现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小节穴针刺配合运动理筋疗法治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤的研究
目的：观察小节穴针刺配合运动理筋疗法治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将90例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者随机分为治疗组与对照组，每组45例。对照组采用小节穴针刺配合运动理筋疗法治疗，对照组采用跌打膏外敷配合理筋手法推拿治疗。观察2组治疗前后症状、体征积分及Mazur踝关节评分的变化。结果治疗1，3，5，7，14，28 d后，2组症状、体征积分均逐渐下降（P＜0．05或P＜0．01），且治疗组低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗后14，28 d，2组Mazur踝关节评分分项与总分均逐渐上升（ P＜0．05或P＜0．01），且治疗组高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。基于Mazur踝关节评分的疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论小节穴针刺配合运动理筋疗法能快速改善Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者肿胀、疼痛、压痛等症状体征，提高踝关节功能，疗效满意。
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芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的研究
目的：观察芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法将72例Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为联合组、中药组、西药组，每组24例。各组均给予饮食控制、降糖、降脂、降压等基础治疗，在此基础上，联合组给予芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗，中药组给予芪藤地黄颗粒治疗，西药组给予缬沙坦胶囊治疗，均治疗6个月。分别记录治疗前及治疗后1，3，6个月3组临床症状积分、24 h尿蛋白定量、肌酐、肾小球滤过率、生活质量评分，并计算尿蛋白下降百分率、肌酐升高百分率，肾小球滤过率下降百分率及肾功能进展的比例。结果联合组临床疗效及症状疗效均明显优于中药组及西药组（P均＜0．05），中药组疗效又明显优于西药组（P＜0．05）。治疗后联合组24 h尿蛋白定量下降及生活质量评分升高情况均明显优于中药组（P均＜0．05），中药组又优于西药组（P均＜0．05）；联合组和中药组血肌酐、肾小球滤过率、症状均明显改善，但组间比较差异均无统计学意义；西药组各指标治疗前后比较差异均无统计学意义。结论芪藤地黄颗粒联合雷公藤多甙片治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效优于单独应用中药及西药，但需进一步深入研究。
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健脾益肺法治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的：评价健脾益肺中药治疗脾肺气虚型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AE-COPD）患者的临床疗效，并探讨其可能机制。方法将纳入观察的100例脾肺气虚型AECO-PD患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予西医常规治疗；观察组在西医常规治疗的基础上联合应用中医健脾益肺中药。观察2组患者治疗前后症状体征、SGRQ评分、6 min步行距离、肺功能指标的变化情况。结果治疗4周后，2组症候积分、肺功能指标、SGRQ评分、6 min步行距离均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组改善情况明显优于对照组（ P均＜0．05）。结论针对脾肺气虚型AECOPD患者，在西医常规治疗的基础上联合健脾益肺中药治疗可明显改善患者症状及肺功能，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
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本刊严正声明
近期有作者反映有些不法机构和个人以现代中西医结合杂志社名义设置虚假网站、虚假投稿邮箱等进行诈骗活动，严重影响了广大作者权益。在此，现代中西医结合杂志社郑重声明：我杂志社位于石家庄市，其他地区从未设“分社”“工作站”“组稿网站”“采编中心”等，从未委托个人或组织进行征稿，从未与任何个人或组织有论文发表合作关系，也从未进行任何评奖活动。
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火把花根片治疗2型糖尿病肾病的疗效及对血清 HGF、尿 TGF －β1水平的影响
目的：观察火把花根片治疗糖尿病肾病（ DN ）的疗效及对患者血清肝细胞生长因子（ HGF）、尿TGF－β1水平的影响。方法将临床期DN患者随机分为2组，对照组30例给予厄贝沙坦胶囊每次150 mg早晨空腹口服，治疗组30例在对照组的基础上加服火把花根片，每次4片，每日早中晚饭后30 min口服。观察2组治疗前后临床症状，尿微量白蛋白（ mALB）、肝酐（ Cr）、尿微量白蛋白／肌酐值（ ACR）、24 h尿蛋白定量（ UTP）、TGF－β1及血清HGF变化情况。结果治疗后治疗组临床症状均显著改善（ P＜0．05），对照组仅夜尿增多、口干症状明显改善（P均＜0．05），治疗组倦怠乏力、水肿、腰酸痛、尿频、口干症状改善情况均明显优于对照组（P均＜0．05）；2组治疗后中医证候积分均显著改善（ P均＜0．01），且治疗组改善情况优于对照组（P均＜0．01）；2组治疗后尿ACR、UTP 、TGF－β1均下降（P均＜0．05），血清HGF水平均升高（P均＜0．05），且治疗组改善幅度明显优于对照组（P均＜0．05）。 Pearson相关分析显示血清HGF 和尿TGF－β1呈负相关（r＝－0．264，P＜0．05）。结论火把花根片联合厄贝沙坦胶囊可显著改善DN患者临床症状，降低尿ACR、UTP及TGF－β1水平，提高血清HGF水平，可能延缓DN进展。
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补肾益脑片对加速衰老小鼠脑组织基因表达的影响
目的：探索中药补肾益脑片抗衰老的分子机制。方法使用DDRT－PCR 方法研究中药补肾益脑片对加速衰老（SAMR 1）小鼠脑组织mRNA表达的影响，观察SAMR1小鼠脑组织基因表达情况。结果发现并克隆了8个受补肾益脑片影响而表达下调的基因片段，分别编码为60 S核糖体L21蛋白、164 kDa中心体蛋白、泛素特异性蛋白酶14、2型神经营养性酪氨酸受体激酶、海马丰富基因转录物1、Bptf转录因子、X－染色体连锁α地贫／智力低下综合征蛋白和细胞色素C氧化酶亚单位Ⅱ；3个受补肾益脑片影响而表达上调的基因片段，分别编码为线粒体反义RNA、生长激素诱导膜蛋白和葡萄糖－果糖氧化还原酶。这些表达片段多数与已知的衰老相关基因同源。它们在体内涉及能量代谢、信号传导、蛋白质合成与降解、RNA合成与稳定和染色质的重塑等多个方面。结论补肾益脑片以多基因、多靶点、多效应方式发挥其抗衰老作用。
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慢性肾衰竭血透患者阿司匹林抵抗状况研究
目的：观察慢性肾衰竭行维持性血液透析（ MHD）患者阿司匹林抵抗（ AR）的发生情况及影响因素。方法选择332例慢性肾衰竭行MHD患者进行研究，将其中凝血功能检测呈高凝与正常状态患者260例作为观察组，同时选取估算的肾小球滤过率（ eGFR）＞90 mL／（ min·1．73／m2）且肾功能正常无损伤者260例作为对照组。采集所有患者的一般资料、生化指标、颈动脉超声与血栓弹力图，以花生四烯酸类药物抑制率[MA（AA）]＞50％判定为AR。根据患者是否发生AR，将观察组患者分为抵抗组125例和敏感组135例，分析慢性肾衰竭行MHD患者发生AR的危险因素。根据超声结果选择抵抗组中118例和敏感组中128例颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成患者进行随访，分析阿司匹林失效事件的发生情况。结果332例慢性肾衰竭行MHD患者中呈高凝状态者15例占4．52％，正常凝血者245例占73．80％，低凝状态者72例占21．69％。观察组患者的hs－CRP、Hcy、R值均高于对照组（P均＜0．05），而MA值明显低于对照组（P＜0．05）。观察组AR发生率显著高于对照组（P＜0．01）。抵抗组和敏感组患者的年龄、性别、糖尿病、心脑血管病史、外周血管病史、内瘘血栓形成、发生颈动脉斑块、透析时间、FBG、hs－CRP、IMT、Hcy、R值、MA值比较差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。 Logistic回归分析发现年龄、糖尿病、透析时间、hs－CRP、Hcy是慢性肾衰竭行MHD患者发生AR的独立危险因素（P均＜0．05）。颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成的慢性肾衰竭行MHD患者随访（18．41±5．25）个月，抵抗组失效事件发生率显著高于敏感组（ P＜0．01）。 Cox回归分析显示AR是伴有动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成慢性肾衰竭行MHD患者发生失效事件的危险因素（P＜0．05）。结论慢性肾衰竭行MHD患者AR发生率明显升高，年龄、糖尿病、透析时间、hs－CRP、Hcy是发生AR的独立危险因素。发生AR的慢性肾衰竭行MHD患者心脑血管事件以及内瘘血栓形成的发生率显著增加，AR是伴有动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成慢性肾衰竭行MHD患者发生失效事件的危险因素。
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腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析
目的：系统评价腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效，为合理选择术式提供证据。方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EMbase、ISI、CNKI、CBM、VIP、WanFang Data数据库，纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的随机对照试验（RCT），根据Cochrane Handbook 5．1的质量评价方法，制定文献纳入与排除标准，严格按标准筛选文献，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的RCT文献8篇，共2076例结直肠癌患者。腹腔镜组手术时间长于开腹组[SMD＝0．82，95％CI（0．61，1．04），P＜0．00001]，术后C反应蛋白水平低于开腹组[SMD＝－1．90，95％CI（－3．38，－0．41），P＝0．01]；而2组住院时间、切口感染、住院总并发症、术后血清IL－6水平比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结肠癌并没有增加患者术后的并发症，并且对免疫系统的影响较小，有助于患者术后快速康复，总体疗效优于开腹手术，值得临床推广应用。
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中西医结合护理用于血栓闭塞性脉管炎复发效果分析
目的：探讨中西医结合护理用于血栓闭塞性脉管炎复发的效果。方法将86例血栓闭塞性脉管炎患者随机均分为2组，对照组43例予以正常化的常规护理，实验组43例在常规护理基础上再结合中西医结合护理，术后随访观察2组患者的复发情况。结果护理治疗后，实验组患者的术后复发率明显低于对照组（ P＜0．05）。患者满意率、护理后的依从率均明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论中西医结合护理有利于降低血栓闭塞性脉管炎的复发率，不仅可提高患者的满意率，而且对于患者的治疗依从性也有着积极作用，值得推广。
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Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究
目的：探讨自理模式在老年髋部骨折护理过程中的作用。方法将518例老年髋部骨折患者按入院单双日分成观察组260例与对照组258例，对照组给予传统的骨科常规护理措施，观察组将自理模式贯穿于常规护理的全过程，提供完全补偿、部分补偿和支持教育，满足不同病情患者对护理的需要。结果出院时观察组患者和家属对疾病相关知识及自我护理方法的知晓率、满意率均明显高于对照组（P均＜0．05），压疮、肺部感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成等并发症发生率明显低于对照组（P均＜0．05）。结论将自理模式应用于老年髋部骨折患者，能明显提高患者的自我护理能力，减少并发症的发生，加速机体康复，提高生存质量，还能激发护士的学习热情。
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辨证施护结合“静心散”穴位贴敷治疗胸痹心痛发作期的疗效观察
目的：观察辨证施护结合“静心散”穴位贴敷治疗胸痹心痛发作期的临床疗效。方法将200例患者随机分为实验组及对照组各100例，实验组施以辨证施护＋基础治疗＋穴位贴敷；对照组施以普通护理＋基础治疗。以2周为1个疗程，观察2组疗效。结果实验组临床总有效率显著高于对照组（P＜0．05），临床复发率明显低于对照组（P＜0．05）。结论辨证施护结合“静心散”穴位贴敷能有效改善胸痹心痛发作期患者的临床症状，并具有良好的防复发作用。
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颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶在急诊患者中的应用效果研究
目的：探讨颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶在急诊患者中的应用效果，为提高急诊患者有效输注率提供临床依据。方法将60例急诊患者随机分为2组各30例，观察组予颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶，对照组予四肢浅静脉留置针输注琥珀酰明胶，观察比较2组输液效果、穿刺时间及穿刺成功率，评定静脉炎发生比率，同时分析2组输注前后的电解质参数水平及凝血功能指标。结果观察组的输液通畅率、穿刺时间＜1 min率、穿刺1次成功率均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01），3次及以上穿刺失败率及Ⅱ度、Ⅲ度静脉炎及合计发生静脉炎的比例均明显低于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。2组输注后的Cl－、Ca2＋水平均高于治疗前（P均＜0．05），其余指标治疗前后比较差异无统计学意义；2组输注后以上指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在急诊患者中予以颈外静脉留置针输注琥珀酰明胶，不仅可有效提高输液效果及穿刺成功率，而且可减少静脉炎的发生，具有临床推广价值。
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人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果
目的：探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果。方法将86例行人工髋关节置换术患者随机均分为2组，常规护理组43例给予常规护理，阶段护理组43例在常规护理的基础上予以术后阶段性护理干预。观察2种护理方法对患者假体位的预防效果及临床疗效。结果阶段护理组的假体脱位发生率与护理满意率分别为2％（1／43）和93％（40／43），常规护理组分别为19％（8／43）和72％（31／43），2组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论阶段性护理干预对人工髋关节置换术患者假体脱位的预防效果极佳，可显著改善患者术后的各项康复指标，恢复关节功能，提高生活质量，值得临床进一步推广实施。
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后抗生素时代中医药面临的机遇与挑战
世界卫生组织（ WHO ）2014年的报告提出，后抗生素时代正在逼近，抗生素和其他抗菌药物的疗效下降正在成为全球性问题，在农业生产和医院中过度使用抗生素导致了耐药细菌的迅速增殖，并通过人际旅行和恶劣的卫生环境而传播，常见的传染病和轻伤可以导致死亡。碳青霉烯类抗生素通常被视为“抗生素的终手段”，而在全球的某些地区，革兰阴性菌导致的传染病也涉及对碳青霉烯类药物的耐药性。制药公司缺乏开发新抗生素的经济动机，并且研究人员很难找到新的方法获得对抗革兰阴性菌的抗生素［1］，这些因素都催促新的治疗手段出现。中医药是东方古老的治疗手段之一，与西医一起在临床上广泛应用［2］，同时中医药在抗菌、抗病毒和抗炎方面的显著疗效也逐渐得到全世界的认同［3－6］。而中医药会不会成为后抗生素时代治疗感染性疾病的主要手段？下面就此问题作一探讨。
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糖尿病性冠心病中医治则研究与病机分析
糖尿病性冠心病是糖尿病患者常见、主要的并发症之一［1］，其病死率非常高［2］。有数据显示糖尿病患者75％死于心血管疾病，其中2／3死于冠心病［3］。中医学中无糖尿病性冠心病这一病名，根据其临床症状、体征当属“消渴”“胸痹”“真心痛”等范畴。中医治疗本病基于辨证论治，注重整体调节，标本兼顾。近年来，中医药在防治糖尿病及其心血管并发症方面显示出一定优势，并取得初步成果。现将近年来糖尿病性冠心病中医治则研究进行归纳并分析其发病机制。
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慢性心力衰竭中西医结合治疗新进展
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）作为各类异质性的基础心脏病发展而来的临床综合征，是心脏疾病的严重阶段，近年来发病率持续升高。虽然近20年来在心力衰竭（心衰）领域的基础和临床研究取得重大进展，确定了β受体阻滞剂、血管紧张素抑制剂、醛固酮拮抗剂等能改善预后或症状的基础治疗药物［1－3］，但目前看来现代的心衰治疗对预后的改善仍不能令人满意，各种心血管事件发生率仍很高，尤其是进展至后期，患者单次住院时间长，再入院率高，给患者的生活质量和住院花费带来了极大的负担。国外流行病学资料表明，心衰5年成活率为50％，40％的患者1年内会因心衰再次入院，有临床症状的患者5年成活率更与肿瘤相似［4］。我国CHF患病率为0．8％～1．1％，城市人群患病率高于农村，心衰正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题［5］。因此，对CHF发病机制的深入认识及新型有效治疗方案的开发研究迫在眉睫。随着循证医学证据的不断增加，美国心脏病学会／美国心脏学会（ACC／AHA）、欧洲心脏病学会（ESC）及我国有关心衰的诊疗建议与指南不断出现与更新，引导心衰又步入了规范化和个体化的循证治疗时代。
