现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石疗效观察
目的 探讨纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的临床效果.方法 将140例胆管结石术后残余结石患者随机分为观察组与对照组,观察组采用纤维胆道镜取石,对照组采取对症支持为主、体外冲击波碎石为辅的治疗方法,观察2组残余结石的有效清除率及记录各组不良事件的发生情况.结果 观察组残余结石清除率显著高于对照组(P＜0.05);观察组不良事件的发生率总体低于对照组(P＜0.05).结论 纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的结石清除率较高,具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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电脑控制间歇牵引配合腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的研究
目的 观察电脑控制腰椎牵引床间歇式牵引配合腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效.方法 将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予TC-30D型电脑控制腰椎间歇式牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗,对照组给予传统骨盆布兜牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗.分别于治疗前和治疗3周后采用视觉模拟量表(VAS)评估腰痛和下肢痛情况,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评估下腰痛情况,并以此评分进行疗效评定.结果 2组治疗前腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);2组治疗后腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分均明显降低(P均＜0.05),JOA评分均明显升高(P均＜0.05),且治疗组各评分改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 电脑控制腰椎间歇式牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症近期疗效可靠,效果优于传统腰椎骨盆布兜持续牵引配合腰椎定点旋转复位手法.
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乌丹降脂胶囊对NAFLD大鼠肝脏NF-κB表达及血清生化指标的影响
目的 研究乌丹降脂胶囊对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏核因子-κB(NF-κB)表达及血清生化指标的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、易善复组和乌丹降脂胶囊组,每组10只.正常组以基础饲料喂食,其余3组以高脂饲料喂食,2周后,正常组和模型组给予生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃,易善复组以浓度为8.523 g/L的易善复溶液10 mL/(kg·d)灌胃,乌丹降脂胶囊组以浓度为41.667 g/L的乌丹降脂胶囊溶液10 mL/(kg·d)灌胃,均连续14周.检测各组外周血ALT、AST、TC、TG、HDL-C、LDL-C、C反应蛋白(CRP)、胰岛素(Insulin)和肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平及肝脏组织中NF-κBp65蛋白表达量.结果 模型组HDL-C水平明显低于正常组(P＜0.05),其余各指标水平均明显高于正常组(P均＜0.05);易善复组与乌丹降脂胶囊组CRP、LDL-C水平均明显高于正常组(P均＜0.05).易善复组与乌丹降脂胶囊组CRP、ALT、AST、TC、TG、LDL-C、Insulin、NF-κB水平均明显低于模型组(P均＜0.05),HDL-C水平明显高于模型组(P均＜0.05),乌丹降脂胶囊组TNF-α水平明显低于模型组(P＜0.05);乌丹降脂胶囊组CRP、LDL-C、TNF-α水平均明显低于易善复组(P均＜0.05).结论 乌丹降脂胶囊可有效降酶降脂,减轻炎症,促进肝细胞功能恢复,其抑制肝脏NF-κB的表达可能是治疗NAFLD的机制之一.
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芬太尼与布托啡诺联合镇痛机制的药理学评价
目的 探讨芬太尼与布托啡诺联合镇痛的药理学性质及二者镇痛联合作用的药效学性质.方法 制备大鼠疼痛模型,采用累积疼痛评分法测定大鼠疼痛行为,以序贯法分别测定芬太尼与布托啡诺的半数有效剂量(ED50);然后将两药的半数有效剂量同时应用于50只SD雄性大鼠,以累积疼痛评分小于对照组50％为镇痛有效,根据Finney公式:Pe=P1 +P2-P1P2(P1与P2分别代表第一药与第二药的质反应率;Pe为两药合并应用后的期望质反应率),求出两药物观察质反应率(P0),用Pe和P0差异的显著性检验来判断和分析两药镇痛效应为独立联合作用或相关联合作用;后以芬太尼的1/4、1/2、3/4 ED50分别与布托啡诺联合应用,测得合并药为ED50时的布托啡诺剂量,以此制定两药的等效曲线,判断两药联合应用的药效学性质(相加、协同或拮抗作用).结果 概率单位回归分析法计算芬太尼镇痛的ED50为3.9 μg/kg[95％ CI(2.5,4.9)J,布托啡诺镇痛的ED5o为292 μg/kg[95％ CI(198,373)].芬太尼与布托啡诺的ED50合并应用的Po(84％)与Pe(75％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).芬太尼1/4,1/2,3/4 ED50分别与布托啡诺联合应用时,根据概率单位回归分析法得出布托啡诺的剂量分别是152 μg/kg[95％ CI(116,185)]、109 μg/kg[95％ CI(84,133)]、93 μg/kg[(95％ CI(52,125)],由此得出两药的Loewe等效曲线图显示两药在一定的剂量匹配范围内呈现出协同作用,随着芬太尼剂量的加大,两药呈现出桔抗作用.结论 芬太尼与布托啡诺联合镇痛时,可独立发挥作用,两药联合应用的药理学机制为独立联合作用.根据Loewe等效曲线图,芬太尼与布托啡诺对镇痛联合作用的药效学性质(协同、相加或拮抗)与两药的剂量匹配可能存在相关性.
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黄连苍薏四味方及其配伍对2型糖尿病大鼠血糖、血脂及血清炎性因子水平的影响
目的 探讨黄连苍薏四味方及其配伍对2型糖尿病大鼠血糖和血脂的影响及其作用机制.方法 随机选取8只正常雄性SD大鼠作为正常组,选取40只雄性SD大鼠饲喂高脂饲料4周后腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导2型糖尿病模型.将造模成功的大鼠随机分成黄连苍薏四味组、黄连+苍术组、黄连+生薏仁组、黄连+黄柏组、模型组,每组8只.各给药组均灌胃给药,给药体积均为1 mL/100 g,连续给药21 d;模型组和正常组给予等体积的蒸馏水灌胃.各组每隔7d检测1次血糖、体质量;末次灌胃后称体质量,取血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹胰岛素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素水平,计算胰岛素敏感程度.结果 黄连苍薏四味方组和黄连+苍术组血糖、TC、TG、LDL-C、TNF-α和IL-6水平均明显低于模型组(P均＜0.05),空腹胰岛素和脂联素水平均明显高于模型组(P均＜0.05);黄连+生薏仁组和黄连+黄柏组血糖、TC、TG、LDL-C水平均明显低于模型组(P均＜0.05);黄连+黄柏组空腹胰岛素和脂联素水平均明显高于模型组(P均＜0.05).黄连苍薏四味方组血糖、1L-6、TNF-0α水平均明显低于其他给药组(P均＜0.05),空腹胰岛素水平明显高于其他给药组(P均＜0.05),TC、TG、LDL-C水平明显低于黄连+生薏仁组和黄连+黄柏组(P均＜0.05),脂联素水平明显高于黄连+生薏仁组和黄连+黄柏组(P均＜0.05).结论 黄连苍薏四味方治疗糖尿病的机制与纠正脂代谢紊乱、抑制炎症因子表达、升高脂联素水平、改善胰岛抵抗、增加胰岛素分泌有关,且黄连苍薏四味全方治疗糖尿病的作用明显优于黄连苍薏四味方以黄连为君药的各组方.
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龙心素联合阿托伐他汀对2型糖尿病周围血管病变的影响
目的 观察龙心素联合阿托伐他汀对2型糖尿病下肢血管病变的影响.方法 将118例2型糖尿病周围血管病变患者随机分为观察组和对照组各59例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予龙心素联合阿托伐他汀治疗,观察2组治疗前后血脂、炎性因子、血管超声指标和足部温度变化情况,统计2组临床疗效.结果 2组治疗后TG、TC、LDL-C、IL-12、hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05),且观察组较对照组下降更明显(P均＜0.05);2组治疗后HDL-C、IL-4、ABI、TBI、足部温度、股动脉、腘动脉、足背动脉的血管内径和血流量均较治疗前显著升高(P均＜0.05),且观察组较对照组升高更显著(P均＜0.05).观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05).结论 龙心素联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变可提高临床疗效,具有临床推广价值.
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复方竹叶石膏颗粒防治家兔急性放射性食管炎氧化与抗氧化作用研究
目的 研究复方竹叶石膏颗粒对急性放射性食管炎家兔食管一氧化氮(N0)含量及羟自由基(OH·)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)与过氧化氢酶(CAT)活力影响及作用机制.方法 将40只清洁级家兔随机分为空白对照组、单纯照射组、复方竹叶石膏颗粒组、康复新液组.各给药组均于放疗前1周给药至放疗结束后7d停药,各组均于放疗结束后第7天留取家兔全长食管,检测食管组织中NO含量、OH·产生能力及GSH-Px、CAT的活力.结果 单纯照射组经直线加速器6MVX射线照射32 Gy后,食管组织中NO含量、OH·产生能力和GSH-Px、CAT活力均明显高于空白对照组(P均＜0.05).复方竹叶石膏颗粒组和康复新液组食管组织中NO含量、OH·产生能力和GSH-Px、CAT活性均明显低于单纯照射组(P均＜0.05),复方竹叶石膏颗粒组上述指标和康复新液组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).复方竹叶石膏颗粒组OH·产生能力及GSH-Px活性与空白对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),康复新液组OH·产生能力及GSH-Px活性均明显高于空白对照组(P均＜0.05).结论 复方竹叶石膏颗粒能够显著降低急性放射性食管炎家兔食管组织中NO含量、OH·产生能力以及GSH-Px和CAT活性,从而发挥保护食管的作用.
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补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对C反应蛋白和炎症细胞因子的影响
目的 探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效以及对C反应蛋白(CRP)和炎症细胞因子的影响.方法 将90例胫骨中下段骨折不愈合患者按照随机数字表法分为2组,观察组45例采用微创植骨后应用外固定架联合口服补肾断续汤治疗,对照组45例采用微创植骨后应用外固定架固定治疗.观察2组患者治疗后骨痂评分、骨折愈合时间、疼痛程度以及治疗前后血清C反应蛋白和炎症细胞因子水平变化情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估患者骨折愈合和下肢功能恢复情况.结果 观察组术后3个月的骨痂评分明显高于对照组(P＜0.05),且骨折愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);2组术后1个月和3个月疼痛评分均较入院时降低(P均＜0.05),且观察组疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05);对照组术后1个月血清CRP、TNF-α及IL-6水平均无明显变化,观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均较治疗前显著降低(P均＜0.05);经过6个月康复,观察组骨折愈合和下肢功能恢复情况优于对照组(P＜0.05).结论 补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效肯定,可明显减轻术后炎症反应,促进患者肌肉及关节功能恢复,值得临床推广应用.
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麻杏石甘汤加减结合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期疗效观察
目的 探讨肾上腺糖皮质激素联合麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的临床疗效.方法 选择100例AECOPD患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,所有患者均给予常规治疗,对照组加用肾上腺糖皮质激素治疗,观察组给予肾上腺糖皮质激素联合麻杏石甘汤加减治疗.治疗2周后比较2组临床疗效、临床症状评分及通气功能.结果 治疗后,观察组临床疗效显著优于对照组(Z =2.123,P＜0.05);观察组气短、喘息、痰量、咳嗽证候评分显著低于对照组(P均＜0.05);观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均显著高于对照组(P均＜0.05).结论 肾上腺糖皮质激素联合麻杏石甘汤加减治疗显著提高了AECOPD临床疗效,明显改善了患者临床症状和肺功能,且无严重不良反应的发生,值得临床重视.
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随访护理模式对心脏瓣膜置换术出院患者治疗依从性及负面情绪的影响
目的 探察随访护理模式对心脏瓣膜置换术出院患者治疗依从性及负面情绪的影响,为护理工作提供优质护理方案.方法 选择在我院胸心外科接受治疗的120例患者为观察对象,均行心脏瓣膜置换术,采用随机数字表法将患者分成观察组(60例)与对照组(60例),患者出院前予以常规出院干预指导,出院后,对照组给予常规随访干预及复查指导,观察组建立随访护理小组,由专职护理人员给予随访干预,应用问卷调查法,自行设计治疗依从性问卷,采用正性负性情绪量表(PANAS)评估2组患者的正负性情绪,比较2组患者出院后3个月治疗依从性及负面情绪的差异.结果 出院后3个月,观察组患者治疗完全依从率为(70.00％),对照组为(45.00％),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访干预前,2组PANAS评分比较无明显差异(P均＞0.05);干预后,2组PANAS评分均有改善,但观察组PANAS评分较对照组改善程度更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随访护理模式可以提高心脏瓣膜置换术出院患者的治疗依从性,减轻患者的负面情绪,有利于术后恢复,可作为首选护理方案在临床应用.
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中医情志护理在经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎中的应用研究
目的 探讨中医情志护理应用于经筋火针温炙治疗强直性脊柱炎中的护理效果.方法 选取行经筋火针温灸治疗的80例强直性脊柱炎患者为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例,2组均给予经筋针温炙治疗,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施中医情志护理.比较2组患者干预前后心理状态、临床症状指标、生活质量.结果 干预后观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显均低于对照组(P均＜0.05);观察组病情活动指数(BASDAI)、躯体功能(BASFI)、骨骼和肌肉系统活动度(BASMI)、患者总体评价等均明显低于对照组(P均＜0.05);观察组生理功能、生理职能、身体疼痛、情感职能、精神健康评分均明显高于对照组(P均＜0.05).结论 中医情志护理应用于强直性背柱炎治疗中可缓解患者负性情绪,改善临床症状,提高生活质量.
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不同针刺方案在中风痉挛性偏瘫康复治疗中的研究进展
中风是高致残率的常见病,中风后常见的残障表现是痉挛性偏瘫.针刺与康复皆是痉挛性偏瘫的主要治疗方法.针刺作为中医治疗中风偏瘫的主要手段,近年已得到国际康复界的重视.在我国中风痉挛性偏瘫患者在康复训练的同时常联合针刺治疗,且不同的针刺方案在改善肢体运动功能方面的作用已得到广泛研究,并开始尝试分析针刺与康复的联合治疗有效性.
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中医医家辨治膜性肾病经验探析
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病,是导致成人肾病综合征常见的原因之一.中医药对本病的病因病机有独到的认识及不可替代的治疗优势,现将近年中医医家治疗本病的经验和临证思路总结如下.
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赵绍华主任医师治疗失眠临证经验浅析
赵绍华主任医师是上海市基层名老中医专家传承研究工作室指导老师,上海市中医药三年行动计划“杏林新星”导师,上海市社区名中医师带徒项目指导老师,上海市奉贤区老年科医学领军人才.赵老师从事老年内科中医临床、科研工作30余年,学验俱丰,长于治疗疑难杂症,每起沉疴,对于失眠的诊治颇有心得.
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黄彬运用“治未病”思想防治溃疡性结肠炎经验
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种非特异性炎症,可达直肠黏膜层和黏膜下层,累及直肠、乙状结肠,甚则向全结肠蔓延,并呈慢性反复发作过程[1].其病因尚未十分清楚,遗传、环境、免疫等因素均被认为与UC的发生发展密切相关,腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为其主要临床表现,若病情严重不及时治疗,可导致贫血、消瘦、低蛋白血症、水和电解质紊乱(如脱水、低钾血症)等[2-3],甚则出现败血症、肠瘘、中毒性巨结肠等严重并发症.本病属中医学“痢疾”“泄泻”“便血”范畴,临床中运用中医药辨证治疗本病疗效确切,但部分患者仍迁延难愈,因此对UC的早期干预治疗及控制病情稳定显得尤为重要.
