首页 > 文献资料
-
微创冠脉搭桥术患者的肢体护理
微创冠脉搭桥术因其创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、医疗费用低等优点,迅速得到推广和普及,有些报道中非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效甚至优于常规旁路移植,成为冠心病外科治疗的良好方法.而大隐静脉与动脉材料相比,虽然缺乏内弹力层,但容易获取,来源丰富,有足够的长度可使用,故仍是目前临床应用多的冠状动脉旁路移植的材料[1].但是,如果对取静脉肢体不予很好护理,就会出现下肢切口感染、血栓栓塞、皮肤坏死等一系列并发症而违背了微创的本意.故做好肢体护理相当重要.我院对2000-2004年施行13例微创冠脉搭桥术(取材均为大隐静脉)加强肢体并发症的防护,取得一定效果,现将体会报道如下.
-
微创冠脉搭桥术后疼痛的护理
疼痛是由于现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受,是临床上一些疾病常见的症状或综合征.疼痛对全身各系统都有影响,剧痛可引起患者精神兴奋、烦躁不安.剧痛可引起心电图T波变化,特别是冠状动脉病变患者,不利于术后恢复.
-
1例微创冠脉搭桥术围手术期护理体会
微创冠状动脉搭桥术即非体外循环是在不用体外循环且心脏不停下进行的，［1］无大量肝素应用，大大降低了手术创伤及其所致应激反应，使患者术后恢复快，创伤小、并发症少。并且住院时间短、医疗费用低。其中围手术期的护理在整个治疗过程显得十分重要，我院在2014年7月成功为1例冠心病患者实行微创不停跳搭桥术，现报告如下。
-
微创直视冠状动脉搭桥术
微创直视冠状动脉搭桥术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting，MIDCABG)，是指直视下通过较小的外科切口不用体外循环的冠脉搭桥术(CABG)。其他的名称有：少创冠脉搭桥术(less invasive CABG)，经“港口”冠脉搭桥术(port-access CABG)以及胸腔镜辅助的冠脉搭桥术(video-access CABG)等。 理论基础 微创冠脉搭桥术的发展，很大程度上取决于理论与技术的进步。β受体阻滞剂以及钙离子通道阻滞剂，可以使心率降低至<60次／min，减少术中心脏对氧的需求，从而保护心肌。还可以减少心脏的活动幅度，便于手术吻合。对微创冠脉搭桥术而言，心肌保护主要靠心肌缺血性预调。在术中间断的阻断冠状动脉血流5min随后再开放，如此重复2～3次，此方法可提高心肌对缺血的耐受性[1]。它能提供足够长的冠状动脉阻断时间用于血管的搭桥吻合，而不造成心肌不可逆的损害。 技术上的难度在于微创手术的显露，血管固定以及吻合技术。微创冠脉搭桥术是通过一个较小的切口进行的，通常取第四肋间前外侧切口，所用的搭桥血管为隐匿在胸骨旁的胸廓内动脉，所以对冠脉以及胸廓内动脉的暴露是比较困难的。一种类似于肋骨撑开器的平台牵开器(platform retractor)[2]，可以较好的暴露胸廓内动脉以及冠脉的前降支、对角支、钝缘支、部分近端右冠状动脉和左主于。另外，利用胸腔镜取全长的胸廓内动脉，也积累了较多的经验[3]。除β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂可以减少室壁运动以外，新的机械固定装置已经运用于临床，可以将局部心肌的运动减少至小的程度，而且临床应用证实了它的安全和有效性[2,4]。微创冠脉搭桥术的吻合口并发症仍然未完全杜绝，这还需要我们对它的发生机制作更深入细致的研究。
-
左胸小切口与胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的比较
目的 由于近年来微创手术观念和方法的普及与应用,小切口非心肺转流术受到人们的关注.文中比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点.方法 选取2006年3月至2008年3月期间66例冠心病经左胸微创小切口实施非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术,对42例冠心病经传统正中切口行非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术.比较术前基本情况、手术切口长度、伤口感染情况与住院时间,术后第1、2、3周及术后1、2、3、6月进行随访.结果 左胸小切口组与胸骨正中切口组均无手术死亡、术后出血、心绞痛症状,仅胸骨正中切口组出现1例收口感染,其余无伤口感染裂开.左胸小切口组较胸骨正中切口组手术切口小,住院时间短.随访半年无绞痛等症状发生.结论 左胸微创小切口非心肺转流冠状动脉搭桥术安全、可靠,近期临床效果显著,适用于单支血管病变或联合经皮冠状动脉支架术治疗重症冠心病.
-
前胸小切口冠脉架血桥
日前,高州市人民医院又自主完成1例胸腔镜下微创冠脉搭桥术.目前,患者的病情稳定,正在康复中.这标志着该院的胸腔镜心脏手术迈上了新的科技台阶.
