现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双表法对流感病毒感染小鼠肺组织MyD88及NF-κB P65mRNA表达的影响
目的 探讨双表法对流感病毒感染小鼠肺组织MyD88及NF-κB P65mRNA表达的影响,探讨双表法的作用机制.方法 将120只昆明种小鼠随机分为12组:模型组10只;正常组10只;利巴韦林对照组10只;解表药(银翘散)高、中、低剂量组各10只;固表药(玉屏风散)高、中、低剂量组各10只;双表法(银翘散+玉屏风散)高、中、低剂量组各10只.动物造模后正常组和模型组均以等体积的生理盐水灌胃,各中药治疗组分别予固表法(玉屏风散提取物)、解表法(银翘散提取物)、双表法(玉屏风散+银翘散)、利巴韦林灌胃给药.采用RT-PCR法检测MyD88及NF-κB P65mRNA表达情况.结果 正常组和模型组肺组织中均可检测到MyD88mRNA及NF-κB P65mRNA的表达,但模型组明显高于正常组(P＜0.05).双表法高剂量组MyD88mRNA及NF-κB P65mBNA表达低,与双表法中低剂量组、解表法各剂量组、固表法各剂量组、利巴韦林组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 流感病毒感染小鼠时激活了MyD88/NF-κBP65信号通路,双表法能较好地抑制MyD88mRNA及NF-κB P65mRNA的表达.
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通阳灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 观察通阳灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组均给予牵引、卧床等基础治疗,治疗组先在百会、涌泉穴同时行单点温和灸5 min,再在腰背部及下肢热敏化高发区寻找热敏穴,实施灸疗,1次/d;对照组温和灸夹脊穴、次髎、秩边、环跳、委中、阳陵泉、昆仑等穴位,1次/d.2组疗程均为7d,观察2组疗效及治疗前后VAS评分.结果 经治1个疗程后,治疗组有效率为97％,对照组为87％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 通阳灸是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,值得推广应用.
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雷公藤提取物治疗类风湿关节炎的Meta分析
目的 评价雷公藤提取物(TWHF)治疗类风温关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 检索PubMed、CBM、CNKI等数据库(时间截止至2013年6月),同时手工检索相关杂志和参考文献,选择符合标准的文献.按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量评价并提取有效数据,采用Stata 10.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCTs,TWHF与安慰剂相比,关节肿胀数、晨僵、双手握力、ESR均有显著性差异(P均＜0.05),不良反应率TWHF高于安慰剂组.TWHF与抗风湿药(DMARDs)比较,晨僵及双手握力有显著性差异(P＜0.05),不良反应率比较无显著性差异.TWHF+ DMARDs与DMARDs相比,关节肿胀指数有显著性差异(P＜0.05),不良反应率比较无显著性差异.结论 TWHF治疗RA的疗效和安全性尚需要高质量和大样本RCT进一步验证.
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疏血通对COPD合并低氧肺动脉高压患者NO和CO的调节作用研究
目的 观察疏血通对COPD合并低氧肺动脉高压(HPH)患者NO和CO的调节作用.方法 将76例COPD合并HPH患者随机分为观察组和时照组,2组患者均给予相同的常规治疗,观察组在此基础上给予疏血通注射液静滴,2组均治疗4周.结果 2组治疗后CO和NO均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(P均＜0.01).2组治疗后平均体循环压(mSAP)、平均肺动脉压(mPAP)和舒张期右室前壁厚度(RAVW)均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(P均＜0.01).治疗期间2组均未见明显不良反应.结论 疏血通联合西药治疗COPD合并HPH,能在分子层面上增强对CO和NO的调节作用,提高治疗效果,值得临床进一步研究.
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养阴透解法对SLE小鼠脾脏组织IL-4和IFN-γ基因表达的影响
目的 探讨系统性红斑狼疮小鼠的免疫失衡状态以及清养透解法调节该平衡的效果.方法 将24只8 ～ 10周龄雌性MRL/lpr狼疮小鼠按质量随机分为A组、B组、C组、D组,分别给予清养透解合剂、泼尼松、清养透解合剂+泼尼松、生理盐水灌胃进行干预,每组6只;另取8 ～10周龄雌性BALB/C小鼠6只作为E组,给予生理盐水灌胃.6周后眼眶取血检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的比例及调节性T细胞CD4+ CD25+的数量;取脾脏组织并采用RT-PCR法检测小鼠脾脏组织IFN-γ及IL-4基因表达情况.结果 ①与E组比较,D组IFN-γ水平明显下降(P＜0.01),A、B、C组IFN-γ水平亦有显著下降(P均＜0.05);A组、B组、C组两两比较无显著性差异(P＞0.05).②与E组比较,D组IL-4水平明显上升(P＜0.01),A组、B组、C组与D组比较均有显著性差异(P均＜0.05),A组、B组、C组、E组两两比较无显著性差异(P均＞0.05).③与E组比较,A组、D组Th1/Th2比值明显降低(P均＜0.01),C组与E组比较无显著性差异(P＞0.05),B组与E组比较有显著性差异(P＜0.05);A、B、C组与D组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 MRL/lpr小鼠存在Th1/Th2细胞平衡紊乱,运用清养透解合剂配合西药的中西医结合疗法治疗SLE效果明显优于其他疗法.
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布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究
目的 探讨布托啡诺防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果.方法 选取腹腔镜下胆囊切除(LC)患者77例,ASA I～Ⅱ级,随机分为2组,观察组39例予以布托啡诺预防痛觉过敏,对照组38例静脉注射生理盐水,比较2组患者术后痛觉差异性.结果 2组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间以及拔管时动脉压、心率、血氧饱和度等指标比较均无显著性差异(P均＞0.05);观察组患者苏醒时、苏醒后1h、苏醒后6h时Ramsay镇静评分、VAS评分、不良反应发生率均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 布托啡诺防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果安全有效,且不增加不良反应,值得临床推广应用.
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经皮下注射CCl4结合饮用乙醇致大鼠肝硬化模型的研究
目的 本实验通过对大鼠经皮下注射CCl4结合饮用乙醇制作肝硬化模型,观察肝脏显微结构、超微结构及血清学指标的变化,以期为今后更有效地研究肝硬化提供依据.方法 健康雄性Wistar大鼠模型组、对照组各10只,模型组大鼠经皮下注射CCl4结合饮用乙醇14周,应用HE染色和电镜技术观察肝脏显微结构和超微结构变化并对血液进行血清学指标LN、CⅣ、PCⅢ、HA的检测.结果 与对照组相比,模型组显微及超微结构出现了肝硬化的表现,血清学指标提示肝纤维化明显.讨论 对大鼠经皮下注射CCl4结合饮用乙醇可以成功制作肝硬化模型.
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非糖尿病人群中糖化血红蛋白与心血管疾病危险因素的相关性研究
目的 探讨非糖尿病人群中糖化血红蛋白(HbA1c)与心血管危险因素的关系,明确HbA1c对非糖尿病人群心血管危险因素的预测意义.方法 采用横断面研究方法,选择古城社区自愿参加糖尿病筛查的资料完整并符合入选条件的2 007例(男650例,女1 357例).以HbA1c 6.5％为糖尿病诊断界值,每0.5为级差,以高血压、血脂紊乱、超重或肥胖、年龄(男＞45岁、女＞55岁)、HbA1c≥6.0％及空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L为心血管危险因素,对不同HbA1c组中的个体所拥有的危险因素进行个数统计分析.同时将受检者按照所拥有的危险因素个数分组为0,1,2,3及4个以上组,比较不同组的危险因素的均值.通过Logistic回归分析HbA1c与心血管危险因素的相关性.结果 ①随着HbA1c的升高,有3个以上危险因素的频数逐渐增多.②HbA1c在不同危险因素个数组的均值随危险因素个数的增加而增加,并且组间比较有显著性差异(P ＜0.001).③Logistic回归分析显示HbA1c与FBG受损及糖耐量减低相关性强,年龄次之.结论 6.0％＜ HbA1c ＜6.5％是非糖尿病人群心血管危险因素高发人群;HbA1c水平与FBG受损及糖耐量减低高度相关,可能是独立于其他心血管危险因素以外的非糖尿病人群的心血管危险因素预测指标.
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替米沙坦与培哚普利治疗急性心肌梗死疗效比较
目的 比较替米沙坦与培哚普利治疗急性心肌梗死的疗效.方法 将67例急性心肌梗死患者随机分为替米沙坦组37例与培哚普利组30例.所有患者给予基础治疗,并分别加用替米沙坦与培哚普利,随访半年.比较2组急、慢性期临床诊疗指标包括血压、心率、超声、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及心功能,并随访半年内的心血管事件及不良反应.结果 急慢性期2组一般临床诊疗指标比较无显著性差异(P＞0.05),但替米沙坦可更显著降低血清MMP-2、MMP-9浓度(P均＜0.05);半年内2组患者心血管事件发生率无显著性差异(P＞0.05),但培哚普利组干咳发生率更高(P＜0.01).结论 替米沙坦对急性心肌梗死的疗效不劣于培哚普利且不导致干咳,可作为ACEI的替代药物.
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手术和保守治疗对高血压脑出血破入脑室患者神经元特异性烯醇酶的影响
目的 观察手术和保守治疗对高血压脑出血破入脑室患者的疗效,及其对神经元特异性烯醇酶(NSE)的影响.方法 选择脑出血破入脑室患者82例,按照家属的意愿将其分为手术组64例和保守组18例并给予相应治疗.观察2组疗效,记录2组治疗前后的Barthel指数、NIHSS评分和NSE水平的变化.结果 手术组的总有效率为56％,保守组为33％,2组比较有显著性差异(P＜0.05).手术组的电解质紊乱,心律失常、消化道出血和病死率均明显低于保守组(P均＜0.05),而2组感染和肝肾功能不全的发生率比较无显著性差异(P均＞0.05).2组治疗后NIHSS评分和NSE水平均较治疗前明显降低(P均＜0.01),Barthel指数较治疗前明显升高(P＜0.01),手术组改善水平较对照组更为明显(P＜0.01).结论 手术治疗高血压脑出血破入脑室的疗效显著优于保守组,可能与降低颅内压力、缓解颅内神经组织的损伤及机体的NSE水平降低有关.
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术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
目的 探讨术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果,为腹腔镜胆囊切除术后护理方案的制订提供依据.方法 将60例行腹腔镜胆囊切除患者随机分为对照组和观察组,2组均给予普外科常规护理,观察组在此基础上加用术后延续性护理,比较2组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间和治疗费用,术后5d和出院时的活动距离和活动时间及出院时患者对护理质量的满意度,并记录术后并发症的发生情况.结果 观察组的胃肠功能恢复时间、住院时间及下床活动时间均显著短于对照组(P均＜0.05),但2组的治疗费用无显著性差异(P＞0.05),术后5d和出院时的活动距离和活动时间均优于对照组(P均＜0.05),观察组的不满意率低于对照组(P＜0.05),非常满意率高于对照组(P＜0.05),总满意度高于对照组(P＜0.05),观察组的并发症总发生率低于对照组(P＜0.05),2组具体并发症类型无显著性差异(P＞0.05).结论 术后延续性护理服务模式用于腹腔镜胆囊切除术患者,可促进患者恢复并减少并发症,可在临床护理中推广.
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不同声门下吸引法用于气管切开机械通气患者的效果比较
目的 比较2种声门下吸引法在气管切开机械通气患者中的应用效果.方法 选取急诊ICU气管切开机械通气48 h以上且使用了可冲洗式气管套管的患者71例,随机分为2组,A组36例行间歇声门下吸引,B组35例行持续声门下吸引.比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、每天刺激性呛咳发生次数、每天气囊上吸引量、声门下吸引物细菌涂片阳性率、声门下吸引物隐血试验阳性率及声门下吸引管堵塞率.结果 2组机械通气时间、每天气囊上吸引量、声门下吸引物细菌涂片阳性率、声门下吸引管堵塞率及VAP发生率相比无显著性差异(P均＞0.05),每天刺激性呛咳发生次数及声门下吸引物隐血试验阳性率A组显著低于B组(P均＜0.05).结论 机械通气患者行间断声门下吸引与持续声门下吸引效果类似,但间断声门下吸引能够减少声门下吸引引起的气道损伤,减少刺激性呛咳,增加患者的舒适度.
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护理干预在危重甲型H1N1流感患者中的应用价值
目的 研究分析在危重假性H1N1流感患者的护理工作中采用综合护理的价值,为更好地护理危重甲型H1N1流感患者提供参考的依据.方法 选择危重甲型H1N1流感患者62例,根据患者床位单双号随机分成2组.对照组31例给予临床一般护理,实验组31例给予综合护理,观察并比较2组患者住院时间、并发症发生情况和患者的满意度.结果 与对照组比较,实验组住院时间更短,并发症发生率更低,且满意度更高.结论 在危重甲型H1N1流感患者的护理工作中使用综合护理措施,可以更好地降低并发症发生率,缩短住院时间,并提高护理工作的满意度,是一种较好的护理方法.
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延续性护理对高血压患者血压和生活质量的影响分析
目的 探讨延续性护理对高血压患者血压及生活质量的影响.方法 将130例符合高血压诊断标准的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组各65例.实验组患者实施系统规范的延续性护理干预,对照组患者实施高血压疾病常规护理.比较干预前和干预后6个月2组患者血压控制情况和生活质量的高低.结果 实施干预后6个月,2组患者血压水平比较有显著性差异(P＜0.05),2组患者在干预后6个月生活质量存在显著性差异(P＜0.05).结论 在高血压患者中实施延续护理干预可以更好地控制患者血压,并且明显改善患者的生活质量.
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手术室护理干预对椎管内麻醉效果的影响探讨
目的 探讨实施手术室护理干预对患者进行椎管内麻醉效果的影响及意义.方法 需要手术治疗并拟行椎管内麻醉的患者164例随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施手术室护理干预,对比观察2组患者的麻醉效果及临床情况.结果 对观察组患者实施手术室护理干预后,其麻醉后血压(收缩压)、心率及呼吸等生命体征均明显优于对照组,焦虑、抑郁程度及疼痛程度较对照组得到有效缓解.结论 对拟行椎管内麻醉的手术患者实施手术室护理干预,能够有效地缓解其负面情绪及疼痛感,减少并发症的发生,稳定生命体征,具有更为理想的麻醉效果.
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护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间及疼痛的影响观察
目的 探讨心胸外科开胸手术后行综合护理干预对引流管留置时间与患者围术期疼痛的影响.方法 选取行开胸手术治疗的患者100例,根据护理方法不同随机分为2组,对照组给予常规护理,研究组给予护理干预模式,对比2组患者胸腔引流管留置时间及疼痛、不良情绪的变化.结果 研究组患者胸腔引流管留置时间比对照组显著缩短(P＜0.05),疼痛评分比对照组显著降低(P＜0.05),疼痛情况比对照组明显改善(P＜0.05),焦虑与抑郁不良情绪比对照组显著改善(P均＜0.05).结论 有效的针对性护理能够明显缩短开胸术后胸腔引流管留置时间,减轻患者疼痛,缓解围术期的不良情绪,在临床治疗中具有重要的临床价值.
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中西医结合微创治疗拇趾外翻临床应用进展
拇外翻是前足常见的畸形之一,当患者出现明显的畸形和疼痛时,保守治疗效果往往较差,一般都需手术治疗.拇外翻矫治术式很多,有200余种[1],传统手术一般术式复杂,对组织损伤较大,要做内固定或石膏外固定,恢复慢,许多患者因而惧怕手术.温建民等[2]在对小切口截骨技术创新的基础上,以中医“骨离缝、筋出槽”理论为指导,结合中医正骨手法及小夹板纸压垫原理创立了中西医结合微创技术治疗拇外翻新方法,并于1995年首次进行了报道,取得了良好疗效[3],2002年获国家科技进步二等奖,并被国家中医药管理局列为十大优秀项目向全国推广.现将中西医结合微创技术治疗拇外翻的研究现状、疗效及并发症情况综述如下.
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养血祛风法治疗慢性皮肤病的研究进展
皮肤病的种类很多,病因病机复杂,特别是一些由于急性期误治、治疗不及时等原因导致的慢性皮肤病,临床治疗比较棘手.中医治疗皮肤病具有悠久历史,根据辨证论治的原则,许多医家采用养血祛风法治疗,取得了比较好的疗效,现将近年来应用养血祛风法治疗慢性皮肤病的研究进展作一综述,以期为皮肤病的治疗提供一定思路.
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特发性畸形精子症相关基因研究进展
不孕不育困扰着10％ ～ 15％的育龄夫妇,且有逐年增加的趋势,其中男性因素占30％～50％[1].有回顾性资料分析表明:1985-1994年我国正常男性精液质量参数中精子密度、精液量和精子总数未见明显下降趋势,但自1995年后的14 a以来,精子浓度和精子总数呈现显著下降趋势[2].畸形精子症是临床常见的不育原因之一.特发性畸形精子症就是不明原因导致的正常形态精子比例＜15％.基因异常是特发性畸形精子症的原因之一.现将特发性畸形精子症相关基因研究进展情况综述如下.
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中医药预防及治疗腰椎手术失败综合征的现状
腰椎手术失败综合征(FBSS)是腰骶椎手术后一个并不常见的并发症,是多病因所致的一类症候群.FBSS广义上指行椎板切除术或椎间盘摘除术后,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状;狭义上则指多次手术术后症状没有任何改善.手术翻修存在高并发症率及高风险率,疼痛缓解成功率只有22％～40％,并且会随手术次数的增多而下降[1-2].因此更多的研究者主张严格掌握手术适应证,寻求非手术疗法治疗本病.祖国医学认为腰椎疾病术后虚实夹杂,病机与症候表现多样.通过辨证论治,注重内外平衡,标本兼治,对促进腰椎手术患者术后恢复、减少并发症、提高生存质量等方面有较好疗效.本文就近年来中医药方法预防治疗FBSS的现状作一综述.
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HBx突变体特异性抗血清的制备及临床研究
目的 探讨HBx突变体特异性抗血清的制备及临床效果.方法 通过多肽合成的方法制备HBx-d431、HBx-d382缺失型突变体特异性多肽抗原,免疫动物制备相应抗血清.产生的抗体经纯化、酶标后,建立检测HBx-d431、HBx-d382特异性多肽抗原及其抗体的ELISA方法.通过对肝细胞癌患者和非肝细胞癌患者临床标本的检测,研究HBx-d431、HBx-d382缺失型突变体多肽抗原及其抗体的临床意义.结果 ELISA法研制的兔抗体HBx-d431、HBx-d382多克隆抗体均能与相应的抗原发生反应,并随着兔抗血清稀释的增加,A值会逐渐下降,肝细胞癌组HBxAg-w、HBxAg-m、HBxAb-w和HBxAb-m明显高于正常健康组,差异有统计学意义.结论 建立的ELISA方法将可用于HBV相关肝细胞癌的早期诊断、HBV携带者及慢性乙肝患者的监测.
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子宫内膜液基薄层细胞检测中PCR及HC-Ⅱ的应用
目的 通过PCR及HC-Ⅱ技术对子宫内膜的液基薄层细胞进行检测,分析与子宫内膜癌相关的肿瘤标志分子物及HPV等分布情况,对早期子宫内膜癌患者进行筛查.方法 选取子宫内膜癌患者2 000例,采用子宫内膜细胞收集器收集细胞,制作成液基薄层细胞,通过PCR方法检测子宫内膜相关分子雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、乙酰脱氢酶(ALDH1)的表达,并使用HC-Ⅱ技术检测HPV的感染情况.结果 PCR结果显示,ER、PR在子宫内膜癌中的表达水平明显低于正常子宫内膜,ALDH1在子宫内膜癌中的表达明显高于正常子宫内膜.子宫内膜癌患者的HPV感染率为5％,明显高于正常子宫内膜,主要基因型为HPV6;子宫内膜增生患者的HPV感染率为15％,明显高于正常的子宫内膜,主要基因型为HPV6和HPV11.结论 PCR及HC-Ⅱ对子宫内膜的液基薄层细胞检测可以用作子宫内膜癌的筛查.
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HBV血清标志物联合Pre-S1抗原或HBV DNA检测的临床价值
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1(HBV Pre-S1)抗原和HBV DNA含量的相关性及临床价值.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测468例乙肝患者HBV血清标志物(HBV-M),HBV Pre-S1抗原,实时荧光定量PCR检测血清中HBV DNA含量.结果 乙肝患者血清检测标本中,HBV Pre-S1抗原阳性检出率为54.1％,HBVDNA阳性检出率为53.0％,两者间无显著性差异(P＞0.05);在HBeAg(+)的标本中,HBV Pre-S1抗原阳性检出率为88.3％,HBV DNA的阳性检出率为92.6％,两者间亦无显著性差异(P＞0.05).结论 HBV Pre-S1抗原与HBVDNA阳性具有高度相关性,在反映HBV复制方面的敏感性较高,同样具有重要的临床意义.
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不同方法对尿液中红细胞测定结果的对比研究
目的 观察对比不同方法测定尿液中红细胞的结果.方法 取300份尿液样品,每一份样品取30 mL,分为3份,每份10 mL,在取样后2h内完成检测,分别采用尿沉渣镜检法、干化学法及UF-50尿沉渣分析仪进行尿红细胞的测定,并尿沉渣镜检法检测结果作为金标准进行结果比较.结果 干化学法检测的灵敏度为91.4％,假阴性率为8.6％,特异度为97.4％,假阳性率为2.6％,约登指数为0.888,符合率为96.7％,Kappa值为0.846.尿沉渣分析仪检测的灵敏度为85.7％,假阴性率为14.3％,特异度为98.5％,假阳性率为1.5％,约登指数为0.842,符合率为97.0％,Kappa值为0.853.结论 干化学法及尿沉渣分析仪测定尿红细胞时均有一定的优势与不足,临床上应根据实际情况进行选择,如果条件允许,可将两者联合起来使用,若结果一致,则可直接判定,若两者结果不一致,则可用更为准确的方法如胶体金单克隆抗体隐血法来进行验证.
