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高血压视网膜病变的相关危险因素
高血压视网膜病变(HR)是高血压病常见的并发症,通过大量的临床研究发现该病与靶器官损伤、血压、血脂、血糖、年龄、病程、血管活性物质等相关.了解掌握这些危险因素有助于临床医生对患者进行早期临床干预及治疗.
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葛根素注射液结合西医治疗原发性高血压视网膜病变的疗效观察
目的:通过观察高血压视网膜病变患者治疗前后血压、视力、视网膜病变和中医症状等指标的改变,验证葛根素结合西医治疗的临床疗效,为治疗高血压视网膜病变提供科学依据.方法:纳入符合标准的60例高血压合并视网膜病变患者,给予西医降压基础治疗,加用葛根素注射液300mg,静脉滴注治疗15d,连用2个疗程.西医静脉滴注维生素C 3.0g,维生素B60.2g,CoA 100U,ATP 40mg,曲克芦丁0.4g,每天1次.经过8周治疗后观察患者治疗前后相关指标的变化.结果:葛根素注射液改善中医临床症状、视力恢复方面疗效明显,对高血压性视网膜病变患者视网膜病变有明显改善作用,总有效率为91.66％.结论:葛根素注射液结合西医治疗能够明显改善患者临床症状,且对中医痰湿型、血瘀型、气虚型疗效明显优于阴虚型.同时,葛根素注射液结合西医治疗可改善患者眼底视网膜病变,提高视力,在治疗过程中未出现不良反应及毒副作用.
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高血压视网膜病变的研究概况
视网膜病变是高血压病重要的病理改变,本文从现代医学角度探讨了高血压视网膜病变的病理机制及治疗方法,亦从中医角度对本病的历史沿革、病因病机及辨证论治进行了论述,对本病的中西医研究概况进行了归纳.
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良性小动脉性肾硬化慢性肾脏病分期与高血压视网膜病变分期的相关性
目的 探讨良性小动脉性肾硬化慢性肾脏病(CKD)分期与高血压视网膜病变分期的相关性.方法 选取2008年1月至2011年9月在首都医科大学附属北京友谊医院肾内科住院的、有高血压并进行眼底检查的患者.分析良性小动脉性肾硬化CKD分期与高血压视网膜病变分期的相关性.结果 良性小动脉性肾硬化组CKD分期与视网膜病变分期相关系数r为0.407,P值为0.017.结论 良性小动脉性肾硬化组CKD分期与视网膜病变分期有相关性.
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高血压视网膜病变与血脂
高血压视网膜病变是高血压常见的眼部并发症,血脂在高血压视网膜病变的发生发展中发挥一定作用.一方面血脂升高通过增加高血压的严重程度加重高血压视网膜病变;另一方面,血脂紊乱还可以导致血管内皮细胞损伤和微循环障碍.
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血脂康胶囊联合缬沙坦对高血压视网膜病变硬化期的短期效果
目的 观察血脂康胶囊联合缬沙坦对高血压视网膜病变硬化期患者的短期临床疗效.方法 选取山西省临汾市第四人民医院2012年1月～2015年7月收治的60例高血压性视网膜病变患者(106只患眼),按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例.两组均接受常规治疗,保证试验在患者血压值达到标准的情况下进行;观察组在此基础上给予血脂康胶囊.治疗8周后评价临床效果.结果 治疗后两组收缩压和对照组舒张压均低于治疗前(P＜0.05).治疗组治愈率和总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组眼底小动脉痉挛、血管壁光反射改善情况优于对照组(P＜ 0.05).结论 血脂康胶囊联合缬沙坦改善高血压视网膜病变硬化期视力、眼底血管荧光造影和高血压的短期效果较好.
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高血压视网膜病变危险因素分析
目的 分析高血压视网膜病变发生的危险因素.方法 比较视网膜病变组和无视网膜病变组的血压、空腹静脉血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B100(ApoB100)、血尿酸(UA)及尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG),α1-微球蛋白(α1-MG)等各项指标,并对各危险因素做Logistic回归分析.结果 视网膜病变组的收缩压、舒张压、TG、UA、mAlb均显著高于无视网膜病变组(P＜0.05),但Logistic回归分析显示以上因素都不是高血压视网膜病变的独立危险因素.结论 高血压视网膜病变的发生受多种因素影响,预防除了要注意控制血压,定期检查眼底外还要注意监测血脂、UA及mAlb.
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血浆同型半胱氨酸水平与高血压微血管并发症的关系
目的 探讨空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平与高血压微血管并发症的相关性及其影响因素.方法 选择原发性高血压患者112例,其中无并发症组(NHTC)50例,视网膜病变组(HTR)30例,高血压肾病组(HTN)32例,对照组(C组)40例.用酶免疫分析方法测定血浆tHcy浓度;动态血压用中健CAREBOY-180 EA动态血压记录仪进行测量.自动生化分析仪测定血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).用放免法测定尿微量白蛋白,并计算其每分钟排泄率.结果 HTR组和HTN组的空腹血浆tHcy浓度明显高于NHTC组和C组(P<0.01),高Hcy血症的高血压患者的高血压肾病(HTN),高血压视网膜病变(HTR)发生率明显高于无tHcy血症的高血压患者(P<0.01),动态脉压(24 hPP)、Scr均为高血压患者tHcy的决定性因素(P<0.01);Logistic回归分析显示空腹tHcy、体重指数(BMI)、TC、24 hPP与HTN的发生有关,空腹tHcy、TC、Scr、24 hPP均为HTR的独立危险因素.结论 空腹高tHcy血症是高血压微血管病变的危险因素,Scr以及脂代谢紊乱程度影响tHcy的浓度.
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多民族高校社区高血压视网膜病变影响因素的临床分析
目的：探讨多民族高学历高校社区高血压视网膜病变（ hypertension retinopathy ， HRP）的相关影响因素。方法对社区内管理的381例原发性高血压患者（ essential hypertension ， EH）进行眼底照相，结合患者的病程、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标进行分析。结果在381例原发性高血压患者中，大学本科及以上学历297例（78％），少数民族259例（68％），汉族122例（33％），发生高血压眼底病变205例（53.81％）。发生高血压眼底病变患者与未出现高血压眼底病变患者比较在病程、收缩压、舒张压、是否伴发空腹血糖升高、低密度脂蛋白等方面有显著性差异（P＜0.05），而在性别、脉压差、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白等方面无显著性差异（P＞0.05）。结论高血压眼底病变的发生与高血压患者的病程长、血压控制不良、伴随血糖升高、血脂等指标控制不良相关，是今后社区工作防治的重点。
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前列地尔治疗高血压视网膜病变的临床研究
目的 观察前列地尔治疗原发性高血压视网膜病变(HR)的疗效.方法 将我院高血压视网膜病变患者100例(200眼)随机分成对照组和治疗组,每组50例(100眼),对照组给予常规降压药物硝苯地平控释片30mg/d治疗,治疗组在对照组基础上加用前列地尔10μg,静脉推注,qd治疗,连续用药3周.比较治疗前后患者血压、视力疗效及F-ERG电生理参数的改变.结果 治疗后,治疗组收缩压和舒张压均较治疗前明显降低;对照组收缩压下降显著.但对照组和治疗组各项血压值相比无明显差异.经过治疗,治疗组a波、b波的振幅显著延长,潜伏期明显缩短,且治疗组与对照组相比,各项数值均有显著改善(P<0.05).经过3周静脉注射前列地尔治疗后,治疗组有效率显著高于对照组.结论 前列地尔协同降压药物治疗HR疗效确切,且安全性高.
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高血压视网膜病变患者血浆内皮素-1的表达及意义
目的：研究高血压视网膜病变（HRP）患者血浆内皮素-1的表达及其与视网膜病变的相关性。方法选择HRP患者120例，其中Ⅰ级和Ⅱ级HRP患者各60例，60例健康体检人员作为对照。抽取外周血，应用酶联免疫吸附测定法检测血浆内皮素-1（ET-1）水平，并分析HRP严重程度与ET-1水平的关系。结果对照组、Ⅰ级、Ⅱ级HRP患者血浆ET-1含量依次增加，分别为（46．4±10．8）、（80．9±13．2）、（98．6±11．7）pg／mL，总体差异有统计学意义（F＝296．54，P＝0．029）。结论 ET-1水平异常可能与高血压视网膜病变的发生有一定关系。
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宁阳县城乡居民高血压患者视网膜病变现况分析
目的 了解山东省宁阳县城乡居民中高血压视网膜病变(HR)的患病率,分析其相关危险因素.方法 采用整群随机抽样方法,抽取宁阳县城区和农村部分35岁以上居民进行血压测量、问卷调查、眼科检查及静脉血实验室检测.结果 1086例(81.78％)高血压患者完成了全部的问卷调查、体格检查和实验室检测.其中313例眼底正常,783例存在不同程度的HR,患病率为71.18％,其中Ⅰ期532例(68.82％),Ⅱ期159例(20.57％),Ⅲ期79例(10.22％),未发现Ⅳ期HR.53例(6.86％)出现眼部并发症.1 086名高血压患者中,知道自己患高血压病变的占79.1％(859人),曾经接受药物治疗的占31.5％(342人).农村居民HR患病率为73.68％,城区居民HR患病率为64.82％,前者明显高于后者.HR的患病率随着患者的年龄、血压值以及高血压痛程的增加而升高,与患者的性别没有明显相关性.经有序logistic回归分析,年龄、城乡差别、高血压病程等是HR的危险因素.混合型高血压者HR患病率是血压值正常的2.44倍,高血压病程10年以上者HR患病率是病程1年以下者的4.15倍.结论 宁阳县城乡居民HR患病率较高,血压、年龄、城乡差别、高血压病程等是其相关的危险因素,存在对疾病的知晓率低、治疗率低且不规范、控制率低的情况.建立HR的立体防治体系需要眼科与社区、基层医疗机构以及各级卫生机构在不同层面上的密切协作.
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高血压肾损害的中医药治疗思路
肾脏是高血压的靶器官之一,一般而言,持续5年以上的高血压患者大多出现不同程度的肾损害,临床上以夜尿增多为其早期表现,以后出现蛋白尿.随着病情的进一步发展,出现肾功能不全,终发展成为尿毒症而危及患者生命.祖国医学无高血压肾损害之名,但据其临床表现多属于"腰痛"、"眩晕"、"水肿"、"癃闭"等范畴,现将中医药治疗高血压肾损害的思路论述如下.
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高血压合并冠心病的标本治法
目前,中医认为高血病和冠心病均属于本虚标实之证.然高血压以肝肾阴虚为本,风阳上扰、痰浊瘀血为标;冠心病则以气虚阳虚为本,痰浊瘀血闭阻脉络为标,二病标似而本异.在冠心病与高血压病兼见之时,虽然治标之法相同而治本之法则异,阴虚阳虚难求一致,临证颇感棘手.我们在长期的临床实践中观察到,由原发性高血压合并的冠心病,并非阳虚气虚为主,而是以气阴两虚较为常见.故在高血压合并冠心病时,治以益气养阴、活血通络、祛痰熄风之法,疗效颇佳.
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对高血压病的认识和辨治
在某些疾病中,高血压只是其临床表现之一,此种高血压称为症状性高血压或继发性高血压.高血压作为主要表现而病因不明者,称为原发性高血压或高血压病.
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中医辨证治疗原发性高血压视网膜病变
原发性高血压视网膜病变,是由高血压引起的以视网膜动脉收缩而出现视网膜乃至视乳头病变为主要特征的眼病.本病的发生多由情志不和、饮食失调、起居失常、劳逸不均等,引起体内阴阳失调、气血失和而致.该病病因较多,病机复杂,以往无系统辨证分型.根据我们的临床观察,可将该病归纳为三个证型进行辨证治疗.
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重视中医药防治高血压病靶器官损害的研究
高血压病是我国目前非传染性疾病中患病率高、心脑血管并发症严重的疾病.1999年10月我国发布的"中国高血压病防治指南"中指出,治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率.
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从肝论治高血压病四法
从高血压病的整个发展过程看,早期及中期病人以血压升高为主要体征,并伴随头痛、眩晕、急躁易怒、失眠、肢体麻木抽动等症;后期出现靶器官损伤的心、脑、肾脏病变.中医将其分别归属于眩晕、头痛、失眠、中风及胸痹等证进行论治.<血论证>:"以肝属木,木气冲和调达,不致遏郁,则血脉通畅."故年轻之人气血冲和,血压正常.若受环境、情绪、饮食偏好等因素影响,气机不畅,气血阴阳失调,脏腑功能紊乱而出现血压升高.此时肝肾不足于下,风阳上扰于上,痰湿蕴结于中,上实下虚,终致痰瘀互结,脏腑经络受损.笔者在临床上常从肝论治其病.
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温阳益气法治疗高血压病
在高血压病的中医辨治中,肝火上炎、阴虚阳亢、肝风内动证比较多见,所以清热平肝,潜阳熄风或育阴熄风法是常用的治法,由此导致有些医生在治疗高血压病中不加辨证而滥用镇肝熄风药物.其实,中医的精髓是辨证施治,有是证则用是药.笔者在临床上就遇到一些以阳虚为主要表现的患者,对这些病人,万不可滥用重镇潜阳、苦寒泻火之剂.
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平肝化瘀汤治疗高血压视网膜病变临床观察
目的 探寻治疗高血压视网膜病变的有效方法.方法 将患者分为两组,治疗组服用平肝化瘀汤,对照组服用西药,测定两组患者治疗前后相关指标的变化.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 平肝化瘀汤对高血压视网膜病变肝阳上亢瘀血阻滞患者具有良好的疗效.
