现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
不同剂量长效促性腺激素释放激素降调节对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨长方案中不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,达菲林)降调节对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 按GnRH-a剂量不同,将311例接受IVF-ET行长方案治疗患者分为4组,其中A组47例达菲林剂量为0.8 mg,B组89例达菲林剂量为l mg,C组99例达菲林剂量为1.1 mg,D组76例达菲林剂量为1.25 mg.比较4组超促排卵各参数[促性腺激素(Gn)使用时间、Gn用量、HCG日内膜厚度、HCG日内膜形态、移植日内膜厚度、获卵数、MII率]及IVF-ET结局.结果 A、B、D组Gn使用时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),但C组Gn使用时间明显长于A组(P＜0.05);D组Gn用量明显小于A、B、C组(P均＜0.05);B组移植日子宫内膜厚度大于C、D组(P均＜0.05);B、C、D组获卵数均明显多于A组(P均＜0.05),且D组明显多于B组(P＜0.05);A组ICSI受精率明显高于C组和D组(P均＜0.05),2PN率明显高于B、C、D组(P均＜0.05);D组妊娠率明显高于A组(P＜0.05).4组其余指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 增加GnRH-a剂量不会明显增加Gn用量,子宫内膜厚度会维持在适宜的水平,妊娠率提高,获得良好的妊娠结局.达菲林1.25 mg降调节结局优于0.8 mg.
-
螺旋藻胶囊对三阴性乳腺癌行TAC化疗患者临床疗效及免疫功能的影响
目的 观察螺旋藻胶囊对三阴性乳腺癌行TAC化疗患者临床疗效以及免疫功能的影响.方法 选取行改良根治术后三阴性乳腺癌女性患者48例,按照数字表法随机分成现察组与对照组各24例,2组均行TAC化疗方案进行辅助治疗,观察组在化疗期j给予螺旋藻胶囊口服.化疗结束后比较2组治疗前后机体免疫细胞功能、中医证候的变化情况,评价2组的临床疗效、药物安全性等.结果 观察组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05);观察组化疗结束后外周血中Treg、Ts水平明显低于同期对照组(P均＜0.05),Tc、NK水平明显高于同期对照组(P均＜0.05);观察组化疗后血清IgG、IgA、lgM水平较化疗后对照组有明显升高(P均＜0.05);观察组化疗后盗汗、睡眠障碍、潮红、骨骼疼痛发生比率明显低于对照组(P均＜0.05);观察组发生白细胞计数(WBC)下降、血小板计数(Plt)下降、血红蛋白(Hb)降低以及恶心呕吐比率明显低于对照组(P均＜0.05).结论 三阴性乳腺癌患者行TAC化疗期间给予螺旋藻胶囊治疗,能一定程度上提高化疗效果,并且可增强患者机体免疫调节能力,改善临床症状.
-
电针治疗坐骨神经痛诊疗特点的文献分析
目的 分析电针改善坐骨神经痛的文献,探讨其诊疗特点.方法 电子检索中国知网(CNKI)、维普医学资源数据(VIP)、万方数据库以及PubMed中电针治疗坐骨神经痛的文献,分析总结针灸的选穴特点、频次、疗程、疗程间隔、电针参数、疗效、随访、安全性和试验质量评价等.结果 共纳入51篇文献,电针临床治疗坐骨神经痛常用的取穴方式为辨证和辨经络取穴,占98.04％.常用主穴有环跳、阳陵泉、昆仑、委中、承山等.治疗频次每日1次常被使用,10次1个疗程较为普遍,占80.39％.疗程以2个多见,占66.67％.临床使用的电针治疗坐骨神经痛多选用低频波,波型多选用疏密波、连续波为主,强度大多以患者耐受为度.电针疗法临床有效率为78.1％ ～ 100％,疗效评价方法以症状的改善为主,多为主观指标评价为主.随访疗效稳定,无不良反应事件.结论 电针对坐骨神经痛有一定疗效,确切疗效有待进一步临床研究证实.
-
半夏厚朴汤加味对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜血流量及脂质过氧化损伤的影响研究
目的 观察半夏厚朴汤加味对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠胃黏膜血流量及脂质过氧化损伤的影响,探讨其作用机制.方法 随机选取18只大鼠作为正常组,90只大鼠用N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍制作CAG模型.将造模成功后CAG大鼠随机分为模型组、维酶素组、半夏厚朴汤加味高剂量组、半夏厚朴汤加味中剂量组、半夏厚朴汤加味低剂量组,每组18只.维酶素组给予维酶素0.28 g/kg灌胃,半夏厚朴汤加味高、中、低剂量组分别给予半夏厚朴汤水煎剂10.0 g/kg、5.0 g/kg、2.5 g/kg灌胃,均2 mL/只,1次/d,连续10周.检测各组大鼠胃黏膜血流量、胃液游离酸度和总酸度及胃蛋白酶活性,胃黏膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 模型组大鼠胃黏膜血流量、胃液游离酸度和总酸度、胃蛋白酶活性及胃黏膜组织中SOD、GSH-Px活性均显著低于正常组(P均＜0.05),胃黏膜组织中MDA活性明显高于正常组(P＜0.05);维酶素组和半夏厚朴汤各剂量组大鼠胃黏膜血流量、胃液游离酸度和总酸度、胃蛋白酶活性及胃黏膜组织中SOD、GSH-Px活性均显著均显著高于模型组(P均＜0.05),MDA活性均明显低于模型组(P均＜0.05),且高、中剂量组效果优于低剂量组(P均＜0.05).结论 半夏厚朴汤加味可能通过增加胃黏膜血流量、调节胃酸和胃蛋白酶分泌及抗脂质过氧化损伤而起保护和修复胃黏膜作用.
-
丹红注射液对不同病情严重程度糖尿病患者血小板活化功能和肾功能的影响
目的 探讨丹红注射液对不同严重程度糖尿病患者血小板活化功能及肾功能的影响.方法 根据24h尿蛋白排泄率(UAER)将符合条件的170例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组55例、微量尿蛋白组50例、临床蛋白尿组65例,每组再随机分为观察组和对照组.对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液静滴,连用2周.观察各组治疗前后血糖、血脂及血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(GMP140)、血小板溶酶体颗粒膜蛋白(CD63)的表达和UAER、SCr的变化.结果 观察组和对照组治疗前血糖、血脂、GMP-140、CD63、UAER、SCr比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).正常蛋白尿组和微量尿蛋白组中观察组治疗后FBG、TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前(P均＜0.05),而对照组仅FBG明显低于治疗前,且观察组治疗后各指标改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05);临床蛋白尿组中观察组和对照组治疗后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C均明显改善(P均＜0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).正常蛋白尿组中观察组和对照组治疗后GMP-140、CD63、UAER、SCr均明显低于治疗前(P均＜0.05),但观察组和对照组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);微量尿蛋白组和临床蛋白尿组中观察组和对照组治疗后GMP-140、CD63、UAER、SCr均明显低于治疗前(P均＜0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均＜0.05).结论 丹红注射液可明显降低不同病情严重程度糖尿病患者GMP-140、CD63的表达,抑制血小板活化,减少尿蛋白,改善肾功能,尤其对糖尿病肾病患者疗效更好.
-
血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系
目的 研究血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系及对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值.方法 选择219例行冠状动脉造影检查的患者,根据冠状动脉造影结果分为冠脉正常组51例、稳定型心绞痛组92例、急性冠脉综合征组76例,根据冠状动脉Gensini积分分为低分组(0～55分)142例和高分组(＞55分)77例,检测各组空腹血脂水平并计算相应血脂比值,分析单项血脂指标及血脂比值与冠状动脉Gensini积分的相关性,ROC曲线判断ApoA1和LDL-C/HDL-C诊断冠状动脉高Gensini积分的效率.结果 稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组HDL-C、ApoAl水平均明显低于冠脉正常组(P均＜0.05),且急性冠脉综合征组明显低于稳定型心绞痛组(P均＜0.05);急性冠脉综合征组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C均明显高于冠脉正常组和稳定型心绞痛组(P均＜0.05),ApoB/ApoAl显著高于冠脉正常组(P＜0.05).高分组TC/HDL-C、ApoB/ApoA1和LDL-C/HDL-C均显著高于低分组(P均＜0.05),而HDL-C和ApoA1水平均显著低于低分组(P均＜0.05).HDL-C和ApoA1与冠状动脉Gensini积分呈负相关,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1与冠状动脉Gensini积分呈正相关.单因素及多因素Logistic回归分析显示高龄、低ApoA1水平和高LDL-C/HDL-C是高冠状动脉Gensini积分的独立危险因素.受试者工作特征曲线显示当ApoA1切值取1.105时,LDL-C/HDL-C切值取2.845时,其诊断冠状动脉高Gensini积分效率高,敏感性为70.1％,特异性为68.9％.结论 ApoA1和LDL-C/HDL-C是冠状动脉狭窄的独立危险因素,两者联合使用对冠状动脉狭窄程度的预测准确度较高.
-
κ基因结合核因子、白细胞介素-24以及Mimecan基因与临床子宫内膜癌的关联性研究
目的 探讨κ基因结合核因子(NF-κB)、白细胞介素-24(IL-24)以及Mimecan基因与临床子宫内膜癌的关联性.方法 将子宫内膜癌患者115例依照子宫内膜癌分期的不同分为子宫内膜癌Ⅰ期组(30例)、子宫内膜癌Ⅱ期组(32例)、子宫内膜癌Ⅲ期组(28例)以及子宫内膜癌Ⅳ期组(25例),另外选取健康女性30例为健康组进行对比研究,5组分别测定血清中NF-κB、IL-24以及Mimecan基因水平并进行相关性分析.结果 子宫内膜癌I期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组以及Ⅳ期组患者血清中NF-κB、IL-24以及Mimecan基因含量较健康组均有明显的升高(P均＜0.05);子宫内膜癌4组间两两比较,NF-κB、IL-24以及Mimecan基因均具有明显的差异(P均＜0.05);子宫内膜癌患者血清中κ基因结合核因子、IL-24以及Mimecan基因含量与病情严重度存在正相关(r=0.81,r=0.70,r=0.74,P＜0.05);子宫内膜癌患者血清中NF-κB水平与Mimecan基因水平存在正相关(r=0.77,P均＜0.05),NF-κB水平与IL-24水平也存在正相关(r=0.79,P＜0.05).结论 NF-κB、IL-24以及Mimecan基因三者之间的相互协同作用,共同促进了临床子宫内膜癌的发生以及发展.
-
莪术油对动脉粥样硬化大鼠血脂和炎性因子的影响
目的 观察莪术油对动脉粥样硬化大鼠血脂指标及炎性因子白细胞介素-2(IL-2)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 应用高脂喂养法建立Wistar大鼠动脉粥样硬化模型.将造模成功大鼠随机分为实验组和对照组,每组25只.实验组给予莪术油葡萄糖注射液40 mg/kg腹腔注射,对照组给予等量5％葡萄糖注射液腹腔注射,均1次/d,共2周.实验结束后处死大鼠,检测2组大鼠血脂及炎性因子水平.结果 实验组大鼠血TC、TG、LDL-C及IL-2、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P均＜0.05),而HDL-C水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 莪术油可改善动脉硬化大鼠血脂水平,并能降低血清炎症因子水平,为用于动脉粥样硬化的治疗提供了实验依据.
-
乌丹降脂方对脂肪肝大鼠脂肪肝细胞氧化损伤调节作用研究
目的 观察乌丹降脂方对脂肪肝大鼠脂肪氧化损伤相关因子超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)、活性氧(ROS)表达的影响.方法 采用随机数字表法将大鼠分为正常组、模型组、多烯磷脂酰胆碱组、乌丹降脂组,正常组给予普通饲料喂养,其余组均采用高脂饲料喂养法复制大鼠脂肪肝模型.喂养6周后,乌丹降脂组给予乌丹降脂方0.07 g/(100g·d)灌胃,多烯磷脂酰胆碱组给予多烯磷脂酰胆碱24.6 mg/(100 g·d)灌胃,模型组和正常组给予相同剂量生理盐水灌胃,连续6周.实验结束后采用ELISA法检测各组血清CRP含量及SOD活性,West-blot法检测肝组织中ROS表达情况,镜下观察肝组织病理变化.结果 模型组血清CRP含量及肝组织中ROS表达量均明显高于正常组(P均＜0.05),SOD活性明显低于正常组(P＜0.05);多烯磷脂酰胆碱组与鸟丹降脂组血清CRP含量及肝组织中ROS表达量均明显低于模型组(P均＜0.05),SOD活性均明显高于模型组(P均＜0.05),且乌丹降脂组血清CRP含量及SOD活性改善情况均明显优于多烯磷脂酰胆碱组(P均＜0.05).结论 乌丹降脂方通过调节肝细胞氧化损伤相关因子,改善肝细胞由于脂类代谢异常形成的过氧化损伤,促进肝细胞功能恢复,具备一定的改善脂肪变性效果.
-
背景音乐疗法对子宫肌瘤择期手术患者等待期焦虑情绪的影响
目的 探究子宫肌瘤择期手术患者引入背景音乐疗法对其等待期焦虑情绪的影响.方法 选取84例行择期手术治疗的子宫肌瘤患者,利用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各42例.对照组开展常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入背景音乐疗法.记录2组患者在入院时及手术前15 min的生理性应激指标,并比较2组在入院时及手术前15 min的SAS和SDS评分情况.结果 2组入院时的收缩压、舒张压、心率及呼吸频率等指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);研究组手术前15 min收缩压、舒张压、心率及呼吸频率均显著低于对照组(P均＜0.05).研究组入院时SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组手术前15 min的SAS和SDS评分均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 背景音乐疗法应用于子宫肌瘤择期手术患者,有助于减轻患者在手术等待阶段的消极情感,且能降低心理应激,利于手术的顺利开展.
-
中医药治疗慢性心力衰竭研究进展
心力衰竭是指由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血和/或充盈功能低下,临床主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留.它是一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段.按病程可分为急性和慢性两类.我国一项随机抽样调查显示,心力衰竭患病率为0.9％.随着年龄增高,心力衰竭的患病率显著上升[1].其5年生存率与恶性肿瘤相仿[2].现代医学认为,心室重构是心力衰竭的基本病理生理机制.心力衰竭时神经内分泌和细胞因子的异常激活是引起心室重构的主要原因.西医治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌的过度激活,阻断心肌重构[3].中医学并无“心力衰竭”这一病名,根据其临床表现,可将其归属于“喘证”“水肿”等范畴.中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效确切.现代研究发现其可改善心功能,通过多途径抑制心室重构.现将其临床及作用机制研究进展总结如下.
-
从虚与瘀论治慢性盆腔炎的研究进展
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)是指女性生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜所发生的慢性炎症,临床主要表现为下腹疼痛、腰骶酸痛、带下异常等,是导致慢性盆腔痛、月经失调、不孕、异位妊娠等疾病的重要原因.其特点为易复发、缠绵难愈,严重影响患者的生活质量.该病属于中医古代医籍中“带下病”“癓瘕”“妇人腹痛”“月经不调”“痛经”及“不孕”等范畴.目前西医治疗CPID主要是根据药敏试验选用抗生素为主以及使用激素、理疗、手术等方法,治疗效果不甚理想.近年来,中医药治疗CPID取得显著的疗效,其中以从虚、瘀论治CPID的实验研究与临床应用备受重视和关注,对CPID的防治有重要的指导意义,笔者大量查阅相关资料,现将进展综述如下.
-
靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较
目的 探讨靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果,为临床麻醉药物及麻醉方式的选择提供科学依据.方法 选择接受腹腔镜妇科手术患者98例随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼(R组),每组各49例,分别靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼,分析2组疼痛满意度和血流动力学指标,比较2组麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、麻醉清醒时间及镇痛效果.结果 2组镇痛满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05);舒芬太尼组患者的心率随着用药时间逐渐减慢,瑞芬太尼组心率逐渐加快;在t5、t6时刻,瑞芬太尼组的心率显著高于舒芬太尼组(P＜0.05).在t1～t4时段,2组MAP呈逐渐升高的趋势,至t5～t6后逐渐降低;在t5、t6时刻,瑞芬太尼组的MAP显著低于舒芬太尼组.而t1～t6时段2组Sp(O2)均没有明显变化(P均＞0.05);瑞芬太尼组麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、麻醉清醒时间均比舒芬太尼要早(P均＜0.05);2组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 在妇科腹腔镜手术中,靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼,患者血流动力学稳定,但是瑞芬太尼组恢复较快.
-
右美托咪定对患者抗伤害保护作用的影响
目的 观察术前输注右美托咪定后患者受伤害刺激时灌注指数(PI)及脑电指数(NI)变化来评估右美托咪定的抗伤害保护作用.方法 40例行择期全身麻醉患者随机分配为D组和C组.插管前D组给予右美托咪定1 μg/kg在15 min内泵注,C组给予泵注相同容量的生理盐水.记录基础值(to)、泵注右美托咪定后3 min(t1)、6 mim(t2)、9 min(t3)、12 min(t4)及15 min(t5)、诱导后(ta)、插管后20 s(ta1)、切皮时(tb)、气腹(tc)时各时间段的心率(HR)、血压(MAP)及NI值及PI值的变化.结果 D组t3、t4、t5 NI值明显低于to组及同期C组(P均＜0.05);D组与C组ta、ta1、tb、tcNI值均明显较to明显下降,但2组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).C组ta、ta1及tb、tc时PI明显低于to及同期D组(P均＜0.05),D组较to显著升高(P均＜0.05).D组t2、t3、t4、t5及tb、tcHR较to及同期C组明显降低(P均＜0.05).C组t3、t5 HR较t0明显升高(P均＜0.05).结论 右美托咪定可以明显降低患者NI,抑制患者气管插管、切皮及气腹的刺激.NI指数可以反映右美托咪定的镇静效果,但却不能反映其对伤害刺激的保护效果.
-
参附注射液对老年高血压下肢手术患者麻醉期SBP、DBP和MAP的影响
目的 探讨参附注射液对老年高血压下肢手术患者麻醉期SBP、DBP和MAP的影响.方法 将72例老年高血压且需择期行下肢手术的患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例.对照组行常规麻醉,观察组行常规麻醉加用参附注射液,观察对比2组患者麻醉期SBP、DBP和MAP变化情况.结果 2组患者麻醉期SBP、DBP和MAP水平均呈现先降低后升高的趋势.观察组SBP、DBP和MAP水平与对照组相比较更加稳定,且前者麻醉效果优良率远高于后者,而术中阿托品和降压药等血管活性药物使用率显著降低.结论 采用参附注射液辅助老年高血压下肢手术常规麻醉,可以增强麻醉效果,稳定SBP、DBP和MAP水平,降低血管活性药物使用率.
