现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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首发偏执型精神分裂症患者脑垂体体积的研究
目的：探讨首发未用药偏执型精神分裂症患者脑垂体体积的改变。方法选择25例首发偏执型精神分裂症患者作为患者组，25例年龄、性别、受教育年限等与患者组相匹配的健康对照者作为对照组。应用1．5T磁共振成像仪对所有受试者进行头颅结构磁共振扫描获得3D脑结构图像，采用 MRIcro和MATLAB软件分别进行垂体体积和大脑体积测量。以阳性和阴性症状量表（PANSS ）评估患者精神症状。分析患者的垂体体积与年龄、教育年限、发病年龄、病程、PANSS总分和各项因子分的相关性。结果患者组垂体体积大于对照组（ P＜0．05）；对照组女性的垂体体积大于男性。偏相关分析显示，垂体体积与PANSS总分存在正相关关系（r＝0．454，P＝0．029），其余指标与垂体体积均无明显相关性（P均＞0．05）。结论首发未用药偏执型精神分裂症患者垂体体积有异常增大的改变，并与临床症状严重程度有关联，提示患者在发病早期阶段下丘脑－垂体－肾上腺轴腺体存在应激反应的易感性，这些异常改变可能与精神分裂症的神经内分泌机制有关。垂体体积可能存在性别效应。
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乳腺癌分子分型与新辅助化疗前后GST－π和Topo－Ⅱ表达的相关性研究
目的：探讨乳腺癌不同分子分型与新辅助化疗前后GST－π和Topo－Ⅱ表达的相关性。方法对155例乳腺癌患者进行分子分型，采用免疫组织化学EnVison二步法检测不同分型患者GST－π和Topo－Ⅱ表达情况，并结合病理特点进行分析。结果 HER2过表达型及Basal－like型GST－π表达率高于Luminal A 型和Luminal B 型（P均＜0．05）。HER2过表达型及Basal－like型Topo－Ⅱ表达率低于Luminal A型和Luminal B型，但差异无统计学意义（ P均＞0．05）。不同分型患者GST－π表达情况与患者新辅助化疗疗效之间无明显相关性（P＞0．05），不同分型患者 Topo －Ⅱ表达情况与新辅助化疗疗效有关（ P ＜0.05）。结论乳腺癌中GST－π的表达情况与化疗药物作用无明显相关性，而Topo－Ⅱ表达量的高低与化疗药物作用成正相关性，Topo－Ⅱ的表达有助于判断乳腺癌的预后及为用药提供选择依据。
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彩色多普勒超声对糖尿病视网膜病变诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者视网膜病变的诊断价值。方法按眼底病变情况将136例（268眼）2型糖尿病患者分为不伴视网膜病变组（NDR组）48例、非增殖性视网膜病变组（NPR组）40例、增殖性视网膜病变组（PR组）48例，另选择年龄、性别、体质量指数与2型糖尿病患者相称的健康人69例（138眼）作为对照组。应用彩色多普勒超声监测入选者视网膜中央动脉（ CRA）、眼动脉（ OA）的大收缩期血流速度（ PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI），同时测定入选者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、血脂、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白／尿肌酐值（Up／Ucr）。结果 NDR组眼动脉频谱呈三峰双切迹；NPR组和PR组第一峰降低，波形低而圆钝呈半圆形；4组间CRA、OA的PSV、EDV和RI比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；CRA、OA的PSV、EDV均与FBG、HbA1c、胰岛素抵抗指数（IRI）、Up／Ucr呈显著负相关关系（P均＜0．05），CRA、OA的RI与FBG、HbA1c、IRI、Up／Ucr呈显著正相关关系（ P均＜0．05）。结论彩色多普勒超声监测眼底血流动力学参数能反映糖尿病眼部血管改变情况，对早期发现糖尿病视网膜病变有重要价值。
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瑞舒伐他汀对大鼠急性心肌梗死后致命性心律失常和心功能的影响
目的：探讨不同剂量的瑞舒伐他汀对大鼠急性心肌梗死后心律失常和心功能的影响。方法通过结扎大鼠冠脉前降支制备大鼠急性心肌梗死模型，将造模成功并且术后24 h存活的SD大鼠45只随机分为心梗组、小剂量瑞舒伐他汀组（小剂量组）、大剂量瑞舒伐他汀组（大剂量组），每组15只。另取15只作为假手术组，开胸在相同位置挂线不结扎。小剂量组给予1 mg／（ kg· d）瑞舒伐他汀、大剂量组给予10 mg／（ kg· d）瑞舒伐他汀连续灌胃1周，假手术组和心梗组给予相同体积蒸馏水灌胃。1周后应用超声心动图测定各组心脏结构和功能，多导电生理仪测定血流动力学参数，程序性刺激行在体电生理检测，使用ELISA试剂盒测定各组术前和术后血脂及BNP水平。结果与假手术组比较，心梗组的QTc间期明显延长，室颤阈值下降，室性心律失常诱发率高，并且心脏收缩和舒张功能受损，BNP水平显著性升高，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。与心梗组相比，小剂量组和大剂量组QTc间期缩短，室颤阈值提高，室性心律失常诱发率下降，同时改善急性期心功能， BNP也明显下降（P均＜0．05）。但各组间血脂水平比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。结论瑞舒伐他汀能有效降低大鼠心肌梗死急性期的室性心律失常诱发率，提高室颤阈值和改善心功能。
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EGFR 基因19和21外显子突变的晚期非小细胞肺癌一线化疗治疗的疗效比较
目的：比较晚期非小细胞肺癌EGFR基因19和21外显子突变患者行一线化疗的效果。方法选择EGFR 19和21外显子突变的Ⅳ期非小细胞肺癌患者59例，其中19外显子突变组28例，21外显子突变组31例，均一线给予含培美曲塞联合铂类的化疗方案治疗，对比2组患者的中位无进展生存期（ PFS ），同时对2组患者PFS根据不同年龄和性别进行分层分析。结果19外显子突变组和21外显子突变组中位PFS分别为5．8个月和5．6个月，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。19外显子突变组和21外显子突变组女性PFS分别为6．1个月和5．6个月，男性PFS分别为4．5个月和5．3个月，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。19外显子突变组和21外显子突变组年龄＜60岁者PFS分别为5．1个月和5．6个月，≥60岁者PFS分别为7．4个月和5．5个月，2组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论 EGFR基因19和21外显子突变的晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后PFS相当，且与性别及年龄分布无关。
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米邦塔仙人掌果胶对慢性不可预知温和应激小鼠绝望症状的改善作用
目的：研究米邦塔仙人掌果胶（ MCP）对慢性不可预知温和应激（ CUMS）小鼠绝望症状的改善作用。方法雄性昆明种小鼠随机分为空白对照组、模型组、MCP低剂量组（50 mg／kg）、MCP中剂量组（100 mg／kg）、MCP高剂量组（200 mg／kg）。除空白对照组不进行任何应激处理外，其余组均进行CUMS，各MCP组均在进行CUMS期间每天灌胃相应剂量MCP。造模结束24 h后进行悬尾实验，48 h后进行强迫游泳实验。结果模型组悬尾实验潜伏期显著短于空白对照组（P＜0．01），累计不动时间显著长于空白对照组（P＜0．01）；MCP高剂量组潜伏期显著长于模型组（P＜0．05），MCP中、高剂量组累计不动时间显著短于模型组（P均＜0．01）。模型组强迫游泳实验潜伏期显著短于空白对照组（P＜0．01），累计不动时间显著长于空白对照组（P＜0．01）；MCP各给药组潜伏期与空白对照组比较差异均无统计学意义（P均＞0．05），而MCP高剂量组累计不动时间显著短于模型组（P＜0．05）。结论 MCP能较好地缓解CMS小鼠的行为绝望症状。
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GSK －3β、DKK －1、β－catenin 在近端胃癌中的表达及临床意义
目的：探讨GSK－3β、DKK－1、β－catenin在近端胃癌中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学S－P方法分别检测79例患者近端胃癌组织、癌旁组织及正常胃黏膜组织的GSK－3β、DKK－1、β－catenin表达情况，并分析其临床意义。结果 GSK－3β在近端胃癌组织的表达比癌旁组织及正常胃黏膜组织表达量明显降低（P均＜0．05）， GSK－3β阳性表达率与TNM分期、分化程度、肌层浸润程度、淋巴结转移显著相关（ P均＜0.05）。 DKK－1在近端胃癌的表达比癌旁组织及正常胃黏膜的表达量均明显升高（ P均＜0.05），DKK－1阳性表达率与TNM分期、分化程度、肌层浸润程度显著相关（P均＜0．05）。β－catenin在近端胃癌中细胞质及细胞核的异常表达比癌旁组织及正常胃黏膜的异常表达均明显升高（P均＜0．05）。 GSK－3β的表达与DKK－1的表达及β－catenin的异常表达呈负相关（P均＜0．05）。结论 GSK－3β、DKK－1、β－catenin在近端胃癌的发展、侵袭和转移中起重要作用，可作为近端胃癌诊断和判断预后的指标。
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大鼠胶原诱导关节炎应用来氟米特的时间治疗学研究
目的：探讨来氟米特（ LEF）不同给药时间对大鼠胶原诱导关节炎的治疗效果和对炎性细胞因子的影响。方法取6只大鼠作为空白组，其余造模后第15天加强免疫后关节炎指数＞5的24只成模大鼠随机分为模型组、LEF7时组、LEF19时组，每组8只。 LEF7时组于7：00、LEF19时组于19：00分别灌胃LEF 5 mg／（ kg· d），模型组及空白组分别给予等量生理盐水，均灌胃28 d。对比观察各组胶原诱导关节炎模型炎症评分、外周血肿瘤坏死因子－α（TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）水平及骨质破坏情况。结果给药后LEF7时组、LEF19时组关节炎指数、关节肿胀度均明显低于给药前及模型组（P均＜0．05），LEF19时组有高于LEF7时组趋势，但2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 LEF7时组、LEF19时组外周血TNF－α、IL－6水平均低于模型组（P均＜0．05）；LEF19时组TNF－α和IL－6水平有高于LEF7时组的趋势，但2组比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。各组胶原诱导关节炎大鼠关节均出现明显的骨质破坏，且模型组骨质破坏更明显。结论 LEF不同时间给药对大鼠胶原诱导关节炎及其炎性细胞因子的影响可能存在差异，且可能延缓骨质破坏。
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小胶质细胞在癫痫中的作用
癫痫是一种慢性、反复发作的以颅内神经元异常同步放电为基础的中枢神经系统疾病，癫痫发作时，患者意识突然丧失会导致跌倒，发生外伤性损害，长期癫痫也会导致精神障碍、智力衰退等严重威胁着人们的健康。持续的癫痫发作还会导致患者死亡。过去人们研究癫痫的重点在神经元，现在发现胶质细胞在癫痫发生中也扮演着重要角色［1］。中枢神经系统中有3种胶质细胞：星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞。小胶质细胞是中枢神经系统内的巨噬细胞，与免疫有着密切关系，是把神经系统疾病与免疫反应联系起来的重要媒介。探讨小胶质细胞在癫痫发作中的作用机制，可以帮助寻找以小胶质细胞为靶点的治疗癫痫的新途径。
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分化型甲状腺癌的治疗新进展
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，也是常见的内分泌恶性肿瘤。有研究表明，甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤的5．11％，占全身恶性肿瘤的0．22％～1．0％［1］。分化型甲状腺癌是常见的一个类型，其特点为临床过程缓慢，患者生存期长，疾病致死率低。目前分化型甲状腺癌的治疗为以甲状腺切除为主的综合治疗，但受肿瘤本身及是否转移等因素影响疗效不一。笔者将近年来分化型甲状腺癌的治疗进展情况综述如下，旨在为临床治疗分化型甲状腺癌提供帮助。
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氯喹在抑制癌细胞增殖方面的研究进展
全球癌症发病呈现迅猛增长态势，开发有效的抗癌药物十分迫切，然而开发新的抗癌药需要投入巨大的资金和精力，平均需要花费15年以及几百亿美元的费用，著名药理学家及诺贝尔奖获得者詹姆斯布莱克曾提到过“发现新药的有效的途径是以现有药物为出发点”［1－2］。解决这个问题的一个途径是发现已有药物的新的功能。氯喹因具有广泛的生理学效应而备受关注，其具有抗炎的功效，从而在疟疾、肠道外阿米巴病、风湿性关节炎及系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等炎症性疾病中发挥重要的治疗作用。近几年国内外学者研究发现，氯喹可作为放化疗增敏剂提高抗癌疗效，抑制细胞生长、分化并诱导细胞凋亡，特别是其能够抑制自噬的功能在肿瘤治疗中具有重要作用。因为自噬在肿瘤生长过程中的角色会随着疾病的病程变化而不断产生动态变化，与肿瘤的发展密切相关，自噬过程的抑制可以促使蛋白降解减少，合成和代谢过程相对增加，终导致原癌细胞的持续增殖，癌细胞会通过自吞噬抑制来抵抗肿瘤的恶性环境，例如缺氧、酸性环境和营养缺乏。如果抑制了自噬的保护作用，肿瘤细胞将无法应对代谢压力而死亡，因此氯喹的自噬抑制作用有望为肿瘤治疗提供一种新方法［3－4］。本文将综述近年来关于氯喹自噬抑制在抑制肿瘤细胞生长方面的研究，为癌症治疗的选择提供一个参考。
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红景天抗抑郁研究进展
抑郁症是多种原因引起的以情绪低落为主要表现的情感障碍性精神疾病，发病率高、致残率高、易复发，危害危重。目前治疗抑郁症药物主要为调节单胺递质的化学药物，疗效明确，但其有抗抑郁谱窄、起效慢、易产生药物依赖性、不良反应较大、易复发等缺点，因此，人们把目光投向有着广阔前景的植物药领域，特别是从传统中草药中研究开发安全有效的抗抑郁药已成为当前医学界的热点［1］。红景天作为补肺益肾、理气活血的传统中草药，在世界范围内用于刺激神经系统、增强体质、心理调节和治疗疲劳已有数百年历史［2－3］，特别是经抗抑郁临床试验，对轻、中度抑郁状态已显示了初步实证效果［4］，因此近年来红景天其抗抑郁作用受到较多关注。
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胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值
目的：胎儿心脏超声筛查用于先天性心脏病检测的临床价值。方法选取进行胎儿心脏超声筛查的孕妇1010例为研究对象进行回顾性分析，分别进行常规检查和心脏专项检查，检查胎儿心脏大小、结构、位置、功能状态，各个瓣膜功能形态与结构，新生儿出生1周内再次进行超声心动检查，对比胎儿心动超声、新生儿心动超声筛查结果和胎儿尸解结果。结果1010例胎儿中共发现10例先天性心脏异常，其中产前超声检查确诊9例，特异性为100％，灵敏度为90％；产前超声筛查9例，心内膜垫缺损2例，肺动脉瓣狭窄伴右室发育不良1例，法洛四联征并唇腭裂1例，室间隔缺损2例，单心室1例，三尖瓣下移1例，三房心1例，新生儿筛查1例室间隔缺损产前漏诊。结论选择四腔心、三血管、主动脉弓等六切面做产前胎儿心脏超声筛查可显著提升先天性心脏病筛查准确率，降低误诊漏诊率，对于做好优生优育、降低胎儿死亡率与畸形率有积极意义，可大力应用推广。
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超声检查高龄与适龄孕妇胎儿颈后透明层测量值的临床意义
目的：分析高龄与适龄产妇中胎儿颈项透明层增厚和胎儿畸形发生率的差异。方法选择单胎孕妇2654例，按年龄分为高龄组（≥35岁）682例以及适龄组（年龄18～35岁）1972例，采用常规经腹部超声对2组孕妇的胎儿颈项透明层进行检测，检测是否存在颈项透明层增厚（＞3．0 mm为增厚），并对存在颈项透明层增厚的胎儿进行染色体分析。比较2组孕妇胎儿颈项透明层增厚率以及畸形率。结果产前超声检出胎儿颈项透明层2205例，因体位等原因未检出胎儿鼻骨或颈项透明层449例。适龄组中颈项透明层检测正常1582例，颈项透明层增厚57例，染色体异常20例，染色体正常胎儿中3例结构异常，颈项透明层检测正常的胎儿中6例染色体或结构异常；高龄组中颈项透明层检测正常529例，颈项透明层增厚37例，染色体异常18例，染色体正常胎儿中2例结构异常，颈项透明层检测正常的胎儿中3例染色体或结构异常。高龄组产妇胎儿颈项透明层异常率及胎儿畸形率与适龄组存在显著性差异（P均＜0.05）。产妇胎儿颈项透明层异常者21三体的发生率显著高于检测正常者（P＜0．01）。结论高龄产妇胎儿更易发生颈项透明层异常以及畸形，对颈项透明层的检测有助于早期发现21三体等染色体异常。
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螺旋CT低剂量扫描和MRI检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值比较
目的：比较并分析螺旋CT低剂量扫描和MRI检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值，为该疾病临床诊治提供参考。方法116例强直性骶髂关节炎患者均进行螺旋CT低剂量扫描和MRI检查，比较二者对强直性骶髂关节炎的诊断情况。结果 MRI检查诊断明确率为97．41％（113／116），螺旋CT低剂量扫描诊断明确率为78．45％（91／116），二者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；MRI检查对强直性骶髂关节炎病变分级的0级检出例数少于螺旋CT低剂量扫描，Ⅰ级检出例数多于螺旋CT低剂量扫描（P＜0．05），2种检查方法对强直性骶髂关节炎Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级病变检出例数比较差异无统计学意义；MRI检查对强直性脊柱炎骶髂关节及其附属结构病变检出例数比螺旋CT低剂量扫描多，对骨质异常检出例数比螺旋CT低剂量扫描少。结论螺旋CT低剂量扫描和MRI检查在强直性骶髂关节炎中均具有一定的诊断价值，MRI检查较螺旋CT低剂量扫描更具诊断优势。
