现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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显微手术治疗巨大鞍结节脑膜瘤
鞍结节脑膜瘤起源于鞍结节和视交叉沟部的蛛网膜颗粒,占颅内肿瘤的4%～10%[1].由于其周围毗邻重要的血管神经,手术难度大.对于巨大鞍结节脑膜瘤,仍然是对神经外科医师的挑战.我科近10年来应用显微手术治疗巨大鞍结节脑膜瘤37例,现将结果报道如下.
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有机磷中毒中间综合征的影响因素分析
中间综合征(IMS)是急性有机磷中毒经积极救治,在急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变出现之前的一组以肌无力为突出表现的临床综合征,是一误诊率和病死率较高的临床综合征.
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胃类癌8例临床分析
目的 探讨胃类癌的临床及病理特点、诊断与治疗方法.方法 对2000年以来经胃镜检查,由病理证实的8例胃类癌病例予以分析总结.结果 8例患者均接受手术治疗并经病理及免疫组化检查证实.术后随访8例患者的生存情况,除1例伴有腹腔广泛转移的患者已死亡外,其余均健在.结论 胃类癌为少见病.胃镜检查是术前发现胃类癌的重要手段,病理学诊断结合免疫组化技术是后确诊方法,其中ChromograninA和NSE阳性表达率较高.胃类癌的治疗及预后取决于肿瘤的大小、浸润程度及生物学行为,早期手术治疗可能预后良好.
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宫腔镜下输卵管插管术中生命体征监测的评价
随着盆腔感染性疾病和性传播疾病的增加,输卵管因素已成为引起不孕症主要的原因,占30%～50%[1].经宫腔镜输卵管插管疏通术治疗输卵管近端阻塞的不孕症已取得一定疗效[2],为提高治疗效果,增加治疗的安全性,除了要求手术医师严格掌握适应证,治疗技术精湛外,术中对患者实施必要的监护,及时观察患者的瞬间反应,积极预防并发症均有重要意义.我院2004年1月-2005年3月成功对256例患者施行了宫腔镜下输卵管通液术,效果满意,现报道如下.
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马里共和国锡加索医院恶性疟疾100例临床分析
恶性疟疾为严重危害人体健康的寄生虫病.以来势凶、进展快、变化快、病程短为特点.如不及时抢救可导致意识障碍、昏迷、偏瘫、急性血管内溶血、肾功能衰竭、呼吸循环衰竭而死亡.笔者2003年7月-2005年7月在非洲马里共和国锡加索大区医院工作期间诊治100例成人恶性疟疾,现将患者资料分析报道如下.
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中空螺钉内固定加中药熏洗治疗距骨颈骨折
距骨颈骨折约占骨骨折的50%,治疗不当易造成缺血性坏死.我院1997年5月-2005年9月采用中空螺钉内固定加中药熏洗治疗距骨颈骨折12例,效果满意,现报道如下.
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针灸齐刺合TDP治疗肱骨内上髁炎30例
随着人们生活水平提高,生活节奏加快,出门乘车者逐渐增多,肘部常放在车门窗上受强冷风刺激导致肱骨内上髁炎亦随之增加.笔者应用针灸齐刺合TDP治疗肱骨内上髁炎疗效显著,现报道如下.
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高血压脑溢血手术治疗分析
高血压脑出血是神经内科常见的急重症,我院2004年8月-2006年8月对27例高血压重症患者行手术治疗,现分析总结如下.
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应用骨科牵引床患者会阴部软组织损伤原因分析与对策
应用骨科牵引床的患者体位是一种比较特殊的手术体位,它适用于股骨粗隆间骨折、对位困难的股骨干骨折手术,术后患者发生会阴部软组织损伤是手术意外较为常见的一种,虽然发生率不高,但严重者可引起会阴部软组织坏死甚至影响家庭生活,因此减少或避免此类意外的发生,是护理风险管理的一项重要任务,也是体现护理质量的重要标志.笔者对我院2006年1-9月36例实施牵引床患者的管理过程进行分析,认为减少或避免软组织损伤需要护士和手术医生、麻醉师、患者的通力合作,应从各方面加强管理.
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55例结核性胸膜炎初治患者随访分析
笔者总结了对55例结核性胸膜炎初治患者的6～12个月随访结果,对患者抗结核后胸部X线转归及肝功能结果进行了分析,现报道如下.
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妊娠合并尖锐湿疣患者的护理
尖锐湿疣为女性生殖道较为常见的性传播疾病,主要有6,11,16,18型人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,近年来其发病率呈上升趋势.妊娠合并尖锐湿疣不仅危害孕产妇健康,而且可以引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、胎儿宫内感染,属高危妊娠的重点监护对象.2004年12月-2006年1月本院收治25例妊娠合并尖锐湿疣患者,现将笔者的护理体会介绍如下.
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异丙酚复合利多卡因在无痛人流术中的应用及护理
人工流产术是避孕失败后的一项补救措施,是终止早期妊娠的主要手段,但受术者必须忍受痛苦及恐惧的煎熬.无痛人流是在静脉注射新型短效麻醉药或镇痛镇静药后,采取负压吸宫术终止妊娠的办法,用于人工流产可达到满意的镇痛效果,不增加出血量,且可以减少人流综合征的发生,避免了受术者肉体上的痛苦和紧张情绪,大大提高了手术的可靠性和安全性.我院自2001年以来将异丙酚复合利多卡因作为麻醉药用于人工流产术镇痛,效果显著,现报道如下.
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血液透析滤过治疗尿毒症脑病的护理
尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者尿毒症期常见的并发症之一,在许多维持性血液透析(HD)患者中,由于常规血液透析对中分子毒素清除有限,毒素在体内蓄积,累积到一定程度,经常出现尿毒症脑病.为了积极有效地治疗尿毒症血液透析患者此类严重并发症,我院用血液透析滤过(HDF)的方法治疗这些病例,取得了较好的疗效.现总结如下.
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食道癌56例辨证施护
自2000年以来,我院对收住的56例食道癌患者在进行基础护理的同时,施行辨证施护,配合医生辨证治疗,在控制疾病的发展、延长患者生存期及生存质量等方面取得了较满意的效果,现分析报道如下.
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妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围生儿病死率均可增高.为了降低孕产妇和围生儿病死率,必须加强护理和监测,以使患者安全度过妊娠分娩期和产褥期.1999年3月-2004年6月,笔者治疗护理了妊娠合并心脏病孕妇301例,现将护理体会介绍如下.
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电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤护理
电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤新的一项微创技术[1],对患者损伤小,痛苦少,易被广大患者接受,不失为一种理想、安全、有效的治疗方法.2003年7月-2005年10月,我院先后对11例脑动脉瘤患者使用GDC栓塞治疗,均痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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宫颈上皮内瘤样变35例电圈切除治疗与护理
目的 探讨高频电波刀宫颈电圈切除术(Leep)的护理要点.方法 对35例宫颈CIN Ⅰ～Ⅲ级患者行宫颈Leep术治疗后进行观察,并有效护理,分别于术后1个月、2～3个月复查.结果 34例均于2个月内愈合.结论 Leep术对宫颈病变是一种有效、安全、快速的治疗方法,术前术后的护理具有重要的临床意义.
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肾移植患者肺部感染的护理体会
肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂,患者机体抵抗力下降,可并发严重的肺部感染,发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛,为肾移植术后患者死亡的主要原因.笔者总结了我院2004年11月-2006年10月收治的9例肾移植并发严重肺部感染患者的临床资料,现将护理体会介绍如下.
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感传针刺治疗三叉神经痛的护理体会
目的 探讨"气至病所"感传针刺法治疗三叉神经痛的护理体会.方法 对56例三叉神经痛的患者应用感传针刺治疗,在针刺治疗前,护士应注意做好患者的心理护理,消除紧张、恐惧感,分散其对疼痛的注意力;在针刺的过程中应特别注意老年人、心血管病高发人群的护理,严密观察患者生命体征,及时处理晕针现象,避免诱发高血压危象、心搏骤停等危症;针刺后还应做好针刺部位的护理、饮食及康复指导等.结果 全部患者无一例并发症发生,总有效率96%.结论 护士在提高感传针刺治疗三叉神经痛患者的疗效、促进康复方面可起到非常重要的作用.
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妊娠合并肾脏疾病40例临床观察及护理
妇女在妊娠期间,由于解剖生理上的变化,新陈代谢的提高,加重了肾脏的负担,可使原有慢性肾病的患者不能代偿而致慢性肾功能衰竭,也可使健康的孕妇在合并大量出血、严重感染或其他致肾脏急性出血的情况时,引起急性肾功能衰竭.因此,在临床护理工作中,严密的病情观察、有效的护理措施、积极的治疗配合,能使母儿安度孕产期,减少不良并发症,降低围生期病死率.现将临床观察与护理经验介绍如下.
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55例慢性中耳炎患者行鼓室成形术的护理
慢性中耳炎是耳科常见疾病之一,中耳的传音结构常受到不同程度的损坏.鼓室成形术是在清除中耳病变的基础上,重建中耳传音功能的手术方式之一.2005年1-12月,我院共收治慢性中耳炎患者72例,其中55例行鼓室成形术,治疗护理效果满意,现将护理体会报道如下.
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内镜下逆行胰胆管造影术和十二指肠乳头切开术术后护理体会
近年来,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜十二指肠乳头切开术(EST)成为胆胰疾病有效的诊疗方法,但无论是诊断还是治疗性ERCP,都是一种侵入性操作,术后会发生相关的并发症,给患者的身心健康带来不同程度的负面影响.我院2004年1月-2005年12月共收治95例行ERCP术的患者,现将护理经验介绍如下.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 护理 -
应用普贝生缩短产程的护理
我院产科于2006年1-6月应用普贝生栓促宫颈成熟,取得了较好的临床效果,现将有关资料分析总结如下.
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创伤性骨盆骨折并失血性休克的急救与护理对策
骨盆为松质骨,骨折后本身出血较多,加上其附近有许多动脉和静脉丛,且盆腔静脉丛多无静脉阻挡回流,骨折后易引起广泛出血,出血量常达1 000 mL以上[1],严重者致休克死亡,病死率较高[2].2003年1月-2006年12月本院共救治骨盆骨折合并失血性休克患者29例,均积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤,严密监测生命体征,准确做好急救护理,成功抢救26例,现将护理体会总结如下.
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双下肢悬吊皮牵引治疗小儿股骨干骨折的护理体会
双下肢悬吊皮牵引是治疗小儿股骨干骨折的常用方法之一.我院2002年3月-2006年3月共收治了小儿股骨干骨折30例,采取双下肢悬吊皮牵引配合小夹板固定,获得了满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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36例低位直肠癌保肛术后排便异常的护理
目的 探讨低位直肠癌保肛术后排便异常的护理.方法 对36例低位直肠癌保肛术后排便异常的患者进行了针对性的护理,主要包括合理的饮食护理,保持肛周皮肤清洁干燥,训练排便功能等方法.结果 36例患者2～6周排便自控能力得以改善,8～14周排便控制良好.结论 有效的护理使患者的排便自控能力得到不同程度的改善,从而提高了患者的生活质量.
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冠状动脉搭桥术后的早期监护
目的 总结冠状动脉搭桥手术患者术后的早期监护方法.方法 对42例冠脉搭桥术后患者早期进行循环系统、呼吸系统监护,加强引流管护理、维持电解质平衡及肾功能监测.结果 本组病例术后均在ICU监护2～5 d,出现低心排综合征2例,经行主动脉球囊反搏(IABP)辅助循环抢救成功.部分患者出现其他并发症,经相应的对症处理后均顺利转科、出院.结论 通过术后严密的监护及高质量的护理,可预防和减少并发症,降低病死率,提高手术效果.
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糖尿病骨折围手术期护理干预
糖尿病(DM)是一组以血糖增高为特征的代谢症候群,创伤和手术等刺激因素可引起患者的应激反应,引起神经内分泌紊乱,使患者血糖明显升高,易引起手术切口感染和其他并发症.对骨折并存DM的患者进行有效的护理干预,能够使患者更好地控制血糖,顺利渡过手术难关,促进切口和骨折的愈合.笔者对32例骨折并存DM的患者进行了相应的护理干预,获得了较好的效果.
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水中分娩的临床应用及护理
水中分娩在国外已有100余年历史.目前,随着研究的不断深入及方法的改进,其在国内外的应用也越来越广泛,水中分娩能让产妇在水中自由而舒适地移动,寻找各种合适的分娩姿势,这在传统的分娩床上是难以做到的.与传统的分娩方式相比,水中分娩具有自然、简便、创伤小、医疗干预低等特点[1].我院2005年6月以来开展水中分娩33例,效果满意,现将分娩中的观察及护理总结如下.
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心肌梗死7例护理体会
心肌梗死是冠心病重要的临床表现,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生血管持续痉挛或血栓形成,使冠状动脉闭塞,相应的心肌发生持久而严重的缺血,而引起的部分心肌坏死,临床上常以频繁而持久的胸骨后剧烈疼痛为特点,且常合并心力衰竭、心律失常等,是心脏猝死的主要原因.因此抢救时需要分秒必争,我院近1a内收治7例急性心肌梗死患者,经过积极的治疗和精心护理全部康复出院,现将护理体会报道如下.
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儿童肥胖与C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α关系的研究
目的 探讨单纯性肥胖儿童血浆C反应蛋白(CRP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及临床意义.方法 以体质量指数(BMI)≥25 kg/m2的 72例儿童为肥胖组,以28例BMI在18～23 kg/m2者为对照组,测定2组血浆超敏CRP(hsCRP)及血清TNF-α水平,比较2组差异,且对肥胖组hsCRP 、TNF-α与BMI作直线相关分析.结果 肥胖组儿童血浆hsCRP与对照组比较有显著性差异(P<0.01);肥胖组血清TNF-α水平与对照组比较有显著性差异(P<0.01);肥胖组血浆hsCRP和血清TNF-α均与BMI呈正相关(r=0.321,0.726,P均<0.01).结论 肥胖儿童血液中hsCRP和TNF-α水平均明显增高,高水平hsCRP和TNF-α可能是儿童肥胖的重要生物学标志之一.
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假丝酵母菌菌尿对尿液分析仪测定尿红细胞的影响
目的 观察假丝酵母菌对尿液干化学分析仪测定红细胞的影响.方法 干化学法和镜检法分别测定有假丝酵母菌尿、非菌尿尿液的红细胞(或潜血)项目;另取健康人尿液加入一定浓度的假丝酵母菌菌液(人工菌尿组,包括白念、光滑、热带假丝酵母菌液),加入菌液前后分别用分析仪进行红细胞测定.结果 菌尿组干化学测定红细胞数假阳性率(80%)明显高于非菌尿组(7%)(P<0.01).人工菌尿组加入白念、热带的假丝酵母菌尿液红细胞假阳性率100%,加入光滑的假丝酵母菌尿液假阳性率为1%.结论 白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌尿影响干化学分析仪的红细胞检测结果.
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脓毒症患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价
目的 比较周围动脉血气和中心静脉血气评价脓毒症(Sepsis)患者酸碱状态的意义.方法 60例脓毒症患者作为观察组,60例全麻术后生命体征稳定的患者作为对照组,分别检测2组患者周围动脉和中心静脉血气,比较2组动脉血和中心静脉血的pH值(pHa和pHv),动脉血和中心静脉血二氧化碳分压(pa(CO2)和pv(CO2),动脉血和中心静脉血氧分压(pa(O2)和pv(O2)),动-静脉血pH差值(AVpH),中心静脉血和动脉血pa(CO2)差值(VAp(CO2).结果 脓毒症患者在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现,AVpH和VAp(CO2)较对照组明显升高, pv(CO2)上升,pv(O2)下降.2组的pHa、pa(CO2)、pa(O2)无显著性差异.结论 为监测脓毒症患者组织内确切的酸碱状态,周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测.检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态.
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EDTA纸片-头孢西丁平板试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导的AmpC酶
目的 建立并评价检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导的AmpC酶的EDTA纸片-头孢西丁平板试验(E-CAM).方法 以阴沟肠杆菌029M和大肠埃希菌ATCC 25922作质控,用E-CAM和酶粗提物三维试验(TDEM)同时检测临床分离的头孢西丁不敏感大肠埃希菌(14株)和肺炎克雷伯菌(13株)的AmpC酶,对2种方法进行比较.结果 E-CAM试验应用4 mg/L 头孢西丁平板和750 μg EDTA纸片进行检测,其结果与TDEM试验基本一致,总符合率为96%.结论 该方法操作简便、结果易于判读,在一块平板上可同时进行多株菌的检测,适于各级临床微生物实验室应用.
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宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连宫腔重建中的应用
目的 探讨以宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连病例宫腔重建中的应用价值.方法 回顾性分析125例宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗重建宫腔的疗效.结果 125例宫腔粘连病例轻度粘连82例,中度粘连23例,重度粘连20例.124例分离1次成功重建宫腔,1例分次手术.术后106例恢复正常月经,占85%(106/ 125);10例月经改善,占8%(10/125);9例月经无改善或仍闭经,占7%(9/125).术后宫腔再粘连12%(15/121) .术后妊娠率48%.无手术并发症.结论 宫腔镜对于不同程度宫腔粘连的宫腔重建微创有效,宫腹腔镜联合术是手术安全成功的保障;术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器利于预防术后再粘连.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察长春瑞滨(NVB)与顺铂(DDP)联合化疗对非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 36例患者予NVB 25 mg/m2于第1,8天静脉滴注,DDP 60 mg/m2分3～5 d静脉滴注,21 d为1个周期,对疗效及毒副反应进行评价.结果 36例均化疗2个周期以上,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)15例,总缓解率(CR +PR)为44%.主要毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度血白细胞下降占56%(16/36).结论 长春瑞滨联合顺铂化疗方案对晚期非小细胞肺癌有一定的肿瘤客观缓解率,毒副反应耐受性好,值得临床推广.
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循证护理在腹腔镜胆囊切除术并发症中的应用
腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来胆囊切除技术的一个飞跃的发展.LC术以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,使之成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[1].LC术虽有明显的优点,但亦有其自身的并发症,有些并发症处理不当会导致严重的后果.2005年3月-2007年2月,我院对130例腹腔镜胆囊切除术后的并发症应用循证护理模式进行护理,收到满意效果,现报道如下.
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运用健康信念模式提高肺结核患者服药依从性
近年来,结核病卷土重来,其中重要因素之一是不合理化学疗法的应用,其中不规律用药和中断治疗更为常见.据调查,不坚持规律治疗患者所占比例可高达70%～80%,拒绝和中断治疗者可高达30%[1].影响患者服药依从性的原因有态度和信念、知识等差异.在态度和信念中,以健康信念模式(health belief model, HBM)应用广泛.健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式,它遵照认知理论的原则,强调个体的主观心理过程,即认知、期望、思维、推理信念等对行为的主导作用.此模式对疾病知识掌握全面、透彻,达到"知"、"信"、"行",从而改变不利于健康的行为,树立战胜疾病的信心.有关资料表明,患者依从性与健康信念模式呈正相关[2].本院将HBM应用于肺结核化疗患者,提高了患者服药的依从性,现报道如下.
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以患者为中心实施人性化护理探讨
人性化护理是由美国人Watson首先提出的"人性照护"护理模式发展而来,所谓"人性照护"即护士必须有人性科学的认知,给予患者人性化照护[1].个性化护理作为一种新型的护理模式,不仅为患者提供了优质的服务,而且极大地推动了护理事业的发展,真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道[2].在急诊护理工作中,如何运用人性化护理模式,及时发现和满足患者的需求,是目前护理工作者提高护理质量的首要目标.
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手术室护士锐器损伤的危害及防护
手术室的护理工作者是一个在特殊环境中从事手术护理专业的群体,在她们的周围潜伏着因各种因素造成的职业危害,其中锐器损伤是导致医务人员发生血源性疾病的主要职业因素.我国是肝炎的高流行区,近年来艾滋病在我国的发病率已有增长的趋势[1].医院是这些疾病的聚集之地,而手术室又是具有独特接触血液和锐器损伤的高发科室,因此如何做好手术室护理工作中的职业防护十分重要.
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浅谈急救护理思维
对危重患者的抢救是临床工作的一部分,而迅速从容地完成护理工作是抢救成功的重要因素,可以说急救护理思维贯穿于整个抢救过程,直接影响着抢救的成功与否.现结合笔者8 a来从事CCU护理工作的经验,从护理的角度浅谈一下护士在急救过程中的护理思维活动特点,以利于刚刚踏上护理工作岗位的年轻护士能更快、更从容地配合医生完成临床抢救工作.
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静脉滴注双黄连注射液过敏3例
1 病历介绍例1:男,20岁,在校学生.因受凉后出现发热、浑身无力、无食欲、头疼、咳嗽、咽喉疼2 d到校医院就诊.查体:T 38 ℃,咽部充血,心肺听诊正常.诊断:上呼吸道感染.给予5%葡萄糖液250 mL加双黄连注射液40 mL,70滴/min静脉滴注.约10 min后患者感到手臂发痒,继而出现皮疹.立即停止输液,肌注马来酸氯苯那敏针10 mg,20 min后皮疹开始消退.
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磁疗法的临床研究进展
我国历代医书记载了磁疗在医疗保健上的应用,其范围广泛,堪称瑰宝.传统的磁疗法是针对不同的疾病,将不同类型的磁场作用在患处或一定的穴位,并针对病情及时给予调整的一种理疗方法.经过多年临床统计发现,磁疗法疗效确切,适应证广,患者无痛苦,且不良反应小,适合许多疾病的治疗.随着现代医学手段的进步,现代的磁场疗法除了继承与发扬了祖国传统医学外,还创新的结合了现代医学、现代物理学及其他学科,并且更加迅速的发展起来.现将近年来利用磁场生物效应进行疾病治疗的研究进展情况综述如下.
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大环内酯类抗生素的免疫调节作用研究进展
红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素除具有良好的抗菌活性、促进胃动力等作用外,近年来发现其尚具有免疫调节作用,用于临床也取得了良好的效果,现综述如下.
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冠心病各病理环节中炎性因子表达及中药的干预作用
现代研究表明,炎症在冠心病(CAD)和其他动脉粥样硬化疾病中起着关键作用.炎症贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展和恶化的全过程,并在一定程度上决定着斑块的稳定性和自然进程[1].动脉粥样硬化病变是以慢性血管炎症并主要影响大、中型动脉内膜纤维变性为特征的一种疾病.这种慢性血管炎症主要体现在不同的炎症因子方面.而炎症因子的表达分别在心肌缺血损伤、心肌缺血再灌注损伤、冠状动脉再狭窄中有所不同.现将近年来冠心病各病理环节与炎性因子的关系以及中药的干预作用作一综述.
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中西医结合防治应激性溃疡出血的进展
应激性溃疡指在应激的状况下,在胃和十二指肠、食管产生的急性黏膜糜烂和溃疡.主要表现是大出血,常发生在严重疾病基础上,较难以控制.常见的应激因素有严重烧伤、颅脑外伤、脑肿瘤、大手术、严重的急性和慢性内科疾病等.根据其临床表现当归属祖国医学"血证"范畴.
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纳洛酮在急危重病治疗中的应用进展
盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂.国外1961年人工合成,1963年应用于临床,主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒.近年来随着对其药理作用的深入研究,发现其临床应用越来越广泛.现就纳洛酮在临床急救中的应用进展综述如下.
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萎缩性胃炎的中医药临床研究进展
萎缩性胃炎是胃癌的重要癌前疾病.近年来西药抑酸药品的滥用导致胃内低酸状态而促发萎缩、肠化,诱发癌变的机会明显增多[1].西医至今认为胃黏膜的萎缩性病变难以逆转,但中医治疗本病持乐观态度.笔者对许多学者用中医药治疗萎缩性胃炎的研究进行归纳、探讨,现综述如下.
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深静脉血栓形成的抗凝治疗
抗凝治疗是通过药物降低或消除血液的凝固性来治疗深静脉血栓形成(DVT)的一种重要方法.它并不能溶解已形成的血栓,但可以通过延长凝血时间来预防血栓的滋长、繁衍和再发,有利于血栓的自体溶解,促使血栓形成静脉较迅速地再管化[1].它是目前公认的治疗DVT和防治肺动脉栓塞(PE)的方法,具有改善侧支循环和促进血栓再通的作用,但不能迅速消除血栓,难以有效地避免DVT后综合征的发生[2-5].常用的抗凝剂有肝素和香豆素类衍化物两类药物.
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留置导尿并发症的预防与护理进展
留置导尿是临床上常见的一种操作技术,导尿管伴随的并发症可直接影响患者的预后.近年来,对于如何减少留置导尿的并发症,医疗界已经展开大量研究.现将留置导尿并发症的预防与护理进展作一综述.
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刺五加注射液的临床应用进展
刺五加注射液为五加科植物刺五加的茎叶经水醇法提取精制而成的棕红色灭菌溶液,为榛皮酊、丁香苷和金丝苷等皂苷、多糖和黄酮的混合物.随着其药理研究的不断深入,广泛应用于心脑血管及中枢神经系统等疾病,现将其临床应用综述如下.
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超声诊断胃良恶性溃疡声像图的分析
胃良、恶性溃疡是临床常见的消化道疾病,其诊断和鉴别诊断过去一直依靠X线钡餐和胃镜检查,近年来已有许多运用超声检查诊断良、恶性溃疡的报道,但由于此项技术未能有效推广,特别是对其超声声像图图谱识别缺乏相应技术指标,使胃良、恶性溃疡往往被混淆.笔者自1990年起采用胃窗声学造影剂在超声下行胃部检查,对经病理证实的160例良、恶性溃疡声像图作了对照,回顾研究了其声像图的特征.
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产前超声诊断胎儿畸形的临床意义
目的 探讨胎儿畸形的产前超声诊断声像图特征及临床意义.方法 对本院2005年1月-2006年12月门诊及住院孕妇经常规超声检出的21例胎儿畸形进行回顾分析.结果 胎儿畸形依次为唇腭裂5例(漏诊2例),脑积水3例,胎儿颈部水囊状淋巴管瘤3例(其中1例为双胎之一),脊柱裂、肾囊肿各2例,脑积水合并唇腭裂1例,脊柱裂合并胎儿颈部水囊状淋巴管瘤1例,无脑儿、胎儿腹水、十二指肠闭锁、膈疝、胎儿水肿、肾积水各1例.结论 中孕期胎儿产前超声筛查可发现胎儿畸形,防止低智儿、畸形儿的出生,以提高人口素质.
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外伤性脾破裂的超声诊断及声像图分析
外伤性脾破裂是临床常见的急腹症之一,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%,其主要危险在于大出血,如处理不及时可危及生命.笔者对5 a来我院收治的68例脾破裂患者的声像图进行分析,以探讨脾破裂的声像图特征,提高诊断符合率,现报道如下.
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子宫平滑肌瘤CT诊断
目的 提高对子宫平滑肌瘤CT表现的认识和术前诊断准确性.方法 回顾分析20例经手术病理确诊为子宫平滑肌瘤病例的典型和不典型CT表现.结果 总计51个子宫肌瘤病灶,黏膜下型12个,壁间型20个,浆膜型19个;CT平扫发现39个病灶,CT增强发现43个病灶.结论 通过对典型和不典型子宫平滑肌瘤病例的平扫和增强CT分析,有助于提高对子宫平滑肌瘤CT征象的认识,从而提高子宫平滑肌瘤术前诊断的准确性.
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腹壁子宫内膜异位症的超声诊断与分析
近年来,笔者应用高频超声及彩色多普勒技术对腹壁子宫内膜异位肿块进行诊断和鉴别,效果满意,现报道如下.
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术前应用阿托品与长托宁对老年高血压患者心率、血压的影响
目的 比较全麻前应用阿托品与长托宁对老年合并高血压患者心率及血压的影响.方法 80例老年高血压患者随机分为2组,术前30 min分别静脉注射阿托品0.01 mg/kg及长托宁0.01 mg/kg.记录给药时、给药后25 min及插管后的血压及心率.结果 给药后25 min A组患者心率明显增快,血压插管后略有升高;B组血压、心率变化不明显.结论 长托宁比阿托品更适合于老年高血压患者术前用药.
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瑞芬太尼在小儿斜视矫正手术麻醉中的应用
小儿眼科手术麻醉具有许多特殊性[1].传统麻醉方法选用氯胺酮,但氯胺酮有增加脑血流量,升高颅内压和眼压,同时有苏醒期精神症状等缺点.瑞芬太尼是一种新的阿片类镇痛药,其镇痛效能强、作用时间短[2].本文旨在观察并比较瑞芬太尼或氯胺酮复合得普利麻在小儿眼科斜视矫正手术中的应用,现总结报道如下.
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硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响
目的 探讨患者硬膜外自控镇痛对术后胃肠功能恢复的影响.方法 将90例上腹部手术患者分A、B、C 3组各30例,A组采用肌注镇痛方法,予哌替啶1 mg/kg肌注.B、C 2组用硬膜外镇痛,采用负荷量加持续加自控给药模式.B组负荷量为吗啡2 mg用生理盐水稀释至5 mL,维持量为吗啡8 mg用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL.C组负荷量为吗啡2 mg加0.25%布比卡因5 mL,维持量为吗啡8 mg加布比卡因100 mg,用生理盐水稀释至100 mL,泵注速率1 mL/h,自控单次给药量5 mL.监测记录术后6,12及24 h镇痛效果,术后肠鸣音听诊评分,术后首次肛门排气时间.结果 B、C 2组的镇痛效果明显优于A组(P均<0.05),各组内各时段间无显著性差异.3组患者术后首次肛门排气时间和肠鸣音评分无显著性差异.结论 硬膜外吗啡和硬膜外低浓度布比卡因加吗啡的术后镇痛效果明显优于传统肌注哌替啶的效果,对术后胃肠功能恢复无明显影响.
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鱼腥草注射液对硫酸庆大霉素兔体内抗菌作用的影响
目的 观察鱼腥草注射液对硫酸庆大霉素注射液兔体内抗菌作用的影响.方法 将健康家兔18只分为3组,每组6只.第1组注射鱼腥草注射液;第2组注射硫酸庆大霉素注射液;第3组注射硫酸庆大霉素注射液加鱼腥草注射液.以一定用量连续耳缘静脉注射6 d后心脏取血5 mL,用短小芽孢杆菌按微生物法测定各组药物抗菌活性.结果 鱼腥草注射液体内外无抗菌活性,对兔体内硫酸庆大霉素注射液抗菌活性有明显增强作用(P<0.01).结论 鱼腥草注射液与硫酸庆大霉素注射液联合应用有明显的体内协同作用.
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大鼠静脉注射红花提取物毒性观察
目的 观察长期给予红花提取物的毒理作用.方法 分别给4组大鼠静脉注射红花提取物(400 mg/(kg·d)、200 mg/(kg·d)、80 mg/(kg·d))及生理盐水,连续6周,对其体质量、摄食量、饮水量、血液学指标、血液生化指标、主要脏器组织学等进行检测.结果 400 mg/(kg·d)出现中毒反应,主要表现为对胆碱能系统有兴奋作用,并对锥体外系有一定影响.80 mg/(kg·d)为无毒剂量,200 mg/(kg·d)为安全剂量.结论 长期给予红花提取物的毒理作用呈剂量相关特性.
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白术多糖对激发态小鼠体液免疫的效应研究
目的 研究白术多糖对小鼠体液免疫应答效应的影响.方法 将180只小鼠平均分为3个大组,每大组设置实验组和对照组2个小组,分别皮下注射白术多糖抗原、卵核抗原和生理盐水.2周后采血制备血清,用ELISA方法检测血清中相应的IgG抗体.结果 未检测到多糖IgG抗体,卵核IgG抗体实验组与对照组血清抗体效价无明显差异.结论 白术多糖无抗原性,对体液免疫血清IgG抗体无明显增强效应.
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EDTA-2K+抗凝血在血沉检测中的应用
血沉(红细胞沉降率ESR)是指红细胞在一定条件下沉降的速度,在许多病理情况下血沉可以明显增快.
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烧伤患者血小板的变化及意义
目的 探讨血小板计数及其动态变化与烧伤患者病情及预后的相关性.方法 对102例烧伤患者的血小板计数及其动态变化进行回顾性调查研究,按不同烧伤面积分成3组,监测疾病的不同时期血小板与正常人的差异及动态变化的规律.结果 烧伤早期烧伤面积越大、深度越深,血小板下降幅度越大;随着病情的好转,血小板逐渐升高,烧伤面积越大、深度越深,血小板在较高范围内波动时间也越长.结论 血小板计数及其动态变化能较准确、敏感地反映烧伤患者病情的变化及预后.
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多指标联合检测在鉴别恶性和结核性胸水中的价值
胸腔积液在临床上很常见,有些以结核性和恶性肿瘤为病因,但两者的鉴别诊断较为困难.我院选用腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(FER)四指标对恶性胸水和结核性胸水进行检测,并取得一定的效果.现报道如下.
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绝经后妇女性激素对骨代谢指标影响的初步观察
骨质疏松症是老年人常见的疾病,其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变,以至于骨脆性增高,易于骨折.人成骨细胞和破骨细胞上都有雌激素受体[1-2],清楚地说明雌激素在骨代谢中有重要的作用.妇女绝经后,体内雌激素水平下降,骨代谢发生明显变化,主要使骨吸收作用增强,虽然也使骨重建增强,但骨吸收即骨破坏过程远远超过了骨形成的过程,其结果导致骨代谢的负平衡,进而造成骨量丢失,骨质疏松.同时,骨代谢是一个非常复杂的过程,其还与环境、吸烟、体质量、营养以及遗传因素有密切关系.笔者通过对210例绝经后妇女性激素比值与骨代谢指标的关系进行分析,以探讨雌激素与骨质疏松的关系,现报道如下.
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窒息新生儿110例CK、CK-MB测定结果临床分析
窒息是新生儿常见的症状,可引起肾脏、中枢神经、心血管、胃肠道等脏器功能损害,其中心脏是易受损的主要脏器之一.缺氧缺血性心肌损害时,心肌酶谱均有不同程度的升高,为了对窒息新生儿心肌损害作出诊断,笔者对110例窒息新生儿进行CK、CK-MB测定,观察其变化与窒息严重程度之间的关系,现报道如下.
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L钢板内固定治疗股骨远端骨折
目的 探讨L钢板在治疗股骨远端骨折中的应用价值.方法 采用L钢板内固定治疗股骨远端骨折10例.结果 经13～24个月随访,其中9例疗效满意,优良率90%.结论 L钢板内固定是治疗股骨远端骨折较为有效的方法,是预防膝关节并发症的积极措施.
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人工关节置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折
目的 探讨老年陈旧性股骨颈骨折的治疗方法.方法 综合评估确定手术指征,术前对伴发疾病积极进行治疗,行患肢胫骨结节牵引10～14 d,加强术中监护,选用改良的Harding手术切口,缩短手术时间,注意恢复肢体的长度,术后严密观察处理伴发疾病,防止并发症,早期功能锻炼,提高手术疗效.结果 20例经0.5～6 a随访,3例术后出现髋关节疼痛,手术优良率85%.结论 对老年股骨颈陈旧性骨折只要身体条件允许,人工关节置换不是绝对的手术禁忌证,术前充分牵引,术中恢复肢体长度,术后早期功能锻炼,使关节功能尽早恢复,提高生存质量.
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闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折
目的 观察闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折112例.结果 112例均获随访13(9～18)个月,骨折全部愈合,下肢功能良好.结论 本法治疗股骨干骨折疗效满意,值得推广.
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股骨干骨折合并同侧隐匿性股骨颈骨折17例诊治体会
目的 探讨股骨干骨折合并隐匿性股骨颈骨折的诊断和治疗方法,总结经验教训.方法 回顾性分析1995年7月-2006年10月股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料,17例延迟诊治中7例因为不同原因采用非手术治疗,10例及时采用手术切开复位内固定治疗.结果 经2个月～9 a随访,平均6 a.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折7例非手术治疗中的3例发生股骨头坏死,1例于发病后5 a行全髋置换;10例及时采用手术中1例发生股骨头坏死,靠药物维持.17例中发生的并发症包括肺部感染4例,尿路结石3例,膝关节活动受限4例.结论 应该重视股骨干骨折合并隐匿性股骨颈骨折,尤其是年轻、高能量创伤患者,延迟诊断可导致严重的并发症,及时发现并及时手术治疗能明显降低致残率.
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护士长管理实效性研究
护理管理是一种行为,一种模式,同时也是一门艺术.护理管理的好坏、成败直接影响护理质量.护理质量、护理技术高低对医疗安全、诊疗技术的发挥以及整个医疗行业的信誉产生深远影响,如何提高管理水平,使每位护士的潜能在工作中得到充分的发挥,一直被广大护理管理者视为核心工作.现将笔者在进行管理实效性方面的探索情况介绍如下.
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"六查"在手术室护理质量管理中的作用
为了提高各科室的护理工作质量,我院护理部在2006年年初制定的工作计划中要求各科护士长必须实行每天的早晚查房制度.手术室结合自己科内工作的实际,每天进行"六查"来加强对科内护理工作质量的管理,经过1 a的实施,证明该方法行之有效[1],现介绍如下.
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现代化洁净手术室感染控制与管理
手术室是医院对患者实施手术治疗的重要场所,是医院感染控制与监测的重点部门.随着外科技术的不断发展,各专科的手术难度、精度逐步增大,对手术室感染控制与管理提出了更高的要求,手术室实施科学化的管理是控制感染的有效途径.
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神经内科护士在药物不良反应中的监测与干预
常言道"药物是把双刃剑",任何药物作用都包括防治作用和不良反应, WHO对药物不良反应(ADR)定义是:正常剂量药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应[1].护理工作在临床第一线,既是各种药物治疗的实施者,又是用药前后情况的观察者,参与用药全过程,在ADR监测中有着极其重要的作用.今年安徽的"复欣"等药品不良反应的事件引发全国公众的关注,足以说明保证用药安全是一个绝对不能忽视的重要问题.笔者通过对我院神经内科近2 a来ADR上报情况的了解,就对ADR中可干预性相关因素进行了分析,并提出相应监测与干预措施.
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急诊护理纠纷与防范
随着社会的不断进步与人民生活水平的不断提高,人们对医疗质量、服务水平的要求也逐步提高,医疗纠纷也逐渐成为社会关注的热点.由于护理行为本身具有其他各种服务所不具备的高科技行为,是一种高风险性和责任性的组合活动.而急诊护理又直接面对病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各类人群,其病情变化中交织着多种复杂因素,因此成为导致医疗纠纷和投诉发生的隐患[1-2].现笔者就急诊工作中可能发生护理纠纷的危险因素以及防范措施进行简单阐述,以期在临床工作中避免发生医疗纠纷.
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门诊儿科护士指导患儿家长配合静脉输液的探讨
门诊是医院医疗工作的第一线,门诊患者多,流动性大,护患关系不如病房密切.而患儿自我约束能力差,往往不能很好地配合治疗,若家长护理不当,常常导致输液过程中出现渗漏,甚至导致护患纠纷.但静脉输液是临床给药、输血及扩充血容量的重要途径,能否及时完成输液直接关系到治疗效果,对抢救危重患儿的生命尤为重要[1];静脉输液能否顺利完成,也关系到护患关系的好坏.由于门诊患儿静脉输液多由家长照护,因此,输液过程中家长配合的好坏,对于保证输液顺利进行特别重要.笔者通过在工作中不断思考、摸索,总结了一套指导门诊患儿家长有效配合静脉输液的方法,现介绍如下.
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洁净手术室的使用和管理探讨
洁净手术室是当代医院的发展趋势,也是现代化医院的重要标志[1].手术室是医院对患者进行手术、检查、治疗和抢救的重要场所.手术室空气环境的洁净程度直接影响患者的创口愈合和健康,也是引起医院感染和交叉感染的重要因素.我院自2005年1月启用洁净手术间10间,其中百级手术间3间,千级手术间4间,万级手术间2间,十万级手术间1间.经过2 a的使用,笔者认识到虽然使用了先进的空气净化系统,但在使用过程中的各个环节仍不可忽视,现将使用和管理体会介绍如下.
