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杨氏3A+疗法“肘五针”埋线针刀治疗肱骨内上髁炎临床观察
目的 观察杨氏3A+埋线针刀疗法“肘五针”治疗肱骨内上髁炎的临床疗效.方法 将60例肱骨内上髁炎患者随机分为两组即:治疗组和对照组,每组患者各30例.治疗组采用杨氏3A+“肘五针”埋线针刀治疗,每次间隔15天,2次后观察结果;对照组采用温针灸方法治疗,主穴用阿是穴,曲池,肘髎,阳陵泉.治疗前后,患者疼痛积分的评价采用模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS).结果 在治疗前两组VAS评分比较的差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗后两组VAS的评分明显降低,且治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率显示为93.3％,对照组总有效率显示为73.3％,差异亦具有统计学意义(P＜0.05).结论 杨氏3A+疗法“肘五针”埋线针刀治疗肱骨内上髁炎疗效确切,且疗效优于常规针灸疗法,值得临床推广.
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放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨内上髁炎的疗效比较
目的 探讨放散状与聚焦状冲击波治疗肱骨内上髁炎的疗效及安全性.方法 35例肱骨内上髁炎患者随机被分为放散状冲击波治疗组(放散组)和聚焦状冲击波治疗组(聚焦组),分别为20例和15例.放散组患者治疗频率为10 Hz,治疗探头15 mm,治疗压力l～2 bar,冲击剂量2000/次,手持压力低-中.聚焦组患者治疗电压7～8 kV,冲击频率60次/min,冲击剂量1200次.所有患者均治疗3次,治疗间隔为7d,治疗部位为肱骨内上髁部.治疗前,末次治疗4周后和12周后采用视觉模拟评级(VAS)法评估患者治疗前后疼痛强度.结果 两组患者治疗前VAS评分相近,放散组VAS评分(6.53±2.40),聚焦组VAS评分(7.19±1.98);末次治疗4周后及12周后,VAS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);末次治疗4周后放散组VAS评分(3.47±1.93)显著低于聚焦组VAS评分(4.89 ±0.12),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05);在12周时放散组VAS评分2.05±1.11,聚焦组VAS评分2.22±0.42,两组比较之间差异无明显意义(P＞0.05).结论 放散状冲击波治疗肱骨内上髁炎显效快,但是远期疗效与聚焦状冲击波治疗无明显差异.
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冲击波医学的过去、现在和未来
20世纪80年代初德国医生首次利用高能冲击波击碎泌尿系统结石，由此产生了体外冲击波碎石术，使患者免于手术。1988年，Graff等在动物实验过程中意外发现体外冲击波（extracorporeal shock wave，ESW）具有成骨作用。此后人们逐渐开始研究冲击波对骨折愈合的促进作用。自20世纪90年代开始，世界各地一些骨科医学中心开始利用体外冲击波治疗骨不连、骨折延迟愈合及慢性软组织损伤性疾病，取得了明显的效果。本中心也于1993年率先在国内应用冲击波疗法治疗股骨头坏死、骨不连和慢性损伤性肌腱末端病，疗效满意。随着该领域研究的不断完善，逐渐演变产生了治疗骨肌系统疾病的体外冲击波疗法。随后，体外冲击波疗法在欧洲、南美洲、亚洲、北美洲都取得了巨大的成功，并于1998年成立了“国际骨肌系统冲击波疗法联合会”。中国国家食品药品监督管理局（SDA）于2000年8月批准国产体外冲击波疗法治疗机用于临床治疗骨科疾病，美国食品药品管理局（FDA）及韩国食品药品管理局（KFDA）也已别于2000年12月和2002年核准通过体外冲击波疗法用于足底筋膜炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎的临床治疗。近年来有关体外冲击波的SCI论文发表数量也明显增多（图1、2）。
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针灸齐刺合TDP治疗肱骨内上髁炎30例
随着人们生活水平提高,生活节奏加快,出门乘车者逐渐增多,肘部常放在车门窗上受强冷风刺激导致肱骨内上髁炎亦随之增加.笔者应用针灸齐刺合TDP治疗肱骨内上髁炎疗效显著,现报道如下.
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围刺法配合推拿治疗肱骨内上髁炎30例
肱骨内上髁炎多由外感风寒或前臂反复做腕关节屈伸及前臂旋前动作,使肱骨内上髁部附着的肌腱受伤而发病.笔者采用围刺法配合推拿治疗本病68例,收到满意疗效,现总结报道如下.
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顽固性肱骨内上髁炎的外科治疗体会
目的:探讨顽固性肱骨内上髁炎的外科治疗的临床效果.方法:回顾性分析2009年5月-2016年10月笔者所在科室采用外科手术治疗的21例顽固性肱骨内上髁炎,男8例,女13例,年龄42~66岁,平均49.2岁.术中清除变性肌腱病灶,增生的病理组织等.术后随访并采用VAS评分、Nirschl&Pettrone分级法、握力测定对其疗效进行评定手术效果.结果:21例病例术后随访7~22个月,平均16个月,术前静息VAS评分(3.66±1.23)分,术后(0.66±0.51)分,术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);术前重体力劳动VAS评分(7.22±1.79)分,术后(1.05±0.97)分,明显下降,差异有统计学意义(P<0.001);术前握力(15.57±6.36)kg,术后(28.72±5.91)kg,明显升高,差异有统计学意义(P<0.001).结论:手术治疗顽固性肱骨内上髁炎效果确切可靠.
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浮针疗法治疗肱骨内上髁炎30例临床观察
目的:比较浮针疗法与常规针灸疗法治疗肱骨内上髁炎的疗效差异.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例. 治疗组采用浮针疗法,对照组采用常规针灸疗法,均隔日治疗1次,每周3次,6次为1个疗程. 比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并评定2组疗效.结果:2组患者VAS评分均较治疗前降低(均P<0.01),且治疗后治疗组低于对照组(P<0.01);治疗组愈显率为60.0%,总有效率为93.3%,均优于对照组的33.3%、73.3%(均P<0.05).结论:浮针疗法治疗肱骨内上髁炎疗效确切,具有明显的止痛效应,且疗效优于常规针灸疗法.
关键词： 肱骨内上髁炎 浮针疗法 阿是穴 疼痛视觉模拟量表评分 -
温针灸结合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎的疗效分析
目的 观察温针灸联合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎的效果.方法 选择2014年8月至2017年7月肱骨内上髁炎60例,随机分成观察组30例与对照组30例,观察组给予温针灸结合肌肉能量技术治疗,对照组给予传统温针灸疗法.治疗前和治疗结束后分别观察两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评分(MEPS),比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后两组患者VAS评分较治疗前显著下降、MEPS较治疗前显著上升(P<0.01);与对照组比较,观察组VAS评分明显降低(P<0.05),MEPS明显提高(P<0.01).观察组愈显率63.3%,总有效率90.0%,均明显优于对照组36.7%和66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸结合肌肉能量技术治疗肱骨内上髁炎疗效优于单纯温针灸,在缓解患者局部疼痛、改善肘关节功能方面具有明显优势,值得临床推广.
关键词： 肱骨内上髁炎 温针灸 肌肉能量技术 疼痛视觉模拟评分 Mayo肘关节功能评分 -
揿针联合红外偏正光治疗肱骨内上髁炎42例
目的:观察揿针联合红外偏正光治疗肱骨内上髁炎的疗效.方法:揿针联合红外偏正光治疗肱骨内上髁炎42例,7次为一疗程,连续治疗两个疗程.结果:痊愈28例,显效10例,有效4例,总有效率100％.结论:揿针联合红外偏正光治疗肱骨内上髁炎疗效较好.
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肱骨上髁炎的磁共振诊断价值
目的:评价磁共振成像(MRD在肱骨内、外上髁炎的诊断价值.方法:回顾分析12例肱骨内,外上髁炎病变患者的MRI图像.部分患者与关节手术对照.结果:12例患者中,1例同时患有内、外上髁炎;余11例中,内上髁炎1例,外上髁炎10例;10例外上髁炎显示伸肌总腱增粗,其内不规则高信号,伴或不伴周围程度水肿,其中2例可见肱骨外上髁局部信号异常,1例伴外侧副韧带部分撕裂;2例内上髁炎显示屈肌总腱增粗,伴有信号增高,肱骨内上髁未见明显异常.结论:MRI能显示肌腱的急慢性损伤,显示骨髓水肿,同时,MRI有助于正确诊断和了解较为复杂的肘关节损伤.
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手术治疗顽固性肱骨内上髁炎的疗效观察
[目的]探讨手术治疗顽固性肱骨内上髁炎的方法及临床效果.[方法]自2011年6月～ 2014年4月,共收治顽固性肱骨内上髁炎7例,男3例,女4例;年龄36 ～54岁,平均45.2岁.术中给予彻底清除旋前屈肌起点病变组织并去除部分内上髁骨皮质.采用VAS、握力及Nirschl&Pettrone分级法对其疗效进行评定.[结果]患者术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生,随访12～ 30个月,平均16.8个月.患者疼痛明显缓解,握力明显增加.Nirschl&Pettrone分级其中优4例,良3例,可1例.[结论]手术治疗顽固性肱骨内上髁炎是安全且有效的方法.
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关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎
[目的]探讨关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎的临床应用和疗效.[方法] 2010年1月～2012年7月,顽固性肱骨内上髁炎患者11例(11肘),其中男8例,女3例;年龄19～55岁,平均34岁,9例表现为肱骨内上髁及周围严重疼痛,2例伴有尺神经症状.分别行关节镜下直接入路对变性肌腱病灶清理,经肘关节内入路对肱骨内上髁周围病变的滑膜、关节囊、骨赘和肌腱止点处理,关节镜监视下对合并尺神经症状的进行松解.对比患者术前、术后Mayo评分及VAS评分,进行统计学分析评价手术效果.[结果]11例患者随访5～24个月,平均14个月.术后3个月时Mayo评分(92.2±6.0)较术前(74.5±6.7)有显著提高(P＜0.01),VAS评分(0.9±1.2)较术前(6.5±1.4)显著下降(P＜0.01),术后6个月时Mayo评分显示关节功能进一步改善,VAS评分较前降低;术后(2.8±0.4)个月恢复正常工作及训练.8例患者经过12个月以上随访,肱骨内上髁炎均未复发,肘关节内侧疼痛消失,恢复正常关节功能.未发生神经损伤等并发症.[结论]应用关节镜微创技术治疗顽固性肱骨内上髁炎,病灶处理彻底、手术疗效可靠.
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放射状体外冲击波治疗慢性肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎是常见的运动系统疾病,特别在从事体力劳动或者经常进行体育训练的人群中发病率极高,临床可出现肘内侧疼痛和肘关节功能障碍而影响正常生活.对于慢性肱骨内上髁炎,传统上以非手术治疗为主,包括局部封闭及肘关节制动等,但治疗效果特别是远期疗效欠佳.近年来有人主张采用手术治疗并取得了良好的疗效[1],但手术毕竟是侵入性治疗,不易被患者接受,且花费昂贵、需住院治疗,康复时间长,这使得一些症状并不是十分严重的患者不愿接受手术治疗.
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射频热凝术微创治疗肱骨内上髁炎36例
肱骨内上髁炎,又称“高尔夫球肘”.与“网球肘”一样,同属劳损性病变,是由于前臂屈肌的反复而紧张的收缩、牵拉,发生疲劳性损伤,其临床治疗多选用局部封闭注射、按摩、理疗等方法,对大多数患者有效,但仍有部分患者反复发作,症状持续存在,迁延难愈.我院自2007年1月-2010年12月对36例反复治疗无效的病人施行了射频热凝术并进行了随访,取得了满意的疗效.现报告如下.
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养血柔肝汤治疗肱骨内上髁炎的临床研究
目的:观察养血柔肝汤治疗肱骨内上髁炎的临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例肱骨内上髁炎肝血不足型患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组采用塞来昔布胶囊、舒筋洗外用颗粒及复方辣椒贴片治疗,治疗组在对照组的基础上加用养血柔肝汤治疗,治疗4周后,分别观察两组患者临床疗效、VAS疼痛评分、肘关节功能以及握力.结果:治疗4周后,治疗组优良率(70.0％)明显高于对照组(43.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4周后,两组VAS疼痛评分均降低,且治疗组VAS疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4周后,两组患者DE Boer YA肘关节功能评分均较治疗前增加,且治疗组DE Boer YA肘关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4周后,两组患者上肢握力均较治疗前增加,且治疗组上肢握力高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养血柔肝汤治疗肱骨内上髁炎有较好临床疗效.
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肱骨内上髁炎治疗的临床分析
目的探讨肱骨内上髁炎的病因和治疗方法.方法采用保守治疗和手术治疗二种方法.结果33例平均随访21.6月,根据Stahl S评分标准,优良率为82%.结论肱骨内上髁炎经过正规的保守治疗和手术治疗可取得满意的临床效果.
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新书速递
肘关节--手术治疗和康复原则（精装） Porcellini G，Rotini R，Kantar SS，等编著ISBN-10：3319278037 ISBN-13：978-3319278032 Springer出版社2016年8月出版290页$169.00
该书在肘关节疾病与损伤的评估、诊断及治疗等方面为读者提供详细指南，其所涉及的肘关节疾患包括肘关节脱位、复杂性肘关节不稳、关节内骨折、肱骨内上髁炎、肱二头肌及三头肌远端肌腱损伤、外周神经病变、肘关节僵直和上肢筋膜室综合征等。书中清晰阐述不同情况下对保守治疗或手术治疗方法的选择，并就手术技术的选择提供详细建议；另辟一章对常见的运动相关肘关节疾患及其处理方法进行深入探讨；对于相关的康复理疗方案也给予了广泛的关注。总之，该书为骨科医师及其他该领域专业人员提供了宝贵的资源，即使是临床经验丰富者，也值得学习和参考。 -
自我按摩系列之高尔夫球肘
"高尔夫球肘"医学名又叫"肱骨内上髁炎"(病变部位与上期介绍的网球肘--"肱骨外上踝炎"正好相反).本病多发生于青壮年,特别是肘部有损伤或从事运动、体力劳动的运动员、工人、农民等.
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肱骨内上髁炎
1 范围本<指南>规定了肱骨内上髁炎的诊断、辨证、治疗.本<指南>适用于肱骨内上髁炎的诊断和治疗.2 术语和定义下列术语和定义适用于本<指南>.肱骨内上髁炎(internal humeral epicondylitis).肱骨内上髁炎是指前臂屈肌总腱肌腱的起始部位疼痛和压痛的慢性劳损性疾病.高尔夫球、垒球等运动时肘关节存在明显的外展应力,而肘内侧有拉张应力,加之腕屈肌的突然收缩而致前臂屈肌止点劳损,故又称高尔夫球肘.凡能使前臂外旋和屈腕运动的工种都易发生此病.其发病机理与肱骨外上髁炎相似,但远不及后者常见.本病中医名为"臂痹",属于中医学"伤筋""肘痛""肘劳"范畴.
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傍针刺加电针治疗肱骨内上髁炎40例
肱骨内上髁炎是引起肘痛的常见病之一，近年来笔者运用傍针刺加电针的方法治疗本病40例，疗效显著，现报道如下。 1 临床资料 40例均为门诊病人，其中男29例，女11例；年龄小17岁，大65岁；病程短10天，长半年；病发于左侧13……
