
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老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白特征分析
目的：探讨老老年高血压患者不同舒张压水平低密度脂蛋白的特征。方法选择老老年高血压患者259例，均询问病史、行常规生化检查和动态血压监测；按照24 h 平均舒张压水平分组：1组≥80 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），2组70～79 mmHg，3组60～69 mmHg，4组50～59 mmHg，5组＜50 mmHg；比较不同动态舒张压水平低密度脂蛋白水平。结果低密度脂蛋白水平1组（3．27±0．69）mmol／L，2组（2．48±0．56）mmol／L，3组（2．70±0．57） mmol／L，4组（2．67±0．63）mmol／L，5组（2．82±0．62）mmol／L，其中2组低密度脂蛋白水平低，1，5组显著高于2，3，4组（P 均＜0．05），5组低密度脂蛋白水平由低到高依次为2组＜4组＜3组＜5组＜1组。结论老老年高血压患者舒张压水平宜控制在70～79 mmHg，低密度脂蛋白水平低，提示24 h 平均舒张压70～79 mmHg 或许可以成为老老年高血压患者舒张压的合理范围；舒张压过高和过低预后均较差。
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枸杞多糖对血虚模型小鼠血细胞的影响
目的：观察枸杞多糖对放血和环磷酰胺致血虚模型小鼠血细胞的影响。方法采用腹腔注射环磷酰胺和放血方法复制小鼠血虚模型。将实验小鼠分为6组，每组15只。空白组于第2，4，6，8天腹腔注射生理盐水0．1 mL／10 g；其余各组于第2，4，6，8天腹腔注射环磷酰胺40 mg／kg，第9天每鼠尾部放血0．6 mL／20 g，制作血虚模型；枸杞多糖大、中、小剂量组第1天按10 mL／（kg? d）灌胃枸杞多糖，剂量分别为26．4，13．2和6．6 g／kg，阿胶组第1天按10 mL／（kg? d）灌胃阿胶3 g／kg。实验过程中，每天称1次小鼠的体质量，观察小鼠的精神活动。用药第10天灌胃2 h 后，处死小鼠，摘取眼球取血液，检测红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）及血小板（Plt）计数。结果枸杞多糖大、中剂量组的 WBC、RBC、Hb和 Plt 值均明显高于模型组（P 均＜0．01）。结论枸杞多糖能够升高血虚模型小鼠的 WBC、RB、CHb 和 Plt 的含量。
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颞下颌关节紊乱综合征的治疗研究进展
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）是颞下颌关节在进行功能运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍三大症状的症候群，也是口腔颌面部常见疾病之一。 TMD 在青壮年人群中患病率相当高，男女患病率无显著性差异，女性的主诉症状多于男性，而在临床体征上则无性别差异［1］。患者临床表现主要与肌肉和关节初受累的程度有关，但与其他骨骼肌肉疾病一样，其涉及众多组织结构。肌肉和骨骼的症状或体征往往重叠［2］。 TMD 严重影响了患者正常生活，且易于反复，临床应给予足够重视。现将 TMD 的治疗进展情况综述如下。
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红斑肢痛症病因、病理机制及治疗的中西医研究进展
红斑肢痛症在临床上相对少见，该病起病较急，主要发病部位为手指、趾掌、小腿，患本病后患者极为痛苦，在发作间歇期，患肢仍有轻度麻木、疼痛感。目前缺乏对所有红斑肢痛症均有效的治疗方法。现将红斑肢痛症病因、病理机制及治疗的中西医研究进展综述如下。
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合并糖尿病的口腔疾病其修复适应性
糖尿病是影响人类身体健康并危及生命的一种常见病、多发病。糖尿病常伴发感染及血管病变而引起严重的并发症［1］，同时可引起一系列的急慢性口腔病损。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病在我国的发病率越来越高，导致临床口腔就诊中合并糖尿病的患者越来越多，需要口腔修复的比例也越来越大。本文针对合并糖尿病的常见口腔疾病的发病率、病因等进行综述，探讨针对这种特殊群体，特殊的口腔环境，在修复设计、修复方法及修复材料等方面与其的适应性。
