现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大柴胡汤在临床中的运用
大柴胡汤出自仲景<伤寒杂病论>,由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、大枣、枳实、大黄8味药组成,主治少阳、阳明并病.笔者用此方治高热、呕烦、眩晕、痞满、腹痛、热毒、胁痛、心悸等8种病证,略有心得.现介绍如下.
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跟骨多针撬拨闭合复位法治疗跟骨骨折
我院1997年5月-2003年3月采用改进闭合穿针法治疗跟骨骨折患者9例,取得良好疗效,现报道如下.
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新生儿先天性巨结肠根治物术的麻醉体会
先天性巨结肠是新生儿外科一种常见病,近年来主张采用I期根治手术,我院自2000年3月以来对52例2个月以内先天性巨肠患儿行根治手术,现将手术的麻醉方法及体会介绍如下.
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成分输血抢救产科弥散性血管内凝血的体会
我院近2年收治了6例严重产科弥散性血管内凝血(DIC)患者,在去除病因后进行恰当的成分输血,及时补充损耗血液成分,使病程明显缩短,母婴痊愈出院,现报道如下.
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胆源性休克外科治疗的变迁
目的探讨胆源性休克外科治疗30 a来的变化情况.方法总结我院1971年1月-2000年12月收治的178例胆源性休克患者年龄、黄疸、胆囊肿大、胆管化脓、术式及治疗预后等情况,并按70,80及90年代排列,了解各年代外科治疗的变化.结果胆源性休克在70年代占18.8%,90年代占5.1%(P＜0.05);其黄疸、胆囊肿大、化脓性胆管炎及病死率在70及90年代之比分别为58.7%/666.7%,16.2%/8.3%,33.3%/41.7%及32.0%/16.7%(P＞0.05);在病因上,结石比例上升,细菌感染下降(P＜0.05).结论胆源性休克的发生率已明显下降,但休克发生后,其临床症状、病理变化及痛死率并不因医疗水平的提高而有所改变.
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儿童骨髓增生异常综合征40例临床分析
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)为造血干细胞增殖和分化异常的克隆性疾病,为了提高对MDS诊断和治疗的认识,现将我院1993-2003年40例MDS患儿的资料分析如下.
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过期妊娠的诊断与处理
凡平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未临产,称过期妊娠,是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,其发生率占妊娠总数的5%～12%[1].因此,正确及时诊断和处理过期妊娠非常重要,现将过期妊娠的诊断与处理体会介绍如下.
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肝破裂17例手术治疗体会
我院1996年4月-2003年7月共收治17例严重闭合性肝破裂患者,现将治疗结果及体会报道如下.
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农村医院中西医结合诊治新思路探索
笔者从1990年开始,以西医的"辨病"结合中医的"辨证"作为中西医结合的着手点,来探索农村医院中西医结合的新思路--"辨病辨证"、"综合治疗".通过10余年的临床观察,取得了较满意的效果,现浅述如下.
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尿菌培养阳性尿路感染67例临床分析
近年来,由于抗菌药物、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,尿路感染的发病特点、病原菌及其耐药性也发生了很大变化.笔者现将本院3 a来尿菌培养阳性的院内外尿路感染患者资料回顾分析如下,以期能发现一些新的临床特点,为临床合理治疗提供指导.
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按摩中极穴治疗产后尿潴留体会
尿潴留是产后常见的并发症之一,给产妇带来极大痛苦,如处理不及时可影响产后生殖器官的恢复,还可导致膀胱炎及肾盂肾炎等.笔者采用中指按摩中极穴治疗产后尿潴留收到良好的效果,现报道如下.
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绝经后出血145例临床分析
目的探讨绝经后出血病因、临床特点与病理类型.方法分析145例绝经后出血患者临床资料及分段诊刮、活检等病理资料.结果绝经后出血原因中良性疾病占46.9%,非器质性疾病占33.1%,恶性肿瘤占20.0%.结论由生殖器良性疾病和非器质性疾病引起的绝经后出血是主要原因,恶性肿瘤亦是绝经后出血的常见原因之一,且随着患者绝经年限的延长,恶性肿瘤的发病率增加.
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基层医院救治肝外伤的体会
外伤性肝破裂出血较剧,易因出血性休克而引起死亡,所以及时治疗非常重要.1997年3月-2003年3月,我院收治肝外伤患者31例,现结合有关文献将治疗体会总结如下.
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儿童糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭的诊治体会
目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)并多器官功能衰竭的治疗.方法对16例DKA并多功能衰竭的患儿资料进行回顾性分析.结果16例中2个器官衰竭的8例患儿死亡2例占25%,3个器官衰竭5例患儿中死亡3例占60%,4个以上器官衰竭3例患儿均死亡.结论对确诊DKA的患儿应前瞻性评价各器官功能,早期识别并发多器官功能衰竭(MOF),予以针对性治疗,避免各器官由受损发展到功能衰竭.
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注射针头固定治疗锤状指畸形48例
末节指骨基底背侧为指伸肌腱扩张的止点,手指伸直时,指端如受暴力弯曲易引起撕脱性骨折.骨折后末节手指屈曲,不能自动伸直,是典型的锤状畸形,又称锤状指.其包括伸指肌腱的断裂和末节指骨撕脱性骨折.1992年12月-2003年10月,我院采用9号注射针头固定加夹板外固定方法治疗锤状指畸形患者48例,疗效满意,现报道如下.
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以肾损害为首发表现的多发性骨髓瘤39例分析
多发性骨髓瘤是一种浆细胞异常增生所致的恶性疾病,60%～90%的患者并发肾损害.为降低漏诊率,笔者回顾总结了1997年1月-2003年12月我院收治的39例以肾损害为首发表现的多发性骨髓瘤患者资料,现报道如下.
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1例顽固性脾脓肿患者的治疗护理体会
1病历介绍患者,男,29岁,因患再生障碍性贫血,于某医院行脾动脉栓塞术,术后20 d患者出现不规则发热.B超提示:脾11.5 cm×6.38 cm,回声不均,中心部液性暗区5.67 cm×4.3cm,左胸腔肋膈角及肺底少量液体.给予抗炎、支持治疗,并在B超导引下经脾穿刺抽出脓性物.2周后患者体温增高至39.6℃,咳嗽,胸痛,左胸第9肋以下叩有浊音,呼吸音消失.
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缺血性脑卒中的发病因素及护理对策
缺血性脑卒中(又名脑梗死)发病率近年居高不下,且有逐年增加和年轻化的趋势.其发病急,致残率高,复发率高,给患者生活、家庭、社会造成了严重负担.笔者对我院缺血性脑卒中住院患者84例进行分析,以期针对高危人群进行早期预防与护理,现报道如下.
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中心静脉穿刺置管术的急救配合及护理
中心静脉穿刺置管术要求高,消毒严.由于早期穿刺材料不配套、导管质量差,所以开展较晚.近年来该技术操作已广泛用于临床,现将其使用及护理体会介绍如下.
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鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡1例的护理
鞭炮震伤致鼓膜穿孔并严重迷路震荡临床少见,2002年[2月31日我科收治1例,经治疗护理基本痊愈出院,现报道如下.
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40例子痫患者的抢救及护理
子痫是产科常见的急症,也是妊娠高血压综合征(简称妊高征)发展到严重的阶段,若治疗、抢救和护理不及时,可严重危及母婴的生命[1].现将1999-2003年本院收治的40例子痫患者的抢救及护理体会介绍如下.
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肢残患者的康复训练及护理
1999年5月-2003年5月,我院共收住因车祸致肢残患者83例,笔者总结了一些对肢残患者进行康复训练及护理的经验,现报道如下.
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整体护理对癌症化疗患者的影响
身患癌症可对患者造成严重的心理冲击,使患者产生许多不利于治疗和康复的负性情绪和消极应对方式,因而影响了治疗效果,降低其生活质量.我科于2001年针对癌症患者开展了整体护理,效果满意,现报道如下.
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腹股沟疝无张力修补与传统修补术的护理探讨
目的观察腹股沟疝无张力修补与传统修补术的差异.方法对98例采用聚丙烯网塞或单网片无张力修补,对87例采用Bassini法修补.比较2组患者手术时间、术后早期反应、下床活动时间、住院天数、并发症及复发率.结果在手术时间、术后早期反应、下床活动时间、住院天数、并发症等方面,无张力组显著低于传统组(P＜0.05).结论无张力疝修补术具有创伤小、术后痛苦小、恢复快、并发症及复发率低、住院时间短等优点,提高了护理工作效率,是保证护理质量的关键.
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骨盆骨折患者的康复护理
骨盆骨折病情复杂,恢复时间和卧床时间长.通过适当护理及健康指导,患者可顺利渡过危险期.笔者自1999年以来共护理此类患者30例,现将护理体会介绍如下.
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老年患者行前列腺摘除术的护理
目的观察前列腺摘除术患者行全方位护理的效果.方法注重对老年人的生理心理因素的正确疏导,加强临床基础护理及专项护理.结果患者术后无并发症发生,均康复出院.结论全方位的精心护理可使患者术后并发症的发生率降低,促进患者早日康复.
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101例老年卧床患者肺部感染的护理干预
老年患者常因病情需要而长期卧床,病情易反复导致肺功能低下、咳嗽无力、反应迟钝等,使痰液不易咳出而淤积于气道,严重影响肺通气功能,甚或继发肺部感染,严重者可危及患者生命.笔者在护理过程中总结出"翻""拍""咳""吸"等为主的预防措施,大大降低了老年患者的肺部感染率,缩短了病程,现报道如下.
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内镜下行甲状腺次全切除术患者的护理
2001-2003年,我院成功为13例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切除术,经精心护理,无重大并发症发生,均痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
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运用心理学谈对低血糖的整体护理
低血糖症是由多种原因引起血糖浓度过低的综合征,其可由胰岛本身病变、自主神经功能失调、胃切除术后综合征等引起.临床工作中常见的医源性低血糖主要因胰岛素用量过大及磺脲类药物、HS枸酸类PAS等药物的作用.因此,密切观察糖尿病患者用药后的反应,可避免低血糖症的发生和大脑损害.1999年6月-2000年2月,我科共收治8例低血糖症患者,经运用心理学对患者实施身心整体护理,均治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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自发性气胸闭式引流的护理体会
2000年5月-2003年6月,我科收治自发性气胸患者46例,行胸腔闭式引流35例,现将护理体会介绍如下.
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蛛网膜下腔出血的观察与护理
蛛网膜下腔出血是指脑表浅血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔,一般见于先天性颅内动脉瘤或血管畸形患者.我院2000年10月-2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者68例,现将观察与护理体会介绍如下.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷诱因分析及护理对策
高渗性非酮症糖尿病昏迷(DNHS)为糖尿病常见的严重并发症之一,好发于中老年人.本病病死率高,应予以足够的重视、及时的诊断治疗和有效的护理.笔者分析了自1996年以来收治的29例DNHS患者的发病诱因及相应护理对策,现报道如下.
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前置胎盘期待治疗期间的护理
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或子宫颈内口上,置于胎先露部之前,主要表现为妊娠晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血,如处理不及时或护理不当,可威胁母婴的生命安全[1].随着医学发展,各种监测设备、医疗技术的完善,在确保母婴安全的前提下,为了降低围生儿病死率采用的期待疗法在临床上越来越得到重视,而为孕妇提供全面优质的护理是期待疗法的关键.现将笔者的护理经验介绍如下.
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敌敌畏接触中毒致臀部疱疹1例的护理
我院采用炉甘石洗剂涂擦治疗敌敌畏接触中毒局部创面1例,短期内收到满意的效果,现报道如下.
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多发性骨折后全身炎症反应综合征的监控
目的分析多发性骨折后全身炎症反应综合征(SIRS)的监测因素.方法将87例多发性骨折患者分为SIRS组、非SIRS组和死亡组,比较各组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、补体C3、免疫球蛋白(IgG)等的变化.同时观察失血量分级与SIRS的关系.结果SIRS组G-CSF和IgG水平明显低于非SIRS组,TNF-α水平明显高于非SIRS组(P＜0.05);死亡组G-CSF、补体C3及IgG水平较SIRS组进一步降低,TNF-α水平进一步升高(P＜0.05).随失血量增大,SIRS发生率、病死率升高(P＜0.05).结论G-CSF,IgG,TNF-α水平及失血量可作为SIRS的监控指标.
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急性脑梗死中医证型与血尿酸水平关系的研究
目的探讨急性脑梗死(ACI)患者中医辨证分型与血清尿酸水平的关系.方法102例ACI患者辨证分型为肝阳上亢18例,风痰瘀阻21例,痰热腑实20例,气虚血瘀28例,阴虚风动15例,测定各型患者血清尿酸含量,并与22例健康体检者作对照.结果对照组与ACI患者比较,两者间高尿酸血症的检出率无显著性差异(x2=2.52,P＞0.05),但气虚血瘀型、风痰瘀阻型检出率高于对照组,有显著性差异(P均＜0.05);阴虚风动型血尿酸水平低于对照组,风痰瘀阻型、气虚血瘀型高于对照组,均有显著性差异(P＜0.01或0.05),肝阳上亢组型、痰热腑实型与健康对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论以"痰"、"瘀"为主证型的ACI患者血尿酸水平较其他证型偏高,提示高尿酸血症有血瘀、痰凝等证候者,降低血清尿酸水平对保护血管内皮细胞、预防脑卒中可能有临床意义.
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十二指肠球部位置在胃下垂诊断中的意义
目的探讨胃下垂的诊断标准.方法把胃角切迹部低于两髂骨嵴连线的5 790例患者作为诊断组,胃角切迹位于两髂骨嵴连线以上的100例患者作为对照组,然后根据十二指肠球部所在的位置,将所有患者分成4组进行比较.结果十二指肠球部移位的程度与临床症状、治疗时间成正比.结论十二指肠球部位置的改变,比胃角切迹低于两髂骨嵴连线对胃下垂的诊断价值更高.
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护理健康教育评估技巧
护理健康教育与临床整体护理一样,必须贯彻护理程序,即通过评估、诊断、计划、实施、评价的过程,保证健康教育的及时与有效.贯彻护理健康教育程序,是开展护理健康教育重要的保证,护理健康教育的产生是实现护理观念和护理模式转变的必然结果.现将护理健康教育评估技巧介绍如下.
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护士长工作体会
护士长是基层护理工作的组织者和领导者,一个科的护理质量、服务态度、护理技术水平及护理人员的素质都同该病区的护士长能否准确扮演角色有着极大的关系.随着社会的发展和医学模式的改变,对护士长的要求也越来越高;护士长要适应多种角色的要求,如领导者角色、计划者角色、监督者角色、代表者角色、传达者角色、资源分配者角色等.笔者现谈体会如下.
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急诊科护士心理压力大的原因分析
目的探讨急诊科护士心理压力的成因及对策.方法分析我院急诊科护士的工作环境及工作压力,并提出相应对策.结果工作繁重紧张,身心疲劳是造成急诊护士心理压力大的主要原因.结论管理者应关心护士,合理安排护士的工作及人力的调配,提高综合素质,减轻心理压力.
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以咳嗽、胸痛为首发症状的肾细胞癌1例
1病历介绍患者,男,46岁,因咳嗽伴胸痛2个月,门诊以"肺转移瘤"收入我科.查体:营养差,形体消瘦,浅表淋巴结未扪及;右下肺呼吸音减低,双肺未闻及干湿哕音,心无异常;双肾区未扪及包块,无叩痛.胸片检查示:双肺转移瘤伴右侧中少量胸腔积液,双下胸膜增厚.B超检查示:双侧胸腔积液,左肾癌.彩色B超示:右肾下级(段)小囊肿,左肾长大,弥漫性损害,考虑为肾癌伴肾动脉栓塞.尿常规红细胞2～5个/HP,3次尿脱落细胞检查查见可疑癌细胞(多系肾癌).CT检查示:左肾癌伴左肾门淋巴结肿大,双侧胸膜转移,右侧胸腔积液.胸腔穿刺液为血性胸水.入院诊断:肾癌肺转移.患者于诊断后28 d死亡.
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静滴双黄连注射液致变态反应1例
1病历介绍患者,男,49岁.因感冒发热、咳嗽来卫生所就诊.查体:T 39.2℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(16/10.2kPa).患者意识清楚,精神萎靡,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐.诊断为上呼吸道感染.给予菌必治3 g+生理盐水250 mL静脉滴注,双黄连注射液60 mL(黑龙江乌苏里江制药有限公司生产,批准文号4087-黑卫药准字[1996]第200478号)+5%葡萄糖液500mL静脉滴注.治疗当日,菌必治输入过程顺利,无反应.当双黄连组液体输入250mL时,患者突然出现咽部发绀、发紧、呛咳,胸部有紧缩感,胸闷、头晕、恶心、手足发凉、面色苍白,血压下降至80/60mmHg(10.2/8kPa),P 108次/min.立即停止输液,让患者平卧并保温,同时给氧、肌注地塞米松6 mg.20 min后,患者自觉症状减轻,症状消失.
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先天性小肠禁锢症2例
1病历介绍例1:女,49岁,因无明显诱因出现腹痛、腹胀1 d伴呕吐3次而就诊.腹平片示肠梗阻,经非手术治疗24 h,肠梗阻症状无缓解,行各项准备后在全麻下行剖腹探查术.术中见腹膜腔内有一层白色膜状物,将小肠包裹,并相互粘连成角;大网膜挛缩成团,覆盖于上腹部.分离剪断结扎小肠粘连处,解除梗阻.术后给予抗炎补液及中药粘连缓解汤口服,15 d后痊愈出院.
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中西医结合治疗带状疱疹研究进展
带状疱疹是由病毒引起的沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的皮肤病.中医称之为缠腰火丹.近几年来中西医结合治疗带状疱疹收到了良好效果,现介绍如下.
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运动疗法分类、特点及作用探讨
运动疗法是针对患者机体障碍状况,利用躯体运动,借助于康复器械的运动、牵引、按摩等生物力学原理,通过患者自身的力量或康复治疗师的辅助操作所进行的主动或被动运动,以促进患者各种功能的恢复,使患者大限度地恢复生活自理和劳动运动能力[1].
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中医药对缺血性中风的治疗及研究概况
缺血性中风属中医学"中风"的范畴,包括现代医学的脑梗死、脑血栓形成等脑血管疾病,是中老年人常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率、复发率居各病之首.近年随着科学技术的发展,特别是CT,MRI,PET,SPECT等技术的相继应用,使得人们对于缺血性中风中的病理生理学有了更深刻的认识,临床诊断也更为精确,并逐渐由传统的中医治疗向中西医结合治疗发展,给治疗缺血性中风提供了广阔的发展前景.笔者就近几年来有关本病的中医药治疗及其研究概论加以综述,为本病的临床治疗及进一步研究提供借鉴.
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C-反应蛋白临床应用的现状和展望
C-反应蛋白简称CRP,发现于1930年.在钙离子存在的情况下,此蛋白能与肺炎双球菌C多糖物质形成复合物.1941年被确定为蛋白质并称之为C-反应蛋白[1].在临床上应用C-反应蛋白急性反应可以鉴别细菌或病毒感染,对疾病的早期诊断和监察治疗效果及预后判断有着独特的作用[2].
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肝移植术后并发症的防治
本院近期成功进行了5例肝移植手术,对肝移植术后并发症防治积累了一定的经验,现结合文献,报道如下.
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艾滋病与免疫缺陷
获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)是由艾滋病病毒侵入人体后破坏人体免疫功能,使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤,后导致被感染者死亡的一种严重传染病.1983年,从一名同性恋患者的淋巴结中分离到了该病毒,研究证实这种病毒是引起艾滋病的病原体.1986年7月经国际病毒分类委员会命名为"人类免疫缺陷病毒"(Human Immunodeficiency Virus,HIV).
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中西医治疗肥胖症的研究进展
随着物质生活水平的不断提高及生活方式的改变,肥胖症逐渐取代了营养不良和感染性疾病的地位,一跃成为一种全球流行病,严重威胁着人类的健康.为此,从20世纪80年代以来,寻找一种简便易行又无不良反应的治疗方法一直是医学界的一个研究热点.笔者就近年的相关文献,从中西医药对肥胖症的认识概况及治疗方法2方面作一综述.
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丹参对脑缺血再灌注后所致肺损伤的保护作用
目的观察丹参对脑缺血再灌注后肺损伤的影响.方法采用Pulsinelli等的方法建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型.将Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、丹参+缺血再灌注组(C组),分别测定p(O2)、p(CO2)、肺系数(LI%)及血浆和肺组织中与自由基有关物质的含量.结果与B组比较,C组p(O2)明显升高,肺组织和血浆MDA含量降低,SOD活性提高.结论丹参对脑缺血再灌注后肺损伤具有保护作用.
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NO-1886对食饵性高糖高脂兔脂代谢的影响
目的观察NO-1886对食饵性肥胖兔模型血糖、血脂和体质量的影响.方法将新西兰兔随机分为4组,每组12只.A组喂普通饲料;B组先喂普通饲料4周,然后在饲料中按1.0%的比例添加NO-1886喂养24周;C组喂高糖高脂饲料(含10%的猪油、37%的蔗糖加普通饲料);D组先喂高糖高脂饲料4周,然后在高糖高脂饲料中按1%的比例加NO-1886喂养24周.于实验0,4,8,13,18,23,28周采血测血清HDL-C,TG和FFAs及血清葡萄糖;实验期末,所有动物放血处死,分离腹部脂肪称质量.结果喂养28周后,D组血糖、TG和FFAs均明显低于C组,HDL-C明显高于C组,腹部脂肪明显少于C组,均有显著性差异(P均＜0.05).结论NO-1886具有降糖、降脂、减轻体质量的作用,可抑制腹部脂肪蓄积,预防肥胖.
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高静水压对内皮细胞产生不对称二甲精氨酸的影响及葛根素对其作用
目的观察高静水压培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)产生不对称二甲精氨酸(ADMA)的情况及中药葛根素干预后的变化.方法采用改良的Jaffe法培养原代HUVECs,取生长良好的3～6代HUVECs用于实验,分为大气压组(加等量DMEM培养液)、高静水压组(23.9 kPa)和高静水压+葛根素组.测定上清液中ADMA、左旋精氨酸(L-arg)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的浓度及血管紧张素转换酶(ACE)的活性.结果高静水压组ADMA及ET含量、细胞内钙(Ca2+)浓度及ACE活性增加,而NO含量减少.葛根素干预后,ADMA及ET含量减少,ACE活性降低,NO含量增加,而L-arg水平无明显变化.结论高静水压通过增加ADMA导致内皮功能紊乱,葛根素则能通过减少ADMA减轻高压导致的内皮细胞代谢功能障碍.
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中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响
目的观察中药金三莪对实验性肝纤维化大鼠小肠通透性的影响及其作用机制.方法将大鼠分为A,B,C 3组,B组和C组采用四氯化碳造模,C组于造模第4周开始灌胃中药金三莪,A组和B组灌胃生理盐水,共4周.观察各组大鼠肝功能,血清内毒素、D乳酸、二胺氧化酶(DAO)及光镜下肝和小肠组织的病理改变.结果C组大鼠血清ALT及AST值降低,肝小叶结构趋于正常,纤维间隔变薄,血清内毒素、D-乳酸、DAO水平减低,与B组比较有显著性差异.结论中药金三莪能有效保护肠黏膜,阻止肠通透性增加,可减轻四氯化碳诱导肝纤维化大鼠的肝损伤及纤维化程度.
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"立好"喷雾型皮肤消毒剂对临床菌株的杀灭效果观察
院内感染的控制和医院环境卫生的改善在很大程度上与消毒剂的选择及合理使用有着密切联系."立好"喷雾型皮肤消毒剂杀菌快速、效果可靠、使用方便.笔者在实验室内进行了"立好"喷雾型皮肤消毒剂对158株临床菌株杀灭效果的检测,并对其杀菌机制作了初步探讨,现报道如下.
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梅毒螺旋体ELISA TP-IgG和RPR试剂敏感性和特异性的比较
目的比较ELISA TP-IgG和RPR梅毒检测试剂的敏感性和特异性.方法采用ELISA TP-IgG和RPR 2种试剂同时筛查献血者标本中的梅毒指标,结果阳性者采用TPPA法确证.结果ELISA TP-IgG检测率高于RPR,且与TPPA确证实验完全吻合.结论无偿献血者血液的复检采用ELISA TP-IgG把关为合适,能确保临床用血的安全.
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体液质量控制及临床意义
实验室体液检测易受各种因素的影响,且目前体液检测大多为手工操作,因此在体液质量控制中存在很多的问题,现分析如下.
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末梢血标本放置时间对血小板测定结果的影响
血细胞分析仪因具有检测快速准确、且宜用末梢血等优点而在临床中广泛应用,但在使用期间,稀释标本放置时间对血小板测定结果影响较大.笔者对此进行了分析,现将结果报道如下.
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多项指标联合检测在鉴别胸腹水性质中的意义
目的探讨检测腺苷酸脱氨酶(ADA)及多项肿瘤标志物对胸腹水性质的鉴别价值.方法将235例诊断明确的胸腹水患者分为恶性、结核性、非结核良性3组,检测胸腹水中ADA、癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA50,CA242)含量.结果恶性组CEA,CA50,CA242明显高于其他组(P＜0.01),敏感性分别为62.7%,70.0%,47.3%,特异性分别为92.0%,93 6%,96.0%,三者联合检测时敏感性为84.0%,特异性为88.9%.结核组ADA明显高于其他组(P＜0.01),其敏感性为90.0%,特异性为93.7%.结论联合检测胸腹水中ADA,CEA,CA50,CA242对鉴别胸腹水性质有重要的临床价值.
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎100例疗效观察
膝关节骨性关节炎是康复科常见病,临床多采用针灸、推拿、中西药、理疗等非手术疗法治疗.1999年6月-2003年3月,笔者采用中西医结合方法治疗100例此病患者,取得较满意效果,现报道如下.
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎129例疗效观察
目的观察中西医结合治疗膝关节骨性关节炎(简称膝骨关节炎)的临床疗效.方法选择129例(155膝)膝骨关节炎患者,采用关节穿刺抽液、中药熏蒸、CPM仪功能锻炼等方法治疗.结果优134膝(86.5%),良16膝(10 3%),差5膝(3.2%),优良率达96.8%.结论中西医结合治疗膝骨关节炎疗效满意.
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综合治疗膝关节骨性关节炎68例疗效观察
近年来,笔者应用针灸、拔罐及中药内服综合治疗膝关节骨性关节炎68例,效果较好,现报道如下.
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细支气管肺泡癌的诊断和误诊分析
近年细支气管肺泡癌(BAC)的发病率有所提高,其临床表现复杂,易误诊.现将我院1996年12月-2002年12月收治的23例BAC患者资料分析总结如下.
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足舟状骨骨折误诊1例分析
1病历介绍患者,女,18岁,在跨栏训练过程中左足落地时突然感觉疼痛,以后一直疼痛并加重.经门诊诊断为左足跖附韧带损伤,给予针灸、按摩和封闭注射治疗1周后未见好转.期间患者一直坚持训练,2周后拍左足跖附关节正斜位片,见左足舟状骨部位影像模糊,舟状骨皮质尚完整,骨纹理无明显中断.继续常规治疗,约6个月时患者已不能维持正常训练,经CT检查诊断为左足舟状骨骨折.因骨折的两端距离较远,故转至北医三院做内固定手术.术后伤情稳定,可以跛行.10个月后拍片仍可见骨折线,骨愈合不佳,一直不能正常训练.
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席汉氏综合征20例误诊分析
席汉氏综合征因其临床表现复杂,病情轻重不一,可累及全身多个系统,容易误诊.如不及时诊治可危及患者生命,现将我院收治的20例患者分析如下.
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川崎病误诊为颈部淋巴结炎3例分析
1病历介绍例1:男,4.5岁,因发热7 d、右颈部肿痛4 d以右颈部淋巴结炎收入院.查体:T 39℃,急性热病容,全身散在斑丘疹,以头面部及上肢明显,睑结合膜充血,唇红、皲裂,无杨霉舌,右颈部皮肤红肿、疼痛,边界欠清楚,红肿部皮肤温度增高,无液波感,压之疼痛加重,手足末端红肿、疼痛.实验室检查:ESR 115 mm/h,WBC 11.6×109 L-1,N 0.79,Plt 260×109 L-1;再查WBC 5.3×109L1,N 0.33,Plt 667× 109L1-1;ECG未见异常,心脏彩超示左右冠状动脉直径为3.6 mm,余未见异常.在当地及我院外科抗炎治疗5 d无效,考虑川崎病,给予丙种球蛋白及阿司匹林、潘生丁治疗后病情逐渐好转.在治疗过程中出现了杨霉舌及肛门、指端膜状脱皮.
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残角子宫妊娠误诊3例分析
残角子宫妊娠是极为罕见的一种异位妊娠,误诊率很高,常因不能及时诊断、延误手术而造成破裂出血,甚至危及患者的生命.现将本院5 a来误诊的3例残角子宫妊娠患者资料分析总结如下.
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肺结核合并肺癌误诊2例分析
1病历介绍例1:男,55岁,因咳嗽、胸闷、乏力、盗汗3个月于2002年5月4日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、胸闷,当时服用感冒药及抗生素(具体不详),但效差且伴有乏力、盗汗.后未做任何治疗.3个月间患者自觉在活动后和侧卧位时咳嗽、胸闷,气促加重,体质量下降明显.就诊我院门诊摄胸片示:两上肺散在密度不均阴影,以右上肺为重,右侧肋膈角消失,可见液性暗区.门诊以"肺结核(Ⅲ型)、结核性胸膜炎、右侧胸腔积液"收住院.患者既往体健,有吸烟史35 a(5～8支/d).入院查体:T 37.5℃,P 90次/min,R 23次/min,BP120/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).浅表淋巴结无肿大,右下肺叩诊实音,右肺呼吸音弱,未闻及明显干湿性哕音及胸膜摩擦音.心界不大,心音稍弱,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.余无阳性体征.入院后给予常规四联抗痨(H,R,Z,S)治疗.第1次在右侧胸腔叩诊实音区抽液未成功,第2次在B超(右侧胸腔可见液性暗区,呈网格状,有絮状物漂浮)引导下抽出混浊液体350mL送检,结果为渗出液,未见癌细胞.痰中找到抗酸杆菌,脱落细胞学检查未见癌细胞.经过近30 d的抗痨治疗上述症状无改善,再次摄胸片见右上肺阴影密度较前次增高.为确定阴影性质行CT检查,结果示:双肺上叶结核,右上肺前段可疑肺癌,右下胸腔包裹性积液.进一步行支气管镜检查(2次),涂片均见瘤细胞(腺癌).
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消化性溃疡病门诊处方中的不合理用药
消化性溃疡病是内科常见病、多发病,其治疗原则为抗幽门螺杆菌、抗酸、保护胃黏膜、对症处理等.随着药物品种的日益增多,用药不合理因素也在增加.现结合临床中发现的一些问题,将其不合理用药分析如下.
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不合理处方用药分析
药物的合理使用已是当前倍受人们关注的一个重要问题.多种药物的联合使用已成为医疗实践中的发展趋向,其目的是为了借药物之间的协同作用以增强疗效,减少不良反应.但在工作中仍发现一些不合理的处方,现将几种不合理眄处方用药存在的问题分析如下.
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2种以上药液序贯滴注效果观察
由于注射用药临床应用逐渐增多,在关注药物疗效的同时,也越来越关注其相关的配伍变化和不良反应.2种或2种以上的药物配伍可能引起药理上或物理化学上的变化,从而影响治疗效果,甚至发生不安全事件.2002年3月-2003年10月,笔者观察了260例住院患者共650例次静脉滴注配伍药物的情况,现总结如下.
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止血敏与洛赛克存在配伍禁忌
止血敏是临床常用的止血药物,洛赛克可抑制胃酸分泌,但两者配伍会出现混浊现象,现报道如下.
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呼吸系统常见不合理用药分析
抗生素是临床常使用的药物,由于各类抗生素的药理作用机制不同,品种较多,故应注重药物的合理使用.笔者根据药物的作用机制,结合临床中发现的问题,将呼吸系统常见的不合理用药情况分析如下.
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肾阳虚证的辨证因子规律初探
目的探讨肾阳虚证的辨证因子分布规律.方法在临床上,以肾阳虚证量表为基础,从定性、定量角度收集资料.以定性评分计算各辨证因子的出现频率,用定量评分进行分层聚类分析.结果畏寒、肢冷、夜尿、腰背发冷等辨证因子出现频率高,聚类分析提示肾阳虚主证、舌象、脉象分布较有规律.结论根据数理统计结果对肾阳虚证的辨证因子进行初步筛选,为肾阳虚证的量化研究奠定了基础.
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从对《内经》"阴阳总纲"思想总结中管窥中国医学的发展方向
通过对<内经>"阴阳总纲"部分的总结,提出<内经>中的阴阳理论是一种近乎于完美、讲究全面与整体性的"阴阳时空整体系统论".同时,就当今中国并行的3种医学体系进行了比较,提出中西结合医学是具发展方向和前途的模式.
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从老子的"道生道控论"和《内经》的"精生神主论"看中医发展中忽视对人体总控机制发展的缺憾
为加快中医现代化和中医基础理论研究的步伐,采用理论分析方法,对中医思想体系进行了一定研究.结果发现该体系把人体认知体系即将五脏六腑等各个子功能体之间的平衡与相互协调作为了核心内容,却忽视了对总控功能体定位与机制的发展及探索,从而造成了发展到今天的中医的整体系统论思想体系出现了重大的不完整.故此,提出"脑"为总控大脏功能体之假说.
