现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双胎妊娠中1胎胎死宫内9例临床分析
在各种促排卵手段广泛应用的今天,双胎妊娠较常见,对于双胎中1胎胎死宫内并不常见,故带来一系列临床处理上的棘手问题.临床处理时既要防止死胎对活胎及母体功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,如何利用现代医学和科学的监测手段,以获得佳的妊娠结局,是许多产科工作者关注的问题.现将本院4 a来收治的双胎中1胎胎死宫内9例患者资料分析如下,以探讨死胎的原因、处理方法及另1胎的预后.
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上肢骨骨骺损伤的手法治疗
笔者将在临床工作中遇到的上肢骨骨骺损伤的手法治疗体会报道如下,以供同仁参考.1 骨骺损伤1.1 肱骨上端骨骺损伤 肱骨上端骨骺由肱骨头、大结节、小结节3个继发骨骺组成,分别于1,3,5岁出现,5～8岁融合为1个骨骺,19～20岁闭合.暴力由肱骨干上传,由于上端骺与干成10～20 °后倾角,作用于骺板之外力必然为剪式应力,骨折线由前外侧经过骺板,向后内侧斜行造成干骺端三角形骨片.
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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭24例抢救体会
急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭在临床上较为常见,我院1995-2002年收治AOPP 132例,其中发生呼吸衰竭24例,经医护人员积极抢救康复出院21例,死亡3例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例均为口服急性有机磷农药,男8例,女16例;年龄18～53岁,平均32.3岁.有机磷农药种类:甲胺磷13例,对硫磷6例,乐果2例,内吸磷1例,敌敌畏2例;服毒剂量30～250 mL,出现呼吸衰竭时间为服药后0.5～68 h,平均21.5 h.
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胰腺闭合性损伤26例的诊治分析
闭合性胰腺损伤是严重的腹部创伤之一,其诊治难度高,并发症多,病死率0～32%[1].本院1982-2002年收治26例,均手术治愈,现报道如下.1 临床资料本组26例,占同期闭合性损伤3.8%(26/684).男22例,女4例;年龄18～56岁,平均28岁.损伤原因:车祸18例,挤压伤5例,坠落伤3例.
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急性有机磷农药中毒抢救治疗体会
1996-2005年本院共收治有机磷农药中毒患者181例,现将治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男72例,女109例;年龄3～72岁,3～15岁10例,＞15～60岁162例,＞60～72岁9例.中毒原因:自杀148例,误服11例,皮肤吸收22例;毒物种类:甲胺磷、马拉硫磷、乐果.入院时间:口服者服药后10 min～6 h入院,皮肤中毒者2～12 h入院.
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贝复剂治疗Ⅲ期褥疮体会
褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期3期.溃疡期血液回流受到严重阻碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧.轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味.感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症.此时清洁创面,祛腐生新,促其愈合,根据伤口情况给予相应处理.传统的治疗方法是使用络合碘湿敷褥疮创面,但疗效不甚满意.我科采用贝复剂湿敷疮面取得了较好的疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗中重度前房积血体会
眼球钝挫伤所致的中重度前房积血临床并不少见,采用常规保守治疗效果欠佳,我院2002年12月-2006年6月采用中西医结合疗法共治疗中重度前房积血30例(30眼),疗效满意,现报道如下.
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综合治疗胆囊与胆总管结石55例分析
目的 探讨内镜与激光综合治疗胆囊及胆总管结石的疗效,明确并拓宽内镜的手术适应证.方法 采用内镜(电子十二指肠镜乳头切开术及网篮取石,腹腔镜胆囊切除,经腹腔镜纤维胆管镜胆总管探查、取石、BD管引流术)与激光综合治疗胆囊及胆总管结石55例.结果 ERCP及EST成功50例,并发症发生率为9.09%,经保守治疗后均痊愈;腹腔镜及胆管镜全部成功,术中术后无并发症发生.全组无中转开腹及死亡病例.结论 内镜与激光综合治疗胆囊和胆总管结石,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点.
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山莨菪碱局封关元穴治疗泌尿系感染12例
由于女性尿道短而宽,尿道口距肛门、阴道近,故易发生尿路感染,国内泌尿系感染发病率为0.91%,女∶男为10∶1[1].其中又以农村妇女的发病率高,好发于已婚育龄妇女.我院对12例门诊女性患者采用山莨菪碱局部封闭关元穴进行治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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双瓣膜置换术48例临床分析
目的 回顾分析48例双瓣膜置换术的临床经验,探讨降低双瓣膜置换术的手术病死率、提高手术疗效的经验与方法.方法 2003-2006年7月行主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术48例,全组采用中度低温含血心脏停搏液间断顺行灌注心肌保护法,根据患者心室容积、体表面积及术中实际测量瓣环的大小置入与之相匹配的人工瓣膜;部分保留二尖瓣结构或瓣下结构15例;7例合并中度或以上三尖瓣关闭不全者采用DeVega环缩术.结果 早期死亡1例,余47例术后随访2个月～3 a,心功能较术前均有明显改善,心功能Ⅰ级25例,Ⅱ级22例,生活质量良好,无瓣周漏发生.结论 积极术前准备改善心功能及全身重要脏器功能,术中良好的心肌保护与二尖瓣瓣下结构的保留,适当的瓣膜匹配以及术后的积极管理等可大大提高手术成功率,降低病死率.
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外伤性迟发性脾破裂11例临床分析
目的 总结外伤性迟发性脾破裂的临床经验,减少误诊,提高疗效.方法 分析我院2000年6月-2007年2月收治11例外伤性迟发性脾破裂的资料.结果 迟发性脾破裂在隐匿期的临床表现不一,易造成误诊,因此除了对该病要有充分认识,还应在诊断上应用动态的影像学观察,治疗上采取手术为主的方法,来减少误诊及病死率.结论 外伤性迟发性脾破裂诊治的关键是提高对本病的认识,按适应证选择合适的治疗方法.
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紫外线联合中药治疗掌跖脓疱病体会
掌跖脓疱病是一种顽固难治性皮肤病,病程迁延,反复发作.目前尚无理想的治疗方法.我科2002年5月-2006年5月采用窄谱中波紫外线联合中药治疗掌跖脓疱病36例,取得满意疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者年龄14～68岁,平均32岁,性别不限,临床上确诊为掌跖脓疱病,皮损真菌镜检为阴性,病程为1个月～15 a,平均4.3 a.患者无肝、肾、眼部疾患.
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循证护理在肝癌介入术后减少血管并发症中的应用
近几年来,一种以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践--循证护理[1]正在护理领域展开.我院将循证护理应用于50例行股动脉穿刺肝癌患者的实施情况报道如下.1 临床资料我院2004年9月-2005年9月行肝癌介入诊疗术患者共50例,均行股动脉穿刺.年龄9～78岁,平均56岁;男女比例为8∶1.
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严重烧伤后并发高血糖的临床护理评估及对策
高血糖是严重烧伤患者早出现的现象之一,持续时间长,治疗难度大.烧伤治疗既要提供高代谢所需的能量,又要控制血糖.如何提高护理质量,解决好这一矛盾非常重要.笔者对我科近5 a来57例严重烧伤后伴高血糖患者的护理进行回顾性分析,现报道如下.
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预防颅脑外伤患者气管插管阻塞的护理
颅脑外伤常伴随意识丧失、呼吸功能抑制、呕吐物和分泌物的误吸等严重危及生命的症状,此时气管插管是畅通气道、维持其呼吸功能、挽救生命的关键措施.我院2002年8月-2004年8月共收治颅脑外伤患者104例,予气管插管98例,由于及时采取预防措施,均未发生因护理不当而致气管插管堵塞的不良并发症.
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儿童惊厥的护理对策
目的 探讨儿童惊厥的护理对策.方法 对183例儿童惊厥进行回顾性分析.结果 183例儿童惊厥中尤以婴幼儿多见,常见是高热惊厥,依次是癫痫、中枢神经系统感染及中毒性脑病.结论 儿童惊厥发病紧急,积极预防,可减少儿童惊厥的发生;有效护理可降低儿童惊厥的伤害程度.
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脑血管破裂急性期抢救及护理
目的 了解我院脑血管破裂发病情况及相关因素,总结该病急性期抢救有关经验教训.增强综合护理措施,加强工作的针对性与有效性,从而降低病死率与致残率.方法 调查、详细翻阅我院近3 a来脑血管破裂患者住院和门急诊病历,回顾性分析88例脑血管破裂患者急性期的抢救与护理措施.结果 88例患者中共计死亡18例,病死率20%.62例有偏瘫症状者中42例症状明显改善,肢体运动功能部分或全部恢复.结论 脑血管破裂急性期病死率甚高,重视急性期抢救并加强护理对降低病死率、致残率有重要意义.
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颈椎手术围手术期康复护理
我院2002年1月-2005年12月利用颈椎前路手术治疗颈椎病患者18例,疗效满意,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组18例,男10例,女8例;年龄50～72岁,平均55岁.术前患者均有不同程度颈椎疼痛、活动受限,四肢感觉肌力减退,二便障碍或病理征阳性,均采用颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术,通过对患者术前术后康复指导与护理,收到了良好的效果.
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小儿惊厥的急救与护理
惊厥是小儿常见的急症之一,婴幼儿多见,由中枢神经系统器质性或功能性异常所致.临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,可伴有大小便失禁,应及时进行抢救并加强护理.现将我科2004年6月-2006年3月收治的40例小儿惊厥的护理介绍如下.
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白血病化疗间歇期患者的家庭护理指导
白血病是造血组织的恶性疾病,其主要的治疗方法就是化疗(即化学治疗).在化疗期间,患者在病房能得到医务人员的监护,但由于白血病患者治疗时间长,费用大,大部分巩固化疗的患者化疗疗程结束后(即化疗间歇期),往往在家中度过.良好的护理可延长患者的生存期,提高生存质量,故指导家属做好家庭护理极为重要.现将护理体会报道如下.
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老年人髋部骨折的围手术期护理和康复指导
随着社会的发展,生活水平、医疗水平的不断提高,人类寿命也在延长.2000年,我国60岁以上老年人达1.2亿,已进入老龄化社会.髋部骨折是老年人的常见骨折之一,同时伴有不同的老年性疾病,而手术治疗已成为一种重要的治疗方法.其优点是能早期下床活动,减少并发症,提高生活质量[1].为了减少手术的风险和难度,笔者对82例老年髋部骨折患者进行系统的围手术期护理和康复指导,配合医师治疗,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
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艾素联合艾恒治疗非小细胞肺癌的护理体会
紫杉醇是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效的药物之一.草酸铂是继顺铂、卡铂之后的第3代铂类抗癌药物,为左旋反式二氨环乙烷草酸铂,能抑制DNA复制和转录[1].文献报道,草酸铂与紫杉醇治疗初治中晚期NSCLC有效率34.20%[2].我科2005年6月-2006年6月使用艾素(国产多西紫杉醇)联合艾恒(草酸铂)治疗NSCLC 42例,取得了临床疗效.通过细心观察和针对性的护理,有效地减轻了化疗过程中的不适,不同程度地改善了患者生活质量.现将护理体会报道如下.
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急性心肌梗死并发心律失常的护理
随着社会老龄化的加剧,冠心病的发病率越来越高,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的病死率也逐年增加,而心律失常是AMI患者死亡的主要原因.本院2003年1月-2005年11月共收住89例AMI并发心律失常患者,85例好转出院,现将护理体会总结如下.
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尿激酶联合甲泼尼龙治疗IgA肾病的护理
目的 探讨尿激酶联合甲泼尼龙(商品名:美卓尔)治疗IgA肾病的护理方法.方法 对11例IgA肾病患者进行尿激酶联合美卓乐治疗,总结治疗结果和护理经验,并加强对出血、感染、胃肠道反应等的观察.结果 11例患者临床症状明显改善.结论 合理有效细致的护理是IgA肾病应用尿激酶联合美卓乐冲击治疗成功的一个重要保障.
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毒蕈中毒的抢救与护理
毒蕈俗称毒蘑菇,种类多,中毒表现多种多样,其主要表现有毒成分为毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素[1].误食毒蕈在临床上偶有发生,因毒蕈种类和食用量不同临床表现也有差异,重者可危及生命.我院2001-2004年共收治毒蕈中毒患者7例,现将抢救和护理的体会报道如下.
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成批伤急救护理体会
成批伤是指突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡.它具有发生突然、时间紧急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大、社会影响大等特点[1].我科成批伤伤员采取院前初步分诊(由随车医护人员负责,车上常备专为危重患者标志的红袖带,便于在危重患者到达时立即得到紧急救护),院内缩短预检分诊时间,严密组织管理,相对分工,密切协作,及时分流,充分发挥护理人员力量,保证救治工作顺利开展,提高抢救效率和成功率.
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早期糖尿病视网膜病变激光治疗的护理
随着全球范围内糖尿病发病率的逐年上升,糖尿病性视网膜病变(DR)已成为致盲的主要并发症之一.对早期糖尿病视网膜病变进行激光治疗对于挽救视力为有效[1].在激光手术前后加强必要的护理及健康知识教育,是保证手术顺利、术后疗效稳定、并发症得到及时治疗的重要手段.现将我院激光治疗早期糖尿病视网膜病变的护理报道如下.
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原发性创伤弧菌脓毒血症的护理
创伤弧菌(vibrio vulnificus)为嗜盐性海生革兰阴性(G-)杆菌属.1998年Shapiro等[1]报道美国422例感染创伤弧菌,其中原发脓毒血症占43%,病死率达61%.近几年来,浙江温州地区陆续发生创伤弧菌感染所致脓毒血症病例,75%的患者在入院48 h内因MODS而死亡[2].现将我院2003-2005年成功救治的6例创伤弧菌患者的护理体会总结如下.
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手术治疗肛瘘106例的围手术期护理体会
肛门直肠瘘简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道,其发病率高,在肛肠科仅次于痔[1].大多为肛周脓肿的后遗症,主要侵犯肛管,涉及直肠较少,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿线附近的肛隐窝,外口位于肛门周围皮肤.肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核、克隆病等引起的特异性感染,直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘.肛瘘的发生与性激素水平有密切的关系,在青春期个体自身的性激素开始活跃,特别是肛腺增殖明显.由于男性肛腺分泌旺盛较女青年更加明显,且男性括约肌发达,肛腺排泄不畅,更易引起肛瘘.
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欣母沛预防和减少剖宫产术后出血的疗效分析
目的 探讨欣母沛在预防和减少有产后出血高危因素孕产妇剖宫产术后出血的疗效.方法 选择有产科指征及产后出血高危因素者150例,随机分成3组各50例.宫体注射欣母沛0.25 mg为A组,米索前列醇0.4 mg塞入直肠内为B组,宫体注射催产素20 IU为C组.观察各组术后2 h及24 h出血量.结果 A组术后2 h及24 h平均出血量均低于B组和C组(P＜0.01).结论 有产后出血高危因素孕产妇剖宫产术时应用催产素20 IU后宫缩仍不佳即改用欣母沛疗效好.
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高血压视网膜病变危险因素分析
目的 分析高血压视网膜病变发生的危险因素.方法 比较视网膜病变组和无视网膜病变组的血压、空腹静脉血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B100(ApoB100)、血尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG),α1-微球蛋白(α1-MG)等各项指标,并对各危险因素做Logistic回归分析.结果 视网膜病变组的收缩压、舒张压、TG、UA、mAlb均显著高于无视网膜病变组(P＜0.05),但Logistic回归分析显示以上因素都不是高血压视网膜病变的独立危险因素.结论 高血压视网膜病变的发生受多种因素影响,预防除了要注意控制血压,定期检查眼底外还要注意监测血脂、UA及mAlb.
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解冻温度对生化干粉质控品测定结果的影响研究
目的 探讨解冻温度对生化干粉质控品测定结果的影响.方法 将干粉质控品复溶后进行分装,并置-20℃冷冻保存;次日取出分成3组分别在37℃、24℃(室温)、4℃下解冻后测试.结果 个别指标在实验室可以控制的3种温度下进行解冻存在一定的差异;但其CV值基本都能控制在5%以内.尤其在室温24℃下进行解冻,各项指标的变异度(＜5%)表现得极为稳定.结论 分装冷冻保存的生化干粉质控品进行解冻时,选择室温温度较为合理.
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通气和弥散联合检查对老年0+期矽肺患者肺功能损伤诊断的意义
目的 初步探讨通气和弥散联合检查对老年0+期矽肺患者肺功能损伤诊断的意义.方法 采用德国Master Screen肺功能仪对185例老年0+期矽肺患者进行肺通气和弥散功能测定,记录相关指标.阳性率比较采用四格表卡方检验,相关关系采用秩和检验.结果 肺功能指标单项阳性率依次为残气肺总量比(RV/TLC)84.3%,一氧化碳弥散量(DLCO)43.2%,肺总量(TLC)25.9%,用力肺活量(FVC)20.5%,1 s肺活量(FEV1)20.5%,一氧化碳弥散率(KCO)20.0%,肺活量(VC)15.7%,1 s率(FEV1/FVC)11.9%;通气功能障碍72例(38.9%),弥散功能障碍85例(45.9%),两者无相关关系,P=0.137.弥散检查相关指标的阳性率(93.5%)高于通气检查相关指标(30.3%),P=0.018.两者有相关关系,P＜0.001.导致弥散检查相关指标的阳性率远高于通气检查相关指标的主要原因是RV/TLC阳性率过高.结论 通气和弥散联合检查有助于提高老年0+期矽肺患者肺功能异常的检出率,对维护职业病患者的合法权益有着积极的临床意义.但是RV/TLC阳性率过高,对老年矽肺患者采用此标准作为诊断肺功能有无损伤的指标可能是不适宜的.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ测定及其在心肌损伤疾病中的意义
目的 探讨心肌肌钙蛋白(cTnI)在儿科常见心肌损伤性疾病(病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭)诊治中的作用.方法 采用化学发光免疫分析法检测病毒性心肌炎、新生儿窒息及肺炎合并心力衰竭等患儿的cTnI水平,统计其阳性率并与CK-MB阳性率对比.同期出生的正常新生儿作为对照组.结果 ①病毒性心肌炎组、新生儿窒息组、肺炎合并心力衰竭组、肺炎(无心力衰竭)组cTnI阳性率分别为43%,89%,61%,7%.病毒性心肌炎组cTnI阳性率显著高于CK-MB阳性率(P＜0.05).②新生儿窒息组cTnI阳性率高于病毒性心肌炎组、肺炎合并心力衰竭组,有显著性差异(P＜0.05).③新生儿窒息组cTnI((0.166±0.148)μg/L)较对照组((0.017±0.012)μg/L)显著升高(P＜0.01).结论 ①cTnI作为心肌损伤的血清学标志物,与CK-MB相比,有更好的敏感性和特异性,有可能成为病毒性心肌炎临床诊断的金标准.②新生儿窒息患儿多数存在心肌损害,提示对窒息患儿要注意给予营养心肌治疗,促进病情好转,降低新生儿死亡率.③对肺炎特别是合并心力衰竭患者要注意及时检测cTnI,判断心肌损伤程度,给予相应治疗.④cTnI明显增高提示预后不良.
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帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究
目的 观察帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法 将64例难治性抑郁症患者随机分为2组,分别给予帕罗西汀结合喹硫平(研究组)和单用帕罗西汀治疗(对照组),疗程12周.于治疗前及治疗后第4,8,12周末分别用汉密顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS)评定疗效和安全性.结果 治疗4周后研究组HAMD评分比治疗前明显降低,并显著低于对照组.研究组显效率为57%,对照组为25%,有显著性差异(P＜0.05).TESS评分无显著性差异.结论 帕罗西汀合并喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好且安全性高.
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中西医结合治疗视网膜色素变性的研究
目的 观察中西医结合治疗视网膜色素变性(RP)的疗效.方法 将2005年1-6月收治的RP患者作为治疗组,采用复方血栓通胶囊和西药血管扩张剂、维生素A及维生素B1治疗;将2005年7-12月收治的RP患者作为对照组,单用西药治疗,6周后观察疗效.结果 总有效率治疗组为94%,对照组为82%,2组比较有非常显著性差异(P＜0 01).结论 中西医结合治疗RP疗效较好.
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腹腔镜手术联合治疗多器官疾病的研究
目的 分析探讨多器官疾病患者行一次腹腔镜手术联合治疗的安全性和有效性.方法 选择无内科并发症的25例患妇科合并外科、泌尿科疾病的有腹腔镜手术指征的患者,充分准备后行腹腔镜手术治疗,腹腔镜下卵巢肿瘤或卵巢囊肿手术+胆囊切除术10例,卵巢瘤手术+肾上腺腺瘤手术2例,输卵管妊娠开窗或输卵管切除手术+胆囊切除5例,子宫肌瘤剜出术或子宫次全切除术+胆囊切除术6例,卵巢瘤手术+阑尾切除手术2例;术前相关科室充分协商制定手术方案,按先易后难、先急后慢、先清洁后污染的原则安排先后顺序.结果 手术均顺利完成,无中转开腹,无术中术后并发症发生,在手术时间、术中出血、术后排气、术后出院时间等方面与普通的腹腔镜手术相当;在住院费用上联合手术明显少于分次手术.结论 多器官疾病一次腹腔镜手术联合治疗是可行的,有其临床应用价值,减轻了患者的手术创伤和精神压力,减少了经济负担.
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循证护理在腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐护理中的实践
目的 探讨对腹腔镜胆囊切除术患者应用循证护理降低术后恶心呕吐的发生率.方法 回顾性分析2004年5月-2005年5月我院腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率高,患者舒适度低的问题,根据这些问题查阅大量文献资料并汇总讨论,后确定答案并指导临床实践.结果 运用循证护理进行实践的患者,恶心呕吐的发生率明显降低(P＜0.01).结论 应用循证护理指导腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐,降低了术后恶心呕吐的发生率.
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运用护理持续质量改进提高住院患者对用药知情的满意度
提高住院患者的满意度是护理质量的一个重要指标.在以往的住院患者对护理服务满意度的调查中发现,我科的住院患者在用药告知方面满意度较低.我科于2005年将护理持续质量管理改进应用于提高住院患者对用药知情满意度.经过0.5 a的实施,取得了较好的效果,现介绍如下.
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提高妇科腹腔镜手术患者舒适度的探讨
目的 探讨舒适护理与药物干预方法对妇科腹腔镜手术患者围手术期舒适度的影响.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者240例,随机分为观察组和对照组,每组120例.对照组按常规护理,观察组除采用一些常规的基本护理外,尚应用舒适护理及药物干预方法.包括:采用口服恒康正清代替传统的清洁灌肠法,强调术后早期拔除导尿管、早期饮水、早期恢复自由体位,重视术后疼痛的防治与护理,麻醉前30min应用地塞米松10mg静注预防术后恶心呕吐等综合措施.比较2组患者围手术期舒适度及术后24 h内恶心、呕吐的发生情况.结果 与对照组相比,观察组患者的舒适度显著提高,且术后24 h内恶心、呕吐的发生率明显下降(P＜0.01).结论 应用舒适护理以及药物干预等综合方法可以大限度地满足妇科腹腔镜手术患者围手术期的舒适要求.
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鼻咽癌患者放化疗期间的心理干预
目的 探讨心理干预改善鼻咽癌患者心身状态的效果.方法 根据Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表,将有不同心理障碍的80例患者随机分成2组,观察组40例,对照组40例.2组均采用放化联合治疗,观察组加予心理干预,对照组予常规护理.结果 心理干预前后观察组SAS和SDS评分统计学上有显著性差异,而对照组无显著性差异.结论 实施心理干预可改善鼻咽癌患者心身状态,且效果显著.
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护理干预提高糖尿病治疗依从性和疗效观察
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征,临床以慢性高血糖为主要特征,治疗方案明确,但疗效差别大,关键是依从性差仅为36.2%[1],故从一定程度上说,提高治疗依从性,和开发高效降糖新药有着同等重要的作用[2].笔者对糖尿病患者进行护理干预,提高了治疗依从性及效果,现报道如下.
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异位妊娠的中医药治疗概况
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的急腹症.中医古籍中未见异位妊娠的病名记载,但其临床症状,散见于"妊娠腹痛"、"胎动不安"、"怪胎"、"癥瘕"等疾病中.近年来异位妊娠的发病率呈明显上升趋势,但随着超声诊断技术及血清绒毛膜促性腺激素灵敏性的提高,异位妊娠多能早期诊断,为中医药的运用提供了更为广阔的空间,避免了患者手术所造成的身体、心理的痛苦,大限度地保留和恢复患者的生育功能.现将异位妊娠的中医药治疗概况综述如下.
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下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展
下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlu sive disease,LEAOD)是血管外科常见病,是导致慢性下肢缺血的主要原因,其发病率随年龄增大而增加.Criqui等[1]统计65岁以上的男性约10%患有LEAOD,而75岁以上则有20%的发病率;北美60岁以上的高血压患者中有近25%患有慢性下肢缺血[2].LEAOD是全身动脉硬化的局部表现.严重多节段动脉硬化闭塞症患者中,50%以上合并有心脑血管疾病,25%以上合并有糖尿病.
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中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展
小儿反复呼吸道感染(RRTI)指根据不同年龄段,呼吸道感染年次数在8次左右者[1].现代医学认为RRTI的发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素等营养物质缺乏有关,治疗多采用抗生素、免疫调节剂及补充营养物质的方法[2].随着近年来研究的深入,中医对其病因病机的认识也逐步完善,目前多数学者认为其病机为正气虚弱、邪毒留伏,治疗上也注意扶正祛邪兼顾[3-4].笔者根据中医理论并结合临床经验,认为痰瘀互结伏于体内是RRTI病根难断的一个重要因素,应引起高度重视.
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CT诊断肺转移瘤的体会
目的 探讨肺转移瘤CT表现及转移途径.方法 对60例原发肿瘤进行螺旋CT扫描.结果 原发肿瘤以结直肠癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、胆囊癌、肾癌、成骨肉瘤、甲状腺癌、恶性胸膜间皮瘤多见.血行性肺转移瘤31例占51%,淋巴管性肺转移5例占8%,胸膜转移15例占25%,气道转移2例占3%,混合转移7例占11%.结论 血行性和淋巴肺转移是肿瘤主要的转移方式.CT是肺转移瘤的重要手段之一.
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多平面经食管超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值
目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值.方法 32例临床疑为IE的患者同时进行了经胸超声心动图(TTE)和MTEE的研究,并与手术结果对照.结果 MTEE对IE的诊断具有较高的敏感性,与TTE相比具有显著性差异(P＜0.01);MTEE能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物,检出率为95%,明显高于TTE(65%,P＜0.01).结论 MTEE是诊断IE十分有价值的方法,对于临床上怀疑而TTE又不能确诊者,MTEE应作为首选检查方法.
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超声诊断脉络膜黑色素瘤
脉络膜黑色素瘤是成年人常见的眼内恶性肿瘤,恶性程度较高,易经血行转移,危及患者的生命,早期诊断和治疗,至关重要.现将本院经B超、CT扫描,病理组织学检查证实的7例患者报道如下.
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超声在急性阑尾炎诊断及其分型中的价值
目的 探讨超声诊断学在急性阑尾炎诊断及其分型中的价值.方法 应用低频和高频超声对300例阑尾炎患者进行超声检查,回顾性分析阑尾炎的声像图特点,并与手术病理结果对照.结果 急性阑尾炎的超声诊断符合率90%.结论 超声检查在急性阑尾炎的诊断及其分型中具有很高的临床应用价值.
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骶管阻滞麻醉辅以异丙酚或咪唑安定用于小儿下腹部手术的临床观察
异丙酚是一种速效静脉麻醉药,可反复间断或连续给药,而无药物蓄积作用.咪唑安定具有良好的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用.笔者在本次研究中,在采用静脉注射小剂量氯胺酮(1～1.5 mg/kg)的基础上,伍用异丙酚或咪唑安定,观察其临床效果,现报道如下.
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异丙酚结合小剂量氯胺酮静脉麻醉在人工流产术中的应用
我院2004年8月-2005年9月,在异丙酚结合小剂量氯胺酮静脉麻醉下实施早孕终止妊娠人工流产术124例,对其麻醉效果、呼吸循环影响和不良反应进行观察,总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 早孕妇124例,年龄18～37岁,体质量40～70 kg,ASA评级Ⅰ～Ⅱ级,术前均无心、肺、肝、肾及神经系统疾病史,无药物过敏史,无手术麻醉禁忌证.
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丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮麻醉用于人工流产术的比较
丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉是临床上进行无痛人工流产术的2种比较常用的麻醉用药方法,各有优缺点.笔者旨在比较2组麻醉用药,选择适合门诊手术的佳方法,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择2006年6月在本院自愿要求人工流产的健康孕妇60例,美国麻醉医师协会评分(ASA)Ⅰ级,年龄(25±5)岁,体质量(54±6)kg,妊娠6～10周.随机分为2组,每组30例,F组接受丙泊酚复合芬太尼麻醉,K组接受丙泊酚复合氯胺酮麻醉.2组患者的年龄、体质量、妊娠时间、手术时间、出血量等一般情况组间无显著性差异.
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灯盏花素拮抗顺铂耳蜗毒性作用的实验研究
目的 探讨灯盏花素对顺铂耳蜗毒性的拮抗作用.方法 将豚鼠随机分成顺铂组、灯盏花素组和对照组,测试听性脑干反应阈值,并行光镜、电镜观察.结果 灯盏花素组ABR阈值较顺铂组明显降低(P＜0.01).光镜及电镜下灯盏花素组的内、外毛细胞排列整齐有序,结构基本正常.结论 灯盏花素可减轻顺铂的耳蜗毒性作用.
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复方解酒药对急性乙醇中毒的影响
目的 观察复方解酒药对急性乙醇中毒的影响.方法 ①取小鼠120只,随机分成对照组与给药组,分别给予酒30,60,90,120,150,180 min后各取小鼠10只经眼眶采血,用气相色谱法测定血中乙醇浓度.②取雄性小鼠30只,随机分成空白对照组、模型对照组、给药组,前2组给生理盐水0.20 mL/10 g,后1组给复方解酒药0.20 mL/10 g灌胃,30 min后前1组给生理盐水0.24 mL/10 g,后2组给酒0.24mL/10 g连续9 d,第9天灌胃30 min后处死小鼠,用1.15%预冷KCl制作肝、胃匀浆液,用分光光度法测定GST,ADH活性和MDA含量.结果 给药组在5个实验点血液中乙醇浓度都显著低于对照组(P＜0.05),酒后30～180 min给药组药时曲线大幅度降低.给药组肝、胃ADH活性和肝中GST活性较模型对照组明显升高,给药组肝内MDA含量较模型对照组明显降低.结论 复方解酒药可促进乙醇代谢,抑制脂质过氧化反应.
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丹芍丸对实验性大鼠IgA肾病模型的治疗作用
目的 观察丹芍丸对IgA肾病大鼠的治疗作用.方法 使用口服牛血清白蛋白和葡萄球菌肠毒素B感染的复合方法,复制大鼠IgA肾病模型,并分别给予丹芍丸和雷公藤多甙片治疗,进而观察各组大鼠的尿蛋白、尿红细胞计数、血清尿素氮、血清肌酐和肾组织的病理变化.结果 丹芍丸能明显降低IgA肾病模型大鼠的尿蛋白、尿红细胞计数、血清尿素氮和血清肌酐的含量,减轻肾组织病理改变.结论 丹芍丸对IgA肾病大鼠具有显著的治疗作用.
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新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定结果分析
目的 探讨窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平及临床意义.方法 对窒息后伴有心肌损伤的163例新生儿在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)和激酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),并与34例健康新生儿进行对照比较.结果 出生后1 d各组窒息新生儿cTn-Ⅰ浓度均有上升,轻度窒息组、重度窒息组两两之间及与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05);窒息组cTn-Ⅰ浓度与CK-MB浓度呈显著正相关(r=0.645,P＜0.01);生后第7天轻度窒息组cTn-Ⅰ与对照组比较无显著性差异,重度窒息组cTn-Ⅰ水平与对照组比较有显著性差异.结论 cTn-Ⅰ可作为监测新生儿窒息后心肌损伤的辅助指标.
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复合前列腺特异性抗原测定在前列腺疾病诊断中的应用
目的 研究复合前列腺特异性抗原(CPSA)测定在前列腺疾病诊断中的意义.方法 选取血清总PSA(TPSA)4.0～10.0 μg/L且经病理组织活检诊断为前列腺癌(PCa 32例)及前列腺增生(BPH 46例)患者血清标本,采用化学发光法检测TPSA、游离PSA(fPSA)、CPSA,并计算fPSA/TPSA,并以55例正常体检者为对照.结果 BPH组和PCa组TPSA相比无显著性差异(t=1.137,P＞0.05),CPSA相比有显著性差异(t=9.652,P＜0.01),fPSA/TPSA相比有显著性差异(t=2.461,P＜0.05).BPH组和PCa组TPSA、CPSA与对照组比较,均有显著性差异.结论 在PCa和BPH鉴别诊断中,CPSA检测明显是更好的实验室指标.
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对胶体金试纸法测定便隐血试验的评价与比较
消化道少量出血时,粪便外观无异常改变,因红细胞被溶解破坏,显微镜下查不到红细胞,这种外观和显微镜下都不能证实的出血称为隐血.用化学法或免疫法来证实出血的实验称为隐血试验.通常检查粪便是否带血的手段中,以检查隐血为一种经济实效的方法.此试验对消化道出血的早期发现和消化道肿瘤的筛选有着重要的参考价值.便隐血检验对预防性用药是很重要的.近的研究表明,经常进行此项检查(不管有没有乙状结肠镜检查)可以明显地降低直结肠癌的病死率,而且新的研究已经证明,便常规的免疫学分析还可以提供关于在胃肠道中不管变化的肿瘤或炎性疾病的较高特异性和敏感性的信息[1].
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艾滋病病毒感染者T淋巴细胞亚群的改变
艾滋病病毒(HIV)是一种RNA病毒(逆转录病毒),感染后引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS).HIV特异性地攻击人体免疫系统,造成CD4+T淋巴细胞数量和功能的进行性破坏以及感染和癌变.对50例HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群进行检测,以探讨细胞免疫功能对HIV发病的影响.
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小儿下呼吸道感染816例痰培养及药敏结果分析
目的 了解小儿下呼吸道感染患者的致病菌及耐药情况.方法 对816例小儿下呼吸道患儿的痰标本进行培养及药敏试验.结果 816例标本检出致病菌344株,其中革兰阴性菌246株(71.5%),革兰阳性菌51株(14.8%),真菌47株(13.7%),主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌119株,大肠埃希菌52株,白色假丝酵母菌44株,鲍曼不动杆菌38株,金黄色葡萄球菌37株,铜绿假单胞菌16株.耐药率高的抗生素:肺炎克雷伯菌为氨苄西林(97.5%),大肠埃希菌为氨苄西林(80.8%),鲍曼不动杆菌为呋喃妥因(97.4%),铜绿假单胞菌为头孢唑啉(100%),金黄色葡萄球菌为青霉素G(94.6)、氨苄西林(94.6%).结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药率,临床上应及时检测,合理用药.
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盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床观察
目的 探讨盐酸氟桂利嗪对椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效.方法 将120例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为2组,治疗组60例予能量合剂加复方丹参注射液每天静脉滴注1次,2组疗程均为10 d.结果 治疗组起效快,总有效率高93%,对照组起效慢,总有效率70%,2组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效明显.
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β-七叶皂甙钠治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察
目的 研究β-七叶皂甙钠对椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法 将患者随机分为治疗组(β-七叶皂甙钠+丹参+尼莫地平治疗)和对照组(丹参+尼莫地平治疗).结果 治疗组显效率64%,总有效率93%;对照组显效率24%,总有效率74%.经统计学x2检验,2组有显著性差异(P＜0.05).结论 β-七叶皂甙钠与丹参、尼莫地平合用将明显提高疗效.
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椎基动脉缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位与经颅多普勒血流超声观察
目的 探讨门诊诊断椎基底动脉供血不足(VBI)引起眩晕的快捷方法.方法 对102例VBI的眩晕患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,其中68例进行经颅多普勒血流超声(TCD)检测、观察.结果 102例患者BAEP 94例异常,占92%;68例患者TCD检查100%异常.结论 联合运用BAEP、TCD检测能对发作性眩晕的病变部位,VBA供血情况、缺血部位和程度作出综合判断,并为VBI患者提供诊断依据,且检测方法无创伤、无痛苦,安全方便,可重复检查,值得推广应用.
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外科急腹症65例误诊误治教训分析
外科急腹症起病急,病情危重,患者全身情况差,不适宜或时间不允许详细进行检查,患者往往伴有休克等情况,需临床医生在短时间内及时做出诊断,及时处理.所以,由于检查不详尽,有时患者自身不能准确叙述病情,患者在当地治疗或转送途中耽误较长时间,加上临床医生业务水平参差不齐等原因,容易造成误诊.现将本院收治的65例急腹症误诊患者资料分析如下.
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肠系膜裂孔疝5例误诊分析
肠系膜裂孔疝是肠管通过先天性的小肠或结肠系膜缺损(裂孔)而形成的内疝,临床少见,其起病急骤,进展迅速,易在短时间内引起肠绞窄、坏死和脓毒性休克,临床确诊困难.近10 a来本院共收治肠系膜裂孔疝患者5例,术前均未明确诊断,现分析报道如下.
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不典型肺结核12例误诊分析
随着肺结核病流行病学的变迁及不正规的抗痨治疗,近年来,肺结核的发病率有增多的趋势[1].一些临床及X线表现不典型肺结核患者,诊断中仍存在较多困难,容易造成误诊.笔者收集了我院自2004年3月以来12例下叶肺结核,进行回顾分析,旨在提高影像诊断的准确性.
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特发性血小板减少性紫癜患者的健康教育
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,简称ITP)是一种因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病.以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少等为特征,可分为急性型和慢性型.对患者及家属实施健康教育是医护人员的共同责任和义务,如何提高健康教育效果是值得研究的一个课题.2 a来我科对医护合作开展健康教育进行探讨,现总结如下.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 健康教育 -
健康教育在腹腔镜胆囊切除术访视中的应用
目的 探讨手术室护士对腹腔镜胆囊切除术患者访视时进行健康教育的效果.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者216例进行入院评估,入院第2天、术前1 d及术后第2天实施针对性的健康教育,采用问卷调查评价访视中健康教育的效果,及患者对手术室护理满意度测试.结果 216例患者术后手术顺利无并发症,95%以上患者掌握了对疾病及手术相关知识,对护理的满意度测评为98%.结论 有效的健康教育能使患者有良好的心理状态对付手术应激,促进疾病知识的掌握,增进患者对腹腔镜手术的了解,提高了手术室的整体护理质量.
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动态血糖监测在糖尿病患者教育中对行为改变的影响
目的 通过动态血糖监测在糖尿病患者教育中对行为改变的影响,来探讨促进患者行为改变的教育学方法,提高糖尿病患者教育的效果.方法 通过对照组接受常规教育的65例糖尿病患者和观察组接受动态血糖监测时进行个体化教育的68例糖尿病患者行为改变量表的评价,比较2组行为改变情况.结果 2组10项行为改变中9项内容有显著性差异(P＜0.01或0.05),1顶内容无显著性差异(P＞0.05).结论 动态血糖监测在糖尿病患者教育中对行为改变的影响较大,提高了糖尿病患者教育的效果.
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孕妇学校健康教育对促进自然分娩的效果观察
目的 探讨孕妇学校健康教育对促进自然分娩的影响.方法 选取2005年3-12月在我院门诊进行产前检查并自愿参加孕妇学校学习的孕妇196例作为观察组,同期仅进行常规围生期保健检查的孕妇130例作为对照组.对比2组分娩方式、产程时间、剖宫产原因.结果 2组在分娩方式、产程时间、剖宫产原因比较上具有显著性差异(P＜0.05).结论 加强孕妇学校健康教育可促进自然分娩、降低剖宫产率、缩短产程的时间.
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儿童咳嗽变异性哮喘临床分析及健康教育
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种隐匿型哮喘,以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现,是儿童常见病之一,容易被误诊为上呼吸道感染、急慢性支气管炎,如果得不到及时的诊疗,9%～75%的患儿会发展成为典型的支气管哮喘[1].现将我院3 a来38例CVA患儿的临床治疗及健康教育报道如下.
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肠伤寒93例的健康教育
目的 分析和回顾93例肠伤寒的病例,提出对肠伤寒患者行健康教育及其重要性.方法 对本院住院的93例肠伤寒患者的健康教育进行回顾性分析.结果 93例患者均治愈,无并发症发生,未引起院内感染,无家属感染.结论 有效的健康教育对降低肠伤寒的并发症,提高治愈率,控制传染病流行传播有重要意义.
