现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 回顾分析开展LC 5 a来540例的临床资料,总结LC常见并发症发生机制及预防方法.结果 510例手术获得成功,中转开腹胆囊切除术30例.术后肠梗阻1例,术后胆汁漏1例,术后肝下脓肿1例,均痊愈出院.结论 严格的培训,手术操作认真细致,掌握并发症发生机制及预防方法,可以有效防止并发症的发生.
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有限切开拉力螺钉治疗长斜或螺旋骨折22例
1996年1月-2004年1月,我院收治22例长斜及螺旋四肢骨折,经AO拉力螺钉结合石膏外固定治疗,效果满意,总结如下.
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通腑法治疗中风临床体会
中风病是临床常见病、多发病.近年来由于其高发病率、高致残率、高病死率、严重危害着人类健康,越来越引起医疗界的重视.如何治疗中风,减轻后遗症,减少并发症,已成为研究的热点.现将笔者用通腑法治疗中风的临床体会报道如下.
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副伤寒450例诊治体会
副伤寒是一种急性消化道传染病,临床上易发生误诊[1].近年来伤寒患者的临床表现变异较大,不仅误诊率高,而且误诊范围较大,涉及到多学科、多系统[2].笔者现就收集到的450例副伤寒住院病例进行回顾性分析.
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四肢长骨开放骨折的早期治疗
目的 总结四肢长骨开放骨折早期临床治疗经验,以提高疗效.方法 对1998-2004年入院的长骨开放骨折患者,均急诊清创后分别采用石膏、外固定架或加压钢板以及带锁髓内钉治疗.结果 本组77例(80侧)经清创后均Ⅰ期闭合创口,术后8例(10侧)感染,感染率10%.结论 此类骨折的处理力求早期迅速,尽量减少原有创伤.
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儿童继发性肾炎的病因与病变分析
笔者收集本地区121例儿童继发性肾炎病例,对发病的年龄分布、发病原因和病理变化类型进行归类,运用统计学数据进行综合分析,报道如下.
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思密达治疗婴幼儿秋季腹泻30例疗效观察
2002年9月-2004年1月我院应用思密达治疗婴幼儿秋季腹泻30例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择60例2岁以下婴幼儿,急性腹泻病程＜72 h,腹泻次数＞5次/d,大便性状为水样或蛋花汤样,无脓血,便常规无红细胞、白细胞.便细菌培养阴性.其中40例用ELISA法进行轮状病毒(RV)检查,阳性率为39.8%.临床诊断:病毒性腹泻.上述病例随机分为2组:治疗组30例,男14例,女16例;发热18例,恶心、呕吐21例,轻度脱水21例,中度脱水8例,重度脱水1例.对照组30例,男15例,女15例;发热17例,恶心、呕吐20例.2组年龄及季节分布均相似.
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改良张力带内固定治疗髌骨骨折35例
目的 观察改良张力带内固定术治疗髌骨骨折的疗效.方法 1998年2月-2004年12月应用改良张力带内固定治疗髌骨骨折35例.结果 全部8～12周达骨性愈合,关节功能满意,1例发生创伤性关节炎,2例出现退钉针尾疼痛.结论 应用改良张力带内固定治疗髌骨骨折为一种良好的内固定方法.
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交通事故致口腔颌面部损伤72例临床分析
随着现代交通的发达,交通事故已随之增多,颌面部为人体突出部位,容易遭到外力袭击而造成损伤.由于颌面部解剖结构特殊,口腔、鼻腔分别是消化道、呼吸道的开口部位,一旦发生损伤,伤情较复杂.严重的颌面部损伤多伴有不同程度多种并发症存在,有些合并伤可导致一些重要器官损伤,如果延误诊断或处理不当,易造成生命危险和遗留面部畸形及功能障碍.现将我院2000-2004年因交通肇事住院治疗的72例进行分析.
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是骨科临床的常见病、多发病,好发于中、老年人,其缠绵难愈,反复发作,患者深感其苦.自2000年以来,笔者采用膝关节腔注射玻璃酸钠配合手法治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,现报道如下.
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规范植入性高风险医疗器械的临床使用
高风险医疗器械是指那些植入人体或用于支持、维持生命或对人体具有潜在风险的医疗器械产品.高风险医疗器械可分为植入性高风险医疗器械和体外循环和血液处理设备及管路.为了保障患者使用植入性高风险医疗器械的安全有效,确保医疗质量和医疗安全,依据<医疗器械监督管理条例>及有关法规,结合我院临床实际情况,自2004年起我院制定并实施了植入性高风险医疗器械采购、使用操作规程,经过近2 a的实施,有效地防范了操作风险.现就我科植入性高风险医疗器械的使用操作情况介绍如下.
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骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症54例
我科2004年10月-2005年5月应用Union-2000型骨质疏松治疗仪治疗骨质疏松症54例,现将临床疗效分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组54例中女47例,男7例,分为A,B 2组.A组28例,女25例,年龄(64±8)岁;男3例,年龄(70±2)岁.B组26例,女22例,年龄(65±5)岁;男4例,年龄(69±3)岁.54例均有明显的腰背痛.胸腰椎X线片显示有明显的骨质稀疏,甚至出现压缩骨折,非优势侧前臂骨密度低于同龄同性骨峰值.
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闭合性腹部外伤94例诊治体会
目的 探讨提高腹部创伤诊治成功率的措施.方法 对94例腹部闭合性创伤的临床资料进行回顾性分析总结.结果 治愈89例(95%),死亡5例(5%),死于失血性休克3例,多器官功能衰竭1例,严重颅脑外伤1例.结论 早期迅速而准确的诊断及细致有效的手术探查是提高抢救成功率的关键.
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高龄患者下肢动脉栓塞的取栓探讨
急性动脉栓塞是外科常见病,常合并冠心病房颤,如不及处理常导致截肢或死亡[1].本院1999年7月-2005年7月共收治高龄下肢动脉栓塞患者25例,现报道如下.
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视网膜静脉阻塞的药物治疗
目的 探讨药物治疗视网膜静脉阻塞的方法和疗效.方法 对15例(均为单眼)视网膜静脉阻塞患者采用中西医结合治疗,根据病情变化,调整扩血管、抗凝、稀释血液、溶解血栓及止血剂的应用,观察视力提高情况,视网膜出血吸收情况,并进行随访.结果 15例中,除2例中途外出激光治疗外,余13例患者,治愈11例,好转2例.随访2 a,无复发及新生血管性青光眼发生.结论 视网膜静脉阻塞在病变的不同阶段,合理应用中西药物治疗,可以取得理想的疗效.
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化疗药物渗漏的原因及预防
化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一,化疗药物的给药途径主要是静脉给药,化疗药物属细胞毒性药物,大多数化疗药物对组织有一定的刺激性,尽管在临床应用中十分谨慎,仍不能杜绝发生化疗药物的渗漏.且化疗药物一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀疼痛,重则引起皮肤组织缺血坏死,甚至功能障碍或肢体残疾;而且增加静脉穿刺的难度,不利于化疗方案的顺利实施,给患者带来经济负担和身心痛苦,严重影响患者的治疗和康复,因此积极预防是十分必要的.
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微创皮下搔刮加皮瓣原位缝吊加压治疗腋臭
目的 寻求一种创伤小、并发症少而简便有效治疗腋臭的外科手术方法.方法 肿胀麻醉下在腋窝边缘做1～2处0.5 cm左右顺皮纹的小切口,于皮下脂肪层潜行分离出稍大于腋毛边界的完整腔隙, 用直径0.5 cm的腋臭刮匙搔刮清除包括大汗腺在内的皮下皮肤附属组织.结果 107例随访3个月～3 a,共6例复发(5例经再次搔刮手术治愈),无术后血肿、皮瓣坏死等并发症,瘢痕不明显.结论 本法创伤小、瘢痕极小,并发症少,治疗效果可靠.
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中西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎的观察与护理
中药康妇消炎栓与西药灌肠液交替直肠给药治疗慢性盆腔炎疗效好,不良反应少,患者易接受.我站2000年11月-2005年5月共收治此类患者153例,均采取康妇消炎栓与西药灌肠交替用药,,取得较好疗效,现报道如下.
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鲑降钙素治疗骨质疏松症腰背痛的观察及护理
随着我国人口老龄化,骨质疏松症列为我国老年疾病三大重点攻关研究课题之一.骨质疏松症引起的腰背痛较常见,既往多用非甾体类消炎镇痛药治疗,多不能彻底解除疼痛.笔者2001年3月-2002年12月应用河北联合制药有限公司生产的鲑降钙素治疗此类患者,效果显著,现报道如下.
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婴幼儿高压氧治疗的护理
目的 探讨婴幼儿高压氧治疗的环境要求.方法 对患儿在心理护理(家属在旁)及特殊环境(播放音乐)下进行高压氧治疗.结果 未使用任何镇静剂,我科36例患儿进行高压氧治疗过程中,均没有出现恐惧、哭吵不安及未发生因操作不当而致不良反应.结论 严谨的工作态度、专业的工作技能及掌握患儿爱的所需,能保证高压氧治疗顺利进行.
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创伤及术后急性呼吸功能不全患者的纤维支气管镜灌洗配合
以往外科创伤及手术后并发肺内感染或肺不张时,常用吸痰管吸痰,由于分泌物黏稠、坠积,即使气管插管亦仅可吸出气管中的部分分泌物,而配合纤维支气管镜(纤支镜)在直视下选择性支气管灌洗,可积极控制急性呼吸功能不全,减少了气管切开率,并减少了抗生素的用量,缩短了治疗时间[1].现就62例外科创伤及手术后由肺内感染或肺不张引起急性呼吸功能不全患者行纤支镜灌洗术的配合及护理报道如下.
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椎间盘镜下椎间融合治疗腰椎不稳患者的护理
显微椎间盘镜手术(Microendoscopy discectomy,MED)是近年发展的新技术,主要适用于腰椎间盘突出症.其具有创伤小、不破坏脊柱的稳定性、并发症少和康复快的优点.我院于2000年开展MED,随着经验的积累,手术适应证由单纯的椎间盘突出症扩大至腰椎管狭窄,并于2003年9月-2004年12月将MED选择性应用于椎间融合治疗退变性腰椎不稳,通过积极的护理,取得良好效果,现报道如下.
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重症妊娠高血压综合征的护理心得
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期常见的并发症,也是孕产妇常见的并发症.临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至死亡.其病理生理变化是全身小动脉痉挛,胎盘血液灌注量减少,而导致胎儿宫内慢性缺氧,如不给予积极有效的处理,将严重威胁母婴的生命安全.笔者通过对186例妊高征患者的临床护理观察,取得了一些经验和心得体会.现介绍如下.
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骨科患者术后疼痛原因分析及护理对策
疼痛是骨科术后常见的症状之一,不仅给患者造成极大痛苦,而且剧烈疼痛可导致患者衰竭甚至休克,据临床资料发现,手术后1～3 d内疼痛发生率高达90%以上,因此减轻疼痛有利于患者术后机体康复[1].笔者2003年10月-2005年5月对220例骨科手术患者术后疼痛原因进行调查并采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果,现报道如下.
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脑耗盐综合征的相关因素及护理
低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱,其产生原因大体分为低渗性脱水、抗利尿激素分泌不当(SLADH)及脑耗盐综合征(CSWS).过去对CSWS认识不充分,故易将其与SLADH相混淆,因而加重病情.在神经外科CSWS常发生在颅脑损伤、脑出血、鞍区肿瘤术后.因此,护士必须熟悉CSWS的有关知识,了解与CSWS的相关因素,才能做到随时观察病情变化,及时正确补钠、补水,维持水盐平衡,让患者达到康复的目的.2000年1月-2004年12月我科共收治16例CSWS患者,现将CSWS的相关因素及护理报道如下.
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恶性肿瘤患者化疗后发生便秘的原因分析及护理
目前,化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一,而胃肠道反应是化疗后常见的不良反应,其中便秘尤为多见.便秘患者易发生肛裂,肿瘤患者化疗后致抗感染能力明显低下,一旦出现肛裂极易引起肛周感染,严重者细菌或经局部破损处入血导致菌血症或败血症等严重情况,这不但增加了患者的痛苦,还给治疗带来了极大的影响.因此,保持大便通畅对每位接受化疗的肿瘤患者均十分重要.笔者总结56例化疗后便秘的患者,分析原因,采取饮食指导、心理疏导、合理用药、适当的穴位按摩等措施,临床效果满意,现报道如下.
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放松训练对顽固性心力衰竭患者的护理疗效观察
目的 探索放松训练对顽固性心力衰竭患者的护理疗效观察.方法 将45例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组22例和观察组23例,对照组进行常规治疗护理.观察组在常规护理基础上,进行放松训练、综合性心理治疗,1次/d.对2组呼吸困难的发作次数、发作持续时间、呼吸困难程度及血压、心率进行对照观察.结果 2组呼吸困难的发作次数、程度、血压和心率下降有显著性差异.结论 放松训练对顽固性心力衰竭患者有良好的心理干预作用,是控制和改善顽固性心力衰竭症状的有效护理方法.
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阴道镜检查的配合及护理
阴道镜检查目前已成为妇科防癌筛查常用的重要手段,由于操作方便,患者无痛苦,无交叉感染,且可提供可靠的活检部位,并及时拍摄照片,保存有价值的临床资料,因而决定了其临床应用价值.其主要功能是将欲观察的病变部位放大10～30倍,用来观察病变部位的亚临床表现,为宫颈活检准确定位,使准确率由常规活检的47%上升到96%[1].避免了活检的盲目性,从而减少了患者的痛苦,弥补了细胞学检查对疾病定性而不能定位的缺陷.阴道镜检查术前、术中、术后均需要做大量的护理工作,要求护士与术者密切配合,才能保证检查工作的顺利进行,确保检查的质量.现将检查的配合及护理报道如下.
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急性脑血管病并发中枢性高热的护理体会
目的 探讨急性脑血管病并发中枢性高热的护理方法.方法 采用冰帽、冰袋、温热乙醇擦浴、静脉降温法及营养、对症支持治疗护理,回顾性分析我院2001年1月-2004年12月收治脑卒中后并发中枢性高热患者36例进行分析.结果 36例中7例好转出院,13例高热后昏迷加深自动出院,16例分别死于各脏器衰竭及应激性溃疡大出血.结论 对急性脑血管病并发中枢性高热患者应采取综合降温措施,同时加强原发病的治疗、护理.
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腹腔镜下腹部手术的配合
目的 探讨腹腔镜下腹部手术的配合.方法 对我院2002年以来168例腹腔镜下腹部手术实施相应的手术护理.结果 168例胆囊炎、卵巢瘤、宫外孕等患者顺利在腹腔镜下施行手术,效果满意.结论 密切配合手术,充分利用腹腔镜的微创特点,可减少患者的创伤痛苦,提高基层医院的医疗水平.
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经皮穿刺组织间植入I125放射微粒子对中心型肺癌的治疗及护理
中心型肺癌属常见恶性肿瘤,手术是治疗方法之一,但有一部分患者失去手术机会,或不适合手术,或不愿接受手术.2003年8月-2004年5月,我院对22例中心型肺癌患者做CT引导下经皮穿刺组织间植入I125放射微粒子治疗,并予以严密的护理配合,使手术均顺利完成,现报道如下.
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老年患者腹腔镜胆囊切除术的手术配合
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术相比, 具有创伤小、出血少、对腹内脏器干扰小、术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小等优点[1], 深受医护人员和患者的欢迎.老年患者承受手术的能力降低, 且并发症多, 手术风险性大,因腹腔镜手术有上述优点,适宜在老年患者中开展.我院2003年10月-2005年8月共行老年LC术120例, 效果良好,现将护理配合及体会概述如下.
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脑出血并发症的预防性护理
脑出血亦称脑溢血或中风、卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血,占全部脑卒中10%～30%[1],病因以高血压合并小动脉硬化常见,寒冷季节发病率高.起病常突然而无预感,少数患者有前驱症状,表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动不便、口齿不清等,可能与血压增高有关.多在体力活动或精神激动时发病,且数小时内发展至高峰.急性期(指发病后的3～4周)常见的临床表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等,此期极易并发各种并发症而影响预后,因此做好脑出血早期并发症预防性护理非常重要,是降低病死率和致残率的有效途径.笔者总结我院2004年1月-2005年8月收治的140例脑出血早期并发症发生情况及预防护理体会,报道如下.
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6例心脏手术后孕妇剖宫产围手术期的护理
随着现代医疗护理技术的迅速发展,做过心脏手术的孕妇多数也能在心内科和产科医生的指导下,安全渡过孕产期.由于心脏疾病使心功能下降,而妊娠又加重心脏负担,所以心脏手术后的孕妇一般不宜阴道分娩.
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登山对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响
目的 了解登山对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响.方法 将44例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组:对照组22例,每天仅补充元素钙600 mg;运动组22例,除每天补充元素钙600 mg外,每周登山5～7次,每次1.5～2 h,均为期1 a.结果 1 a后,运动组在L2-4、Neck、Troch、Ward's部位骨密度(BMD)均较前上升,其平均变化百分率仅在L2-4部位的上升有高度统计学意义(P＜0.01),对照组L2-4部位的BMD下降.比较2组间治疗后骨密度变化百分率的差别,在L2-4部位有显著性差别(P＜0.05),相差达4.5%.结论 登山能有效阻止绝经后骨质疏松患者的骨质丢失,增强肌肉力量,预防跌倒和骨折.
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眼球主动运动对眼压影响及其效应利用研究
目的 了解眼球主动运动对眼压的影响.方法 用非接触性眼压计(NIDC)检测学生做健眼操前后眼压的变化.结果 采用NIDC测得初一学生84只眼,操后眼压降低67只眼,占79.8%,降低(1.036±1.183)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P＜0.001;大专生72只眼,操后眼压降低52只眼,占72.2%,降低(0.935±1.496)mmHg,P＜0.001.结论 以眼球为主动运动形式编制的健眼操能显著降低学生眼压.
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窒息新生儿脑血流动力学变化及其临床意义
目的 研究足月窒息新生儿脑血流动力学变化及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声于生后24h内对56例窒息患儿的脑血流速度及阻力指数进行检测,并与20例无窒息史的正常新生儿进行比较.结果 窒息新生儿发生显著的脑血流动力学改变,血流速度减慢,阻力指数增加,窒息程度越重,变化越明显.结论 脑血流动力学紊乱是窒息后脑损伤的主要原因,运用彩色多普勒超声检测脑血流动力学变化,对窒息后脑损伤的诊断、病情判断及预后评估有重要价值.
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儿童哮喘佐用不同疗程顺尔宁治疗效果研究
目的 评价临床应用不同疗程顺尔宁时对哮喘症状和控制哮喘症复发的效果.方法 对照组64例按病情严重度采用GINA推荐的用药方案(吸入必可酮和万托林),短期治疗组30例在以上常规治疗基础上加用顺尔宁片口服6周,长期口服组49例,在GINA方案基础上加用顺尔宁片口服6个月.3组疗程结束后随访6～12个月.结果 3组患儿经治疗后临床症状(包括咳嗽、喘息或气促)缓解所需时间分别为短期治疗组(2.67±0.81)d,长期治疗组(2.55±0.66)d,对照组(3.01±0.78)d;肺部体征消失所需时间分别为(1.77±0.79)d,(1.98±0.75)d,(2.21±0.98)d;发作次数分别为(61.32±25.87)人次,(94.23±27.12)人次,(144.57±36.35)人次;发作时间各为(4.46±2.29)d,(4.61±2.88)d,(8.12±3.47)d;满意度各为(90.85±24.69)%,(88.78±21.55)%,(49.64±16.67)%.临床症状缓解时间和肺部体征消失时间3组并无差异,发作次数、发作时间和满意度在加用顺尔宁2组与对照组相比有显著性差异(P均＜0.01),但在加用顺尔宁2组之间并无显著性差异.加用顺尔宁对急性发作期咳嗽症状缓解有显著性差异(P均＜0.01).结论 加用顺尔宁对临床症状缓解时间、肺部体征消失时间有较好作用,对急性发作期咳嗽症状缓解有显著效果.长期(6个月)服用与短期(6周)加用顺尔宁之间对预防小儿哮喘症状复发并无显著性差异.
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卡维地洛对血管紧张素Ⅱ介导的心脏成纤维细胞Smad蛋白表达的影响
目的 应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激心脏成纤维细胞,观察卡维地洛(carvedilol)对Smad蛋白表达的影响.方法 carvedilol干预体外培养的大鼠心脏成纤维细胞,用替米沙坦(telmisartan)和美托洛尔(metoprolol)作对比,应用Western blot方法检测AngⅡ诱导的心脏成纤维细胞Smad2、磷酸化Smad2(p-Smad2)和Smad4的表达情况.结果 与空白对照组相比较,AngⅡ刺激组Smad2、p-Smad2表达显著增高(P均＜0.01),Smad4的表达也明显增加(P均＜0.05); carvedilol和telmisartan干预后可显著减低Smad2、p-Smad2的表达(P＜0.01),telmisartan还能抑制Smad4的表达(P＜0.01);而metoprolol对Smad的表达没有明显影响.结论 carvedilol能抑制AngⅡ介导的Smad蛋白在心脏成纤维细胞中的表达.
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米非司酮与米索前列醇在早、中、晚孕中的临床应用
米非司酮与米索前列醇在妇产科领域的应用日趋广泛,在早孕、中期妊娠、晚期妊娠中的作用已得到充分肯定和认可,积累了越来越多的经验,现将其临床应用情况综述如下.
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粒细胞集落刺激因子的研发和特殊应用回顾
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的功能主要是刺激骨髓增殖粒系从而提高外周血粒细胞水平,另外也可增加外周血干细胞.自1965年被发现以来基本用于提升化疗或骨髓移植后的外周血粒细胞水平以抵御微生物感染,还用于再生障碍性贫血等粒细胞低下的疾病.此外特殊临床应用尚有直接用于辅助抗肿瘤增殖,作为免疫佐剂及其他免疫治疗,治疗心肌梗死,抗休克及再灌注损伤,促使组织修复、伤口或溃疡愈合,内源性水平检测的诊断应用等.
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慢性功能性便秘的研究进展
慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等.慢性便秘是由多种病因引起的常见病症,如胃肠疾病、累及消化道的系统性疾病[1],其中结直肠及肛门功能异常导致的便秘,称之为功能性便秘(FC),在临床上把它视为一个独立的疾病,又称为习惯性便秘、特发性便秘、单纯性便秘.便秘在许多疾病如结肠癌、肝性脑病、急性心肌梗死、脑血管意外中对于疾病的发病、治疗、预后都有重要的临床意义,同时滥用泻剂造成诸多的不良反应,引起了国内外学者的关注.现将5 a来有关医学期刊中便秘的文献综述如下.
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三七总皂苷对心血管系统的影响及作用机制
三七总皂苷是五加科人参属多年生植物三七的主要活性成分,具有抗心肌缺血-再灌注损伤、抗动脉粥样硬化、抗炎、保护内皮细胞及血管平滑肌细胞等作用[1],现将其对心血管系统的作用机制予以综述.
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小剂量地塞米松减少硬膜外麻醉后背痛的探讨
目的 探讨小剂量地塞米松对硬膜外麻醉后背痛的作用.方法 将400例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下择期胆囊切除患者随机分成2组,Ⅰ组硬膜外分次给予1%盐酸利多卡因+0.15%地卡因(含1∶200 000肾上腺素)16 mL后再给2 mL生理盐水,Ⅱ组硬膜外分次给予1%盐酸利多卡因+0.15%地卡因(含1∶200 000肾上腺素)16 mL后再给2 mL(10 mg)地塞米松.观察并记录患者术后72 h的背痛情况,同时记录每例患者试穿次数.结果 Ⅰ组患者术后72 h的背痛发生率为26.0%,Ⅱ组患者为8.0%(P＜0.05),穿刺1次和2次及以上背痛的发生率分别为9.0%和17.0%(P＜0.05).结论 小剂量地塞米松能减少硬膜外麻醉后背痛的发生.
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80岁以上高龄下肢骨科手术患者的麻醉体会
我院1999年7月-2005年6月以来为109例80岁以上高龄患者施行手术[1],认为年老因素不是手术麻醉的禁忌证,关键在于充分术前估计与准备,合理选择麻醉方法,正确实施麻醉,围手术期密切监测与处理,以及预防麻醉并发症,这些综合处理对保证老年患者安全具有极为重要的意义[2].
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联合麻醉镇静在结肠镜检查中的应用
目的 探讨异丙酚、咪唑安定、芬太尼联合应用于无痛结肠镜检查的可行性及不良反应.方法 将120例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为2组,麻醉组(60例)静脉注射异丙酚、咪唑安定、芬太尼直至进入4级镇静状态后即可进行结肠镜检查.对照组(60例)按常规方法进行肠镜检查.专人评估患者术前、术中、术后心率(HR)、收缩压(SDP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp(O2))、完成结肠镜检查所需时间.结果 麻醉组术中血压、心率有一过性降低,但检查后即恢复原来水平,对照组术中血压、心率变化明显(P均＜0.05),2组患者术前、术中、术后Sp(O2)无显著性差异(P均＞0.05),麻醉组完成肠镜检查所需时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 联合异丙酚、咪唑安定、芬太尼静脉麻醉应用于结肠镜检查治疗术安全有效,操作时间缩短,明显优于普通肠镜检查.
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喉显微激光手术麻醉不同材质气管导管临床应用比较
喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆,因此,在国外麻醉中采用的标准气管导管是双水囊金属抗激光气管导管,而国内此类手术麻醉中大部分采用普通聚氯乙烯(PVC)气管导管辅以盐水纱条保护下进行.笔者将二类气管导管应用于喉显微激光手术的麻醉,并对其安全性、并发症和经济性等进行对比观察,以分析其在临床应用时的优缺点,为麻醉医生在喉显微激光手术麻醉中选择气管导管提供参考,现报道如下.
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抗疲劳1号对游泳小鼠运动能力的影响
目的 观察抗疲劳1号的抗疲劳效果,探讨其生化机制.方法 抗疲劳1号由人参、麦冬、五味子、枸杞、远志、黄芪等组成,按低、中、高剂量灌胃小鼠2周,以负重游泳的方法制备疲劳模型,观察力竭性游泳时间及血糖、乳酸、尿素氮和肝糖原变化.结果 与游泳对照组相比,抗疲劳1号高剂量组动物力竭性游泳时间显著延长(P＜0.05),中、高剂量组血糖((9.98±1.44)mmol/L、(10.04±1.60)mmol/L)明显高于游泳对照组((8.44±1.33)mmol/L),肝糖原水平有所回升,血尿素氮水平下降,血乳酸水平略有升高.结论 抗疲劳1号能有效维持游泳动物血糖、肝糖原水平,抑制蛋白质分解,从而发挥抗疲劳作用.
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舒肝颗粒对大鼠酒精性脂肪肝的疗效及其机制
目的 探讨舒肝颗粒对酒精性脂肪肝的防治作用及其机制.方法 用乙醇灌胃的方法制备酒精性脂肪肝大鼠模型.雌性Wistar大鼠随机分为乙醇组、舒肝颗粒干预组和正常对照组.乙醇组于实验12周末再分成2组.测定生化和病理指标.结果 乙醇组ALT、AST第4周升高,舒肝颗粒组到第12周时才轻微增高.乙醇组丙二醛在12周升高,与正常组和舒肝颗粒组比较差异显著(P均＜0.01).12周末舒肝颗粒组与乙醇组超氧化物歧化酶活力比较差异显著(P＜0.05).12周末乙醇组肝组织脂肪变加重;舒肝颗粒组仅出现轻微脂肪变.治疗A组于实验16周末生化病理指标均正常,而治疗B组病理改变仍未恢复.结论 舒肝颗粒具有良好的防治大鼠酒精性脂肪肝的作用,其作用机制可能与降低脂质过氧化、减轻坏死炎症反应有关.
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药疹患者12种常见药物特异性IgE浓度检测的分析
目的 检测药疹患者血清中12种药物的特异性IgE抗体(specific IgE,sIgE)浓度,分析药疹患者体内哪些药物sIgE升高出现频率较多.方法 利用ELISA法检测患者血清青霉素G、青霉素V、阿司匹林、吡唑酮、甲氧苄氨嘧啶、磺胺甲基异恶唑、胰岛素(牛)、氨苄青霉素、阿莫西林、四环素、头孢菌素、庆大霉素等12种常见药物的sIgE抗体浓度.结果 多数药疹患者血清中的药物sIgE浓度升高.结论 药疹患者血清中磺胺甲基异恶唑等药物过敏原的sIgE升高出现的频率较高,青霉素类和甲氧苄氨嘧啶也较易升高.
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乳腺癌P21、孕激素受体检测意义
乳腺癌是常见恶性肿瘤之一,与其他肿瘤一样其形成和发展受多种因素影响,本研究采用免疫组织化学方法对乳腺癌进行P21、孕激素受体(PR)检测,研究P21、PR与乳腺癌类型转移的关系.
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黄芪针合尼莫地平治疗颈椎病40例分析
由于我国人群的饮食习惯,食品中普遍缺钙,专家统计每日钙的摄入量约为需要量的一半左右,长年缺钙的客观存在终造成骨质增生,根据增生部位的不同,对人体造成的危害亦不同,颈椎骨质增生时导致颈椎病,而颈椎病后又严重影响大脑供血,产生一系列症状,影响人体健康,降低生活质量,此病的治疗方法很多,现就我院近3 a来收治患者40例予尼莫地平合黄芪针治疗情况分析如下.
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神经根型颈椎病手术疗效分析
目的 探讨神经根型颈椎病的定位诊断与手术疗效的关系.方法 选择性对52例神经根性颈椎病进行手术治疗,其中前路减压植骨融合自锁钛钢板50例,后路单开门椎管成形减压2例.结果 优46例,良5例,可1例.结论 只要选择得当,神经根型颈椎病手术治疗效果确切,发病间隙定位应与临床表现和影像学组合.
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中药离子透入结合推拿治疗颈椎病的临床观察
目的 探讨中药离子透入结合推拿治疗颈椎病对减轻病变组织及所致水肿对神经和血管的压迫,消除临床症状的效果.方法 用自拟草川透骨酊浸透0.7 cm砂布置于颈椎病变部位,行电离子透入,结合推拿治疗颈椎病患者60例.结果 平均随访3 a 2个月,痊愈24例,显效26例,好转10例,总有效率100%.结论 从2组随访结果比较,中药离子透入优于颈椎牵引.说明药物直接作用于病变部位能够改变局部的病理变化.
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活血除痹药酒治疗神经根型颈椎病疗效观察
笔者近2 a来用独活寄生酒治疗神经根型颈椎病患者50例,取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料
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浅议疾病、血流动力学改变与中医脉象的关系
<病理学>开篇就讲局部血液循环障碍,这是因为在疾病发生发展过程中基本都存在着血液循环障碍,正常的血液循环是机体稳态的一个方面,它的维持有赖于神经体液的调节即自稳调节.疾病是机体在一定条件下,受病因损害作用后,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程[1].疾病与血液循环障碍有对应的关系.就疾病本质而言,任何疾病都是整体反应,但以局部为主或者以全身为主.在疾病过程中,局部和整体的反应可互相影响.局部的血液循环障碍势必影响全身血液循环.血液循环障碍势必导致血流动力学的改变.
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系统性红斑狼疮中医诊治思路与方法
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多脏器的典型的自身免疫性疾病,其发病机制尚未清楚.现代医学多以糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗,往往存在毒副作用大、患者不易接受等问题.近年来采用中医或中西医结合治疗SLE取得较好疗效.笔者根据近来实验研究成果并结合自己的临床体会,就中医诊治SLE的思路与方法作一探讨.
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益气活血法在脑梗死治疗中的指导意义
中风病是在气血内虚的基础上,复因劳倦内伤,忧思恼怒,嗜食厚味、烟酒等,引起脏腑阴阳失调、气血逆乱上冲犯脑,而致脑脉痹阻或血溢脑脉之外.本病具有起病急、变化快的特点,是好发于中老年的一种常见病,按病理分为出血性中风和缺血性中风[1].缺血性中风尤以脑梗死为常见[2].据有关报道脑梗死多为中经络,以气虚血瘀证居多[3-4].中医认为中风病多与风、火、痰、气、血、瘀六者相关,脑梗死尤与"气"之关系更为密切.
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论五脏六腑皆令人咳
咳嗽是肺系疾病的主要证候之一.在中医学里,咳嗽既是一个独立的疾病,又是其他疾病的一个症状.肺主气司呼吸,主宣发肃降,咳嗽既可以由肺脏本身疾病引起,又可因外邪犯肺,或脏腑功能失调,内邪干肺,肺气上逆而致.<素问·咳论>:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"."五脏各以其时受病,非其时,各传以与之,……乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之".<素问·咳论>把咳嗽分为五脏咳和六腑咳,至今对于临床仍有一定的指导意义,笔者主要论述五脏咳.
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论痰邪致病与细胞因子紊乱
中医痰邪致病广泛,而现代医学发现了许多疾病的发病与细胞因子紊乱有关.笔者就中医痰邪所致疾病的分子机制进行总结,认为痰邪致病分子机制与细胞因子紊乱有关.
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冠心病康复患者健康教育
冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重危害人民健康的常见病,虽然经过正规治疗能暂时脱离危险,但稍有疏忽就有可能功亏一篑,对冠心病或有高度易患因素的患者,为防止动脉粥样硬化的进展采取有效的健康教育,使患者改变不良生活方式和干预多重的危险因素,以降低心血管事件的发生率,提高生活质量.
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健康教育在肾穿刺患者中的实施
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变患者的健康行为或问题,使患者的行为向有利于康复的方面发展的教育活动[1].我科自开展整体护理以来,对肾穿刺患者实施健康教育,收到较好的效果,现介绍如下.
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检验全程质量管理探讨
随着科学技术的进步和各种高科技在检验工作中的普遍应用,检验医学得到迅速发展.新的检验项目和新的检验技术层出不穷,但如何保证检验工作质量,保证检验结果准确可靠,使发出的检验报告佳地符合患者有无疾病以及病情变化的实际情况,是检验工作的核心.检验质量控制,要实行"全程质控".检验工作过程包括下列3个阶段:分析前阶段(①开申请单,②患者准备,③采集标本,④标本运送)、分析阶段(①标本处理,②分析测定,③质控)、分析后阶段(①结果审查,②报告发出,③结果解释).现报道如下.
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临床生化检验质量控制工作的体会
质量控制是一个不断发展,不断更新的过程.近年来,我国临床医学事业取得飞跃发展,在仪器设备和技术方面发展迅速,大量先进自动化仪器取代了一般仪器和手工操作.随着检验技术和方法的不断改进,质量管理理论在不断提高,实践经验在不断丰富,对质量控制又有不同要求和采取不同手段.为保证检验质量,必须强化质量控制.首先应搞好室内质控,抓好每一环节质控,保证终末质量.现将临床生化质控工作中积累的经验和体会探讨如下.
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军队大型综合性医院建立学术年会制度的做法探讨
随着世界军事领域高科技的不断发展,中央军委及时做好了"科技强军"的战略决策,进一步强调科技在军队建设和发展中的重要性[1].在这种形势下,如何搞好军队综合性医院的学科建设,如何活跃学术空气,如何促进科室之间的学术交流等又成为值得医院管理界进一步探讨的问题.我院自1997年开始举办学术年会以来,取得了一定的经验,也发现了一些有待于完善的问题,现总结、归纳如下.
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门诊手术室医院感染的控制与管理
门诊手术室不仅承担门诊、急诊患者的各类手术,同时还承担医院严重感染和特殊感染手术的任务,由于手术间少,术量大,是发生医院感染的高危科室,加强手术室感染控制的管理尤为重要,为了避免发生医院感染,应该制定切实有效的消毒、隔离措施,并落实到位,以求取得满意的效果.
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2种角度论情志相胜的心疗原理
笔者首先辨析情志相胜心理治疗的名称,并梳理其历史的源流.对情志相胜的原理进行2种角度讨论,第一,从传统五行相克的理论出发,认为是一个佳的制约点.第二,从心理动力观出发,可理解为解除致病情志的量、改变情志的刺激方向和刺激内容的重新组合3个方面.
