现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉输注高氧液治疗急性脑卒中的疗效观察
目的评估静脉输注高氧液对急性脑卒中患者的疗效及安全性.方法 208例急性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组(每组104例),治疗组在常规治疗基础上加用静脉输注高氧液,对照组按常规治疗.2组分别于治疗前及治疗后第10,20,30,90天进行测评,并进行比较分析.采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复情况,以致残率、痊愈率、病死率评价预后.记录疗程中的不良事件及治疗前后的血压、心率、肝肾功能的变化.结果治疗前2组评定指标无显著性差异(P＞0.05),治疗后2组ESS评分均有改善,治疗组改善程度远大于对照组(P＜0.05).治疗组致残率、痊愈率、病死率均明显优于对照组(P均＜0.05).治疗中未出现与治疗有关的不良反应,血压、心率、肝肾功能2组间比较无显著性差异(P均＞0.05).结论静脉输注高氧液治疗急性脑卒中是安全有效的.
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老年性痴呆病与脑血管病的发病关系与防治
目的探讨老年性痴呆病与脑血管病的发病关系.方法将2004-2005年我院住院的242例老年性痴呆病及脑血管病患者的发病进行调查分析,以了解这2种疾病占住院患者总数的发病率.结果患有老年性痴呆病者有脑血管病的占绝大比例,而且两者存在着一定的因果关系.结论脑血管病是老年性痴呆病的诱发因素之一.
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婴幼儿先天性后鼻孔闭锁的治疗
先天性后鼻孔闭锁为胚胎时期鼻发育异常所致,发病率约为1:80 000.主要表现为生后鼻塞,如双侧闭锁,出生后即有呼吸困难及不能吮奶,严重者可出现窒息死亡.主要修复方法有经鼻、经腭及鼻内窥镜等方法,但有手术时间长,出血多,有腭瘘及影响腭肌功能等缺点.我科近年采用后鼻孔探通置管术治疗婴幼儿先天性后鼻孔闭锁3例,报道如下.
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贮存式自体输血在RhD阴性患者手术中的应用
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在临床治疗和抢救患者中起着不可替代的作用.但由于异体输血存在着诸多不良反应,况且RhD阴性血型者在汉族人群中仅占0.2%～0.45%.患者手术用血时往往难以及时找到同型血源,在术前预采自体血贮存可满足手术用血.自体血分贮存式、稀释式和回收式[1],本院自1997年5月开展RhD阴性患者择期手术施行贮存式自体输血,取得较好疗效,现报道如下.
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残胃癌11例临床分析
目的分析和总结残胃癌外科治疗结果.方法回顾性分析1995年2月-2005年5月我院收治的11例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果.结果残胃癌缺乏相对特异的症状.上腹部隐痛、腹胀、贫血、消瘦、黑便是常见的临床表现.纤维胃镜检查诊断10例,手术探查诊断1例.根治手术6例,姑息性手术3例,探查手术2例.根治性手术6例患者1,2,3,5 a存活率分别为100%,83%,50%,17%.姑息性手术3例、探查手术2例患者均在术后0.5 a内死亡.结论残胃癌临床表现不典型,早期诊断是提高残胃癌预后的关键.积极的外科手术,尤其是根治手术是残胃癌的有效治疗手段.
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经口咽入路切除齿状突治疗寰枢椎脱位
目的探讨寰枢椎脱位经口咽入路的手术治疗方法和手术指征.方法结合复习文献,回顾分析13例寰枢椎脱位经口咽入路切除齿状突后颅骨牵引复位、Ⅱ期后路融合术的治疗.结果术后1～1.5 a行临床和影像学随访提示患者的临床症状和体征明显改善,无严重并发症和死亡.X线平片显示:植入的骨块无脱出和移位,寰枢椎后方融合良好.MRI显示:颈椎管内脊髓储备空间恢复,脊髓压迫解除和脊髓信号基本恢复.结论经口咽入路齿状突切除后颅骨牵引复位、Ⅱ期后路融合术治疗寰枢椎脱位临床与影像学评估满意.
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血液透析联合血液灌流治疗重症中毒的临床体会
随着血液净化技术不断发展,血液净化在药物毒物中毒方面已成为一个不可替代的重要治疗方法.为了发挥血液透析和血液灌流的各自优点,我院在传统治疗基础上采用这2种血液净化方式联合治疗重症患者,取得了良好的效果.现报道如下.
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浅谈尿道综合征的辨证与治疗
目的探讨尿道综合征中药治疗的效果.方法根据心火亢盛、阴虚挟湿、脾肾亏虚、脾肾阳虚不同的证型,施方遣药.结果经临床验证,分型合理,用药正确,疗效可靠.结论本文是笔者采用中医药辨证治疗尿道综合征的经验总结,诸药合用使心火降,脾气健,肾气复,下元温暖,水道通利,气化如常,膀胱约束有权,开阖有度,则尿频自愈.
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蛛网膜下腔出血继发无症状性脑梗死32例临床分析
蛛网膜下腔出血病继发脑梗死在临床上相当常见,大大增加了患者的致残率和病死率,明显的继发性脑梗死诊断较明确,但当继发无症状脑梗死时,则误诊率较高,现将笔者诊治的32例无症状脑梗死患者的临床情况报道如下.
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细菌耐药性产生的原因及对细菌耐药性应采取的对策
自弗莱明发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到了迅速发展.但由于广谱抗菌药的滥用、细菌间耐药基因的转移以及其他一些原因造成的细菌耐药性,给人类又造成了新的灾难.
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中老年结肠癌患者急性梗阻的手术治疗体会
我院1995年5月-2001年4月共收治结肠癌94例,都以手术病理证实.其中中老年的急性梗阻急诊收入住院34例.现将手术治疗情况分析如下.
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内痈证验案三则
内痈临床常以穿刺方法或手术摘除.患者痛苦,还易并发后遗症.笔者用中药保守治疗,取得满意效果,兹介绍治验如下.
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血绒毛膜促性腺激素和阴道超声联合监测诊断和治疗异位妊娠的价值
目的探讨血绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)和阴道超声联合监测对异位妊娠诊断和治疗的价值.方法对128例有异位妊娠症状的患者采用阴道超声和血β-HCG动态观察,并对其中症状典型、包块直径≥4 cm、血β-HCG≥2 500 IU/L、间隔36 h血β-HCG递增≥50%者行手术治疗,术后3 d和7 d分别复查血β-HCG水平,术后10 d复查B超;其余患者采用药物治疗,动态观察血β-HCG变化.结果手术治疗者98例,其中急诊手术20例,药物治疗失败手术5例,其余择期手术.95例组织病检有绒毛组织,诊断正确率96.8%(95/98),3例为蜕膜组织并确诊为急性输卵管炎,术后平均18 d血β-HCG降至正常.药物治疗者30例,5例治疗失败行手术,药物治疗成功率83.3%(25/30);治疗前血β-HCG≤1 000 IU/L者平均14 d降至正常,在1 000～2 500 IU/L者平均22 d降至正常,≥2 500 IU/L者平均28 d降至正常.结论动态监测阴道超声及血绒毛膜促性腺激素对异位妊娠早期诊断和治疗有重要意义.
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急性胃黏膜病变42例分析
急性胃黏膜病变(AGML)引起出血随着内镜检查的普及发现率而上升,笔者收集了2000年1月-2006年4月住院的195例上消化道出血患者中AGML 42例,现报道如下.
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自体恒牙再植术的临床观察
目的探讨影响恒牙再植术成功率的原因,以提高临床治愈率.方法对23例36个外伤脱位恒牙常规处理后原位再植,复位固定,随访观察.结果经1～3 a随访观察,36个外伤脱位恒牙再植后,生长良好30牙,较好5牙,失败1牙,成功率97%.结论离体时间短,尽量保护根面牙周膜细胞活性,良好的固定和调颌,必要时进行根管治疗,是保证恒牙再植成功的重要因素.
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胺碘酮治疗老年性心房纤颤患者21例
目的观察胺碘酮(可达龙)治疗老年性心房纤颤的疗效.方法按可达龙药物常规治疗方案用药.结果 21例患者显效16例(76%),有效3例(14%),无效2例(10%),总有效率90%.结论本组结果表明可达龙在治疗心房纤颤中具有良好的疗效,且不良反应少,在治疗房颤中相对安全,在转复房颤并维持窦性心律方面是一种有效的抗心律失常药.
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50%硫酸镁湿敷+迈之灵口服治疗混合痔术后水肿
混合痔是临床上的常见病、多发病,目前以手术治疗为主,但术后易出现切口周围水肿,不仅加重了切口疼痛,也影响切口的愈合,少数严重的水肿酷似痔疮嵌顿.我院2002年1月-2005年6月行混合痔手术102例,其中21例出现切口水肿,应用硫酸镁+迈之灵治疗,取得较好效果,现报道如下.
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甲紫药水加利巴韦林在带状疱疹中的应用
我科2002-2005年共收治带状疱疹患者80例,采用甲紫药水加利巴韦林治疗,临床效果满意,现报道如下.
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辛伐他汀治疗高血脂症60例
随着生活水平的提高,高血脂症的发病率逐年上升.笔者使用辛伐他汀治疗高血脂症取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料收集我科2002年9月-2004年9月门诊及住院患者60例,所有患者入选前8周均未接受调脂药物治疗.连续2次(非同日)测定空腹血TC≥5.72 mmol/L和/或TG≥1.70 mmol/L和/或LDL-C≥3.64 mmol/L.60例中男38例,女22例;年龄36～73岁,平均58岁.其中合并有冠心病者39例,合并有高血压者35例,合并糖尿病者12例,除外有肝肾功能异常者.
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三方合一治疗慢性腹泻15例
笔者1999年1月-2005年5月以参苓白术散、痛泻要方、葛根黄芩黄连汤三方合一治疗慢性腹泻患者共15例,疗效满意,现报道如下.
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糖尿病足的预防及护理
2001年4月-2004年12月,笔者对32例糖尿病足患者实施健康护理,收到较好效果,现报道如下.1 临床资料本组共32例,发现糖尿病6～36 a,都有在三级乙等以上医院诊断为糖尿病足的病史.排除:》80岁、急性传染病、瘫痪、房颤、下肢静脉曲张、高血压控制不良、原有下肢残缺、慢性皮肤病的患者及因各种原因中止观察的患者.32例中男15例,年龄50～79岁,平均65岁;女17例,年龄45～80岁,平均63岁.32例均有足部疼痛、行走不便,其中13例伴足部溃疡.
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肿瘤患者化疗的护理
化疗是肿瘤治疗的主要手段之一,它可以消灭已扩散到全身各个部位的癌细胞.近年来,化疗在肿瘤治疗中的地位不断提高,应用较广,疗效较明显.但化疗有较大的不良反应,给患者带来了痛苦.而护理人员及时、优质全方位的护理,可以减少不良反应及并发症的发生,提高化疗的效果,因此,化疗期间的护理尤为重要.现将护理体会总结如下.
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泌尿系结石60例的辨证施护
目的探讨辨证施护对泌尿系结石患者疗效的影响.方法将120例住院泌尿系结石患者随机分为辨证施护组和常规施护组各60例,对照组予常规施护,辨证施护组在对照组基础上予以辨证施护.结果辨证施护组的显效率为37%,常规施护组的显效率为13%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论辨证施护对泌尿系结石患者的疗效优于常规施护.
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48例功能性子宫出血患者的护理体会
功能性子宫出血(简称功血)为妇科常见病,为由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.功血分为排卵性和无排卵性2种,约85%为无排卵性功血.临床表现为子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血[1].我科2003年9月-2005年5月共收治48例此类患者,通过中西医结合治疗和护理,取得较好效果,现将体会介绍以下.
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微创冠脉搭桥术患者的肢体护理
微创冠脉搭桥术因其创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、医疗费用低等优点,迅速得到推广和普及,有些报道中非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效甚至优于常规旁路移植,成为冠心病外科治疗的良好方法.而大隐静脉与动脉材料相比,虽然缺乏内弹力层,但容易获取,来源丰富,有足够的长度可使用,故仍是目前临床应用多的冠状动脉旁路移植的材料[1].但是,如果对取静脉肢体不予很好护理,就会出现下肢切口感染、血栓栓塞、皮肤坏死等一系列并发症而违背了微创的本意.故做好肢体护理相当重要.我院对2000-2004年施行13例微创冠脉搭桥术(取材均为大隐静脉)加强肢体并发症的防护,取得一定效果,现将体会报道如下.
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碘伏加凡士林纱布配合贴膜治疗褥疮的护理体会
褥疮即压疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死.褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的患者,尤其好发于偏瘫患者.随着科学技术的发展,护理质量的提高,住院患者发生褥疮的几率大幅度降低,但入院时带进病房或其他原因所致的褥疮仍屡见不鲜.发生褥疮后不仅给患者带来了严重的生理和心理伤害,延长了病程,而且严重时可因继发感染引起败血症危及生命,因此,研究和探讨有效治疗褥疮的方法十分重要.我院近2 a来采用碘伏加凡士林纱布外敷配合贴膜治疗褥疮取得了一定的疗效,现报道如下.
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早产儿呼吸暂停的观察及护理
早产儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止15～20 s,或虽不到15 s但伴有心动过缓和发绀.呼吸暂停发生的频率及严重程度常与胎龄成反比,早产儿20%～30%,极低出生体质量儿可达50%,超低出生体质量儿则达90%.反复发作呼吸暂停如处理不当可因脑缺氧损害中枢神经系统,造成脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损,导致脑性瘫痪及高频性耳聋[1],还可因为呼吸循环衰竭而死亡.我院2004年1月-2005年6月共收治发生呼吸暂停的早产儿26例,现将护理体会介绍如下.
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高血压脑出血患者经颅微创术后的护理
微创血肿粉碎穿刺术是一种与生化酶技术相结合,配合专利器械(YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针)清除颅内血肿而采用的新技术,对颅内血肿进行冲洗、液化、引流等操作,术后容易发生颅内感染、张力性气颅、血肿复发等并发症,因此做好微创手术后的护理尤为重要,本科ICU 2002年8月-2004年12月共收治40例微创术后高血压脑出血患者,现将其护理体会介绍如下.
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脓胸患者围手术期的护理
急慢性脓胸是胸外科常见的难症之一,患者多、病程长、病情重、体质差、心肺功能低下、外科手术创伤大等,根据以往的经验和患者的健康状况,制定周密的手术期护理计划,通过加强围手术期护理治疗和护理技术,可有效地预防和减少并发症的发生,现将护理体会总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的临床特点及护理体会
目的明确慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,加强护理协助临床治疗,达到缩短治疗时间、提高治愈率的目的.方法对54例COPD并发自发性气胸的患者,充分认识其临床特点,配合临床治疗的各项措施,做好心理护理、健康教育及各个治疗环节的护理工作.结果 COPD并发自发性气胸的临床特点是症状重,容易漏诊、误诊.本组自发性气胸患者治愈率较高,达94.4%.结论对COPD并发自发性气胸的患者诊断上要提高警惕,防止漏诊、误诊,及时诊断和采取正确的治疗方法以及加强各环节的护理,可提高治愈率,缩短治疗时间.
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结肠癌肝转移的护理
2005年5月-2004年1月,我院对5例结肠癌肝转移的患者施行一次性手术法,取得了令人满意的手术效果,现就手术前后的护理体会介绍如下.
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急性肠套叠的诊断与护理
急性肠套叠是指一部分肠管及其附着的肠系膜,由于肠蠕动紊乱,环肌持续性痉挛,而套入邻近肠腔内引起的一种肠梗阻.本病分为回盲型、回结型、小肠型、结肠型及多发型.以2岁以内幼婴儿为多见,4～10个月为发病高峰期.男女之比为(1.5～3):1[1-2].现将其诊断及护理介绍如下.
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糖尿病足的护理干预
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致踝关节以下部位的溃疡、坏疽或感染,是糖尿病的一种严重并发症.其病程长,治疗困难,致残率及病死率高.台州医院2001-2005年共收治了79例糖尿病足患者,其有10例进行截肢(趾)手术.随着近十几年来糖尿病发病率的不断上升,糖尿病足的问题也就显得尤为突出.笔者就糖尿病足患者的护理以及预防糖尿病足发生发展中健康宣教的重要性等问题提出一些看法和建议.
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胫腓骨不稳定骨折跟骨牵引患者的护理
胫腓骨不稳定骨折在下肢骨折中较为常见,多需手术内固定.我院常采用跟骨牵引作为术前辅助治疗.胫腓骨不稳定骨折易引起骨筋膜间室综合征,所以做好护理工作显得更为重要.现将观察与护理体会报道如下.
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老年脑血栓100例的心理分析及护理对策
脑血栓是脑血管疾病中的常见病,发病率以老年组为高.由于老年人组织器官生理功能衰退,故康复较慢;加之疾病所致的躯体状态改变,如口角歪斜、言语障碍、肢体瘫痪等,容易造成患者心理障碍而致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降,因此分析患者的心理状态,对症采取相应护理措施,对提高疾病治疗效果、促进疾病康复有着重要的临床意义.
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62例冠脉造影及PTCA支架置入术患者的护理体会
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,近年来随着冠脉内支架技术不断改进,PTCA支架的成功率已达到95%,与内科保守治疗相比,该技术可明显改善患者的临床症状,提高生活质量,降低急性心肌梗死发生率.与外科手术相比,该手术创伤小,恢复快,重复性好[1].2004年11月-2005年12月我院心脏介入中心行介入治疗冠心病62例,取得良好疗效,现就护理体会介绍如下.
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产褥期褥汗对乳汁分泌的影响及护理
目的研究褥汗与乳汁分泌的影响,有针对性地进行预防和护理.方法对2004年1月-2005年2月分娩的150例产妇,随机分为对照组75例、治疗组75例.对照组与治疗组均为母乳喂养指导,而治疗组同时进行护理干预.结果治疗组产妇褥汗分泌及乳量与对照组比较有显著性差异.结论经护理干预,产后减少褥汗可增加乳汁分泌.
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痹证的中医护理
痹证是由于风、寒、潮、热之邪侵犯人体,壅闭经络,气血运行不畅所致的以肌肉、筋骨、肢体关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要表现的病症.经云:"风寒浊三气杂至,合而为痹也.其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹……."本病可见于现代医学的风湿热、风湿关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、硬皮病等.
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EMS气压弹道碎石机治疗泌尿系结石的手术配合
EMS气道弹道碎石机是体内分解泌尿道结石的新仪器.在碎石过程中,手柄内的弹道式能量产生声波,通过特别的探针直接传送至结石处,碎石时不会在患者体内产生热量,结石治疗更有把握、更有效、更安全.我院2003年2月-2005年8月经输尿管镜和膀胱镜用气压弹道碎石机治疗泌尿道结石33例,效果满意.现将手术配合介绍如下.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的中西医结合护理
膀胱痉挛是前列腺摘除术后的常见并发症之一,除了导致患者身体不适和精神痛苦外,还可诱发术后出血、膀胱血块堵塞、切口裂开以及再次手术等多种不良后果[1].预防和减少术后膀胱痉挛的发生成为护理的主要问题,本院在加强基础护理的同时应用药物三阴交穴位注射及内服中药预防术后膀胱痉挛,效果较好,现报道如下.
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1例颈2-3椎管内巨大肿瘤切除术患者的护理
2004年9月本院脊柱外科收治了1例颈2-3椎管内巨大肿瘤的患者.根据颈椎椎管解剖特点一般将其分为高位颈1-4和低位颈5-7椎管内肿瘤2种类型.因为高位颈椎椎管腔明显大于低位颈椎椎管腔,存在较大的代偿空间,而且高位颈椎椎管内有脊髓和延髓的延续部分,是与呼吸、心跳中枢具有密切联系的重要结构,同时此类疾病的病程往往很长,一般是在代偿间隙消失后才会出现明显的脊髓压迫症状,所以肿瘤的体积往往比较大,与周围组织和硬膜可能有粘连[1],此类手术难度大、风险大,术后护理尤为重要.现将该病例的护理体会介绍如下.
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自控法硬膜外持续镇痛用于分娩镇痛的临床护理
孕妇对分娩所引起疼痛的恐惧是分娩过程中压力的主要来源,直接影响分娩的进程.疼痛的减轻对产妇顺利度过分娩期、促进产后恢复及母子关系都很重要.我院于2000年起将自控法硬膜外持续镇痛应用于分娩中,经过几年的临床应用,发现其镇痛效果好,产程中活跃期缩短,剖宫产率较对照组明显降低[1],有效缓解了孕妇精神上的压力和肉体上的痛苦,减轻了孕妇的体力消耗,有利于孕妇的顺利分娩.现将有关护理工作体会总结如下.
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卒中单元在急性脑卒中治疗中的初步研究
目的研究卒中单元对脑卒中患者的早期疗效,探讨适合国情的卒中单元.方法选择2003年1月-2004年12月住院的急性脑卒中患者100例,随机进入卒中单元和普通病房,卒中单元组施行分层管理,中西医结合治疗.观察患者病死率、神经功能缺损程度、日常生活能力(Barthel指数)及褥疮、肩手综合征、骨质疏松症、肩关节半脱位等常见并发症.结果卒中单元组神经功能缺损程度评分,总有效率92%,显效率62%,病死率2%,普通病房组分别为80%,40%,6%(P均《0.05).卒中单元组BI由28.88±11.56升至72.34±17.25,普通病房组由28.70±12.11升至61.31±8.21(P均《0.01).卒中单元组褥疮、肩手综合征、骨质疏松症、肩关节半脱位发生率分别为0,10%,10%,16%,普通病房组分别为8%,30%,28%,26%(P均《0.05).结论与普通病房相比较,卒中单元能提高急性脑卒中患者的治愈率,降低病死率,改善患者的早期日常生活能力,减少急性期患者的并发症.
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复方配伍治疗伴湿热兼证糖尿病胃轻瘫的研究
目的探讨在胰岛素控制血糖基础上,以葛根芩连汤为君方,多方联合配伍治疗伴湿热兼证糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法将46例患者随机分为2组,均用胰岛素控制血糖,治疗组以葛根芩连汤为君方,联合多方复方配伍治疗,对照组用吗丁啉治疗.结果治疗组对胃轻瘫症状的改善优于对照组(P＜0.05);治疗组对湿热证候的疗效优于对照组(P＜0.01).结论对伴湿热兼证的2型糖尿病胃轻瘫患者,经胰岛素控制血糖的基础上,以葛根芩连汤为主,多方加味治疗可以取得较好的临床疗效.
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胃癌生存素蛋白的表达及其与临床病理关系
目的研究凋亡抑制基因生存素(Survivin)在胃癌组织的表达及其与临床病理指标的关系,以探讨其在胃癌发生、发展中的作用.方法应用免疫组化法检测Survivin蛋白在50 例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中的表达情况,并分析Survivin蛋白与胃癌临床病理指标的关系.结果①正常胃组织中Survivin 蛋白均阴性,50 例胃癌组织中生存素总的阳性率为70%(35/50).②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌组织中Survivin蛋白阳性率分别为43%,50%,82%,77%,有显著性差异(P均《0.05).③淋巴结转移阳性的胃癌组织中Survivin蛋白阳性表达率为85%(23/27),无淋巴结转移为52%(12/23),有显著性差异(P＜0.05).④Survivin 蛋白阳性率在男性患者为68%,女性患者为75%,无显著性差异(P＞0.05);在黏膜及黏膜下层、肌层、浆膜层Survivin 蛋白阳性率分别为50%,62%,74%,无显著性差异(P均》0.05).结论 Survivin基因在胃癌的发生发展中起重要作用,检测胃癌组织中Survivin蛋白的表达对判断预后和指导治疗有一定意义.
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氟西汀对氯氮平所致体质量增加的干预研究
目的探讨氟西汀对氯氮平所致体质量增加的干预情况.方法将45例患者随机分成2组,对照组予氯氮平,干预组予氯氮平合并氟西汀,于治疗前及治疗1,2,3个月末测体质量,计算体质量指数并进行统计学分析.结果对照组在治疗2个月末体质量指数明显上升,在治疗3个月末更显著.干预组在治疗第3个月末体质量指数明显少于对照组.结论氯氮平所致体质量增加机制复杂,与遗传、饮食结构、特殊嗜好及受体有关,仅作用于5-HT 受体的氟西汀干预氯氮平所致体质量增加是否有效,有待进一步研究.
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泵注丙泊酚和芬太尼用于颈丛麻醉镇静的研究
目的了解泵注丙泊酚和芬太尼辅助颈丛麻醉镇静效果和对心血管的影响.方法将拟在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者随机分为2组,实验组于颈丛阻滞完成后泵注丙泊酚和芬太尼,对照组静脉注射氟芬合剂,观察2组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和血氧饱和度(Sp(O2))、OAA/S镇静评分、术中配合评分.结果①实验组患者术中切皮前、切皮时、分离颈前筋膜时和处理腺体时的MAP和HR均低于对照组;②实验组OAA/S镇静评分自切皮前至缝皮时均显著低于对照组;③实验组患者的配合程度显著好于对照组;④2组患者各时刻的Sp(O2)无显著性差异,2组患者的ECG均未见明显异常.结论泵注丙泊酚和芬太尼用于颈丛麻醉镇静可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,具有良好镇静、遗忘,辅助颈丛麻醉的效果.
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血糖与急性心肌梗死预后相关性研究
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血糖升高与AMI近期预后的相关性.方法选择我院1995-2002年65例确诊的非糖尿病AMI患者,按空腹血糖值分组,≤6.4 mmol/L为血糖正常组,》6.4 mmol/L为血糖升高组,比较2组患者的肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、血脂水平和心力衰竭、心源性休克、心律失常发生率及近期病死率.结果血糖升高组的心肌酶等明显高于血糖正常组(P＜0.05),2组间血脂水平无显著性差异(P＞0.05),血糖升高组心力衰竭、心源性休克、心律失常发生率和病死率明显高于血糖正常组,有显著性差异(P均《0.05).结论 AMI早期血糖升高与AMI的预后不良有关.
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当t-PSA处于低水平时游离PSA百分比在前列腺癌鉴别诊断中的价值探讨
目的探讨游离前列腺特异性抗原百分比在前列腺癌(PCa)诊断中的价值.方法检测50例正常人、46例良性前列腺增生(BPH)患者和32例PCa患者的血清t-PSA和f-PSA,其中BPH和PCa患者t-PSA均在4.0～10.0 μg/L,并求得f-PSA百分比,然后进行统计分析.结果疾病组t-PSA水平((6.47±1.66,7.05±2.61)μg/L)明显高于正常对照组((1.02±0.91)μg/L)(P＜0.01),而PCa组((7.05±2.61)μg/L)与BPH组((6.47±1.66)μg/L)无显著性差异(P＞0.05);BPH组f-PSA百分比((21±11)%)明显高于PCa组((12±9)%),两者有非常显著性差异(P＜0.01).把f-PSA百分比值划分成8个区间,分别为≤8%、≤10%、≤12%、≤14%、≤16%、≤18%、≤20%、≤22%.当f-PSA百分比12%作为诊断PCa的临界值时,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确诊断指数分别为75.0%,73.9%,66.7%,81.0%和48.9%.总的来说,12%的诊断标准合适.结论 f-PSA百分比结合临床表现和影像学检查及其他诊断指标,可显著提高PSA对PCa诊断的特异性,为低水平血清t-PSA的PCa的鉴别诊断提供新的思路.
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消化性胃溃疡模型在研究新药中的应用
消化性溃疡是一多病因疾病,归纳病因不外是胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌等攻击因子增加、黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素等防御因子减弱.临床表现的三大特点为慢性病程、周期性发作及节律性疼痛,溃疡好发于胃体小弯、胃窦部及十二指肠球部[1].近年来有资料报道,根据消化性胃溃疡的病因和发病机制,抗溃疡药可相应地分为3类,即抑制攻击因子的药物(抗酸药)、增加防御因子的药物(保护胃黏膜药物)、抗生素[2].在研究或筛选胃病的治疗药物之前合理选择动物,进行药物的药效学研究,应根据不同的目的,制作疾病动物模型,一般是用人工的方法,使动物在一定的化学、机械物理等因素作用下,导致动物某组织或全身产生一定程度的损害或功能改变,从而出现某些类似人类的疾病.胃腺中具有多种类型的细胞,有分泌黏液细胞,分泌酸的壁细胞,分泌胃蛋白酶的主细胞、分泌组胺等的ECL细胞,分泌胃泌素的G细胞,分泌生长抑素的D细胞等,通过胃疾病动物模型,影响胃的形态及细胞的功能,不仅可以探讨疾病的发生、发展及作用机制,还可以根据研究的目的有关检测指标进行检测,如胃酸总量、游离酸的酸度、胃蛋白酶的活性、溃疡的面积、胃黏膜的组织学的变化、血清胃泌素的含量、胃组织的丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力等,在研究时,要按常规设立空白对照组、模型动物对照组、阳性药物对照组,阳性药物对照组应用正式批准生产的中药或西药,选用的药物应力求与新药的主治相同,功能相似.模型组的建立,目前的方法有多种多样,笔者采用几种常用胃损伤模型,按急性消化性溃疡模型和慢性消化性溃疡模型作一简要综述.
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米非司酮终止妊娠的临床应用
米非司酮是受体水平孕激素拮抗剂,20世纪90年代初至今,已被应用于妇产科的多个领域,如早期妊娠的终止,中、晚期妊娠或死胎的引产(促宫颈成熟),宫外孕,紧急避孕,经前期紧张综合征,子宫肌瘤及子宫内膜异位症的治疗,乳腺癌、脑膜瘤等含有孕激素受体的恶性肿瘤的治疗,IVF中防止提前的LH峰[1].其中应用在终止妊娠方面上为广泛,尤其是终止早孕,其安全性及有效性比较肯定.下面就米非司酮终止各类妊娠的临床应用作一综述.
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充血性心力衰竭辨证客观化研究进展
心力衰竭(CHF)作为绝大多数心脏疾病的终归属,其临床表现错综复杂,每一位心力衰竭患者因其不同的体质、基础病、诱因、环境等而有其独特的临床表现.现代中医的辨证分析应结合现代医学理论进行宏观和微观相结合的辨证.建立在对心力衰竭的中西医病理机制融合分析的基础上,也就是要以辨病为主、辨证为辅.现将近年来中医对CHF辨证客观化的研究概况综述如下.
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中西医结合治疗宫颈糜烂伴阴道炎65例
宫颈糜烂是宫颈炎的一种,多数发生于已婚女性,系性生活、分娩、流产及细菌侵入等所致,宫颈表面呈红色病损,是鳞状上皮脱落为柱状上皮所代替,上皮下血管显露的结果,糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限.随着医学的发展,近年来多采用物理疗法,如冷冻、激光、电熨及微波等治疗有较高的治愈率.但此疗法只适用于单纯性宫颈糜烂,对合并阴道炎效果欠佳,且物理疗法治疗后有多量水样白带排出.还可引起植物神经紊乱,产生头晕、下腹胀痛,刺激宫颈细胞而引起恶变等不良反应.我院2001年5月-2003年5月共选取宫颈糜烂伴阴道炎患者65例,采取中西医结合治疗,取得明显效果,现报道如下.
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复方沙棘籽油栓配合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效观察
目的探讨复方沙棘籽油栓配合微波治疗中、重度宫颈糜烂的疗效和优点.方法对中、重度宫颈糜烂的患者用复方沙棘籽油栓治疗1～3个疗程后再予微波治疗,与单纯用微波治疗中、重度宫颈糜烂比较,观察术后阴道排液、阴道出血、治愈情况.结果用复方沙棘籽油栓配合微波治疗中、重度宫颈糜烂,术后阴道排液、阴道出血明显减少,治愈率明显提高.结论复方沙棘籽油栓配合微波治疗中、重度宫颈糜烂疗效确切.
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微波联合碘甘油治疗重度宫颈糜烂67例
我院2005年1-10月采用微波联合碘甘油治疗重度宫颈糜烂患者67例,效果良好,现报道如下.
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微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂临床观察
目的观察微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂的效果.方法将148例宫颈糜烂患者随机分为2组,采用微波联合保妇康栓治疗的73例为治疗组,单纯采用微波治疗的75例为对照组,对2组疗效进行比较.结果治疗6,8周,治疗组治愈率分别为92%和97%,对照组为75%和83%,2组治愈率比较有显著性差异(P＜0.01).结论微波联合保妇康栓治疗宫颈糜烂可提高治愈率.
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华能长兴电厂职工脂肪肝及高血脂症患病率流行病学调查
目的调查电厂职工脂肪肝及高血脂症的患病率,为其防治提供依据.方法采用分层整群抽样方法,抽取华能长兴电厂共1 141名职工进行流行病学调查.结果脂肪肝的患病率为20.95%(239/1 141),男性为26.21%,女性为7.26%,男女之间有显著性差异(P＜0.01),随着年龄增加女性脂肪肝患病率升高,以60岁以上高(38.89%),各个年龄组男性脂肪肝患病率无显著性差异;肝内脂质沉积的患病率为8.68%(99/1 141),男性为8.98%,女性为7.89%,男女之间无显著性差异(P＞0.05); 高血脂症患病率为36.02%(411/1 141),男性为40.66%,女性为23.97%,男女之间有显著性差异(P＜0.01),高血脂症患病率也随着年龄增加而升高,在50岁以前男性高于女性,50岁以后则无显著性差异.结论电厂职工脂肪肝及高血脂症患病率较高,应当采取综合性的预防措施,以降低脂肪肝的患病率.
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药源性肠梗阻的调查分析及对策
精神药物治疗过程中,可以产生许多方面的不良反应.其中与药物抗胆碱能有关的不良反应--便秘,临床上极为常见,报道精神分裂症患者便秘发生率达25.93%[1],而更严重的并发症--肠梗阻,在临床上发生率虽然不是很高,后果却极为严重,应引起重视.本调查重点对其发生率及相关因素进行分析,以便采取相应的干预措施.现报道如下.
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《新兵军事共同科目常见训练伤防治手册》应用的效果观察
笔者在进行新兵训练伤防治教育的基础上,总结了从2000年以来的经验,根据训练大纲的要求,编写了《新兵军事共同科目常见训练伤防治手册》,并在2006年新兵训练中给予应用,其结果与2000年数据对比效果满意,总结报道如下.
关键词： 《新兵军事共同科目常见训练伤防治手册》 应用 -
温州市企业家心理、生理健康状况调查及相关因素分析
目的研究温州地区企业家人群心理、生理健康状况及探讨影响健康的相关因素.方法对比分析企业家的体检资料;应用症状自评量表(SCL-90)和精神症状评定量表及生活习惯工作环境调查表进行评价.结果企业家的发病率高,疾病种类多,抑郁因子分、焦虑因子分、偏执因子分都高于普通人群,而人际关系分低于正常人.结论企业家的身心疾病发病率高于普通人群,与长期处于紧张状态下超负荷工作和不良的生活工作习惯有关.
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HPLC法测定活瘀片中芍药苷的含量
目的研究测定活瘀片中芍药苷的HPLC定量方法.方法流动相为甲醇-0.5 mmol/L磷酸二氰钾(40:65),检测波长为230 nm.结果本法芍药苷在0.248～1.240 μg线性关系良好,相关系数为r=0.999 98(n=5),回收率为97.85%.结论本法简便,准确,专属性强,可用于本制剂的质量控制.
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HPLC法测定妇炎康胶囊中丹参酮ⅡA的含量
目的测定妇炎康分散片中丹参酮ⅡA的含量.方法样品用甲醇回流提取,色谱柱:Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相:乙腈-0.15%磷酸溶液(70:30),检测波长:270 nm,流速:1 mL/min.结果显示丹参酮ⅡA在0.012 16～0.076 μg之间呈良好的线性关系,相关系数0.999 99,平均回收率98.10%,RSD为1.59%.结论本法简便、快速、准确,可用于本制剂的含量测定及质量控制.
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用氢化物发生器测定全蝎中汞的含量
目的测定全蝎中重金属汞的含量.方法用正交实验设计确定的检验方法,采用氢化物发生器测定全蝎中汞的含量.结果根据实验确定的方法及测定结果表明,用氢化物发生器测定的结果准确,加样回收率为94.35%,RSD=0.96%.结论在确定的方法下用该氢化物发生器可以测定全蝎等药材中汞的含量.
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肾阳虚辨证因子的聚类分析探讨
目的用聚类分析法研究肾阳虚证辨证因子客观化、标准化的方法和思路.方法通过肾阳虚评分量表收集300例肾阳虚证病例,用SPSS软件包进行分析,对出现率较高的症状进行聚类分析,寻找对肾阳虚证候诊断的贡献度.结果临床调查发现肾阳虚证辨证因子出现的频率高低不同,筛选出25项频率高的辨证因子进行聚类分析,发现舌、脉、主症聚类有明显规律.修订了原量表中的主症,终确定为:畏寒、肢冷、腰背发冷、腰膝酸痛.结论发现对肾阳虚辨证贡献度较大的25项辨证因子;聚类分析结果证实舌象、脉象及主症聚类关系为密切,与文献资料结合,对肾阳虚证的主症进行了修订,为实现肾阳虚证的客观化、标准化探索新的方法和思路.
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论七情致病中"思所伤"的中心地位和作用
情志学说是中医病因学与中医心理学的重要内容,是中医学整体观"形神一体"的具体体现,它将人的精神活动分为7种:喜、怒、忧、思、悲、恐,惊,称为"七情".中医学认为,七情与疾病的发生有着密切的关系,是形成内伤疾病的主要因素.而七情之中,脾主思是为关键的一个中心环节.
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脾主运化,抑酶主运化?——论中医藏象理论脾的功能
笔者对中医藏象理论关于脾主运化功能提出一些看法,认为中医藏象理论关于脾主运化功能,实质上就是现代生物化学所指的酶.
