现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆囊切除术并发症防治
目的 探讨胆囊切除术并发症的防治.方法 对1998-2008年326例胆囊切除术患者资料进行回顾性分析.结果 共发生并发症6例(1.84%)其中出血4例,胆管损伤1例,胃肠道损伤1例,无死亡病例.结论 熟悉胆管的解剖,良好的麻醉使腹肌松弛,术野显露良好而清晰,手术时操作细心,不盲目追求速度,术中不盲目钳夹等可防治胆囊切除术并发症.
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心力衰竭先兆50例临床分析
心力衰竭(HF)的临床表现主要为[1]:①左心室肥大,左室收缩末期容量增加及左室射血分数(LVEF)≤40%;②有基础心脏病的病史、症状及体征;③有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等体征.因此,详细询问病史和全面体检,严密观察HF先兆至关重要.笔者收集了50例HF先兆患者的资料,现分析报道如下.
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四肢长骨骨折内固定物断裂12例临床分析
四肢长骨干骨折切开复位内固定术后,内固定物断裂导致内固定失效的病例时有发生.2003年3月-2009年10月,本院共收治四肢长骨干骨折内固定物断裂患者12例,现总结分析如下.1 临床资料本组患者中男11例,女1例;年龄17～73岁,平均45岁.闭合骨折6例,开放骨折6例;横形及短斜形骨折3例,粉碎骨折9例;股骨干中下1/3骨折3例,股骨干上1/3骨折2例,胫骨干中上1/3骨折4例,胫骨干下1/3骨折2例,肱骨干中1/3骨折1例.内固定物类型:国产加压限制接触型钛板9例,进口AO锁定钢板1例,国产锁定钛板2例;断裂时间早3 d,晚11个月,平均4.5个月;钢板断裂部位均在骨折线周围的钉孔处.
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中西医多维视野下急性脑梗死的多位点治疗
急性脑梗死是现代危害人类健康的主要疾病,其高发病率、高病死率和高致残率给患者个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担,受到普遍关注.研究发现,目前脑血管病治疗中,有效的方法即为卒中单元[1].但仍有相当多神经科医生对于脑梗死患者的治疗仅仅维系在单一的对症治疗,寄予过多的期望在新的治疗方法及药物上.方法的缺陷反映了认识的不足,必须解决急性脑梗死治疗观念上的滞后性问题.本文基于中西医结合的观点,从中西医多维视野下探讨急性脑梗死的多位点治疗.
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ABO锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位
目的 探讨ABO锁骨钩钢板治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效.方法 采用ABO锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位42例.结果 采用肩锁关节脱位评分系统标准评定,优41例,良1例.结论 ABO锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位较理想的方法.
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针刺加耳穴压丸治疗餐后不适综合征50例
餐后不适综合征(PDS)是功能性消化不良(FD)的一个临床亚型[1],是以餐后饱胀和/或早饱为主要症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征.笔者2008年3月-2009年6月以针刺加耳穴压丸方法治疗PDS患者50例,取得良好效果,现总结如下.
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PPH术后常见并发症及其分析
2006年8月-2008年8月,河北医科大学第一医院对80例痔病患者施行经吻合器痔上黏膜环切术(PPH),现将其术后常见并发症及防治方法分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男50例,女30例;年龄23～79岁,平均41.2岁;病程6个月～30 a.患者均有便血、疼痛、痔块脱出、肛周瘙痒等症状,曾经行外痔切除内痔结扎术4次2例、3次5例,硬化剂注射21例,合并直肠黏膜脱垂35例,肛裂9例,糖尿病6例,高血压病12例,肾功能不全(行透析治疗期间)1例,截瘫合并直肠脱垂1例.
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应用同指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣治疗指端缺损
随着我国工业的发展,因工致手部损伤的病例不断增多,其中手指指端软组织缺损是常见的损伤.保留指体长度进行皮瓣修复的方法很多,有邻指皮瓣、推进皮瓣、指动脉逆行岛状皮瓣等,均存在一定的优缺点.我院2007年10月-2009年10月采用伤指指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损12例,取得了满意的疗效.
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纳洛酮治疗急性脑梗死52例
纳洛酮是羟二氢吗啡酮的衍生物,其化学结构与吗啡相似,但其药理作用与吗啡完全相反.纳洛酮是阿片受体拮抗剂,无激动活性,纳洛酮与阿片受体有高度的亲和力,是吗啡的16倍,内源性阿片肽的2～3倍.纳洛酮可提高大脑神经元兴奋性,改善神经传导的功能[1],临床应用可明显提高心肺脑复苏的成功率[2].笔者对52例急性脑梗死患者应用纳洛酮治疗,现将结果报道如下.
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中医综合治疗成人肱骨干骨折53例
2002年2月-2008年4月,笔者采用手法闭合复位、自制杉树皮小夹板加弹力肩肘带固定、内服中药等中医为主的综合方案治疗成人肱骨干骨折53例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 53例均为门诊患者,男32例,女21例;年龄18～63(37.4±17.3)岁;坠落伤21例,交通伤16例,摔伤13例,跌伤3例;上1/3骨折15例,中1/3骨折27例,下1/3骨折11例;横断骨折34例,粉碎骨折11例,螺旋骨折8例;均为闭合损伤,且无血管、神经损伤;伤后至来诊时间3 h～4 d.全部病例经X线摄片确诊,并排除病理性骨折.
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针刺、刮痧、敲经、按穴四联疗法异病同治的具体操作和功效体现
我院老中医杜天银根据自己40多年的临床经验,总结出了刮痧、敲经、按穴、针刺对症治疗的四联疗法,并自2007年底开始对脑血管病等多种病证采用该方法治疗,取得十分满意的疗效.笔者有幸随师学习,获益匪浅,现将该疗法的具体操作以及功效体现介绍如下.
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中西医结合治疗踝关节骨折32例
踝关节骨折是常见的关节内骨折[1],发病率占各个关节内骨折的首位,其受伤机制和骨折类型复杂,治疗不当可导致创伤性关节炎、关节功能障碍等.AO指导下的踝关节骨折强调解剖复位、坚强固定,但根据临床实践认为还应包括功能的良好恢复,这方面中西医结合治疗有明显优势.
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滴虫性与霉菌性阴道炎白带标本在盐水和染色涂片上的区别
阴道炎是妇科的常见病,其中以滴虫性与霉菌性阴道炎所占比例高,严重影响妇女身体健康.笔者通过多年的临床实践认为,通过对白带标本盐水涂片和染色涂片的检查,可以对滴虫性与霉菌性阴道炎加以区别,给临床提供可靠的诊断依据.
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格列美脲联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者40例
目的 观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效.方法 选择40例新诊断2型糖尿病患者,应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗3个月,观察治疗前后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)指标.结果 空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c均明显下降.结论 格列美脲联合甘精胰岛素治疗能有效地控制新诊断2型糖尿病患者的血糖.
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针刺加艾灸治疗顽固性呃逆15例
呃逆是以气冲上逆,喉间呃逆连声,令人不能自主为特征的病症,现代医学称之为膈肌痉挛.呃逆既可单独发生,也可出现在多种慢性疾病过程中,若呃逆持续发作不间歇,会给患者造成很大痛苦,故该症需及时治疗.笔者采用针刺加艾灸方法治疗呃逆患者15例,效果颇佳,现报道如下.
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医用伤口护理膜用于肛肠病术后换药的体会
2009年1-10月,本院肛肠科对100例肛肠病术后患者应用医用伤口护理膜进行换药治疗,发现对创口的止血、止痛、消炎、促进伤口愈合等方面具有良好的疗效,现总结如下.
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葡醛酸钠与益肝灵胶囊治疗抗痨药物性肝损害32例
药物性肝损害是抗痨药物常见的不良反应之一,其发生不仅可以影响患者的生活质量,并可以导致抗痨延期、剂量调整而影响疗效,因而及时保肝治疗对部分抗痨药物损害不重的、坚持完成抗痨方案具有重要的临床意义.笔者应用葡醛酸钠针剂联合益肝灵软胶囊治疗32例强化期、巩固期抗痨治疗而发生单纯性肝酶学增高及总胆红素增高的肝损害患者,采用病例自身对照比较用药前及用药后1个月的肝功能情况,拟了解葡醛酸钠针剂联合益肝灵软胶囊对药物性肝损害的治疗效果.
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综合强化治疗膝关节骨性关节炎106例
膝关节骨性关节炎简称膝骨关节炎(KOA),是中老年人易患的一种慢性退行性关节疾病.临床以关节疼痛和关节活动障碍为主要表现,其发病机制目前仍不十分清楚.随着世界人口老龄化,本病的发生率呈逐年上升趋势.其病程长,临床治疗并无针对性的特效药物,除手术或关节置换外,对本病尚无能中止病情进展的药物[1].2005年5月-2009年6月,笔者采用物理、针灸、药物并用的综合强化方法治疗106例KOA患者,效果满意,现报道如下.
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畸形子宫人工流产术的护理体会
子宫畸形是生殖器官畸形中为常见的一种,也叫先天性子宫发育异常,是由苗勒管的发育异常造成的.畸形子宫合并早期妊娠是高危妊娠的一种,如果术前未检查确诊,术中非常容易发生漏吸、子宫穿孔及人工流产不全等并发症.术前明确诊断的子宫畸形,药物流产后,因不全流产行清宫术,也有发生并发症的可能[1].所以对此类患者围手术期护理至关重要.为降低手术并发症,本院妇科对这类患者制定了一套围手术护理措施,取得了较好效果,现介绍如下.
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电子喉镜下声带息肉、声带小结摘除术的护理
声带息肉、声带小结是因用声不当及烟酒刺激等引起的声带表面增生性病变,以声音嘶哑为主要临床表现.临床上治疗该病的手术方法较多,纤维喉镜下进行声带息肉、声带小结摘除术具有手术治疗部位准确、高倍放大显示、手术损伤小、手术时间短、患者痛苦小、费用少等优点,是近年来门诊治疗声带息肉、声带小结较理想的方法.2008年1-12月,本院在PENTEX电子喉镜下对46例声带小结、声带息肉患者进行了病变摘除术,经过采取有针对性的护理和健康教育后,取得了较满意的效果,现将围手术期护理体会介绍如下.
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慢性充血性心力衰竭48例护理体会
充血性心力衰竭(心力衰竭)是指心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢时的一种病理、生理综合征.慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段[1].2009年1-6月,青铜峡市人民医院收住48例CHF患者,在常规强心、利尿、应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的基础上加用β受体阻滞剂(美托洛尔)进行治疗,取得一定临床疗效,现将护理体会介绍如下.
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青霉素过敏性休克的急救护理体会
青霉素过敏性休克为速发性变态反应[1],系由于抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的,与正常药理作用和药品毒性反应无关,也与用药途径和剂量无关.变态反应来势凶猛,稍有不慎,会给患者造成很大的痛苦,甚至危及生命,患者可因过敏性休克而迅速死亡.笔者长期在治疗室、急诊室工作,对抢救青霉素过敏性休克积累了丰富的经验,现总结如下.
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脑梗死致吞咽障碍患者留置鼻肠管的护理
目的 探讨脑梗死致吞咽障碍患者留置鼻肠管的护理及其安全性.方法 将普通鼻胃管鼻饲改为鼻肠管鼻饲,并采取输液泵和恒温器控制,持续鼻肠管滴注能全力,观察24 例吞咽障碍患者营养输注完成情况及不良反应的发生率.结果 24例患者中仅出现轻度腹胀、腹泻2例,恶心1例,症状较轻.结论 脑梗死致吞咽障碍患者留置鼻肠管安全有效.
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子宫颈冷刀锥切手术配合
近年来由于宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的广泛应用,宫颈癌的发病率已有明显下降.但是宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤样变(CIN)发病率明显增高.目前,治疗CIN的方法有观察、局部切除、电烙、冷冻、激光锥切、宫颈环形电切除、冷刀锥切术(CKC)以及子宫全切术.随着CIN患者的增多和年轻化,很多患者渴望保留生育功能,宫颈冷刀锥切术为这部分渴望保留生育功能的患者提供了一种合适的治疗方法.我院于2008年3月新开展了冷刀锥切术,至10月成功完成19例,现将手术配合总结如下.
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ERCP患者术前心理分析及护理对策
内镜下胰胆管造影(ERCP)目前已广泛应用于临床肝胆疾病的诊断和治疗中,虽然操作简便、创伤小、痛苦小,但仍属手术范畴,并造成患者生理和心理上的负担,不利于手术进行.了解患者术前心理状态,实施有效地、针对性的护理干预具有重要意义.
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创伤致多器官功能障碍综合征的观察及护理
目的 预防和减少严重创伤致多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,降低病死率.方法 根据诱发多器官功能障碍的原因,对182例严重创伤患者采取以下护理措施:①早期复苏,防止再灌注损伤;②控制感染;③积极对多器官进行监测,及早发现衰竭现象;④加强全身营养.结果 182例患者中发生MODS 43例(23.62%),死亡22例(53.49%).结论 及早发现并积极采取多种有效的护理施,可降低MODS的发生率和病死率.
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PICC输液微量气泡产生的护理干预方法探讨
静脉输液过程中输液管路产生微量气泡是临床上常见的现象[1].由于经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)保留时间长,且导管置入静脉尖端开口于上腔静脉,输液过程中微量气泡的产生和存在,虽然对患者不会造成危害,但会引起患者的恐慌和不安,甚至要求拔管引发纠纷.为了预防和减少经PICC置管输液时微量气泡的发生,笔者对279例PICC置管肿瘤住院患者在输液过程中可能产生微量气泡的各个环节进行了观察,总结出了避免和减少微量气泡产生的方法,取得满意效果,现报道如下.
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老年性格林巴利综合征急性期12例护理体会
格林巴利综合征又称急性感染性多发性神经病和急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及脑神经,北方多发于儿童.该病主要死亡原因之一是呼吸肌麻痹[1].2008年1-12月我院收治12例此类患者,现将护理体会介绍如下.
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SPECT肾动态显像检查的护理
SPECT肾动态显像通过计算机技术可获得肾脏血流状况、肾脏排泄曲线(肾图)及肾脏结构位置与形态,通过分析系列影像及肾图等数据,了解双肾血流灌注、摄取、通过以及排泄等肾功能和上尿路通畅及血供情况等多方面信息[1].现将本院2001年以来对门诊及住院行SPECT肾动态显像患者的护理体会总结如下.
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颅内动脉瘤患者围手术期护理体会
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三.本病好发于40～60岁中老年人,青少年少见[1].2006年1月-2009年 7月,我院共收住颅内动脉瘤患者36例,经过精心护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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ICU发生中心静脉置管感染的分析和护理
目的 比较不同途径中心静脉置管发生感染情况,寻求较为安全可靠的中心静脉留置途径.方法 ICU留置中心静脉导管患者352例,分别经股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉置管,比较导管感染发生情况.结果 股静脉置管感染率高,颈内静脉置管次之,锁骨下静脉置管低.结论 锁骨下静脉置管是一种相对安全可行的置管方法.
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眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的系统评价
目的 评价眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效及安全性.方法 计算机检索万方、维普数据库,收集眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行Meta分析.结果 检索到相关文献13篇,共1 222例患者.8项眩晕宁单一治疗组疗效(92.41%)优于对照组(77.20%)(Z=6.24,OR=3.56,95% CI为2.39～5.30,P＜0.000 1);5项眩晕宁联用药物治疗组有效率(93.27%)明显高于对照组(74.07%)(Z=5.20,OR=4.16,95% CI为2.43～7.13,P＜0.000 1).结论 眩晕宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效显著优于目前常用药物,且无明显不良反应.但由于目前的临床研究质量较低,尚需进行严格的、多中心的随机双盲对照研究加以证实.
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正常人不同年龄段脑海马区1H-MRS变化的临床研究
目的 通过比较不同年龄段正常人海马区磁共振质子波谱(1H-MRS)的差异,探讨正常人群随年龄增长其脑代谢功能的变化.方法 采用1.5T MRI对60例正常人进行1H-MRS检查,检测双侧海马N-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值.结果 青年组和中年组相比脑海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值无明显改变,但青年组与老年组及中年组与老年组相比脑海马的NAA/Cr、Cho/Cr比值有明显的差异.结论 正常人随年龄的增长可能会出现双侧海马区功能紊乱,从而导致脑部功能退化.1H-MRS可以为正常人随年龄改变所导致的海马区脑代谢物的变化提供一种有效的检测手段.
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大学生亚健康与压力症状相关性的研究
目的 探讨亚健康状态下的压力常见症状.方法 采用现场调查的方法对某校学生进行亚健康与压力现状调查,运用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析.结果 亚健康状态人群占总数的58.0%,与压力特征表现的相关性为38.1%.心理亚健康与压力特征表现的相关性为39.7%,躯体亚健康与压力特征表现的相关性为42.4%,社会亚健康与压力特征表现的相关性为36.0%.结论 大学生压力常见症状与亚健康有一定的相关性,但是压力表现特征只能解释一部分的大学生亚健康变异性,可见亚健康的表现十分复杂,压力是亚健康症状表现的一部分.
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无创机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者脑钠肽的影响
目的 观察无创双水平气道正压(BIPAP)机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效.方法 将64例急性肺水肿患者随机分为2组:均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用BIPAP机械通气治疗,观察治疗前后各项参数的变化.结果 2组治疗后血清脑钠肽(BNP)水平、呼吸、心率、血压和动脉血气指标均有显著性差异,治疗组治疗总有效率明显高于对照组.结论 BIPAP无创机械通气是治疗急性肺水肿快速有效的方法.
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切口闭合引流在髋关节置换术中作用的系统评价
目的 比较髋关节置换术中切口放置闭合引流与不引流对手术疗效的影响.方法 收集所有关于比较髋关节置换术中切口放置闭合引流与不引流对手术疗效影响的随机和半随机对照试验,对其逐个进行质量评价,做系统评价.结果 共纳入16篇RCT,包括1 690例患者,纳入研究的方法学质量差异较大.在术后切口感染、切口血肿、切口持续渗液、深静脉血栓发生率等方面,术后放置引流与不放置引流之间无显著性差异.在术后需要输血的患者人数方面,髋关节置换术后引流组有更多的患者需要输血.结论 根据本系统评价的结果,没有充分的证据支持髋关节置换术后常规放置闭合引流这一措施.术后切口引流增加了术后患者异体输血的几率.但因为本系统评价和所纳入的研究的缺陷,要得出更可靠的结论,尚需更多大样本、长期随访、使用统一结局评价指标的RCT以增加证据的强度.
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补肾鹿仙汤合胞二磷胆碱治疗神经系统损伤疗效观察
目的 观察补肾鹿仙汤合胞二磷胆碱治疗神经系统损伤的疗效.方法 将55例神经系统损伤患者按就诊顺序分为2组,治疗组予补肾鹿仙汤合胞二磷胆碱治疗,对照组单用胞二磷胆碱治疗,疗程均为90 d.观察2组治疗前后意识、感觉、运动等多方面情况及脑电地形图、肌电图变化.结果 治疗组愈显率61%,总有效率89%;对照组愈显率35%,总有效率75%,2组比较有显著性差异.脑电地形图及肌电图治疗后2组比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 补肾鹿仙汤合胞二磷胆碱治疗神经系统损伤有较好的临床疗效.
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颈2定点旋转复位法治疗枕大神经痛临床研究
目的 观察颈2定点旋转复位法治疗颈源性枕大神经痛的疗效.方法 选择112例颈源性枕大神经痛患者,将首次发病者57例作为首次发作组,1 a内反复发作3次以上者55例作为反复发作组.分别采用颈2定点旋转复位法手法治疗1个疗程,比较2组疗效.结果 总治愈率为83.9%.首次发作组治愈率为94.7%,反复发作组治愈率为72.7%,2组治愈率比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用颈2定点旋转复位法治疗颈源性枕大神经痛,可以定位解除枕大神经的压迫或刺激,对首次发作者疗效较好.
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顽固性网球肘诊疗进展
网球肘及顽固性网球肘的诊断及治疗目前仍然是临床医师较为棘手的问题,尽管它是一种常见病,但由于复发率高,常影响患者的日常生活及工作.且现在仍缺乏客观统一的诊断标准及治疗方法.笔者收集了近10 a来国内对此病的诊断、治疗及疗效评价相关的文献报道,现分析归纳如下.
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马齿苋在消化系统疾病中的应用
马齿苋又名蚂蚱菜、长命菜、五行草、马舌菜等,属马齿苋科一年生肉质草本植物的全草,多以其干燥地上部分入药,生于山区潮湿肥沃的地方,遍布全国,盛产于四川.其味酸、性寒,入大肠、肝经.具有清热、利湿、解毒、凉血、止血之功效,主治热痢脓血、热淋、带下、痛肿恶毒、丹毒等.马齿苋以其丰富的营养、独特的药理作用以及菜药兼用特性,临床运用范围极为广泛,现将其在消化系统疾病的应用作一总结,以供临床参考.
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银屑病的中医治疗研究进展
银屑病是皮肤科的一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其典型皮损是在红斑基础上附有银白色鳞屑,搔抓之后有薄膜及露珠样的出血点,祖国医学称之为"白疕",是因为外感邪气与肌腠相搏而引起的病理变化.现代医学对其病因病机尚处在不确定阶段,所以治疗上取得的结果差强人意.而传统的中医运用中医辨证以及其特有的治疗方法,在临床上彰显出了独特的优势.现将中医药治疗银屑病的有关文献资料综述如下.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠的不良反应
头孢哌酮钠舒巴坦钠是笫三代头孢菌素头孢哌酮和β内酰胺酶抑制剂舒巴坦按一定配比组成的复方制剂,两者结合能明显增强头孢哌酮的抗菌作用,临床治疗可取得很好的疗效.随着临床应用日益广泛,文献陆续报道其引起的一些不良反应,应引起临床足够的重视.
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抗氧化应激对帕金森病的神经保护
随着社会进步和老年化的进程,帕金森病(PD)发病率逐年升高.尽管PD的病因不十分清楚,但是氧化应激对该病的形成无疑发挥了重要作用.故此抗氧化应激和清除氧自由基,以达到多巴胺能神经的保护,来减缓病程恶化对PD患者来讲意义非常重要.现将抗氧化应激对PD的神经保护研究近况综述如下.
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多层螺旋CT多平面重组及三维重组在胫骨平台骨折中的应用分析
胫骨平台骨折是膝部常见的关节内复杂性骨折.以往诊断胫骨平台骨折以X线平片为依据,但膝关节解剖结构复杂,平台骨折类型较多,X线平片有一定局限性.近年来,随着多层螺旋CT及其多种重建方法的广泛应用,影像质量提高,在胫骨平台骨折的诊断中显示出了优越性.现对我院2007年10月-2009年10月诊治的31例胫骨平台骨折患者的CT影像表现进行回顾性分析.
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彩色多普勒超声在浅表淋巴结结核诊断中的应用价值
目的 探讨浅表淋巴结结核的超声图像特征及超声诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪的高频探头,从发病部位、二维图像及血流特点等方面对118例浅表淋巴结肿大患者进行扫查,并将超声诊断结果与病理结果相对照.结果 118例浅表淋巴结肿大患者中,超声诊断为浅表淋巴结结核38例,非淋巴结结核80例;经过手术病理证实为浅表淋巴结结核44例,非淋巴结结核74例;超声诊断符合率为95%(36/38).结论 彩色多普勒超声对浅表淋巴结结核具有特异性诊断价值,可作为浅表淋巴结核的首选影像检查方法.
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螺旋CT肺动脉造影诊断非巨大型肺血栓栓塞症10例体会
肺血栓栓塞症(PTE)是一种比较常见且误诊率、病死率和致残率均高的疾病[1].其临床表现多样,且缺乏特异性,漏诊延诊及误诊率极高.未经合理治疗的PTE病死率高达30%,合理治疗则可将病死率降至2%～8%,所以PTE的早期诊断至关重要[2].现将本院2007年10月-2008年10月经16排螺旋CT肺动脉造影确认的10例非巨大型PTE患者资料分析如下.
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螺旋CT对阑尾炎的诊断价值
目的 探讨螺旋CT对阑尾炎的诊断价值.方法 对30例临床首诊疑似阑尾炎患者的术前螺旋CT对照术后病理进行回顾性分析.结果 CT诊断急性阑尾炎25例,1例假阳性,4例假阴性;经手术病理诊断为急性阑尾炎29例.螺旋CT对急性阑尾炎诊断的准确率为87%.结论 螺旋CT能显示阑尾本身及其周围组织改变,可显著提高阑尾炎的术前诊断准确率.
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急性外伤性硬膜外血肿的CT分型探讨
目的 探讨急性外伤性硬膜外血肿(ATEH)的CT分型及其临床意义.方法 依据110例ATEH伤后首次CT扫描表现作出CT分型, 并结合临床治疗及手术结果进行对照分析.结果 无egg征,不伴有颅内其他损伤的单纯性ATEH(Ⅰ型)53例,手术治疗12例,愈合良好52例,死亡1例.有egg征,不伴有颅内其他损伤的单纯性ATEH(Ⅱ型)19例,手术治疗16例,愈合良好13例,致残3例,死亡3例.伴有颅内其他类型局灶性损伤的ATEH(Ⅲ型)38例,手术治疗18例,愈合良好21例,致残8例,死亡9例.结论 依据ATEH是否有egg征以及颅内其他损伤来进行CT分析并尝试分型的方法,较准确表达了严重度,并且有助于指导临床治疗方案的选择和预后的判断.
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硫化氢对脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织NO和NOS的影响
目的 探讨硫化氢(H2S)对脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织NO和NOS的影响.方法 将大鼠随机分为对照组、模型组和模型+NaHS组,采用大脑中动脉阻断法制备大鼠脑缺血再灌注模型,再灌注前30 min给予模型+NaSH组大鼠腹腔注射NaHS,分光光度法检测脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织NO和NOS的浓度变化.结果 模型+NaHS组大鼠NO、NOS含量较模型组大鼠显著下降(P均＜0.05),而与对照组接近(P均＞0.05).结论 H2S在脑缺血再灌注损伤中可能起着重要作用.
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卡托普利对腹主动脉缩窄大鼠血浆心房利钠肽水平的影响
目的 观察卡托普利对腹主动脉缩窄大鼠血浆心房利钠肽(ANP)水平的影响.方法 用银夹造成腹主动脉部分狭窄(银夹内径0.7 mm)方法制作腹主动脉缩窄模型,手术4周后,模型组和假手术组灌胃双蒸水,卡托普利组灌胃卡托普利注射液,连续灌胃4周后计算左室心肌质量指数(LVMI),胶原染色观察心肌病理形态,放射免疫法测定血浆ANP水平.结果 左室心肌胶原染色显示模型组有大量鲜红色胶原纤维,较假手术组有明显改变,卡托普利组见少量鲜红色胶原纤维存在;模型组LVMI及血浆ANP水平较假手术组显著升高(P均<0.01),卡托普利组与假手术组无显著性差异.结论 ANP与大鼠腹主动脉缩窄致心肌纤维化相关,卡托普利可能通过影响ANP而抑制心肌纤维化进程.
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定心方对高血脂症大鼠低密度脂蛋白受体的影响
目的 探讨定心方的降脂作用机制,为中药新药的研究提供科学依据.方法 将大鼠随机分为正常对照组,模型组,定心方大剂量组、中剂量组、小剂量组以及血脂康组.采用ELISA法测定各组大鼠肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达情况.结果 与模型组相比,定心方各组和血脂康组LDLR的表达增强,其中定心方大剂量组效果佳.结论 定心方可以增强高血脂症大鼠肝脏LDLR的含量,从而增强肝脏对血脂的代谢功能,起到调控血脂水平的作用.
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糖尿病肾病患者血液流变学检测分析
目的 观察糖尿病肾病患者血液流变学参数的变化.方法 采用锥盘式血液黏度仪检测血液流变学各项参数.结果 糖尿病肾病患者全血黏度高、低切均显著增高;血浆黏度、红细胞聚集指数、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度等指标2组比较也均有显著性差异.结论 糖尿病肾病患者血液黏度明显增高.
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3种梅毒血清学诊断试验的临床应用评价
目的 通过比较3种梅毒血清学检测方法的敏感性、特异性,选择简单、快速、敏感性高、特异性强的检测方法,提高梅毒的早期诊治率.方法 对115例梅毒患者和200例非梅毒人群分别用甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)同时进行检测.结果 TRUST法、TP-ELISA法、TPPA法的灵敏度分别为80.9%,96.5%,99.1%,特异性分别为95%,99%,100%.结论 TRUST法适用于梅毒疗程观察和疗效判断,有助于判断梅毒复发及再感染; TP-ELISA法敏感性、特异性均高,适合住院、门诊患者和大批量人群的梅毒筛查;TPPA法的敏感性和特异性极高,可用作梅毒血清抗体检测的确证方法.对梅毒患者同时采用TRUST和ELISA(或TPPA)法进行血清学联合检测,可提高阳性检出率和判断疗效.
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女性生殖道支原体感染及药敏分析
目的 了解女性生殖道支原体感染及药物敏感情况,为临床诊治提供参考.方法 2008年对2家医院皮肤性病科和妇科门诊送检的1 470份宫颈分泌物进行支原体分离,并对检出的支原体进行药敏试验.结果 检出支原体感染663例,阳性率45.1%,其中解脲支原体感染534例,人型支原体感染11例,两者混合感染118例.检出支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和克拉霉素敏感性较高,但都低于90%;对喹诺酮类药物敏感性低于40%,7株支原体对12种抗生素均耐药.结论 支原体是女性生殖道感染常见的病原体,对喹诺酮类药物的敏感性较低.
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支原体感染和抗精子抗体与早期流产关系的分析
目的 探讨早期流产与支原体感染和抗精子抗体之间的关系.方法 采用培养法对120例早期流产妇女(早期流产组)和98例对照组进行解脲支原体检测,采用ELISA法检测血清抗精子抗体.结果 早期流产组解脲支原体阳性检出率(65.0%)明显高于对照组(11.2%)(P<0.05).早期流产组抗精子抗体阳性检出率(37.5%)显著高于对照组(5.1%)(P<0.05).早期流产组解脲支原体阳性检出率与抗精子抗体阳性检出率有明显相关性(r=0.281,P<0.05).结论 早期流产与支原体感染及免疫因素有关,并且解脲支原体感染与抗精子抗体的产生有关.
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妇幼医院开展不规则抗体筛查的价值和意义
目的 探讨妇幼医院开展输血前不规则抗体筛查对降低或避免溶血性输血反应的价值和意义.方法 用微柱凝胶抗人球蛋白试剂卡对4 341例待产孕妇及反复输血的地中海贫血患儿、体外循环手术儿童、新生儿溶血病患儿的血液标本进行不规则抗体筛查和鉴定,将不规则抗体阳性的标本用微柱凝胶抗人球蛋白试剂卡进行交叉配血.结果 不规则抗体筛查阳性29例,阳性率0.668%.分别为抗-D 6例,抗-E 11例,抗-C 3例,抗-EC 1例,抗-M 2例,抗-P1 1例,抗-Ce 1例,非特异性抗体4例.抗体阳性的受血者输入相应抗原阴性的红细胞后,患者未发生溶血性输血反应.结论 受血者输血前进行不规则抗体筛查能有效降低或避免溶血性输血反应的发生,有利于保障输血安全.
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儿童下呼吸道感染超广谱β-内酰胺酶病原菌分析
目的 了解儿童下呼吸道感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌感染情况及耐药特征,以指导临床合理治疗.方法 收集2008年1-12月本院儿科病房住院患儿痰标本,培养分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对2种细菌采用双纸片及纸片扩散法检测ESBLs,采用稀释法做药物敏感试验.结果 共检测743株菌株,分离出大肠埃希菌401株,其中产酶株218株(54.4%);肺炎克雷伯菌342株,其中产酶株108株(31.6%).无论产酶与否,2种细菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性高.结论 本院分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高.应严格控制抗生素用药指征,重视长ESBLs菌的监测和药敏试验结果,合理使用抗生素.
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甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿542例临床病理分析
目的 通过世界卫生组织(WHO)病理分类新诊断标准,总结甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的诊断和鉴别诊断方法.方法 回顾性分析542例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿患者的病理活检资料.结果 复查前病理诊断为甲状腺腺瘤454例,结节性甲状腺肿88例,两者之比5.2: 1;经复查后,重新确定诊断甲状腺腺瘤132例,结节性甲状腺肿410例,两者之比为1: 3.1.结论 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的误诊率较高,随着对两者组织学表现的认识和病理诊断标准的完善,两者的诊断难题将逐步得到解决.
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山夫登堡沙门菌引起的婴幼儿腹泻分析
山夫登堡沙门菌是引起婴幼儿腹泻的致病菌之一.2007年7-8月,笔者对腹泻门诊发生的18例腹泻婴幼儿进行病原学调查,分离出9株E4群沙门菌,经系统生化及血清学鉴定后,证明均为山夫登堡沙门菌.1 临床资料1.1 一般资料 选择来自腹泻门诊和住院的年龄50 d～3岁的腹泻婴幼儿18例.患儿均有发热(38～40 ℃),水样便并带有黏液,腹泻每日4～10次.
