现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年糖尿病患者的餐后低血压临床观察及护理分析
目的 探讨老年糖尿病患者餐后低血压(PPH)的发生情况和规律,制定相关的护理措施,预防PPH的发生.方法 统计112例老年糖尿病住院患者PPH的发生规律,针对诱发因素制定相应的护理方法.结果 老年糖尿病患者PPH的发生率以早餐高.男性早餐后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的PPH发生率为63.5%和49.2%,二者比较有显著性差异(P<0.05) ;女性早餐后SBP和DBP的PPH发生率分别为77.6%和57.1%,二者比较有显著性差异(P<0.05).女性早餐后SBP的PPH发生率显著高于男性(P<0.05).老年糖尿病患者对PPH的认知度普遍偏低,学历越高对PPH的认知度越高.结论 老年糖尿病住院患者住院时PPH发生率较高,临床护理时应有针对性的予以预防和干预,防止因低血压引起不良事件发生.
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脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的围手术期护理
目的 总结42例脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者的围手术期护理体会.方法 通过回顾42例脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者的护理方法,从中总结出脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折患者的围手术期护理体会.结果 45例患者中术后发生坠积性肺炎8例,排便困难10例,排尿困难19例,压疮2例.术后未出现髋关节或假体脱位、下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、心血管意外、再度脑血管意外,应激性消化道出血、内脏功能衰竭等并发症.结论 术前做好心理护理、正确评估患者术前生理状况和完善术前准备;术后做好一般护理、体位护理、管道护理、疼痛护理、饮食护理;术后早期系统地功能康复训练;可有效预防和减少并发症的发生.
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后腹腔镜下肾癌根治术围手术期护理
目的 探讨后腹腔镜下肾癌根治术的护理措施及效果.方法 对行后腹腔镜下肾癌根治术的患者由专人负责实施全程系统化护理,包括术前的心理护理、生活护理、饮食护理等,术中配合,术后的病情观察、引流管护理及并发症的观察、处理,重视出院指导及出院后随访等.结果 通过围手术期护理,减少了术后并发症,临床效果满意.结论 专人负责的系统化护理提高了手术的安全性,有效预防了并发症,是患者康复的重要保证.
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女性尿道综合征患者行药物膀胱灌注的护理及疗效观察
目的 探讨女性尿道综合征行药物灌注的治疗护理方法.方法 对112例女性尿道综合征患者联合应用0.2% 利福平液、利多卡因、泼尼松龙混悬液行膀胱灌注治疗,同时给予灌注前心理护理、灌注前尿管的选材、灌注时操作无菌及轻柔、灌注时合适的温度、灌注后健康教育,观察疗效.结果 治愈 90例(80.3%),症状缓解14例(12.5%),无效8例(7.2%),总有效率92.8%.结论 药物膀胱灌注治疗女性尿道综合征操作简单、费用低廉、安全有效,配合心理护理、无菌操作、健康教育能取得更好效果.
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心源性猝死的相关危险因素及护理干预
目的 探讨心源性猝死的相关危险因素,为预防心源性猝死及提高抢救成功率提供帮助.方法 收集整理心源性猝死患者45例的临床资料,回顾分析其死因及诱因.结果 冠心病(67%)、高血压心脏病(11%)、心肌炎(7%)、心肌病(4%)、风湿性心脏病(4%)、肺心病(4%)为心源性猝死6大死因.患者猝死前多有严重心律失常和心功能不全,合并如呼吸道感染、糖尿病等疾病,有明显诱发因素.结论 心血管疾病的危险因素对心源性猝死有直接影响.预防及提高心源性猝死抢救成功率的关键是早期预防,避免诱发因素,及时处理,给予相应的护理干预.
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妊高征合并死胎应用米索前列醇引产的临床观察及护理
目的 探讨米索前列醇用于妊娠高血压疾病合并死胎引产的效果及安全性.方法 因妊高征合并死胎引产的孕妇4例应用米索前列醇引产.结果 应用米索前列醇引产者均顺产.结论 米索前列醇阴道诱导引产成功率高,安全有效,值得推广.
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游离皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的护理
目的 探讨前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后及严重颌面部损伤所致大范围组织缺损的护理.方法 积极做好术前心理准备及皮肤准备,加强术后皮瓣血运观察,加强营养、心理支持和疼痛的护理.结果 21例皮瓣均成活,20例形态功能良好,仅1例出现局部皮肤坏死.结论 积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的成活率,使患者的外形及生理功能得以恢复,提高生活质量.
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瓣膜置换术的围手术期护理
风湿心脏病(简称风心病)是一种严重的心脏病,常引起心脏瓣膜的损害,其后期治疗主要靠瓣膜置换术[1].随着体外循环技术的日趋完善及瓣膜质量的提高,瓣膜置换术已成为治疗心脏瓣膜病的重要手段.我院2011年1月-2012年3月对27例风心病联合瓣膜病患者实施了瓣膜置换手术,在术前及术后经给予患者精心护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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氨溴索对AECOPD患者血清超氧化物歧化酶、降钙素原、超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将140例AECOPD患者随机分为观察组及对照组,每组70例.2组患者均行常规治疗,观察组患者加用氨溴索注射液30mg 2次/d静滴,连续治疗10d.治疗前后监测患者SOD、PCT、hs-CRP含量,比较2组患者治疗效果.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组患者SOD、PCT、hs-CRP改善情况优于对照组(P均＜0.05).结论 氨溴索注射液可明显改善AECOPD患者呼吸力学状态,同时减轻患者氧化应激反应,降低患者血清中炎症因子水平,对呼吸性肺损伤有保护作用.
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HES和RL为主的容量替代治疗方案对腹部手术患者心功能的影响
目的 比较羟乙基淀粉(HES)和乳酸林格液(RL)为主的容量替代治疗方案对腹部手术患者心功能的影响.方法 将ASAⅠ~Ⅱ级,择期行上腹部开腹手术的40例患者随机分成2组,分别给予RL和HES130/0.4容量替代治疗,监测心电图、心率、无创动脉压、脉搏血氧饱和度和中心静脉压(CVP).结果 诱导后HES组MAP明显高于RL组,术中60min、120min以及拔管后5min的MAP、CO、CI值HES组高于RL组(P均<0.05);术中使用麻黄碱的频率RL组高于HES组(P<0.05).结论 HES为主容量替代治疗方案较RL效果好.
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中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察
目的 观察中医药茶并足部穴位按摩相结合治疗0级糖尿病足的临床疗效.方法 选取0级糖尿病足患者183例,随机分为实验组90例,对照组93例.对照组在应用口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的基础上,给予甲钴胺片进行预防.实验组在此基础上给予中医药茶并足部穴位按摩治疗.2组通过临床症状、神经病变检查、足部自觉症状、神经电生理等指标确认疗效.结果 2组患者治疗后足部疼痛麻木感与神经电生理疗效无显著性差异,而足部压力感觉阈值治疗组略高于对照组.总体效果2组相似.结论 中医药茶并足部穴位按摩对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用.
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2型糖尿病眼肌麻痹患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与神经病变的关系
目的 探讨2型糖尿病眼肌麻痹患者胰岛素抵抗、脂代谢紊乱与神经病变的关系.方法 对56例2型糖尿病眼肌麻痹患者(T2DM+OMP)、56例2型单纯糖尿病患者(T2DM)及56例健康对照者(HC)进行隔夜空腹12h血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测并进行分析,用稳态模型方法 评估各组人群空腹胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛β细胞功能(HOMA-β).结果 T2DM+OMP组FBG、FINS、HOMA-IR 、HbA1c、TC、TG、LDL-C浓度均显著高于T2DM组及HC组(P均<0.01),ISI、HOMA-β、HDL-C血清浓度显著低于T2DM组及HC组(P均<0.01).T2DM组FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG浓度高于HC组(P均<0.05),T2DM组ISI、HOMA-β、HDL-C浓度低于HC组(P均<0.01).结论 胰岛素抵抗、脂代谢紊乱极大地促进了糖尿病微血管及神经病变的发生和发展,控制血糖、改善脂代谢异常、减少胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能对预防和治疗2型糖尿病神经病变有指导意义.
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Cx-43、Caspase-3、MMP-2在人粥样硬化冠状动脉内皮中的表达及意义
目的 观察Cx-43、Caspase-3、MMP-2表达的相关性以及与动脉粥样硬化进展程度的关系,为研究人冠状动脉粥样硬化的发病机制和靶点治疗方面提供依据.方法 采用免疫组织化学法检测冠状动脉血管内皮细胞Cx-43、Caspase-3、MMP-2的表达情况.应用SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 Cx-43与MMP-2、Caspase-3在粥样硬化冠状动脉内皮的表达强度呈正相关.结论 Cx-43、Caspase-3、MMP-2的表达与冠状动脉粥样硬化病变有关,并且Caspase-3、MMP-2与斑块的不稳定有关.Cx-43在冠状动脉粥样硬化中的强表达可以促进动脉粥样硬化病变的发展.
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经络原穴导电量的研究进展
经络是人体气血运行的通道,四通八达,联系内外,沟通表里,将人体的脏器、器官及皮肉筋骨等连接成统一的有机整体,形成一个庞大的网络.经络是人体生命活动过程中的重要现象,人体的生理状态和病理改变都是通过经络来反映的.研究表明导电量是能说明经络客观存在的生物物理指标,人体经穴的导电量测定,是研究经络实质的一种重要方法;同一经各腧穴的导电量差异很大,但其平均值与该经原穴穴位接近,而且原穴导电量也较稳定[1].且原穴分布于人体体表暴露部位--腕踝关节附近,便于操作.故可以通过检测原穴的生物电流值,获取十二经脉的电阻数据,进而判断人体生理状态及内在的病变,现将经络原穴导电量的相关文献综述如下,以期对经络的进一步研究及临床应用有所裨益.
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挂线疗法在肛肠手术中的运用
挂线疗法是中医肛肠科为常用的治疗方法之一,在明代已经开始广泛运用,而后一直在中医肛肠疾病中占据重要地位,并有所发展.挂线疗法运用初期,古人只用药线进行治疗,如<外科大成·论痔漏>中云"漏有八,肾俞漏,生肾俞穴;瓜瓤漏,形如出水西瓜瓤之类;……通肠漏,唯以此漏用挂线易于除根."经过长时间的发展,挂线法所用器械及辅助仪器已经较为完备,除古人常用药线、探针外,近代多以橡皮、丝线治疗,其中又以橡皮筋运用为广泛;在探查内口方面近年又多以亚甲蓝混合双氧水配合探针进行准确定位,内口组织性状改变确定内口(如肛窦出现硬结及凹陷);对于多腔隙及高位复杂肛痈又多配合肛门直肠彩超进行定位及分型.
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人类软骨糖蛋白-39与骨关节炎相关性研究
骨关节炎(OA)是一种可以由多种原因引起以关节软骨的退行性变、继发性骨质增生为主要特征的慢性退行性关节疾病,涉及整个滑膜关节.由于软骨细胞与基质形态学、生物化学、分子生物学和生物力学的改变,从而导致关节软骨的软化、纤维化、溃疡与减少,以及软骨下骨的硬化与象牙化,骨赘及软骨下骨囊肿的形成.近年来随着分子生物学的不断发展,体液中的各种炎性致病因子及部分生物标志物(BM)在OA诊疗方面的作用日益受到国内外学者的重视.人类软骨糖蛋白-39(HCgp-39)是软骨自身分泌的细胞因子,现有研究表明血清和关节滑液中的HCgp-39浓度与OA的炎症反应程度及疾病的活动性相关;动物实验也证实HCgp-39可以通过抑制抗原特异的T细胞免疫实现免疫耐受,进而阻止或延缓关节炎的炎症和组织破坏,改善关节炎的临床、组织及影像变化,影响疾病转归.这些研究为OA的诊断和治疗提供了新的思路和方法.本文就相关内容作一综述.
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中医治疗骨关节炎的研究进展
骨关节炎(OA)是中老年人的常见病,是活动关节的一种慢性退行性疾病,病因复杂,临床表现有高度的可变性,但终都发生不同程度的关节疼痛、畸形及运动障碍,甚至功能丧失,严重危害着中老人的健康.随着我国人口的老龄化,该病的发生率越来越高.中医药在治疗OA方面积累了丰富的经验,现将中医药治疗的现状总结如下.
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氯胺酮对失血性休克-内毒素二次打击大鼠肺损伤的保护作用
目的 探讨氯胺酮对失血性休克-内毒素二次打击大鼠肺损伤的影响.方法 40只SD雄性大鼠随机分为假手术组(S组)、失血-内毒素双重打击组(C组)、低剂量氯胺酮组(LK组)、高剂量氯胺酮组(HK组).在失血性休克"首次打击"基础上,尾静脉注入内毒素2mg/kg作为"二次打击"急性肺损伤模型.在液体复苏时S组、C组腹腔注射生理盐水5mL,LK组和HK组分别腹腔注射氯胺酮2mg/kg和10mg/kg.取肺组织测定肺水含量、髓过氧化物酶(MPO)和NF-кB活性,取动脉血测TNF-α、IL-1、IL-8含量.结果 与S组相比,C组、LK组和HK组肺水含量、MPO和NF-кB活性均增高(P均<0.05);与C组相比,LK组和HK组肺水含量、MPO和NF-кB活性均降低(P均<0.05),且呈剂量依赖性.与S组相比,C组、LK组和HK组血清TNF- α、IL-1、IL-8浓度均增高(P均<0.05);与C组相比,LK组和HK组血清TNF-α、IL-1、IL-8浓度均降低(P均<0.05),且呈剂量依赖性.结论 氯胺酮对失血性休克-内毒素二次打击所致的大鼠急性肺损伤有保护作用,且呈剂量依赖性.
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半乳糖基壳聚糖/5-氟尿嘧啶纳米粒抑制小鼠肝癌的实验研究
目的 制备半乳糖基壳聚糖(GC)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)纳米粒,观察其缓释特性及对小鼠肝癌的抑制作用.方法 通过GC和5-Fu合成纳米粒,通过体外释放实验观察其缓释作用和体外实验观察GC/5-Fu纳米粒对肿瘤细胞抑制率和半数抑制率浓度值(IC50).结果 GC/5-Fu纳米粒成功合成,呈规则的球形,表面光滑,大小均匀,纳米粒间无粘连.0~12h出现突然快速释放,其累计释放率为32.4%;1～8d出现平稳的缓慢释放,其累计释放率为93.50%;8～10d呈平台期缓慢释放,10d时累计释放率达95.70%.5-Fu和GC/5-Fu纳米粒对人结肠癌细胞株(SW480)和人肝癌细胞株(SMMC-7721)杀伤具有药物浓度越大,杀伤作用也就越强的量效依赖关系.在24h、48h和72h,肿瘤抑制率从GC/5-Fu-SMMC-7721,5-Fu-SW480,5-Fu-SMMC-7721和GC/5-Fu-SW480依次降低.5-Fu的时间依赖性杀伤效应主要在1～6d,在此期间的各个时相点,其IC50从GC/5-Fu-SMMC-7721,5-Fu-SW480,5-Fu-SMMC-7721和GC/5-Fu-SW480依次升高,但7d后,5-Fu-SW480和5-Fu-SMMC-7721的时间依赖性杀伤效应进入一个平台期;而GC/5-Fu-SMMC-7721和GC/5-Fu-SW480的时间依赖性杀伤效应则从1～10d呈持续增加趋势,并且6d后,GC/5-Fu-SW480的IC50值小于5-Fu-SW480和5-Fu-SMMC-7721.结论 GC/5-Fu纳米粒具有缓释作用,体外对肿瘤细胞的杀伤作用具有量效依赖性和时间依赖性,对小鼠原位肝癌具有明显抑制作用,较5-Fu明显增强.
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多层螺旋CT对肝脏炎性假瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT对肝脏炎性假瘤的诊断价值.方法 回顾性分析9例经病理证实为肝脏炎性假瘤患者的CT平扫及增强扫描表现.结果 9例CT平扫病灶均呈低密度,边缘清楚或模糊,增强表现在门脉期强化,呈病灶边缘部分强化或病灶内结节状强化.其中5例表现为病灶周围肝组织强化,4例见病灶内纤维间隔.结论 平扫加螺旋CT 双期扫描对肝脏炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有很大的帮助,但由于特征性尚不是很强,确诊仍需要病理诊断.
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肝脏结构与超声显像中肝实质点状回声的研究
目的 确定超声显像中肝实质点状回声的解剖基础,为确定超声诊断肝实质弥漫性损伤的诊断及分级奠定基础.方法 超声探测肝病患者537例,正常人体肝脏50例,认识并确定肝脏点状回声的形态结构及相互关系,再以相同内容探测离体肝脏30例,每个肝脏探测3个界面,沿此界面做组织切片,观察并测量肝实质点状回声结构及大小;观察肝脏中点状回声的位置并按超声探测切面取材制作标本;肉眼及镜下观察已取材的点状回声的结构.结果 肝脏超声显像中点状回声结构是肝小叶断面回声结构.结论 超声显像中肝实质点状回声形态结构的变化可作为肝实质弥漫性损伤诊断的超声依据,可为进行肝实质弥漫性损伤的超声分级与病理分级的相关性研究提供参考.
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病毒性肝病合并肝内胆管细胞癌的多期螺旋CT表现分析
目的 通过分析病毒性肝病合并肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现,提高其影像学诊断水平,并探讨与肝内其他占位性病变的鉴别诊断.方法 回顾性分析11例经病理证实的病毒性肝病合并肝内胆管细胞癌患者的多期螺旋CT表现.结果 11例均为慢性病毒性肝病患者,螺旋CT平扫3例呈低密度,4例呈等密度,2例呈相对"高密度",三期螺旋CT扫描动脉期2例未强化,静脉期及延迟期呈渐进性轻度强化,3例动脉期边缘呈不完全环状强化,4例边缘呈线状强化,静脉期及延迟期内部呈片状、网格状强化.1例管周浸润型表现为肝内胆管扩张,胆管壁不均匀增厚,走形僵直,沿胆管壁周围可见分支状软组织肿块应,动态扫描肿块渐进性强化;管内生长型在扩张的胆管内可见结节状病变.结论 病毒性肝病患者合并肝内胆管细胞癌CT强化特点大多较典型,不典型者容易与肝细胞性肝癌、肝内血管瘤等混淆,螺旋CT三期扫描是诊断此病的重要方法.
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经直肠或经阴道超声在膀胱癌诊断中的应用价值
目的 探讨经直肠或经阴道超声在膀胱癌诊断中的应用价值.方法 对33例膀胱癌患者分别应用经腹部和经直肠或阴道超声探头进行彩色多普勒超声检查,与手术病理对照.结果 经腹超声与经直肠或阴道超声检查膀胱肿瘤的符合率分别为82%和94%,二者比较无显著性差异(P>0.05).经腹超声与经直肠或阴道超声检查膀胱癌的血流信号显示率分别为69%与93%,二者比较有显著性差异(P<0.05).结论 经直肠或阴道超声在膀胱癌诊断中有较高的准确性,可以弥补经腹超声的不足.
