现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤防治晚期 结直肠癌FOLFIRI方案化疗相关性腹泻疗效 及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响
目的 观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤治疗晚期结直肠癌FOLFI-RI方案化疗相关性腹泻的疗效及对肠黏膜通透性和免疫细胞因子的影响.方法 将150例拟行FOLFIRI方案治疗的晚期结直肠癌患者随机分为观察组75例和对照组75例,2组均接受FOLFIRI化疗方案治疗6个周期,对照组在化疗开始时给予复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服,观察组在对照组治疗基础上给予自拟葛根芩连汤口服,统计2组化疗第3周期、第6周期腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率,观察肠道微生物菌群计数、肠道黏膜屏障功能指标、免疫细胞因子水平变化情况.结果 2组化疗第3周期、第6周期腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率均增高(P均<0.05);观察组腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率均明显低于对照组(P均<0.05),大便频率、大便性状评分及恶心呕吐、食欲减退严重程度评分均低于对照组(P均<0.05).2组化疗第3周期、第6周期肠道双歧杆菌、乳酸杆菌计数和血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-17水平均显著降低(P均<0.05),大肠埃希菌、肠球菌计数及血浆二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平和血清IL-4、IL-10水平均明显升高(P均<0.05),观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合葛根芩连汤能够降低晚期结直肠癌FOLFIR化疗过程中腹泻、恶心呕吐、食欲减退发生率,减轻胃肠道不良症状,促进食欲改善,可能与调节肠道菌群失调,保护肠黏膜通透性,促进免疫炎性因子平衡有关.
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贞芪扶正颗粒联合芪舌饮治疗胰腺癌疗效及 对炎性因子水平的影响
目的 探讨贞芪扶正颗粒联合芪舌饮治疗胰腺癌疗效及对炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将60例胰腺癌术后患者随机分为2组,对照组予对症处理、化疗基础上给予贞芪扶正颗粒治疗,观察组于对照组治疗基础上联合芪舌饮治疗,观察2组治疗前后中医证候积分及血清IL-6、IL-10、TNF-α水平变化情况,统计2组不良反应发生情况.结果 2组治疗后纳呆、食少、神疲乏力、身目发黄、便溏、腹胀、烦热积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 贞芪扶正颗粒联合芪舌饮治疗胰腺癌疗效较佳,可有效改善中医证候评分,且降低炎性因子水平,并未增加不良反应发生率,具有重要临床价值.
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丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼对老年高血压 患者全麻诱导应激反应的影响
目的 观察丙泊酚复合不同剂量瑞芬太尼对老年高血压患者全麻诱导应激反应的影响.方法 将择期行全麻插管下上腹部手术的102例老年高血压患者随机分为丙泊酚2.0 mg/kg+瑞芬太尼1.0μg/kg组(R1组)、丙泊酚2.0 mg/kg+瑞芬太尼2.0μg/kg组(R2组)和丙泊酚2.0 mg/kg+瑞芬太尼3.0μg/kg组(R3组),每组各34例.记录3组麻醉诱导前(t0)、插管前(t1)、插管后即刻(t2)、插管后3 min(t3)和插管后5 min(t4)的血流动力学指标及不良事件发生情况,检测t0、t2、t3、t4时间点血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平.结果 R1组t1、t4时间点SBP、DBP及MAP均明显低于t0时间点(P均<0.05),t2、t3时间点SBP、DBP、MAP及HR均明显高于t0时间点(P均<0.05);R2组和R3组t1时间点SBP、DBP、MAP及HR均明显低于t0时间点(P均<0.05),t2时间点MAP及HR均明显高于t0时间点(P均<0.05);R1组t3时间点SBP、DBP、MAP及HR均明显高于R2组和R3组(P均<0.05),而t 4时间点SBP、DBP、MAP均明显低于R 2组和R 3组(P均<0.05),HR明显高于R2组和R3组(P均<0.05).R 1组t 2、t 3时间点和R 2组、R3组t2时间点的血浆Cor浓度均明显高于t0时间点(P均<0.05),R1组t2~t4时间点、R2组和R3组t2时间点的血浆NE及N浓度均明显高于t0时间点(P均<0.05),R2组和R3组t4时间点的血浆Cor浓度均明显低于R1组(P均<0.05),R2组和R3组t3、t4时间点的血浆NE及N浓度均明显低于R1组(P均<0.05).R1组呛咳的发生率明显高于R2组和R3组(P均<0.05),R3组心动过缓、肌僵的发生率明显高于R2组和R1组(P均<0.05).3组心血管活性药物麻黄碱、阿托品、艾司洛尔使用率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),R2组和R3组乌拉地尔使用率均明显低于R1组(P均<0.05).结论 静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg复合瑞芬太尼2.0μg/kg有利于维持老年高血压患者全麻诱导气管插管时血流动力学稳定,并能很好地抑制插管后心血管不良反应.
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窄谱中波紫外线联合退白颗粒对寻常型白癜风外周血 IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、 TGF-β1水平的影响
目的 探讨窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药退白颗粒对寻常型白癜风患者外周血辅助性T和调节性T细胞相关细胞因子IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β1水平的影响.方法 选取60例寻常型白癜风患者,均给予NB-UVB联合退白颗粒治疗,疗程3个月,观察临床疗效;同时采用ELISA法检测治疗前后外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β1水平,并与30例健康对照组进行比较.结果 NB-UVB联合退白颗粒治疗寻常型白癜风进展期有效率为88.24%,稳定率为61.54%;其中皮损面积<5%者有效率87.10%,≥5%者有效率65.52%;病程<1年者有效率87.50%,≥1年者有效率64.29%;差异均有统计学意义(P均<0.05).治疗前白癜风患者IL-2、IFN-γ、IL-17表达水平均显著高于健康对照组而IL-4、TGF-β1均显著低于健康对照组(P均<0.05),且不同分期、皮损面积、病程分组之间差异有统计学意义(P均<0.05);进展期、皮损面积≥5%组及病程<1年组、≥1年组IL-10水平均显著低于健康对照组(P均<0.05).采用NB-UVB联合中药退白颗粒治疗后,进展期IL-2、IFN-γ、IL-17及稳定期IFN-γ、IL-17较治疗前均明显下调(P均<0.05),不同皮损面积和病程组IL-2、IFN-γ、IL-17水平较治疗前均明显下调(P均<0.05),进展期IL-4、IL-10、TGF-β1及稳定期IL-4、TGF-β1水平上调(P均<0.05),皮损面积<5%组IL-4、TGF-β1及≥5%组IL-4、IL-10、TGF-β1明显上调(P均<0.05),病程<1年组IL-4、IL-10、TGF-β1及≥1年组IL-4、TGF-β1明显上调(P均<0.05).结论 寻常型白癜风患者外周血辅助性T和调节性T细胞主要相关细胞因子水平存在异常,且与患者临床表现相关,NB-UVB联合退白颗粒可能通过对上述细胞因子的表达水平的调节发挥对该病的治疗作用.
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非增殖性糖尿病视网膜病变患者血清m iR-19 a的 表达及相关分析
目的 观察微小RNA-19a(miR-19a)在非增殖性糖尿病视网膜病变(NP-DR)患者血清中的表达水平,探讨其在糖尿病视网膜病变(DR)发病中的作用.方法 选择2型糖尿病NPDR患者30例作为NPDR组,2型糖尿病无视网膜病变患者30例作为NDR组,收集2组患者血清样本,应用荧光定量PCR法检测血清miR-19a的相对表达量,Spearson法分析血清miR-19a相对表达量与血糖、血脂的相关性.应用PicTar,TargetScan与MiRanda软件综合预测目的miR-19a的靶基因,取3款软件的交集作为终靶基因.结果 NPDR组患者血清miR-19a相对表达量明显高于NDR组(P<0.05).Pearson分析显示,所有研究对象血清miR-19a相对表达量与HDL-C水平呈显著正相关(r=0.302,P<0.05).预测miR-19a靶基因富集在VEGF信号通路、脂类代谢、细胞凋亡、ErbB信号通路中.结论 NPDR患者血清miR-19a表达量显著上调,miR-19a可能通过调控VEGF信号通路、脂类代谢等参与DR的发生发展.
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自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱对 新发非酒精性脂肪肝患者炎性反应和
目的 观察自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗新发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的疗效及对炎性反应和氧化-抗氧化系统失衡的影响.方法 将120例新发NAFLD患者随机分为观察组60例及对照组60例,对照组给予多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟疏肝健脾化浊汤治疗,2组疗程均为8周.观察2组治疗前后中医症候积分、血脂指标、肝功能指标、肝脏B超、肝/脾CT比值及血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化情况.结果 2组治疗后主症(面色萎黄、脘腹胀满、倦怠乏力、肝区隐痛)、次症(体态丰腴、身目发黄、食欲不振、大便不)积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血脂、肝功能指标、肝脏B超、肝/脾CT比值及血清IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、MAD、GSH-Px水平均显著改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 自拟疏肝健脾化浊汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗新发NAFLD患者能够显著改善临床症状,调节血脂紊乱,保护肝功能,机制可能与抑制炎性反应、促进氧化-抗氧化系统平衡有关.
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基于Orem理论的日间照料护理在慢性精神分裂症 患者康复中的应用效果
目的 探讨基于Orem理论的日间照料护理在慢性精神分裂症患者康复中的应用效果.方法 随机选取慢性精神分裂症患者110例,随机分为2组,各55例,对照组采用常规护理,观察组采用基于Orem理论的日间照料护理,比较2组康复效果.结果 护理前,2组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、简明精神病评定量表(BPRS)、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分的比较差异无统计学意义(P均>0.05),护理后,全部患者上述评分明显低于护理前,其中观察组明显低于对照组(P<0.05).护理前,2组自尊量表(SES)、总体幸福感量表(GWBS)评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),护理后,全部患者上述评分明显高于护理前(P均<0.05),观察组明显高于对照组(P均<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 基于Orem理论的日间照料护理在慢性精神分裂症患者康复中的应用效果显著,有助于明显改善精神症状,改善社会功能、自尊行为与幸福感,从而提高护理满意度,值得临床推广应用.
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疼痛预处理配合音乐疗法对肝癌TACE后急性腹痛的影响研究
目的 观察不同疼痛预处理联合音乐疗法对原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后急性腹痛的影响.方法 将100例行TACE手术的原发性肝癌患者随机平均分为2组,2组患者均在入院后给予术前与术后疼痛宣教与护理,均在术前30 min给予吗啡缓释片30 mg口服和布桂嗪注射液100 mg肌注,观察组同时给予音乐疗法.观察比较2组患者术后疼痛以及生活质量情况.结果 2组患者术后12 h与24 h疼痛NRS评分均明显高于术后即刻(P均<0.05),但观察组患者术后12 h与24 h疼痛NRS评分明显低于对照组(P均<0.05);观察组患者术后睡眠质量、饮食状况、精神状况以及生活质量总分均明显高于对照组(P均<0.05).结论 疼痛护理与音乐疗法结合疼痛药物预处理能够有效缓解肝癌TACE术后疼痛,对患者生活质量也有明显改善作用.
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炎症性肠病动物模型的研究进展
IBD是一种在各国极其普遍的慢性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎( ulcerativecolitis , UC )和克罗恩病(Crohn'sdisease,CD),其病因和发病机制至今尚未完全明确,临床缺乏有效治疗方法[1]. 因此,寻求一种重复性好,操作便捷,并且与临床症状相似的动物模型至关重要. 目前IBD动物模型有以下几种分型:自发性动物模型、细胞移植型动物模型、化学物质诱导型动物模型、基因工程动物模型、中医IBD动物模型、肝螺杆菌型动物模型、蠕虫IBD动物模型.
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胡筱娟主任医师治疗消渴病痹病的经验总结
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,发病率高达50%~80%[1] ,严重影响患者生活质量,也是糖尿病足病的主要危险因素之一. 糖尿病周围神经病变可归入中医"血痹、麻木、痿证"等范畴,近年来逐渐规范病名为"消渴病痹病". 消渴病痹病属消渴病迁延而来,与消渴病的病机理论存在诸多相似之处,主要表现为四肢末端的麻木、疼痛、烧灼感、袜套样感觉等感觉异常,是病发溃疡、消渴病脱疽的主要危险因素之一. 消渴病痹病是消渴病的常见变证之一,临床症状多样,病势缠绵,复发率高,对于该病中医药辨证论治具有一定优势. 胡筱娟主任医师系第二批"陕西省名中医",长期致力于消渴病及其变症的中医药防治工作,在消渴病痹病的病机理论、临床用药等方面积累了丰富的经验. 笔者有幸跟随其学习多年,收获良多,现记述如下.
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张彤教授中医治疗亚健康学术经验
现代医学认为,"健康"不仅仅是躯体无疾病发生,而是人与社会、与自然环境之间的一种动态平衡状态. "亚健康状态"是国际医学界的新概念,随着社会经济的发展,在各种综合因素下产生的无器质性病变的一些功能性改变[1] ,临床症状多样,目前尚无统一的诊断及治疗标准. 亚健康状态的提出标志着人类对疾病的策略从治疗转向预防的一个根本性的改变[2]. 传统医学对亚健康的认识甚至比西医还要早,《黄帝内经》曾明确提出"治未病"的理念,历代医家也从治未病的角度阐述了"亚健康"状态及治疗方法. 张彤教授为副主任医师,全国第三批名老中医学术经验继承人,上海市亚健康专业委员会委员,上海中医药大学兼职副教授. 张教授从事中医临床工作二十余年,擅长中医治未病相关疾病治疗.在中医治疗亚健康方面经验独到,临床效果显著,张彤教授立足中医学视角,认为亚健康会向两种状态发展:重视治疗,会向健康状态转归;忽视治疗而任其发展,则会向疾病发展. 因此张彤教授认为亚健康是有症可循,有证可辨的,是需要重视和治疗的. 给予亚健康人群个体化的指导和治疗,可使其症状改善或消失,早日向健康方向发展. 现将其临床经验介绍如下.现代医学认为,"健康"不仅仅是躯体无疾病发生,而是人与社会、与自然环境之间的一种动态平衡状态. "亚健康状态"是国际医学界的新概念,随着社会经济的发展,在各种综合因素下产生的无器质性病变的一些功能性改变[1] ,临床症状多样,目前尚无统一的诊断及治疗标准. 亚健康状态的提出标志着人类对疾病的策略从治疗转向预防的一个根本性的改变[2]. 传统医学对亚健康的认识甚至比西医还要早,《黄帝内经》曾明确提出"治未病"的理念,历代医家也从治未病的角度阐述了"亚健康"状态及治疗方法. 张彤教授为副主任医师,全国第三批名老中医学术经验继承人,上海市亚健康专业委员会委员,上海中医药大学兼职副教授. 张教授从事中医临床工作二十余年,擅长中医治未病相关疾病治疗.在中医治疗亚健康方面经验独到,临床效果显著,张彤教授立足中医学视角,认为亚健康会向两种状态发展:重视治疗,会向健康状态转归;忽视治疗而任其发展,则会向疾病发展. 因此张彤教授认为亚健康是有症可循,有证可辨的,是需要重视和治疗的. 给予亚健康人群个体化的指导和治疗,可使其症状改善或消失,早日向健康方向发展. 现将其临床经验介绍如下.
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王霞芳运用荷叶治疗小儿泄泻的临床经验
小儿泄泻为儿科常见疾病,好发于5岁以下儿童,是我国儿科重点防治四病之一[1]. 临床以大便次数较平时明显增多为主要表现,重者达每日10次以上,大便呈淡黄色或清水样;或夹奶块、不消化物、如同蛋花汤;或黄绿稀便,或色褐而臭,夹有少量黏液[2]. 相当于西医学"小儿腹泻病". 根据国家卫生部疾病控制司的调查显示:我国小儿发病率平均每年2 .01次/人,婴幼儿腹泻住院人数约占总住院人数的12%~24%,迁延性、慢性腹泻占小儿腹泻病的90%左右[ 3 ]. 泄泻日久不愈可致患儿营养物质流失、缺乏,免疫力低下,严重时可影响小儿健康生长发育,当引起重视.
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徐力教授逆转胃癌前病变经验
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,我国胃癌发病率及病死率逐年升高. 胃黏膜发生癌肿不是由正常细胞"一跃"变成癌细胞,而是一个多步骤癌变的过程,一般公认的胃癌的演变规律为:正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌[1] ,即"Correa 学说".胃癌前病变是一个病理学概念,指具有恶性转化可能性的胃黏膜病理改变,通常包括肠上皮化生和异型增生,其中异型增生(又称上皮内瘤变)是目前认可的胃癌前病变. 异型增生是指胃黏膜上皮内肿瘤性增殖但未向黏膜固有层浸润的病变,分为轻度、中度、重度3级,它是正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段. 大量的临床研究表明,肿瘤在出现之前都要经历一段持续数年的癌前病变[2]. 胃癌前病变的干预是胃癌防治研究的关键领域,目前西医对于治疗胃癌前病变尚无理想方法,而许多临床报道表明,中医药对治疗胃癌前病变有很大的优势,中医药能够在改善临床症状的同时,使部分肠上皮化生和异型增生减轻甚至消失,从而可以逆转胃癌前病变,预防胃癌的发生[3]. 但对于高级别上皮内瘤变即重度异型增生,因其短期癌变风险高,且可能已混入原位癌,镜下治疗或手术切除是推荐的首选方法,因此低级别上皮内瘤变则是内科干预治疗的重点. 徐力教授为南京中医药大学肿瘤研究所副所长、肿瘤内科学教授、临床肿瘤学博士研究生导师,北京中医药大学中西医结合临床肿瘤学博士后. 徐力教授从事中西医结合临床和科研近30年,热爱医疗卫生工作,具有丰富的临床工作经验. 现将其逆转胃癌前病变的经验整理如下.
