现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪啶后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注的影响
目的 探讨右美托咪啶后处理对大鼠离体心脏缺血再灌注的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠48只成功制备Langendorff离体灌注模型,随机分为4组各12只:假手术组(C组),缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪啶10nmol/L组(DⅠ组)、右美托咪啶100nmol/L组(DⅡ组),离体心脏经K-H液平衡灌注20min后,除C组外均采用全心停灌40min再灌注120min的方法,制备离体心脏缺血再灌注模型.DⅠ组和DⅡ组于再灌注即刻分别灌注含10nmol/L右美托咪啶和100 nmol/L右美托咪啶的K-H液20 min,然后继续用K-H液再灌注120 min.用多通道生理信号采集处理系统分别记录各个时刻的冠脉流出量(CF)、心率(HR)和左心室发展压(LVEDP)、室内压大上升速率(+dp/dtmax)和室内压大下降速率(-dp/dtmax).再灌注结束即刻取心尖组织,免疫组化法检测Bcl-2和 Bax蛋白的表达,用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 与I/R组比较,DⅠ组和DⅡ组在t3、t4、t5时LVDP和±dp/dtmax均升高(P均＜0.05),CF在t4、t5升高(P均＜0.05);Bcl-2蛋白表达增高,Bax蛋白表达降低(P均<0.05);DⅠ组和DⅡ组凋亡细胞比I/R 组明显减少.结论 右美托咪啶后处理能够改善缺血再灌注左心室功能,减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与右美托咪啶可上调心肌Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,减少心肌细胞凋亡有关.
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BiPAP治疗重度慢性阻塞性肺疾病并OSAHS的临床分析
目的 探讨不同时段BiPAP治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者重叠综合征的临床效果.方法 67例重叠综合征患者按BiPAP通气时段不同分为昼治疗组(21例)、夜治疗组(23例)及综合治疗组(23例).3组患者均采取常规治疗措施,在此基础上,昼治疗组BiPAP时段为8:00-12:00及14:00-18:00共8 h,夜治疗组BiPAP时段为22:00-次日6:00共8h,综合治疗组BiPAP时段为以上2组所有时段共16 h.对比入院时、治疗72h后及7 d后患者的动脉血气分析指标(pH、p(O2)、p(CO2))及呼吸暂停低通气指数(AHI),比较3组住院时间.结果 在72h后及7 d后2组血气指标及PSG指标除pH值外均显著改善(P均<0.05).综合治疗组住院时间与其他组比较显著缩短(P<0.05).结论 昼夜均进行BiPAP更有利于重叠综合征的治疗.
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化痰消瘀方用于胃癌癌前病变的疗效观察
目的 探讨化痰消瘀方对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的临床效果.方法 选取268例CAG伴肠上皮化生或中、重度异型增生患者,均予口服化痰消瘀方,1剂/d,分2次服用,疗程为180d,治疗前后均行电子胃镜检查和病理组织学检测.结果 总有效率为94.78%;其中萎缩改善率为75.57%,肠上皮化生改善率为56.98%,不典型增生改善率为59.20%;胃痛改善率为87.31%,嗳气改善率为87.19%,食欲减退改善率为87.39%,各项临床病理症状积分治疗前后比较均有显著性差异.结论 化痰消瘀方对慢性萎缩性胃炎癌前病变具有较好的临床疗效.
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中医辨证治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察
目的 观察中医辨证治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 将58例慢性ITP患者随机分为治疗组与对照组各28例,所有患者给予相同的基础治疗,对照组同时给予糖皮质激素口服或静点,治疗组在对照组基础上给予紫癜汤口服,并随症加减,疗程1个月.结果 治疗组近期总有效率为96%,对照组为82%,2组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组远期总有效率为89%,对照组为71%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后2组均能升高血小板数及降低PAIgG值,但治疗组效果比对照组更明显(P＜0.05).治疗组毒副反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用中医辨证治疗慢性ITP疗效稳定,毒副反应发生率低,值得临床推广.
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大黄治疗重度有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的临床研究
目的 研究大黄在防治重度急性有机磷中毒(AOPP)引起全身炎症反应综合征(SRIS)、胃肠功能障碍、多器官功能障碍综合征(MODS)方面的效果.方法 将100例受试对象按照随机对照原则分为大黄组50例和甘露醇组50例.2组均采用留置胃管反复洗胃,长托宁、氯解磷定肌注,综合对症治疗.在此基础上,大黄组予生大黄粉12.0g胃管注入,每8h 1次;甘露醇组予甘露醇250mL胃管注入,每12h 1次.均连续使用5d.统计2组患者入院时及病程的1,2,3,4,5d处于胃肠功能障碍、MODS状态的病例数以及血C反应蛋白(CRP)的浓度.结果 在病程的2,3,4,5d,大黄组血CRP浓度的降幅较甘露醇组显著(P均<0.05);胃肠功能障碍的改善快于甘露醇组,在病程的1,2,3d 2组比较有显著性差异(P均<0.05);第2,3,4,5天,大黄组MODS发生例数减少速度快于甘露醇组(P均<0.05).结论 大黄治疗AOPP患者能促进胃肠功能恢复,抑制CRP的释放,提升MODS防治效果.
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消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析
目的 系统评价消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、万方数据库、CBM、中医药在线等数据库,检索时限为各库建库时间至2012年9月,搜索消癌平注射液联合铂类一线化疗方案对比单纯铂类一线化疗方案治疗NSCLC的临床随机对照试验,试验中所采用的化疗方案都是以铂类为基础的三代化疗药物联合消癌平注射液,检索范围包括任何语言的文献,由两名评价者单独评价并交叉核对纳入研究标准后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇RCTs,Meta分析结果显示:与铂类一线化疗方案相比,消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC能提高患者近期疗效(OR=1.57,95%CI(1.12,2.20),P=0.008),可改善患者的生活质量(OR=3.19,95% CI(2.22,4.60),P<0.00001);增强免疫功能,即提高NK细胞活性(SMD =6.03,95% CI(5.09,6.96),P<0.00001)、CD3+细胞活性(SMD=12.28,95% CI(11.29,13.27),P<0.00001)、CD4+细胞活性(SMD=12.18,95% CI(11.41,12.95),P<0.00001)、CD8+细胞活性(SMD=8.59,95% CI(7.84,9.34),P<0.00001),但不能提高CD4+/CD8+水平(SMD=0.02,95% CI(-0.04,0.08),P=0.48);不良反应方面,消癌平注射液联合铂类一线化疗方案能减少血小板下降(RR=0.62,95% CI(0.40,0.97),P=0.04),同时虽然能减少白细胞下降,但无显著性差异(RR=0.60,95% CI(0.36,1.01),P=0.05),但不能减少血红蛋白下降(RR=0.67,95% CI(0.44,1.04),P=0.07);亦不能减轻恶心呕吐症状(OR=0.70,95% CI(0.37,1.33),P=0.28).结论 消癌平注射液联合铂类一线化疗方案治疗NSCLC能提高患者近期疗效,改善患者生活质量,增强患者免疫力,并能减轻血小板下降.然而,以上结果需要大样本的随机对照试验来进一步证实.
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CIK和CEA负载DC联合化疗治疗胃癌的研究
目的 评价胃癌患者术后应用CIK和CEA负载DC联合化疗的临床疗效.方法 选取行胃癌根治手术治疗的患者30例,随机分为2组,分别给予化疗和CIK-DC/CEA细胞免疫治疗联合化疗的治疗方案,随后观察治疗之后的临床反应,并随访其临床疗效、生活质量情况及生存率等评价指标.结果 免疫细胞回输治疗后,患者未见明显不良反应,血清中Th1类细胞因子水平较治疗前有明显升高,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);随访结果显示,免疫治疗临床疗效、生活质量、生存率较对照组均有一定的改善,但无显著性差异(P>0.05).结论 CIK-DC/CEA细胞免疫治疗胃癌是有一定的近期临床疗效的,可为改善胃癌根治术的预后以及免疫治疗提供一定的理论基础.
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中药干预提高进展期胃癌生存期及生存质量的临床研究
目的 观察中药干预对进展期胃癌患者生存期和生活质量的影响.方法 采用平行随机双盲的方法,将200例患者分为2组,对照组采用XELOX方案化疗,观察组采用中药联合XELOX方案治疗.观察2组患者疗效、生存期和生活质量.结果 观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).2组生活质量评分比较有显著性差异(P<0.05).观察组1a、2a生存率显著高于对照组.观察组近期缓解率略高于对照组,但无显著性差异(P>0.05).结论 加用中药干预可明显改善进展期胃癌患者的生活质量,延长其生存期.
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负压封闭持续引流技术在糖尿病足治疗中的应用
目的 探讨负压封闭引流术(VSD)在糖尿病足治疗中的应用及护理效果.方法 32例按Wagner分级法确诊为Ⅱ级以上的糖尿病足患者应用清创术+VSD进行治疗及护理.结果 29例患者痊愈出院,创面愈合时间18～46d,平均32d,3例需截趾患者经VSD治疗保趾成功.结论 VSD治疗糖尿病足能够充分引流,控制感染及促进肉芽组织生成,从而有效地促进糖尿病足创面愈合.
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心理干预对肺癌晚期患者负性情绪及生活质量影响分析
目的 分析心理干预对肺癌晚期患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将88例晚期肺癌患者随机均分为观察组及对照组.对照组采用常规护理措施.观察组在常规护理基础上针对患者负性情绪采用心理干预措施.对比2组患者干预前后SAS、SDS及生活质量评分变化.结果 2组患者在干预前SAS、SDS及生活质量评分无显著性差异(P>0.05).干预后,观察组患者SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.01),患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.01).结论 心理干预可有效减轻肺癌晚期患者负性情绪,提高其生活质量,提高患者对治疗的信心及配合度,利于促进治疗的完成.
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延续性护理干预提高出院高血压患者口服降压药依从性观察
目的 探讨延续性护理干预对出院高血压患者口服降压药物的影响.方法 2012年1月-2012年6月90例实施延续性护理干预的出院高血压患者作为观察组,2011年6月-2011年12月94例常规护理的出院高血压患者作为对照组,比较2组的降压疗效及服药依从性、患者满意度.结果 2组患者出院时血压及口服降压药物依从性比较均无显著性差异(P>0.05),随访(9.87±3.40)个月,观察组收缩压、舒张压低于对照组;血压达标、口服降压药物依从性、护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 为出院高血压患者提供延续性护理干预指导,能够提高患者用药依从性及降压药物疗效,值得临床应用.
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55例动脉瘤手术的术中配合体会
目的 总结动脉瘤手术配合经验,为日后的手术工作提供一定的参考资料.方法 将颅内动脉瘤并均经手术治疗的患者110例随机分为实验组(55例)和对照组(55例),其中实验组在手术过程中应用手术配合操作,对照组仅在手术前做一般性的术前准备,观察2组术后生活质量.结果 2组患者经手术治疗后,无死亡病例,并且2组患者与治疗前相比,生活质量均有一定的提高,但是实验组患者的提高水平明显高于对照组(P<0.05).结论 术前做好准备性工作,术中巡回护士与器械护士根据手术要求积极的配合主刀医生手术操作,确保手术的顺利进行,可提高术后患者的生活质量.
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护理干预对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响
目的 探讨系统的护理干预对改善脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的价值.方法 脑卒中患者240例随机分为护理组与对照组各120例,对照组患者行常规性的神经内科护理,护理组在常规干预的基础之上予以系统的护理干预,包括心理护理干预以及康复训练,对2组患者的运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分进行评价,2组患者的日常生活活动能力则应用改良Barthel指数进行评价,观察比较2组评分情况.结果 2组患者治疗后运动功能以及日常生活活动能力均有改善,但护理组的改善情况要显著优于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 对脑卒中患者在早期行系统护理干预能够有效地改善患者的运动功能以及日常生活活动能力,在临床具有重要的应用价值,值得普及推广与应用.
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PICC导管相关并发症的原因与防治进展
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉穿刺插管的中心静脉导管,其导管的尖端定位于上腔静脉,与经锁骨下中心静脉置管相比,具有操作简单安全,不需局部麻醉,不需缝针,带管时间长,可由护士单独操作,不受年龄、疾病种类的限制等优点,为患者开辟了一条无痛、安全、有效的静脉通路[1].但是PICC作为有创操作,其并发症如静脉炎、感染、堵管、血栓等一旦发生,会给患者带来痛苦和经济损失,严重者可危及生命.目前,临床上对PICC置管期间的维护和并发症的预防缺乏系统的管理规范,现将总结的具体做法介绍如下.
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内皮祖细胞捕获支架预防支架内再狭窄的研究进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)发病率和病死率很高,是严重危害人类健康的心血管疾病之一.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是近年来新兴起并且迅速发展的一门非常有价值的诊断与治疗技术,现已成为治疗冠心病的主要手段.但支架植入后的严重并发症--支架内再狭窄(ISR),是影响其长期疗效的主要因素.有文献报道显示1a内的再狭窄发生率可达20%[1].药物洗脱支架(DES)虽然能够有效抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖,减少支架内再狭窄的发生率[2],但同时也延迟了内皮修复过程,从而促进了支架内血栓的形成,造成急性心肌梗死等心血管不良事件[3],终减弱了其抗再狭窄的远期疗效.因此,科研工作者一直在努力寻求更为理想的新型支架,希望在抑制平滑肌细胞增殖、降低再狭窄率的同时,还可以加速血管内皮化进程.近年来,随着内皮祖细胞(EPCs)的深入研究,通过动员外周血中EPCs到达血管局部并且修复损伤内皮已成为抗再狭窄的新策略之一,由此理论而衍生的EPCs捕获支架应运而生.
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16排螺旋CT多平面三维重建技术诊断阑尾炎
目的 探讨16排螺旋CT多平面重建技术(MPR)对阑尾炎的诊断价值.方法 收集临床疑诊阑尾炎收治入院的患者32例,术前均作了常规横断面轴扫和三维重建技术处理,诊断阑尾炎的标准包括阑尾体增粗,阑尾结石、钙化,伴有阑尾周围的炎性改变等.诊断结果与手术、病理或临床随访结果进行对照.结果 对照手术病理,术后30例确诊为阑尾炎,诊断阑尾炎准确率高达93%.CT多平面三维重建MPR技术图像直观,能从冠状面、矢状面及任意斜面清晰地显示阑尾体的改变及其周围炎症、并发症等的征象.结论 16排螺旋CT三维重建MPR技术显著提高了对临床症状模棱两可、临床疑诊阑尾炎患者的术前诊断能力.CT检查对阑尾炎的诊断具有较高准确度及敏感度,而且能发现除阑尾炎以外的其他病变,对临床治疗方案的选择具有非常重要的意义.
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胃黏液腺癌的CT特征及临床病理分析
目的 探讨分析胃黏液腺癌的CT特征及其临床病理基础.方法 搜集经手术切除后病理证实的胃黏液腺癌21例,术前均运用多排螺旋CT行三期扫描,分析其CT征象,并探讨分析其与临床病理的相关性.结果 21例胃黏液腺癌CT平扫表现为胃壁局限性增厚,呈带状低密度,其中5例可见点状、粟粒状钙化;增强后动脉期内膜层高度强化,中间层无或轻度强化,外层中度强化,呈现分层强化的特点,门静脉期呈延迟强化.结论 胃黏液腺癌具有比较特征性的CT征象及临床病理基础,这对于术前诊断及临床治疗方案具有指导意义.
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超声检查与腹腔镜胆囊切除术中转开腹关系作用研究
目的 探讨术前超声检查与结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的关系.方法 240例行LC的结石性胆囊炎患者术前行超声检查,对多种导致手术困难的危险因素进行相关分析,评估超声显像与LC中转开腹的关系.结果 221例成功完成LC,19例中转开腹.单因素分析显示术前超声显像胆囊肿大、胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊周围及Calot三角区粘连是中转开腹的危险因素;多因素回归分析显示胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊周围及Calot三角区粘连是影响腹腔镜中转开腹的独立危险因素.结论 术前超声检查正确评估分析LC中转开腹的危险因素,有助于安全、有效地实施LC,对结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义.
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数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影术诊断不孕症的价值
目的 探讨数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影术诊断不孕症的临床价值.方法 选取行数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影术患者481例,常压下将10 mL、70%复方少影葡胺缓缓注入同时不间断的连续采集图像,对其影像学表现进行回顾性分析.结果 子宫正常患者429例,异常患者52例,其中异常患者中,双角子宫6例,单角子宫5例,鞍型子宫18例.子宫占位8例,宫腔粘连11例,子宫内膜异常3例,宫颈管狭窄1例.输管通畅并腹腔良好弥散的患者328例,输卵管通而不畅、不完全阻塞并腹腔弥散欠佳患者47例.输卵管完全阻塞患者106例,其中壶腹部完全阻塞32例,宫角部完全阻塞患者:双侧6例、右侧20例、左侧19例.输卵管峡部完全阻塞患者中:双侧2例、左侧5例、右侧6例.输卵管伞部完全阻塞患者中:双侧3例、左侧7例、右侧6例.输卵管壶腹部完全阻塞患者中:双侧5例、左侧14例、右侧13例.结论 数字化复方泛影葡胺子宫输卵管造影术操作简单且安全,对女性不孕症的诊断具有较高的临床价值.
