现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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NAG，CysC 和 mALB 检测对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断意义
目的：探讨尿N－乙酰－B－D－氨基葡萄糖苷酶（ NAG）、血清胱抑素C（ Cys C）、尿微量白蛋白（ mALB）检测在妊娠高血压综合征（妊高征）早期肾损害诊断中的临床意义。方法选取妊高征患者80例作为妊高征组，其中妊娠高血压20例，子痫前期轻度34例和子痫前期重度26例，按照内生肌酐清除率（ Ccr）水平将80例妊高征患者分为肾功能异常组（Ccr＜80 mL／min）42例和肾功能正常组（Ccr≥80 mL／min）38例。另选择同期孕产期健康体检的孕妇30例作为正常妊娠组。检测2组尿NAG、mALB和血清Cys C水平，分析妊高征患者尿NAG、mALB和血清Cys C水平变化与疾病严重程度和是否合并肾功能损害的关系。结果妊高征组尿NAG、mALB和血清Cys C水平均明显高于正常妊娠组（P均＜0．05）。随着妊娠高血压程度的加重，尿NAG、mALB和血清Cys C水平也逐渐升高（P均＜0．05）；肾功能正常组尿NAG、mALB和血清Cys C水平均明显低于肾功能异常组（P均＜0．05）。结论在妊高征患者中，尿NAG、mALB和血清Cys C水平随着病情的加重而升高，三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害。
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异基因造血干细胞移植后重度肠道移植物抗宿主病的临床观察
目的：探讨异基因造血干细胞移植（ allo－HSCT）后发生重度肠道移植物抗宿主病（ GVHD）的临床特点、治疗方法和影响预后的相关因素。方法回顾性分析3例行allo－HSCT白血病患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果2例为Ph＋急性淋巴细胞白血病，1例为慢性粒细胞白血病慢性期。2例行HLA半相合和1例行HLA全相合移植。预处理方案均采用改良的马利兰／环磷酰胺（ Bu／Cy ）。 HLA全相合移植以环孢素A＋甲氨蝶呤＋霉酚酸酯预防急性GVHD，HLA半相合移植在上述预防方案的基础上加用抗胸腺细胞球蛋白。3例患者分别于移植后35，40，55 d并发重度肠炎，肠镜和病理活检示肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落，肠腔正常结构消失，直、结肠多发性溃疡，见较多淋巴细胞和浆细胞浸润，未见巨细胞病毒包涵体。予以免疫抑制剂为主的治疗，1例HLA半相合移植患者后死于肺部真菌感染，另2例消化道症状得到有效控制。结论 allo－HSCT后并发GVHD所致肠炎诊断有赖于肠镜和病理活检，治疗宜采用以免疫抑制剂为主的综合治疗。
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威灵仙浸膏外敷联合电针齐刺法对膝关节骨性关节炎患者 HA、IL －1β及 MMP －1水平的影响
目的：观察威灵仙浸膏外敷联合电针配穴齐刺手法治疗膝关节骨性关节炎的疗效及对患者HA、IL－1β及MMP－1水平的影响。方法将286例膝关节骨性关节炎住院患者随机分为治疗组和联合组，每组143例。治疗组给予电针配穴齐刺手法及超短波理疗＋口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，联合组在此基础上外敷自制威灵仙浸膏，2组疗程均为21 d。检测2组治疗前后关节液透明质酸（ HA）、白细胞介素－1β（ IL－1β）含量，病理检查软骨MMP－1细胞阳性表达率，对2组患者进行疼痛VAS评分，计算WOMAC骨关节炎指数，观察2组临床疗效及不良反应发生情况，随访6个月复发情况。结果治疗后2组HA含量均明显高于治疗前（P均＜0．05），且联合组明显高于治疗组（P＜0．05）；2组IL－1β含量均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且联合组明显低于治疗组（P＜0．05）。治疗组治疗前后MMP－1阳性表达率比较差异无统计学意义，联合组治疗后MMP－1阳性表达率明显低于治疗前及治疗组（P均＜0．05）。2组治疗后WOMAC、VAS评分均较治疗前明显降低（P均＜0．05），且联合组明显低于治疗组（P＜0．05）。联合组总有效率明显高于治疗组（P＜0．05），复发率明显低于治疗组（P＜0．05）。结论自制威灵仙浸膏外敷联合电针配穴齐刺法治疗膝关节骨性关节炎疗效好，可明显降低复发率，是一种安全、可靠、有效的联合治疗方案。
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白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠血糖、血脂和相关炎症因子影响的研究
目的：研究白藜芦醇（ Resveratrol，Res）对妊娠期糖尿病大鼠血糖、血脂和相关炎症因子的影响。方法取60只妊娠5 d SD大鼠，通过一次性腹腔注射链脲佐菌素（ STZ）35 mg／kg制备妊娠期糖尿病大鼠模型，随机分为模型组、白藜芦醇60 mg／kg组、白藜芦醇120 mg／kg组、白藜芦醇240 mg／kg组和盐酸二甲双胍（200 mg／kg）组，每组12只；另取12只妊娠5 d SD大鼠作为正常妊娠组，12只非妊娠雌性大鼠作为对照组。分别于给药前和给药第7，14天检测空腹血糖和胰岛素水平。给药满2周后，测量各组大鼠体质量；通过全自动生化检测仪测定总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL－C）、高密度脂蛋白（ HDL－C）及C反应蛋白（ CRP）水平，采用ELISA法测定血浆中肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）水平。结果正常妊娠组和对照组空腹血糖和胰岛素水平、体质量、TC、TG、LDL－C、HDL－C 、CRP、TNF －α和IL－6水平比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。与正常妊娠组相比，模型组胰岛素水平显著降低，空腹血糖水平显著升高，体质量明显增加，血清TC、TG、LDL－C水平显著升高，血清HDL－C水平显著降低，血浆CRP、TNF－α、IL－6水平显著升高，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。与模型组相比，白藜芦醇120 mg／kg组、白藜芦醇240 mg／kg组胰岛素水平显著升高，血糖水平，体质量，血清TC、TG、LDL－C水平及血浆CRP、TNF －α、IL－6水平均显著降低，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；白藜芦醇240 mg／kg组血清HDL－C水平显著升高（P＜0．05）。与盐酸二甲双胍组相比，白藜芦醇240 mg／kg组胰岛素水平显著升高，血清TC、TG、LDL－C水平及血浆CRP、TNF－α、IL－6水平均显著降低，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论白藜芦醇对妊娠期糖尿病大鼠具有剂量依赖性的提高胰岛素分泌、降低血糖和体质量、调节血脂和炎症因子水平的作用，并且改善胰岛素分泌及调节血脂和炎症因子水平的作用强于盐酸二甲双胍。
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维格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素、抵抗素水平的影响
目的：观察维格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素、抵抗素水平的影响。方法将60例冠心病合并糖尿病患者随机分为2组，观察组给予维格列汀口服治疗，对照组给予二甲双胍口服治疗，2组均治疗10周。检测2组治疗前后血清脂联素（APN）、抵抗素（RET）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、空腹血糖（FBG）和胰岛素（FINS）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、游离脂肪酸（ FFA）水平，计算胰岛素敏感指数（ ISI）和胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果治疗后对照组FBG、APN、RET、FFA均较治疗前明显改善（ P均＜0．05）；观察组除TC、TG无明显变化外，其余指标均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组改善情况明显优于对照组（P均＜0．05）。结论维格列汀能有效降低2型糖尿病合并冠心病患者血清RET水平，提高APN水平，改善胰岛素抵抗。
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塞来昔布联合吉西他滨动脉灌注抑制人肺癌 A549细胞移植瘤的研究
目的：研究塞来昔布联合吉西他滨经动脉灌注抑制人肺癌A549细胞移植瘤的作用。方法人肺癌A549细胞系经传代培养后，移植于40只祼大鼠建立肺癌裸大鼠模型。将荷瘤鼠均分为假手术组、吉西他滨组、塞来昔布组、联合组。假手术组动脉注入生理盐水0．2 mL。吉西他滨组、塞来昔布组分别经动脉灌注吉西他滨100 mg／kg及塞来昔布25 mg／kg。联合组灌注吉西他滨100 mg／kg＋塞来昔布25 mg／kg。观察干预前后各组大鼠肿瘤体积的变化，计算荷瘤鼠的抑瘤率，流式细胞仪检测细胞的凋亡率，采用Western blot法检测各组Bcl－2以及Caspase－3表达情况。结果吉西他滨组、塞来昔布组和联合组的抑瘤率分别为54．18％，49．52％和88．59％；联合组移植瘤组织的Bcl－2表达量均低于其他3组（ P均＜0．05），Caspase－3表达量及凋亡指数均高于其他3组（P均＜0．05）。结论塞来昔布与吉西他滨动脉灌注都能抑制肺癌裸大鼠移植瘤的生长，二者联合应用效果更好，诱导细胞凋亡是两者协同抗肿瘤作用的机制。
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益气健脾汤治疗稳定型心绞痛疗效观察
目的：观察益气健脾汤治疗稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法将100例稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用益气健脾汤治疗，2组疗程均为2个月。观察2组治疗前后运动平板试验各指标水平、心绞痛发作情况、中医证候积分、血脂水平及生活质量评分的变化。结果治疗前2组各项观察指标比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）；治疗后2组运动平板试验各项指标水平、心绞痛发作次数、发作持续时间、硝酸甘油消耗量、中医证候积分、血脂指标水平及生活质量评分均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且观察组改善情况明显优于对照组（ P均＜0．05）；观察组中医证候疗效总有效率明显高于对照组（ P ＜0.05）。2组治疗前后血常规、肝肾功能均未见明显异常，均未发生明显不良反应。结论益气健脾汤可改善稳定型心绞痛患者的运动耐量，提高临床治疗效果，改善患者生活质量，且安全性较高，值得临床推广应用。
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UU、CT、G BS 感染与胎膜早破合并羊膜腔感染综合征的关系研究
目的：探讨解脲支原体（UU）、衣原体（CT）、B族链球菌（GBS）感染与胎膜早破合并羊膜腔感染综合征（ IAIS）的关系。方法选择单纯胎膜早破孕妇32例作为单纯胎膜早破组，胎膜早破合并羊膜腔感染孕妇52例作为合并羊膜腔感染组，另选取60例无胎膜早破孕妇作为对照组，收集3组孕妇宫颈分泌物，并采用胶体金方法测定UU、CT感染情况，采用实时定量PCR法检测GBS感染情况，分析UU、CT、GBS感染对母婴妊娠结局的影响。结果单纯胎膜早破组及合并羊膜腔感染组UU、CT、GBS感染率明显高于对照组（P均＜0．05），合并羊膜腔感染组明显高于胎膜早破组（P均＜0．05）。单纯胎膜早破组及合并羊膜腔感染组剖宫产、产后出血、产程延长、产褥感染率及围生儿感染、早产、围生儿死亡、羊水污染、新生儿肺炎、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓发生率均高于对照组（P均＜0．05），而合并羊膜腔感染组均高于单纯胎膜早破组（ P均＜0．05）。结论 UU、CT、GBS感染可能是IAIS发生的高危因素，UU、CT、GBS感染可增加母婴不良妊娠结局的发生，应引起临床重视。
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优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响
目的：分析研究优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响，并分析其预后。方法选择急性心肌梗死患者80例作为临床研究对象，随机分为2组。对照组使用临床常规急诊护理方案，实验组给予优化急诊护理流程，对比观察2组救治效果及患者的预后。结果实验组救治成功率显著高于对照组（P＜0．05），急诊抢救时间明显短于对照组（P＜0．05），院内复发率明显低于对照组（P＜0．05），患者对急诊抢救流程的满意度评分明显优于对照组（P＜0．05），病情平稳后的焦虑程度和抑郁程度均明显低于对照组（P＜0．05）。结论对急诊心肌梗死患者给予优化急诊护理流程可以取得较好的护理效果，提高救治成功率，降低院内复发等不良反应，减轻患者不良情绪，为一种积极有效的护理措施。
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中医推拿配合心理干预治疗产后缺乳及预防抑郁症的研究
目的：观察中医推拿配合心理干预治疗产后缺乳及预防产后抑郁症的效果。方法将产后缺乳的395例产妇随机分为研究组198例和对照组197例，对照组仅给予芪通催乳配方颗粒协定方治疗，研究组在对照组基础上给予中医推拿治疗及心理干预，2组均治疗2周。观察2组治疗前后爱丁堡产后抑郁量表（ EPDS）评分，记录乳汁量、乳腺肿块消失时间。结果治疗2周后，研究组EPDS评分明显低于对照组（P＜0．05），乳汁量明显多于对照组（P＜0．05），乳腺肿块消失时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论中医推拿配合心理干预治疗，不仅能增加产后乳汁分泌量，使乳腺肿块迅速消散，而且可有效降低EPDS评分，预防产后抑郁症的发生。
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围手术期干预对具有高危因素妇科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果研究
目的：探讨围手术期干预对高危因素妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将165例妇科围手术期下肢深静脉血栓高危患者随机分为对照组、周期性充气加压系统抗栓压力泵（IPC）组和低分子肝素（ LMWH）组，每组55例。对照组采用基础预防和梯度压力袜（ GCS）于围手术期进行干预，IPC组采用基础预防和周期性充气加压系统抗栓压力泵干预，LMWH组采用基础预防和依诺肝素钠干预。观察患者下肢深静脉血栓的发生率和凝血功能指标变化。结果3组患者术前凝血功能指标比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05）；IPC组和LMWH组术后凝血功能指标与对照组比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）；对照组下肢DVT发生率22％（12／55），IPC组7％（4／55）， LMWH组5％（3／55），IPC组和LMWH组预防下肢DVT效果显著优于对照组（P＜0．05）。结论 IPC和LMWH均可减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成，值得临床推广应用。
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炎症在卵巢癌发病中的作用研究进展
卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌、子宫内膜癌，但因其早期无症状，发现时已属晚期，故病死率高于前二者［1－2］。因此明确卵巢癌的发病机制，进行针对性的治疗对提高患者的生存率和治愈率显得至关重要。研究发现，炎症在恶性肿瘤的发生、发展等方面发挥着重要作用，同时固有免疫的某些信号分子，如选择素、趋化因子及其受体能促进肿瘤细胞侵袭、迁移和转移，从而促进肿瘤转移［3］。肿瘤细胞、周围正常的宿主基质细胞和浸润的炎性细胞共同组成一个整体--肿瘤微环境，这一微环境包含各类炎性细胞和炎性分子，是肿瘤细胞持续增殖的基础。而炎性细胞因子拮抗剂可抑制卵巢癌周围微环境中炎症因子的产生或减弱其活性，进而减少凋亡的发生，逆转化疗药物的抗性，改善患者的全身症状和预后［4］。上述研究结果提示炎症和妇科肿瘤的发生可能有一定的必然联系。现将炎症及其相关的炎症因子在卵巢癌发病中的作用综述如下。
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脂联素与非酒精性脂肪性肝病的相关研究进展
近年，随着人们生活水平的不断提高，生活节奏不断加快，人们渐渐养成不健康的生活习惯，如经常摄入高糖、高脂的高热量食物，运动量减少，这些都会使发生脂肪肝的概率增加。在我国越来越多的人患上了脂肪肝，其中非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）占了绝大对数。随着国内外学者研究的深入，NAFLD已逐渐被认为是肝脏相关性疾病及肝脏相关性死亡的一个主要原因。根据近几年的研究发现，脂联素在NAFLD的发病机制里有着至关重要的作用。现将相关研究综述如下。
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手足口病研究及治疗进展
手足口病（ HFMD）是一种多发于儿童的急性传染病，大多发于5岁以下儿童，其极易引起发热及口腔、手、足等部位疱疹，少数患儿还可引发脑干脑炎、心肌炎等。近年来手足口病发病率逐渐升高，全年散发，每年4—10月为高发期。由于部分手足口病患儿病情发展快，死亡率较高，故受到普遍关注。手足口病由肠道病毒感染引起，常见病毒有20多种（型），其中肠道病毒71型（EV 71）和柯萨奇病毒A16型（Cox A16）为多见。现将手足口病的研究及治疗进展情况综述如下。
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喉罩全麻联合颈丛阻滞用于颈椎前路手术的研究
目的：评估LMA喉罩全麻联合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的麻醉效果。方法择期行颈椎前路手术患者80例， ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为气管插管全麻组（对照组）和喉罩全麻联合颈丛神经阻滞组（实验组），每组40例。观察并记录2组患者入室后10 min（ t1）、插管（喉罩）时（ t2）、插管（喉罩）后5 min（ t3）、拔管（喉罩）时（ t4）、拔管（喉罩）后5 min（ t5）的SBP、HR及RPP（ HR与SBP乘积）、用药剂量、复苏及并发症情况等。结果实验组诱导、复苏时点SBP、HR、RPP的波动幅度明显低于对照组（P＜0．05），苏醒时间明显短于对照组（P＜0．05），苏醒期躁动、术后咽喉不适的发生率明显低于对照组（ P均＜0．05）。结论在颈椎前路手术中，应用喉罩全麻联合颈丛神经阻滞较气管内插管全麻更加平稳，麻醉药物用量更少，苏醒迅速，有一定临床使用价值。
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右美托咪定联合异丙酚－瑞芬太尼在支气管镜检查中的应用价值
目的：探讨右美托咪定联合异丙酚－瑞芬太尼在支气管镜检查中的应用价值。方法选取行支气管镜检术的患者88例，将其随机分为异丙酚－瑞芬太尼麻醉组（ A组）和右美托咪定复合异丙酚－瑞芬太尼麻醉组（ B组）。麻醉前10 min，A组给予0．5μg／kg右美托咪定静脉注射，B组给予等容量的生理盐水；麻醉时2组患者TCI靶浓度为3μg／mL的异丙酚和靶浓度为4 ng／mL的瑞芬太尼。观察2组患者OAA／S评分、异丙酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、不同时间点各项生命体征及各不良反应发生情况。结果 B组检查后10 min时OAA／S评分显著高于A组（P＜0．05）。与A组相比，B组异丙酚和瑞芬太尼用量较少，苏醒时间缩短，差异具有统计学意义（P均＜0．05）。插管后1 min、3 min、5 min时，B组SBP、DBP、HR均明显低于A组， Sp （ O2）高于A组，差异具有统计学意义（ P均＜0.05）。 B组患者嗜睡率、呛咳发生率、恶心发生率、呕吐发生率和头晕发生率均低于A组，差异具有统计学意义（ P均＜0．05）。结论对于支气管镜检术，美托咪定联合异丙酚－瑞芬太尼麻醉法的临床应用效果是满意的，值得推广。
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急性高容量血液稀释联合尼莫地平控制性降压对老年患者血流动力学的影响
目的：探讨老年患者手术中急性高容量血液稀释（ AHH）与尼莫地平控制性降压对患者血流动力学的作用。方法选取择期手术的老年患者120例，随机平均分为2组，观察组和对照组各60例，观察组行AHH联合尼莫地平控制性降压，对照组仅行AHH，观察2组各时间血流动力学指标的变化。结果相比AHH开始时，对照组开始后各时间点MAP、HR无明显改变，SV、CI、CO、CVP明显升高，SVR明显降低；观察组AHH开始后各时间点的HR、SV、CI、CO明显升高，MAP、SVR明显降低，CVP无明显变化。观察组开始后各时间点AP、SVR、CVP较对照组明显降低，开始后30 min HR比对照组明显升高。结论老年患者手术过程中，尼莫地平控制性降压能够有效稳定术前AHH带来的血流动力学变化，提高安全性，具有较高的临床价值。
