现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布鲁菌利福霉素耐药与rpoB基因突变的相关性研究
目的 采用现代分子生物学技术,应用MSW理论观测布鲁菌耐药问题,探讨布鲁菌在利福霉素选择压力下出现的突变特征.方法 富集1010 cfu/mL布鲁菌,采用琼脂稀释法测定利福平和利福布丁对布鲁菌的低抑菌浓度及防突变浓度.PCR扩增不同药物浓度筛选出的耐药突变株的rpoB基因并测序.结果 利福平和利福布丁对布鲁菌的防突变浓度分别为460 mg/L和512 mg/L,细菌耐药选择指数为115和728.筛选出的耐药突变株中均检测出rpoB基因突变.结论 调整药物剂量可防止对利福霉素耐药的布鲁菌突变株的富集.布鲁菌的利福霉素耐药株中H536Y突变体为稳定.
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米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的有效性和安全性系统评价
目的 评价米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫孕早期的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊网专题全文数据库,检索时间从各数据库建库至2012年11月20日,同时辅助其他检索,搜集国内外关于米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇RCTs,分析结果显示:与常规人工流产术相比,米非司酮配伍米索前列醇联合人工流产方案可以缩短手术时间(P＜0.001),减少术中出血(P=0.03),降低不全流产(P＜0.04)和人工流产综合征(P＜0.001)的发生率.结论 米非司酮配伍米索前列醇联合人工流产方案在终止瘢痕子宫早期妊娠方面较常规人工流产术更为安全和有效,值得临床推广使用.
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MMP-2、MMP-9在葡萄胎组织中的表达以及意义
目的 探讨MMP-2、MMP-9在葡萄胎组织中的表达情况,以确定二者预测葡萄胎恶变的可能.方法 收集41例清宫术后病理诊断为葡萄胎患者的首次清宫组织,并收集17例正常早孕(＜12周)无其他疾病、要求终止妊娠的绒毛组织作为对照组.将组织分为正常绒毛组(17例)、葡萄胎组(29例)、侵葡组(12例),观察MMP-2、MMP-9在侵蚀性葡萄胎、葡萄胎以及正常绒毛表达强度.结果 MMP-2、MMP-9在侵葡组、葡萄胎组以及正常绒毛组的灰密度值依次为70.93±8.87/86.91±8.81,102.40±7.13/109.38±5.60,105.64±5.30/111.27±4.33,侵葡组MMP-2,MMP-9的阳性表达明显高于其他2组(P均＜0.01),但葡萄胎组与正常绒毛组相比无显著性差异(P＞0.05);在侵葡组的表达中MMP-2和MMP-9呈正相关.结论 MMP-2、MMP-9高表达可能在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎发生发展过程中有促进作用,能促进葡萄胎组织的恶变.在含有高危因素的葡萄胎恶变患者中,MMP-2、MMP-9的表达明显升高,联合检测MMP-2、MMP-9对预测葡萄胎的恶变具有一定的临床意义,有可能成为临床预测葡萄胎恶变的重要指标.
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基因芯片检测妊娠期HPV感染情况及分型的研究
目的 通过基因芯片技术检测结果分析探讨妊娠期妇女感染人乳头瘤状病毒的基因型别及临床意义.方法 利用基因芯片技术对722例孕妇进行23种HPV基因亚型检测.结果 722例孕妇中,HPV感染103例,感染率为14.27％.高危型HPV占感染者的59.22％;低危型HPV占23.30％;混合型HPV占17.48％.共检测出19种HPV亚型,其中位居前五位的分别是高危16型,低危43型,低危6型,高危58型,低危11型.结论 妊娠期妇女常见HPV感染类型为16,43,6,58和11型,导致婴儿喉乳头状瘤和口腔乳头状瘤的类型为6和11型,HPV DNA分型检测对妊娠期妇女有重要的临床意义.检测结果显示孕妇人乳头瘤病毒感染率较高,其中妊娠期高危亚型感染尤为明显.
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人性化护理在老年手术患者肺部感染中的应用价值探讨
目的 探讨人性化护理在老年手术患者肺部感染中的应用价值.方法 对行手术治疗老年患者92例进行回顾性研究,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组在临床护理中运用人性化护理,从心理、生活上给予关怀和护理.结果 与对照组相比,实施人性化护理的研究组患者对护理人员语言沟通行为和非语言沟通行为的满意度显著上升(P＜0.05).2组总有效率比较无显著性差异,但研究组患者治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论 临床实践中积极运用人性化护理,从患者角度出发,以积极主动、亲切的态度护理患者,对于促进疾病转归具有重要的意义.
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缺陷儿产妇心理状况分析及护理对策
目的 针对缺陷儿产妇的心理情况进行调查分析,探讨采取不同护理措施对产妇心理产生的作用.方法 随机选取住院分娩的缺陷儿孕产妇88例,与346例健康胎儿孕产妇以SCL-90评分进行对比分析,同时将缺陷儿产妇分为2组,分别采取常规护理与针对性护理,对比护理前后的SDS评分.结果 缺陷儿产妇SCL-90因子的阳性项目数相比正常产妇显著提高(P均＜0.01),具体因子中人际关系敏感、躯体化、抑郁、焦虑、敌对性因子缺陷儿产妇相比正常产妇评分显著升高(P均＜0.01).心理干预组产妇护理干预后的SDS评分相比常规护理组显著降低(P＜0.05).结论 缺陷儿产妇的心理状态较差,在躯体、焦虑、抑郁、人际关系与敌对反应等方面较为敏感,针对性采取护理措施能够有效改善产妇心理负性情况,具有较好的临床价值.
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护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值研究
目的 探讨护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值.方法 选取行预防接种的儿童共120例,随机分为观察组与对照组各60例.对照组儿童给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实行综合护理干预,比较2组儿童预防接种后的不良反应发生率以及家长满意度.结果 观察组的不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05),预防接种儿童家长满意度明显高于对照组(P＜0.05),差异均具有统计学意义.结论 在社区小儿预防接种中实行综合护理干预能够显著减少不良反应发生率,保证预防接种的安全性和有效性,提高家长对护理的满意度.
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血液透析患者并发低血压的预见性护理研究
目的 探讨血液透析患者并发低血压的预见性护理效果.方法 血液透析并发低血压患者38例,随机分为2组,19例采用常规护理为对照组,19例采用预见性护理为观察组.比较2组患者的低血压再发生情况、护理疗效、患者满意度、并发症情况.结果 观察组低血压再发生率、焦虑程度评分明显低于对照组,患者满意度、遵医行为评分明显高于对照组(P均＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＞0.05).结论 预见性护理在血液透析并发低血压患者治疗过程中起着重要作用,可明显缓解患者的焦虑程度,降低低血压再发生几率,具有较高的遵医行为和患者满意度,值得临床推广使用.
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阶段性宣教对慢性阻塞性肺疾病患者治疗态度及疾病控制效果的影响观察
目的 探讨阶段性宣教对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗态度和疾病控制效果的影响.方法 将96例COPD患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行阶段性宣教干预.结果 观察组患者的遵医行为和对COPD的认知度均明显优于对照组(P均＜0.05),观察组出院后6个月和1 a的p(O2)、p(CO2)和FEV1较出院时及对照组相同时间点均明显改善(P均＜0.05).观察组随访1 a内再次急性发作人数和再次急性发作次数均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 对COPD患者给予阶段性健康宣教可增加患者对治疗的依从性,显著降低康复期再次急性发作次数,提高生活质量.
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女性盆底重建术围手术期护理干预的应用探讨
目的 探讨对女性盆底重建术实施围手术期护理干预的临床效果及意义.方法 从行盆底重建术的女性患者中抽取110例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规围手术期护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察2组患者临床护理效果.结果 观察组患者健康知识掌握度、依从性、舒适度及满意度均明显高于对照组,焦虑(SAS)、抑郁(SDS)程度及疾病不确定感(MUIS)明显低于对照组,睡眠时间多于对照组(P＜0.05).结论 对女性盆底重建术患者实施围手术期护理干预,能够有效提高患者对相关知识的掌握程度,增加其依从性与舒适度,缓解负面情绪,提高睡眠治疗,明显增强患者对护理工作的满意程度.
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护理干预对子痫前期自然分娩妊娠结局的影响
目的 探讨护理干预对子痫前期自然分娩妊娠结局的影响.方法 将96例自然分娩的子痫前期患者随机分成观察组及对照组,每组48例,对照组实施常规护理措施,观察组实施综合性护理干预,比较2组患者的妊娠结局.结果 观察组患者早产、胎盘早剥以及产后出血的发生率明显低于对照组(P均＜0.05);观察组患者胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组(P均＜0.05).结论 对子痫前期患者加强综合性护理干预,有助于改善自然分娩患者的妊娠结局,减少母婴并发症的发生.
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综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的综合护理干预措施及护理效果.方法 将86例缺氧缺血性脑病患儿随机分为对照组和观察组.2组均给予对症支持治疗,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较2组护理效果.结果 观察组出生后6个月、24个月MDI、PDI均显著高于对照组(P均＜0.05),2岁时身高、头围、体质量显著高于对照组(P均＜0.05),后遗症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 综合护理干预可显著改善患儿神经发育及体格发育,降低后遗症发生率,提高患儿生存质量,值得临床推广应用.
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糖尿病视网膜病变的治疗进展及评价
糖尿病视网膜病变(DRP)是糖尿病严重的并发症之一,和白内障、青光眼并列致盲眼病前三位.传统的国内分期法便于记忆,但不能反映病变的严重程度,所以对治疗来说价值不大[1].ETDRS[2]和WESDR两项临床对照研究将DRP分为:非增生性DRP(NDRP),增生性DRP(PDR)及糖尿病性黄斑病变(DME);前两者是疾病发展到不同程度的轻重两个阶段,而DME可出现于DRP的任何阶段,是威胁视力的主要原因.以此为基础国际眼科会议经通票通过现行国际临床分类法,涵盖了DRP国际临床分类法和DME[3].该分类法虽复杂但详尽精准,相较于其他分类法更适合临床医师治疗使用[4].
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干细胞临床研究现状及展望
干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,在特定条件下,它可以分化成不同类型,具有特征形态、特异分子标志和特殊功能的成熟细胞.干细胞按来源可分为胚胎干细胞和成体干细胞,胚胎干细胞主要来源于胚泡的内细胞团,成体干细胞则来源于出生后器官或成年个体组织.上述两类干细胞均有各自的优势,但胚胎干细胞的临床应用受道德伦理的争议以及法律的约束,且来源受限,体外纯化和扩增的技术尚不成熟,异体移植后存在免疫排斥和有形成畸胎瘤等风险[1].目前临床应用的主要是成体干细胞,这类细胞包括造血干细胞、间充质干细胞、神经干细胞及肝干细胞等.
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喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值探讨
目的 探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值.方法 选取拟行胸腹部手术的老年冠心病患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,对照组采用气管插管全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,观察2组麻醉效果.结果 观察组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均＜0.05),t4时HR、MAP较t1时无明显差异(P均＞0.05);对照组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均＜0.05),t4时HR、MAP高于t1时(P均＜0.05),且明显高于观察组t4时(P＜0.05),2组Sp(O2)、PET CO2无明显改变(P均＞0.05),观察组麻醉药物用量、术后唤醒时间、躁动发生率及咽痛和声音嘶哑发生情况等均显著少于对照组(P均＜0.05).结论 喉罩全麻复合硬膜外麻醉安全有效,适合在老年冠心痛患者胸腹部手术中应用.
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高选择性脊神经后根切断术的麻醉方式探讨
目的 探讨2种麻醉方式对高选择性脊神经后根术切断术(SPR)围术期生命体征的影响.方法 择期全麻下高选择性脊神经后根切断术的患者355例,随机分为2组:A组180例采用静吸复合全麻;B组175例采用全凭静脉(TCI)麻醉,2组均于术毕缝皮时停药,观察患儿不同时间心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS的变化和苏醒时间等.结果 2组组间比较心率、血压、血压、脉搏血氧饱和度、BIS、苏醒时间等差异无统计学意义,A组组内比较电刺激时较其他时段有统计学意义(P均＜0.05),2组在电刺激时及电刺激10 min时与麻醉前比较有统计学意义(P均＜0.05).结论 静吸复合全麻与TCI 2种麻醉方式均可用于SPR手术,TCI术中生命体征的维持更加平稳.
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异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对脑膜瘤手术患者的脑保护作用
目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对脑膜瘤手术患者的脑保护作用.方法 脑膜瘤手术患者60例根据麻醉方法的不同分为治疗组30例与对照组30例,对照组采用异丙酚维持麻醉,治疗组采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉.结果 2组麻醉中都无死亡患者,治疗组各时间点MAP、HR和Sp(O2)变化对比无明显差异(P均＞0.05),麻醉后与对照组对比有明显差异(P均＜0.05).麻醉后2组p(O2)和Sjv(O2)含量都明显升高(P均＜0.05),组间对比无明显差异(P均＞0.05).2组不同时间点La、Ljv和DLjv-a值对比无明显差异(P均＞0.05),同时组间对比也无明显差异(P均＞0.05).麻醉后2组S100B蛋白含量都明显升高(P均＜0.05),同时组间对比有明显差异(P＞0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉应用于脑膜瘤手术具有血流动力学平稳、降低脑氧代谢、保持乳酸浓度平稳等优点,可有效阻断S100B蛋白介导的脑损伤,达到脑保护作用.
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地佐辛在腹腔镜手术患者术后镇痛中的应用分析
目的 观察地佐辛在腹腔镜患者术后静脉镇痛时的临床效果和不良反应.方法 选择择期实施腹腔镜手术的患者134例,随机分为实验组和对照组各67例,实验组给予地佐辛静脉镇痛,对照组给予芬太尼镇痛.结果 2组患者术后镇痛效果满意,其中术后2h、6h、12h以及24 h镇痛评分比较均无显著性差异(P均＞0.05),术后8h患者实验组镇痛效果优于对照组(P＜0.05);实验组患者在术后2h、6h、8h以及12 h Ramsay镇静评分均低于对照组(P＜0.05),术后24 h时2组患者Ramsay镇静评分比较均无显著性差异(P ＞0.05);24h患者镇痛泵按压比较实验组少于对照组(P＜0.05);实验组患者满意度明显高于对照组;实验组患者发生镇痛相关不良反应4例(6％),对照组发生14例(21％),2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 地佐辛术后静脉镇痛具有效果好,可降低术后嗜睡以及不良反应的发生,是一种安全可行的镇痛方法.
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不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术的麻醉效果观察
目的 观察并对比常规利多卡因局部麻醉与芬太尼+丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术中的麻醉效果.方法 75例乳腺良性包块患者随机分为2组,对照组37例给予常规1％利多卡因局部麻醉,观察组38例给予芬太尼1 ～2 μg/kg+丙泊酚1.5 ～2.5 mg/kg静脉麻醉,对比2组患者围术期血流动力学、呼吸改变以及镇痛效果.结果 对照组患者SBP、DBP、HR、RR较基础值均明显升高(P均＜0.05),观察组患者唯有HR在手术初期有所降低(P＜0.05),其余血流动力学指标未出现显著变化;观察组患者术中绝对无痛率显著高于对照组(P＜0.05);2组患者均未出现显著不良反应.结论 芬太尼+丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mammotome微创旋切手术麻醉效果更佳,术中血流动力学稳定性更好.
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脑电双频谱指数用于小儿脑瘫麻醉深度监测的研究
目的 观察脑电双频谱指数(BIS)监测在全凭静脉麻醉下儿童选择性脊神经后根切断术(SPR)中应用的可行性.方法 100例行选择性脊神经后根切断术的痉挛性脑瘫患儿,随机分为BIS监测组(A组)和对照组(B组).A组在麻醉过程中采用BIS监测,BIS值维持在45～55;B组无BIS监测,根据生命体征的变化调节麻醉深度.观察2组患儿在手术前、电刺激前、电刺激时和电刺激后的HR、MAP变化,以及拔管时间、用药量和不良反应.结果 2组患儿麻醉效果均满意,A组比B组电刺激时患儿HR、MAP更加平稳,用药量少,拔管时间短(P均＜0.05).结论 BIS在儿童选择性脊神经后根切断术中应用增加了麻醉的可控性,对循环影响小,用药量减少,苏醒快,是小儿麻醉过程中安全有效的监测手段.
