现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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福辛普利对高血压患者左心室舒张功能的影响
目的 探讨福辛普利对高血压患者左心室舒张功能的影响.方法 选用98例高血压患者,停约5个半衰期,应用福辛普利疗程6个月,观测血压,通过计算左心室质量,脉冲多普勒测量二尖瓣口E、A峰值流速,观察左心室舒张功能.结果 治疗后血压明显下降,反映左心室舒张功能的指标A/E比值下降.结论 福辛普利在降压疗效方面有独特的药代动力学特征.显著地改善了左心室舒张功能,逆转了左心室肥厚.
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鼻插管在重型颅脑外伤术后应用
重型颅脑外伤患者术后通常昏迷时间长,病情迁延,较易并发呼吸功能障碍,须较长时间应用人工气道,我院从2001年起开展纤维支气管镜引导下经鼻气管插管应用于重型颅脑外伤术后并发呼吸功能障碍患者,与同期行气管切开患者相比较,分析如下.
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经颅多普勒对脑梗死脑血流变化的研究
我院用经颅多普勒(TCD)对59例诊断为脑梗死的患者进行了检查.根据血流速度的血流信号的改变可分为3种类型:血流加速血管狭窄型,血流缓慢供血不足型,血流信号消失型.患者均行CT检查,部分行MRI检查.
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双吻合器技术在低位直肠癌术中的应用体会
目的 探讨双吻合器技术在低位直肠癌手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析以1998年4月-2004年12月应用双吻合器技术对低位直肠癌患者行保肛手术的经验.结果 全组手术无死亡,术后发生吻合口瘘1例(3%),吻合口狭窄1例(3%),切口感染2例(6%).结论 双吻合器技术操作方便,安全可靠,明显提高了低位直肠癌的保肛手术率.
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老年高血压的诊治
高血压在我国老年疾病中居首位,老年高血压目前系指60岁以上老人所患的高血压病,其诊断标准与普通高血压病诊断标准相同,即血压＞21.3/12.7 kPa为老年高血压,血压在18.7～21.3/12.0～12.7 kPa为老年临界性高血压.因高血压易并发心肌梗死、卒中、心力衰竭、肾衰和周围血管疾病,所以也是老年人病残和病故的重要原因.为提高老年人的生活质量,延长老年人的寿命,正确识别与处理老年高血压病具有重要的临床意义.
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手术治疗复杂性肛瘘68例
肛瘘是临床常见病、多发病.复杂性肛瘘由于其病变部位的特殊解剖和功能,手术操作困难且容易损伤肛管直肠环和肛门括约肌,术后易复发,临床上属难治性肛瘘[1].笔者2000年2月-2004年5月手术治疗复杂性肛瘘68例,取得满意疗效,现将治疗体会报道如下.
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以昏迷为首发表现的低血糖症16例临床分析
低血糖是临床常见病,急性低血糖常先表现为心悸、出汗等交感神经症状,但临床上经常遇到以昏迷为首发表现的低血糖症.现将我院2003年9月-2005年12月诊治的低血糖昏迷患者资料分析如下.
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组织细胞坏死性淋巴结炎2例
组织细胞坏死性淋巴结炎(Histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL or Kikuchi disease)是一种非肿瘤性淋巴结疾病.好发于青年女性的颈部,临床呈亚急性经过,持续性发热、淋巴结肿大、白细胞不升高或轻度减少为特点[1].由于本病发病率较低,在临床上没有引起足够的重视,同时对淋巴结活检的重要性认识不足,对于不典型的HNL患者,很容易误诊.我科现收治2例,诊治效果满意,现分析报道如下.
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42例胃癌术后残胃功能排空障碍分析
目的 探讨胃癌贲门癌术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法.方法 对1986-2005年我院收治的42例胃癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 功能性胃排空障碍均发生于手术后5～12d.42例病例中,5例术后30d后恢复胃动力,8例20～30d恢复胃动力,其余20d内恢复胃动力.结论 胃癌术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段.采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,应尽量避免再次手术.
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胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、痢特灵联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的体会
目的 观察铋剂、阿莫西林、痢特灵联合治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎的疗效.方法 对46例确诊活动性慢性胃炎伴有H.pylori阳性的患者,进行铋剂、阿莫西林、痢特灵联合治疗.结果 H.pylori根除38例,根除率为83%.个别患者在治疗过程中出现轻微恶心、纳差、腹胀、头昏,但均可耐受,未影响治疗.结论 铋剂、阿莫西林、痢特灵联合治疗H.pylori相关性慢性胃炎疗效确切,是一种有效、安全、经济的治疗方案.
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出血性输卵管炎11例分析
出血性输卵管炎一向认为少见,实际发病并不少见,主要由于误诊而不易发现.今将我院1996-2002年近5a由病理检查确诊的11例进行分析,以便引起对本病的广泛注意.1 临床资料1.1 一般资料本组11例,年龄21～46岁,平均33岁.已婚10例,未婚1例.已婚者中1例未孕过,其余9例均有1～6次孕育史.3例发病前有人工流产史,1例有取环和诊断性刮宫史.
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鼻出血的血管栓塞治疗
鼻出血是鼻腔鼻窦疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔鼻窦邻近结构病变的症状之一.鼻出血的治疗包括传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、黏膜烧灼、前后鼻孔堵塞和输血等方法,一般都能控制出血[1].然而有些严重出血,应用上述方法有时效果不佳,这时就必须采用其他治疗方法.我科自2004年开始用血管栓塞治疗严重鼻出血16例,均取得了良好效果,现报道如下.
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活血化瘀法辨证分型治疗恶露不绝
活血化瘀法有调和气血、平衡阴阳的作用,近年来该法被广泛运用于临床各科中,恶露不绝者多有瘀血,故本法在治疗上就显得较为重要.笔者总结临床上有以下几种证型及治疗.1 气滞血瘀型
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非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折28例体会
目的 观察非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 对28例胫骨干骨折均采用非扩髓交锁髓内钉.结果 28例均得到随访,骨折全部愈合.无主钉、锁钉松动断裂,膝踝关节功能正常.结论 非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折,具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复好等优点.
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D4手术治疗进展期胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,由于受多种因素的影响,至今绝大多数医院进展期胃癌仍占95%左右.1995年JRSGC胃癌规范将淋巴结14(A),15,16,19,20组列入更远一站的淋巴结(N4).鉴于上部癌N4(+)达9.9%,主张超扩大根治术(D4)可提高生存率10%.1996年6月-2000年6月笔者对28例进展期胃癌行D4手术,现报道如下.
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新生儿颅内出血35例的CT分析
目的 探讨新生儿颅内的CT影像学特点及各型关系.方法 搜集新生儿颅内出血35例,进行影像学整理和临床总结分析.结果 蛛网膜下腔出血多见,占84%,依次为脑内出血、脑室出血和硬膜下出血.新生儿出血的主要原因是脑缺氧,并与产伤有一定关系.结论 CT是检查新生儿颅内出血的一种确实有效的无创诊断,对新生儿颅内出血临床治疗有重要指导意义.
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悬雍垂腭咽成形术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期打鼾,上呼吸道阻塞至呼吸暂停频繁发作,使患者处于慢性缺氧状态,导致恶梦多,白天精神萎靡、嗜睡、记忆力减退、工作效率低下等症状为基本特征的综合征[1].常见于40～70岁肥胖者.重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一组有一定潜在危险的睡眠疾病,易并发心律失常、高血压甚至呼吸衰竭或猝死.我院耳鼻喉科2003年1月-2004年12月共收治重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例,现将护理体会报道如下.
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肝癌介入治疗的术中护理
肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,临床表现为肝区疼痛、肝肿大、黄疸、门脉高压征象等.近几年来,由于影像学的迅速发展,导管技术和导引穿刺技术的进步,肝动脉插管化疗栓塞(TAE)已开辟了治疗肝癌的一条新途径.然而TAE后常会出现一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛,甚至发生出血、血栓形成的一系列并发症.为了确保手术的顺利进行,降低反应率,术中良好的护理起到了关键性的作用.
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紫杉醇与吡柔比星联合治疗晚期乳腺癌的护理
晚期转移性乳腺癌(MBC)是治疗较困难,应用常规治疗手段(化疗和内分泌治疗)一般不可治愈.晚期乳腺癌的治疗目的是缓解症状,延长生存期.近年来紫杉醇与吡柔比星联合用于治疗晚期乳腺癌,提高了治疗效果.我院于2002年2月-2005年4月应用紫杉醇联合吡柔比星治疗乳腺癌22例,并予精心护理,取得了较理想的效果.现报道如下.
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区域动脉灌注联合中药灌肠急性坏死性胰腺炎的护理
急性坏死性胰腺炎(ASP)是外科常见的比较凶险的急腹症,易引起多脏器功能的损害,其手术并发症较高,病死率为20%～30%[1].目前对胰腺坏死未感染的病例多采用保守治疗.笔者采用早期局部动脉灌注联合中药灌肠的方法治疗ASP 30例取得满意疗效,现将护理经验介绍如下.
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利凡诺配伍米非司酮用于中期妊娠引产的观察与护理
本院2002年1月-2004年11月共收住中期妊娠引产病例234例,随机抽取120例,予羊膜腔内注射利凡诺100mg,同时服用米非司酮50mg;其余114例单纯给予羊膜腔内注射利凡诺100mg.观察2组引产时间、胎膜胎盘残留、产后出血等情况.现报道如下.
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肠套叠14例临床误诊与护理
肠套叠(Intussusception)是婴幼儿时期常见的急腹症之一.本病以＜2岁婴儿多见,尤其是4～10个月的婴儿,男孩多于女孩[1-2].现将我院2001-2005年51例入院患儿中误诊14例的临床与护理分述如下.
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硬膜外阻滞镇痛分娩的产时护理
分娩疼痛是产科的一种普遍现象,随着人们生活水平的提高和围生医学的不断发展,减轻或解除疼痛已成为国内外产科工作者热切关注的问题.我院近年来采用硬膜外阻滞镇痛分娩,取得满意效果,现将其产时的护理体会总结如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者无创通气的气道管理
慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,是以气流受限为特征的一类疾病.COPD患者气道管理就是指保持呼吸道通畅,有效清除支气管内的分泌物,改善通气和氧合功能.由于这类患者大多是老年人,病程长,预后差,不同程度地存在着肺功能不全.一旦发生气管和肺部感染,能否保持气道的通畅是治疗的关键.特殊的支气管分泌物清除方法是肺功能不全患者的生存保证.在气道管理中我院注重气道湿化、氧疗、有效的排痰等措施的落实,有效地降低了并发症的发生.现将护理措施总结如下.
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丁丙诺啡用于胸部术后自控皮下镇痛的护理
患者自控镇痛(PCA)技术,目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分,尤其是患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)已广泛应用于临床,且镇痛效果确切[1].为了寻求更简便的止痛方法,2003年1-12月我院对60例上腹部手术患者采用自控皮下镇痛(PCSA)获得满意效果.而高质量的护理是保证镇痛效果的关键,现将护理体会报道如下.
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Y-V皮瓣成形术治疗医源性直肠肛管狭窄的护理
直肠肛管狭窄是直肠肛门手术后的严重并发症,给患者带来极大的痛苦,1985-2005年我院应用Y-V皮瓣成形术治疗医源性直肠肛管狭窄21例,经随访疗效满意,现将护理体会报道如下.
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混合痔术后肛门水肿的原因分析及护理
混合痔患者术后由于局部血液、淋巴循环障碍以及炎症反应渗出增加等形成的术后局部组织间隙内液体潴留,加之肛周皮肤及皮下组织松弛且富有弹性,又处于躯干低位,故患者术后肛门伤口水肿发生率高[1].表现为伤口周围组织肿胀,往往继发伤口疼痛,甚至剧痛,应予以重视.因此,了解肛门水肿发生的原因,做好对症护理尤为重要.笔者2003年9月-2005年8月护理混合痔手术患者110例, 现将水肿发生的原因及护理措施分析报道如下.
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糖尿病合并下肢坏死性筋膜炎72例的护理
糖尿病合并下肢坏死性筋膜炎是糖尿病引发的微血管病变、周围神经病变、感染等综合因素共同作用的结果,是一种少见的急性坏死性软组织感染.本病病变主要累及筋膜、肌腱.发病急,变化快,侵袭性强,很快累及整个足部,若没有得到及时的治疗、护理,后可引发截肢.我科2001年2月-2004年10月收住此类患者72例,经治疗护理,取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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心肺复苏后并发呼吸机相关性肺炎26例的原因分析及护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是近年来急诊ICU患者死亡的主要原因,也是应用机械通气(MV)患者主要的并发症及致死原因.我院急诊重症监护室多年来对心搏/呼吸骤停者行心肺复苏(CPR)时采用MV,部分病例发生VAP.现报道如下.
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湿润烧伤膏治疗婴幼儿腹泻所致红臀的护理体会
婴幼儿腹泻是秋冬季节的多发病,大便次数频,病程长,婴幼儿皮肤细嫩,频繁腹泻后如不及时更换尿布,加之护理方法不当,容易出现外阴和肛周皮肤鲜红色斑,重者出现肛周皮肤红肿、糜烂、渗液.我院2005年1月-2005年6月应用湿润烧伤膏(EMBO)治疗婴幼儿腹泻108例,合并红臀84例,效果显著.现介绍如下.
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静脉穿刺失败的原因分析与对策
静脉穿刺是临床护理工作中基本的技术操作之一,是目前临床应用广泛的护理技术操作,如:静脉推注、静脉滴注、静脉采集血标本、静脉造影等,尤其是在重症急症患者的抢救过程中,更是至关重要的技术操作.提高静脉穿刺成功率是提高护理质量的重要一环.笔者对临床护理工作中静脉穿刺失败的原因进行了分析,对穿刺成功的经验进行了总结.现报道如下.
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婴幼儿肌性斜颈的综合康复治疗和护理
婴幼儿先天性肌性斜颈是儿科的一种常见病,发生率为0.4%～1.3%[1].2002年6月-2005年6月我院康复中心门诊共治疗婴幼儿肌性斜颈29例,采用按摩牵拉、运动疗法,配合控制头部姿势、心理疏导等治疗和护理方法,取得很好效果,现报道如下.
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中心静脉导管在ICU患者中的使用及护理
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、头静脉、正中静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,用于患者提供中期至长期的静脉输液及化疗药物等[1].它能为患者建立一条好的静脉通道,可以减少重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激;可以避免中心静脉置管造成的血、气胸等严重并发症的危险性.由于导管前端已达上腔静脉位置,受外周静脉的影响小,故输液速度快,为患者短时快速补液开辟了一条方便、安全的通路[2].我院2003年6月-2006年1月对16例ICU危重患者采用经外周静脉置入PICC输液时行抢救效果较好,现报道如下.
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光子辅助治疗手术切口愈合不良的观察及护理
手术后切口愈合不良在临床中很常见,有切口红肿、积液、感染甚至裂开等,后期可导致切口疝.因此,如何有效预防及治疗腹部手术切口愈合不良,为广大医护人员所关注.我院自从应用光子治疗仪照射手术切口辅助治疗以来,取得了满意的效果,现报道如下.
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穴位按摩治疗感音神经性聋的研究(Ⅱ)
目的 探讨2次/d与1次/d采用穴位按摩法治疗感音神经性聋的疗效差异.方法 选择感音神经性聋学生50例(100耳),随机分为治疗组、对照组,分别给予2次/d与1次/d按摩耳周穴位,治疗12个月.治疗前后均行听觉脑干诱发电位检测,对比疗效.结果 2组有效率经统计学处理无显著性差异,但显效率有显著性差异(P＜0.05).结论 采用2次/d按摩耳周穴位治疗感音神经性聋疗效显著.
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静脉和口服普罗帕酮转复新近发生的心房颤动疗效比较
目的 对比观察静脉和口服普罗帕酮转复新近发生的心房颤动的临床疗效和安全性.方法 选择均为新近房颤发作在48h之内患者42例,随机分为静脉组(22例)和口服组(20例)2组.静脉组采用70～140mg缓慢静脉注射,口服组顿服负荷量普罗帕酮300～450mg.所有患者在心电监护下观察心电、血压及症状变化,记录从服药到转复为窦律的时间.比较2组4h和12h转复率和转复时间.结果 静脉和口服普罗帕酮2h、4h后房颤转复率分别为64%和73%及25%和55%,有显著性差异(P＜0.01和P＜0.05).静脉和口服普罗帕酮8h、12h后房颤转复率分别为72%和77%及75%和80%,2组间比较无显著性差异(P均＞0.05).均未发现严重不良反应.结论 静脉和口服普罗帕酮是转复新近发生的心房颤动有效和安全的方法.静脉给药比口服给药起效快,但口服给药方法简便,费用低廉.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者吸气肺功能及口腔阻断压的变化
目的 经吸气肺功能判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞程度,推测吸气肌群功能状态,进而探讨OSAS发病机制.方法 通过对51例门诊可疑的OSAS患者进行睡眠监测及睡前和醒后的肺功能监测,观察15例鼾症和36例OSAS患者的大吸气压(MIP)、大呼气压(MEP)、用力吸气1 s率(FIV1/VC%)、用力呼气1 s率(FEV1/FVC%)及口腔阻断压(P0.1)变化,并进行分析.结果 ①鼾症组醒后MIP和P0.1有增高趋势,MEP、FIV1/VC%和FEV1/FVC%均有所降低;②OSAS组醒后数值变化趋势与鼾症组相同,但MIP、FIV1/VC%和FEV1/FVC%有显著性差异(P均＜0.05);③OSAS组和鼾症组相比,睡前及醒后除FEV1/FVC%变化不明显外,MIP、MEP和P0.1均有增高趋势,FIV1/VC%有所降低,但2组间数据均无显著性差异.结论 OSAS组和鼾症组醒后吸气肺功能下降,而且OSAS组醒后较睡前明显下降,提示OSAS患者可能存在吸气肌疲劳.在除外慢性心脑肺疾病情况下,上气道扩张肌功能状态在吸气肺功能改变中起主要作用.所以通过监测MIP和FIV1/VC%可以判断OSAS患者上气道阻塞程度,初步推测上气道扩张肌功能下降可能与OSAS发生有关.
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来氟米特联合补气活血药物治疗紫癜性肾炎的研究
目的 观察中西医结合治疗紫癜性肾炎的疗效及安全性.方法 选择紫癜性肾炎患者47例,应用糖皮质激素和冲击剂量的来氟米特口服12周,部分同时使用黄芪注射液、刺五加注射液以及三七总皂苷注射液治疗,以糖皮质激素和冲击剂量的环磷酰胺为对照,监测尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清白蛋白及血肌酐,并观察不良反应.结果 3组总有效率、完全缓解率以及治疗过程中感染和肝脏损害的发生率均有显著性差异.结论 短期应用来氟米特治疗紫癜性肾炎的疗效和安全性优于环磷酰胺,联合黄芪、刺五加及三七总皂苷可进一步提高疗效,降低不良反应.
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丹参酮ⅡA的药理研究进展
丹参是常用的活血化瘀类中药,具有活血调经、凉血消痈、安神的作用,临床多用于治疗冠心病、脑血栓、肝炎及肝硬化等疾病.丹参酮ⅡA(TanshinoneⅡA,Tsn)是丹参脂溶性主要成分之一,对心脑血管疾病、肿瘤、白血病等具有潜在的治疗作用,引起国内外学者的重视.随着人类对相关疾病病理机制的不断了解,对其药理作用的研究也进一步深入.
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心理指导在医学整形美容中的重要作用
由于生活水平的提高,人们解决了温饱问题,有了较多的收入,经济支配能力增强,开始去追求满足基本生活需求之外的身体的健美、感官的愉悦[1].随着科技的进步和医学技术的发展,出现了医学整形美容,各类整形美容手术让众多人梦寐以求的愿望得以实现.医学美容手术是一种锦上添花的手术,并非是急诊手术和必需的手术[2],而且目前医学美容的需求也越来越多.医学美容就是直接用于维护、修复、改善和塑造人体美的手术方法(包括体表器官再造、填充剂注入、成形假体置留、人工器官安置等安全有效的临床方法)来满足人们的爱美之心,目的是为提高人的生命活力和生活质量[3].但在实施医学美容手术的同时,要注重就医者的心理指导,从而提高就医者的满意率.
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黄芪防治代谢综合征的探讨
黄芪为豆科植物蒙古黄芪((Astragalus membranaceas c Fish)Bege,var mongholicas (Bege.),Hssiao)或紫云英膜荚黄芪(Astragalus membranaceus(Fish.) Beg.)的根.味甘,性温,归肺、脾经,具有补气升阳、健脾、益卫固表、敛疮生肌、利水消肿之功效.自<神农本草经>记载:"补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛泄痢,益气,利阴气,"历代医家对黄芪药理做了大量研究工作,笔者主要介绍黄芪对代谢综合征(metabolic syndrome, MS)作用的药理研究进展.
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细菌产超广谱β-内酰胺酶的研究概况
近年第3代头孢菌素广泛运用,选择性出现革兰阴性菌对β-内酰胺类耐药,其耐药的主要机制为产生特异性的β-内酰胺酶,包括由质粒介导的β-内酰胺酶(ESBLs)和由染色体编码的AmpC酶,其中ESBLs 能使细菌对第3代头孢菌素类、单胺类及青霉素类耐药,并可在菌株间转移和传播[1],由于这类酶能水解的底物比广谱酶更广,故称之为超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-Lactamases,ESBLs)[2].现就ESBLs的分类、流行病学及检测方法做一综述.
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中医药防治经皮腔内冠状动脉成形术术后再狭窄的研究进展
近年来,随着临床经验的不断积累及手术装置的不断改善,以经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和支架置入术为主体的PCI技术在我国迅速发展,已发展成为一种成熟的介入性治疗手段,即刻成功率已高达95%以上.然而,25%～50%的再狭窄(restenosis,RS)率已成为PTCA术后存在的主要问题,西医至今尚无彻底的解决方法.因此,中医药防治PTCA术后RS的研究越来越成为人们关注的新热点.
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胃肠激素和肥大细胞与肠易激综合征发病的关系
肠易激综合征(IBS)是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,缺乏形态学和生化学改变的生物学标志[1].IBS的发病机制迄今仍不明确,现在普遍认为是多种因素综合作用的结果,其中心理、精神、社会和环境等因素在发病过程中起重要作用,同时受神经系统、免疫系统和内分泌系统的制约,导致肠道平滑肌运动障碍和内脏感觉异常.在此基础上,当机体受到某些诱因刺激时就会引起肠道易激和过激的功能反应,导致一系列临床症状.其症状发生的直接机制是基于肠道高敏感性和高反应性基础上的肠道运动功能异常.越来越多的研究提示:胃肠激素和肥大细胞在肠易激综合征病理生理过程中起关键作用,笔者就此研究作一综述.
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乳腺癌微小转移的研究进展
乳腺癌是妇女为常见的恶性肿瘤之一,发病率位于女性恶性肿瘤之首,约占其中的31%,病死率仅次于肺癌,位居第2位[1].而几乎所有的死亡原因都是远处转移.尽管95%的乳腺癌患者在就诊时,体检、影像学检查等并未发现有远处转移[2],然而,如果只按照目前对乳腺癌的认识如肿瘤的分级、大小、淋巴结受累情况、雌激素受体检查结果等指标来安排治疗方案,仍有30%的患者在术5a内出现复发和转移[3].这些现象说明,仅依靠常规的检查方法并不能精确判断乳腺癌患者的预后.已有文献报道,乳腺癌患者的微转移可作为一个独立的预后指标[4].
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小儿全麻后恢复室内并发症的防治
麻醉后监测治疗室(Postanesthesia care unit,PACU)是麻醉科的重要组成部分之一,在提高患者围麻醉期安全,减少并发症,提高手术室利用率、麻醉科工作效率等方面起着重要作用[1].小儿年龄越小,其解剖、生理与成人差别越大,生理代偿能力越有限.据报道有一半以上死亡病例发生在术后第1个24h[2],故对全麻后未清醒患儿送恢复室内严密观察,防止并发症的发生十分必要.
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可乐定对稳定老年高血压患者气管拔管期血流动力学的作用
全麻苏醒期常引起血压升高、心率增快、颅内压升高等心脑血管反应,对合并有高血压、冠心病、脑血管病变等高危因素的老年患者围拔管期危险性更甚,而老年患者围拔管期又因易致苏醒延迟、呼吸抑制、血压波动而不宜通过加深麻醉的方法来减轻应激反应.有研究证明可乐定能抑制气管插管引起的应激反应,并有麻醉性镇痛作用[1],从而能抑制围拔管期的血流动力学紊乱.本研究旨在通过超声多普勒技术来研究麻醉前预服可乐定对老年高血压患者全麻气管拔管期间血流动力学的作用.
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不同试验剂量局麻药改善剖宫产牵拉反应的效果比较
硬膜外阻滞具有镇痛效果确切、可控性好、对呼吸循环影响和缓、不影响宫缩的特点,已成为公认的剖宫产首选麻醉方法.但剖宫产过程中的牵拉反应往往给产妇带来严重生理和心理后果,如何减轻或消除牵拉反应,国内已有不少尝试,取得了一定的经验.为了探索一种既方便安全又效果确切的改善剖宫产牵拉反应的方法,笔者应用比较不同试验剂量局麻药硬膜外给药,观察其改善剖宫产牵拉反应的效果,现报道如下.
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咪唑安定复合芬太尼和氯胺酮在小儿基础麻醉中的比较
以往小儿中下腹部及下肢手术麻醉常采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,并取得满意效果.用氯胺酮麻醉镇痛效果好,但可引起气道分泌物明显增加、心率增加、血压升高、术后苏醒慢、有精神症状.本研究改用咪唑安定复合芬太尼行基础麻醉,观察麻醉效果、不良反应及安全性.
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加味百合地黄汤对Lewis肺癌小鼠抗肿瘤转移作用机制的研究
目的 探讨加味百合地黄汤对肺癌转移小鼠肿瘤转移干预作用及机制.方法 复制移植性小鼠Lewis肺癌转移模型,用药后观察肺组织显微镜下转移灶数目、抑瘤率、抗转移率,免疫组化法检测瘤组织中P53、PCNA、Cyclin D1的表达情况.结果 加味百合地黄汤对Lewis肺癌有非常显著的抑制作用,可抑制肿瘤细胞增殖,降低PCNA蛋白及Cyclin D1蛋白的表达.结论 加味百合地黄汤有较好的抗肿瘤转移作用.
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电针治疗腰椎间盘突出症80例
近几年以来笔者采用电针治疗腰椎间盘突出症患者80例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组80例患者,男48例,女32例;年龄小28岁,大65岁,平均41.5岁;病程0.5～3a.相应椎旁均有压痛、叩击痛伴下肢放射性疼痛、麻木;直腿抬高试验均阳性;趾背伸肌力下降 64例;膝反射减弱20例;跟腱反射减弱18例.治疗前均做腰椎正侧位片及CT平扫,L3-4椎间盘突出12例,L4-5椎间盘突出47例,L5-S1椎间盘突出40例.其中L4-5与L5-S1同时突出15例.症状单侧61例,双侧19例.
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骶管冲击治疗腰椎间盘突出症
笔者2000年1月-2005年8月共治疗腰椎间盘突出症患者520例,其中采用骶管冲击治疗者304例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组304例中,男142例,女162例;年龄20～64岁;病程短1g,长4a.临床症状:表现为腰痛伴单侧下肢放射痛者190例,下肢麻木伴肌无力者114例,感觉及温觉下降者154例.全部病例均行CT或MRI证实确诊,其中L4-5突出者116例,L5-S1突出者114例,L4-5、L5-S1双节段突出者58例,L3-4、L4-5双节段突出者16例,硬膜囊受压迫,伴椎管狭窄者61例.
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硬膜外封闭、四步抬腿法锻炼结合中药内服治疗腰椎间盘突出症86例临床观察
笔者1998年3月-2005年8月采用硬膜外封闭、四步抬腿法锻炼结合中药内服治疗腰椎间盘突出症86例,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料
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骶管硬膜外封闭加身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症58例
2001年12月-2005年12月笔者采用骶管封闭加身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症患者58例,取得良好效果,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 58例均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1],年龄21～62岁,病程0.5～10a,其中15例合并轻度椎管狭窄.本组排除马尾综合征、峡部裂、极外侧椎间盘突出、多个平面的椎间盘突出或复发突出患者,并不包括妊娠、严重高血压、心脏病、血液病、椎管内肿瘤、脊柱结核及穿刺部位有感染或皮肤病而禁止骶封治疗之病例.
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麻醉科在医院感染控制中的管理体会
麻醉科是医院的一个重要组成科室之一,同时也是医院感染管理的重要组成部分,清洗、消毒、灭菌质量的高低与院内交叉感染有着密切的关系.近年来各级卫生行政部门和医疗机构高度重视医院内感染管理工作.为了使患者得到更安全的诊疗和护理,近2a来,我院对麻醉科所用的各种洗涤、消毒、灭菌工作进行全面质量管理,使麻醉科的设备,包括喉镜、面罩、麻醉机及附件的洗涤、消毒、灭菌、监测工作形成制度化,初步达到规范化管理的要求.现将管理体会介绍如下.
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从门诊特诊室"一站式"服务看缓解"看病难"
"看病难"是一个公众关注的焦点,成因复杂,综合性医院门诊部拥挤现象是目前需解决的一个难题.我院通过在门诊一楼专门设立特诊室,对急需患者实施门诊"一站式"服务,优化服务流程,减少中间环节,缩短等待的时间,对减少门诊拥挤现象,释放患者焦虑情绪,缓解门诊就诊难题起了积极的作用,取得了满意的成效.
