现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU综合征患者的护理体会
ICU综合征即监护室综合征,指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合征.ICU是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式.患者住进ICU后,由于病情危重,对疾病本身治疗和预后缺乏正确认识,对新环境不适应,绝大多数患者有紧张情绪[1].如何帮助患者缓解和消除紧张情绪,对预防和减少ICU综合征的发生具有重要意义.2011年1-12月我院ICU收治清醒患者420例,对其中出现ICU综合征7例患者进行了精心护理,取得较满意效果,现将护理体会介绍如下.
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手部岛状皮瓣移植围手术期护理
目的 探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果.方法 对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效.结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象.终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合.术后随访3个月～2a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意.结论 手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节.
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培美曲塞单药或联合奈达铂治疗晚期恶性肿瘤的护理
目的 探讨培美曲塞单药或联合奈达铂治疗晚期恶性肿瘤的护理.方法 对4例患者应用培美曲塞单药、6例患者应用培美曲塞联合奈达铂化疗,观察用药过程中的不良反应,采取相应护理措施.结果 用药的同时,通过心理护理及观察皮肤毒性反应、胃肠道反应、血液学毒性、肾脏毒性反应及监测肝功能监测,并对症处理,10例患者均安全完成4个周期的治疗.结论 培美曲塞单药或联合奈达铂治疗晚期恶性肿瘤患者,效果好且不良反应小,用药时掌握正确的给药方法,制定合理、有效的护理措施,可使患者顺利完成治疗,延长生存时间、提高生活质量.
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埋线结合艾灸辨证治疗雄激素源性脱发的疗效观察
目的 观察埋线结合艾灸治疗雄激素源性脱发的临床效果.方法 治疗前检测纳入研究的300例患者的血清睾酮(T)及雌二醇(E2)水平,并计算其比值.同时完善临床观察记录表.再根据治疗的先后顺序,按照随机数字表随机分入对照组与治疗组.对照组给予非那雄胺口服.治疗组在双侧肾关穴、明黄穴及足三里穴埋线,并用温灸盒艾灸少腹部.治疗时间均为3个月,随访6个月.患者在治疗1,3,6个月后再次检测血清T、E2的水平,并计算其比值.结果 治疗1,3,6个月后2组患者T/E2比值气血两虚型有显著性差异(P均<0.05),肝脾湿热型与肝肾阴虚型无显著性差异(P均＞0.05).治疗组中气血两虚型患者的治疗效果明显优于对照组,其他2型则与对照组的治疗效果没有显著性差异.结论 埋线配合艾灸治疗气血两虚型雄激素源性脱发疗效确切,而对肝脾湿热型及肝肾阴虚型的雄激素源性脱发效果并不明显.
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补阳还五汤配合西药防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效观察
目的 观察补阳还五汤配合小剂量阿司匹林和氯吡格雷防治中老年颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄的疗效.方法 将54例颈动脉狭窄支架植入术后患者随机分为2组,治疗组28例予补阳还五汤干预治疗,同时配合口服小剂量阿司匹林和氯吡格雷;对照组26例单纯常规用大剂量阿司匹林、氯吡格雷治疗.2组均治疗6个月,于治疗14d和6个月后观察2组治疗过程中出现的并发症,检测血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)及颈动脉彩超.结果 治疗组的并发症少于对照组,支架段血液流速、血管搏动指数及Hcy水平2组比较无显著差异.结论 补阳还五汤配合小剂量西药对防治颈动脉狭窄支架植入术后再狭窄具有较好疗效,同时可降低近远期出血并发症的发生率.
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PICCO容量性指标在感染性休克液体复苏中的临床应用
目的 探讨PICCO容量性指标用于感染性休克液体复苏临床治疗过程中的意义.方法 选取在重症监护病房接受治疗的感染性休克患者41例,随机将其分为对照组和实验组.对照组20例给予常规传统体液复苏治疗,实验组21例通过 PICCO 监护仪监测指导治疗,观察2组患者乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、排尿量、使用呼吸机时间、住重症监护病房时间和病死率等指标.结果 当患者复苏后12h、72h,2组乳酸水平、中心静脉氧饱和度指数、排尿量比较均存在显著性差异(P均＜0.05);2组患者使用呼吸机时间、入住重症监护病房时间和病死率比较也存在显著性差异(P均＜0.05).结论 PICCO 监护仪对感染性休克体液复苏有重要的临床指导意义,能实现快速有效的组织灌注治疗目标,纠正感染性休克,避免盲目补液对机体造成的损害,可以正确、快速的提供治疗依据,值得在临床治疗中推广使用.
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皮肤针叩刺法结合康复训练治疗痉挛型脑瘫疗效观察
目的 观察皮肤针叩刺结合康复训练对痉挛型脑瘫患儿肌张力及关节活动度的影响.方法 利用随机数字表将84例痉挛型脑瘫患儿随机分为试验组和对照组,每组42例.试验组采用皮肤针叩刺结合康复训练进行治疗,对照组采用单纯康复训练,1次/d,5次/周,3个月后统计疗效.治疗前后对患儿肌张力进行评定,并对内收肌角、腘窝角、足背屈角进行测量,以评定肌张力和关节活动度的改善情况.结果 经相应治疗后,2组患儿上述各项指标较治疗前均有明显改善,但试验组上述指标改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 皮肤针叩刺结合康复训练治疗小儿痉挛型脑瘫,可明显降低患儿肌张力,扩大双下肢关节活动度,值得临床推广应用.
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小剂量多塞平片联合七叶神安滴丸治疗失眠伴焦虑疗效观察
目的 观察小剂量多塞平和七叶神安滴丸治疗失眠、焦虑患者的临床疗效.方法 将40例失眠、焦虑患者随机分为2组:治疗组给予多塞平片联合七叶神安滴丸治疗.对照组给予艾司唑仑片治疗.2组治疗观察期间不合用其他有改善睡眠作用的中西药物.2组患者治疗观察28d,每周用SRS、SAS观察评估患者1次并记录药物不良反应.结果 2组SRS、SAS评分治疗后较治疗前均明显改善(P均＜0.01),睡眠质量明显改善,焦虑情绪缓解,2组间比较无显著性差异.治疗组睡眠时间更长.结论 小剂量多塞平和七叶神安滴丸治疗失眠、焦虑同艾司唑仑一样有效,安全,且可更好延长睡眠时间.
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电针、推拿及中频理疗治疗腰背肌筋膜炎的前瞻、随机、对照性研究
目的 观察电针联合推拿及中频理疗治疗腰背肌筋膜炎的效果.方法 将确诊为腰背肌筋膜炎的184例患者随机分为2组,每组92例.实验组采用电针联合推拿及中频理疗治疗,对照组给予口服非甾体药物治疗.观察2组患者的临床疗效及治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)和日常活动功能情况(Barthel指数和SF-36评分).结果 所有患者随访半年以上,实验组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),2组患者的VAS评分治疗后均有明显改善,2组患者之间比较,各个时段的VAS评分均有显著性差异(P均<0.05),但2组患者治疗前后Barthel指数和SF-36评分均无显著性差异(P均>0.05).结论 电针联合推拿及中频理疗治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效好于口服非甾体药物治疗,并且病程越短,治疗效果越好,尤其适合于基层医院开展.
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中风病(脑梗死)急性期中医药疗法的运用及效益研究
目的 观察中医药疗法与内科常规输液疗法治疗中风病(脑梗死)急性期的临床疗效及医疗费用.方法 依据既定标准选择200例中风病(脑梗死)急性期患者,按就诊顺序随机分为观察组100例和对照组100例.观察组用中药汤剂辨证论治、针灸、中药专药3种中医特色疗法进行治疗;对照组给予内科静脉输液等常规方法治疗.2组均以2周为1个疗程.运用神经功能缺损评分(NIHSS)量表及中医症状评分量表对患者进行疗效评价,根据住院费用进行医疗成本评价.结果 观察组总有效率93%,对照组86%;中医症状评分观察组总有效率94%,对照组85%.2组比较均有显著性差异(P均＜0.01).观察组治疗后基于NIHSS量表及中医症状评分量表的指标均较治疗前明显好转,且明显优于对照组.观察组治疗费用(1844±284)元,对照组(4025±375)元,2组比较有显著性差异(P<0.05).结论 中医药疗法治疗中风病(脑梗死)急性期疗效好,医疗费用低,患者依从性好,可为国家调整医保政策提供技术支持.
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腰椎间盘突出后重吸收的机制研究进展
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,同时也是学术界研究的焦点病症,腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性改变,纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫硬膜囊、神经根或马尾神经,引起腰腿痛和神经功能障碍的一种综合征.随着对本病研究的不断深入,人们越发认识到手术治疗并非是本病佳治疗的唯一方法,相对于具有创伤性的手术治疗而言,多数患者更倾向于接受保守治疗.自1990年,Saccl在
杂志上发表的<腰椎间盘突出症非手术疗法的自然病程>一文,首次提出了突出后的腰椎间盘可以不经外科手术而被自发吸收后,姜宏等[1]1998年在<中华骨科杂志>发表了<腰椎间盘突出后的自然吸收及其临床意义>一文拉开了国内研究突出椎间盘组织重吸收的序幕.近年来,随着影像学(MRI/CT)的发展,可追踪发现部分腰椎间盘突出症患者的突出组织能够缩小或消失,但其重吸收的具体机制还未阐明,本文对重吸收的机制进行系统概述,为保守治疗腰椎间盘突出症提供更具针对性、靶向性的科学依据. -
从肝论治偏头痛的研究进展
偏头痛属中医"头痛"一证,首载于内经.晋代皇甫谧在<甲乙经>中首先提出"偏头痛"病名和偏头痛的症状、病因病机.中医学对偏头痛的认识历史悠久.参考古代医家的思想、现代研究以及临床实践等方面,均发现从肝论治偏头痛较为主流,且临床显示较好疗效.现从病因病机、辨证论治、现代研究等几个方面对从肝论治偏头痛进行综述.
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参附注射液治疗颅脑损伤的研究进展
颅脑损伤(TBI)是指暴力直接或间接作用于头部,造成脑的实质性或功能性损伤.其原发性损伤后所导致的继发性脑损伤的物理、神经生化、免疫学改变机制相当复杂,呈一系列电化学链式瀑布样反应[1].这些机制导致的主要病理后果为脑缺血缺氧、创伤性脑水肿、颅内高压、神经细胞的凋亡、神经元变性与坏死等[2].继发性脑损伤是导致颅脑损伤患者死亡和残疾的重要原因.参附注射液是根据"参附汤"加工提炼而成,由红参、黑附片组成,具有益气固脱、回阳救逆等功效,主要用于阳气暴脱的厥脱症.现代药理学研究表明,参附注射液可以直接清除自由基和过氧化物,提高组织细胞的耐缺氧和抗应激能力,减轻脑缺血时的组织损伤和再灌注损伤,可保证脑部灌注,有利于神经功能的恢复和改善,具有脑保护作用[3].现将参附注射液治疗颅脑损伤的近期相关研究作一综述.
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臂丛神经撕脱伤患者疼痛的研究进展
臂丛神经损伤是一种难处理的周围神经损伤,常导致上肢的严重功能障碍,造成患者终身残疾,并产生严重的社会经济影响[1].臂丛神经根性撕脱伤(BPA)是臂丛神经损伤类型中为严重的一种[2],其对患者造成的伤害更为巨大.臂丛神经撕脱伤后,大多数患者饱受长期慢性疼痛的困扰[3-4].这种长期的剧痛与传入神经阻滞有关.虽然这种疼痛和其管理的难度在国外已有较多报道[2-7],但国内鲜有关于这种疼痛自然史的研究和各种尝试减轻痛苦的效果报道.现目前对臂丛神经根性撕脱伤患者的疼痛相关研究情况进行综述.
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PKCα、PKCβⅠ与早期糖尿病肾病关系
糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症,糖尿病导致的肾脏损害几乎可以累积肾脏所有结构,从肾小球、肾小管、肾脏间质和血管,糖尿病患者一旦出现肾脏损害其进展程度远远快于非糖尿病患者[1].糖代谢异常、血流动力学的改变、多种细胞因子、氧化应激、遗传因素都参与糖尿病肾病的发展.PKCα、PKCβⅠ是蛋白激酶C(PKC)家族中经典型PKC(nPKC)的亚型,参与细胞增殖、分化、凋亡、血管生成等多种信号传导过程.正常情况下在肾小球内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞表达[2],其PKCβⅠ在近曲小管中也有表达[3],目前研究表明PKCα参与糖尿病肾病蛋白尿形成;PKCβⅠ促进糖尿病肾病肾脏体积增大的发生.钙离子、二酰甘油(DAG)、佛波酯等可作为第二信使,在PKCα、PKCβⅠ完成一系列磷酸化后促进其终活化,但这些第二信使在正常肾组织中含量较低,并很快代谢失活.早期糖尿病肾病发生的关键为糖代谢异常及血流动力学改变,糖代谢异常可通过一系列途径促进DAG合成,血流动力学改变可以牵拉肾小球系膜细胞促进PKC表达,笔者就近几年PKCα、PKCβⅠ与糖尿病肾病进展做一综述.
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中西医结合治疗颈椎病的整体护理概况
颈椎病又名颈椎综合征,属于严重的颈椎退行性疾病,是由于颈椎间盘和相邻椎节的退变及其继发性改变刺激或压迫神经根、脊髓或血管及相关组织,并引起与之相关的临床症状和体征,轻者头、颈、肩臂麻痛,重者可致肢体酸软无力,甚至大小便失禁、瘫痪.颈椎病大致属于中医"痹证"、"痉证"、"头痛"、"眩晕"、"项强"等病理范畴[1].目前国内外对其治疗用药和治疗方案尚无统一认识[2],临床上仍以非手术治疗方法为主,需要手术治疗者不到5%[3].鄢卫平[4]将中医治疗颈椎病归纳为针灸治疗、手法按摩、颈椎牵引、中药治疗等.现将中西医结合治疗颈椎病的护理及体会综述如下.
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肺炎支原体感染大鼠不同时期气道反应性的实验研究
目的 研究肺炎支原体(MP)感染后不同时期大鼠气道的反应状态.方法 将45只SD雄性大鼠随机分为4组:空白对照组15只,MP感染急性期组、恢复期组、痊愈期组各10只.采用滴鼻法对实验大鼠进行MP感染,并以1%OVA溶液对其进行雾化吸入诱导大鼠喘息发作,实验后处死动物,留取支气管肺泡灌洗液进行MP-PCR检测及IL-4和IFN-γ含量测定,留取肺组织制成切片,光镜下观察肺组织形态改变.结果 以MP培养液滴鼻大鼠,行MP-PCR检测,其总阳性率为92%;随着时间的推移,大鼠肺内炎症程度逐渐减轻,经1% OVA溶液雾化吸入后,各期MP感染大鼠均出现类似支气管哮喘发作的表现;支气管肺泡灌洗液中IL-4和IFN-γ含量先升高,后逐渐降低;但IL-4升高的程度重,持续时间长,故呈现Th2细胞优势,且在恢复期尤为明显.结论 MP感染后,大鼠气道存在慢性炎症及高反应状态,出现Th1/ Th2细胞功能的失衡,且持续时间较长,以恢复期时为明显.
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丹参酮ⅡA对改善脓毒症大鼠心肌炎性浸润的作用
目的 探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对脓毒症大鼠心肌炎性损伤的保护作用.方法 采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型(CLP),然后再分别给予TanⅡA及生理盐水处理,于治疗12h后观察血流动力学情况,检测血清cTnI及BNP、心肌细胞MPO、P-选择素基因表达、TNF-α和IL-1β水平.结果 与假手术组相比,脓毒症大鼠血清中的cTnI及BNP、心肌细胞MPO、炎性因子水平和心肌P-选择素基因表达均明显升高(P均<0.05);TanⅡA治疗后可显著改善脓毒症大鼠的异常指标.结论 TanⅡA对脓毒症大鼠的心脏损伤具有较好的保护作用,可能通过降低心脏炎性水平和氧化应激反应来实现.
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黄连解毒汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤核因子NF-κB信号转导通路的影响
目的 观察黄连解毒汤对在体大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制.方法 将56只SD大鼠随机等分为7组:假手术组、缺血再灌注组、溶剂(1%CMC-Na)对照组、复方丹参组及黄连解毒汤(HLJDT)低、中、高剂量组,连续给药7d,末次给药24h后,复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型(开胸结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注40min).免疫印迹法检查心肌NF-κB的活性,并检测各组大鼠心肌核因子IκB诱导激酶(NIK)、IκB激酶β( IKKβ)、核转录因子抑制蛋白(IκBα)的表达.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组NF-κB活性显著增加,NIK、IKKβ水平明显增高,IκBα的表达明显降低.与溶剂对照组比较,HLJDT中高剂量组与复方丹参组的NF-κB活性显著降低,NIK、IKKβ水平明显降低,IκBα的表达明显增加.结论 黄连解毒汤对大鼠心肌缺血再灌注有保护作用,其作用机制与抑制NIK、IKKβ水平的表达,减少IκBα蛋白的磷酸化降解,从而抑制NF-κB 的过度活化有关.
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唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床价值
目的 探讨唾液酸酶法在诊断细菌性阴道病中的临床价值.方法 对1585例疑似细菌性阴道病患者阴道分泌物分别进行唾液酸酶法和Amsel法检测.结果 1585例标本用唾液酸酶法和Amsel法检测细菌性阴道病的阳性率分别为27.63%和25.99%.经配对2检验,2种方法的检测结果无显著性差异(P>0.05).以Amsel法为"金标准",唾液酸酶法检测细菌性阴道病的敏感性为94.90%,特异性为95.99%.结论 唾液酸酶法是诊断细菌性阴道病的较为灵敏的有效方法,可显著提高细菌性阴道病的诊断率.
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下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验分析
目的 探讨下呼吸道感染患者痰培养物中病原菌分布及细菌耐药情况,以指导临床合理用药.方法 应用BIOFOSUN微生物鉴定药敏分析系统读数仪对从下呼吸道感染者痰中分离出的208株病原菌进行鉴定及药敏结果分析.结果 分离出的病原菌以革兰阴性杆菌为主.其中革兰阴性杆菌118株占56.7%,革兰阳性球菌46株占22.1%,真菌检出44株占21.2%.在革兰阴性杆菌中主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,有效的药物是亚胺培南.在革兰阳性球菌中,主要致病菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌,万古霉素为有效的治疗药物.结论 革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原,痰培养及药敏试验对临床用药有重要的指导意义.
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胰岛自身抗体测定对糖尿病分型的临床意义
目的 观察糖尿病患者(DM)外周血胰岛相关自身抗体的阳性率,并分析其可能的临床意义,为DM患者正确分型、早期预报、提供实时诊断依据.方法 应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测394例DM患者血清中抗胰岛素自身抗体(IAA-Ab)、抗胰岛细胞抗体(ICA-Ab)、抗谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab);同时用化学发光法检测患者血清中C肽水平;用高效液相色谱法检测患者的糖化血红蛋白水平.结果 394例DM患者GAD-Ab阳性率为8.62%,ICA-Ab阳性率为6.52%,IAA-Ab阳性率为15.52%.抗体阳性组患者的C肽、糖化血红蛋白水平与抗体阴性组患者比较均有显著性差异(P均<0.01),抗体阳性组中<30岁患者与≥30岁患者的C肽水平有显著性差异(P<0.01),糖化血红蛋白水平比较无显著性差异(P>0.05).结论 IAA-Ab、ICA-Ab、GAD-Ab联合检测有助于DM的诊断及鉴别诊断.
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血清葡萄糖危急值状况分析
目的 探讨血葡萄糖危急值与临床的关系.方法 统计2009年1月-2011 年1月湖北医药学院附属人民医院医学检验部检测到的危急值,分析血清葡萄糖危急值特点及其分布规律.结果 共报道危急值2865例,血清葡萄糖88例占3.07%,其中高血糖危急值25例占28%,低血糖危急值63例72%;危急值病例主要在心脑血管患者中多见,其次为呼吸系统、消化系统疾病以及糖尿病患者.结论 本院血糖危急值的限值范围较窄,应根据情况科学合理地设置危急值范围.
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纤维蛋白原对布鲁杆菌抗体检测的影响
目的 观察纤维蛋白原对布鲁杆菌抗体检测方法的影响.方法 选取10份已经诊断为布鲁菌感染患者和5份健康体检者抗凝血(枸橼酸钠抗凝)和非抗凝血,1h内分离出血浆和血清分别做虎红平板凝集试验、试管凝集试验、巯基化合物处理后试管凝集试验、抗人球蛋白试验;排除抗凝剂(枸橼酸钠)干扰试验;不同纤维蛋白原含量组做虎红平板凝集试验.结果 在排除抗凝剂干扰后,血浆组和血清组所做的试管凝集试验、巯基化合物处理后试管凝集试验、半抗体试管凝集试验结果无差别;而虎红平板凝集试验结果有差别,且随着纤维蛋白原含量升高凝集反应越强.结论 纤维蛋白原可以和虎红试剂发生非特异性凝集反应,不能用血浆做虎红平板凝集试验,否则就会产生假阳性结果.
