首页 > 文献资料
-
口腔压或气道内压与食管内压和跨膈压的关系
目的探讨口腔压(Pmo)或气道内压(Ptr)与食管内压(Pes)和跨膈压(Pdi)的关系.方法对17例因腹部手术需要全身麻醉(简称全麻)的患者,观察全麻前的大吸气压(MIP)、大食管内压(Pesmax)、大跨膈压(Pdimax)、颤搐性口腔压(TwPmo)、颤搐性食管内压(TwPes)和颤搐性跨膈压(TwPdi)以及全麻期间的颤搐性气道内压(TwPtrnar)、颤搐性食管内压(TwPesnar)和颤搐性跨膈压(TwPdinar),以了解它们的变异性和相互关系.结果 (1)MIP与Pdimax、TwPmo与TwPdi、TwPtrnar与TwPdinar、MIP与Pesmax、TwPmo与TwPes和TwPtrnar与TwPesnar的线性相关系数(r)分别为0.976±0.030、0.816±0.155、0.923±0.446、0.981±0.185、0.829±0.168和0.955±0.292.(2)MIP、Pesmax、Pdimax、TwPmo、TwPes和TwPdi的变异系数(CV)分别为(14.2±4.7)%、(15.2±4.3)%、(15.5±4.1)%、(30.4±15.9)%、(10.8±5.1)%和(9.9±4.0)%,其中TwPmo高(与其他观测指标比较P均＜0.05),TwPes和TwPdi低(与其他观测指标比较P均＜0.05),而MIP、Pesmax和Pdimax间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)TwPtrnar与TwPdinar、TwPesnar间动态变化的r值分别为0.839、0.894(P均=0.000).结论 MIP和TwPmo均可能低估膈肌功能,需重复测定,取其高值,TwPtrnar能客观评价膈肌功能的动态变化.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者吸气肺功能及口腔阻断压的变化
目的 经吸气肺功能判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞程度,推测吸气肌群功能状态,进而探讨OSAS发病机制.方法 通过对51例门诊可疑的OSAS患者进行睡眠监测及睡前和醒后的肺功能监测,观察15例鼾症和36例OSAS患者的大吸气压(MIP)、大呼气压(MEP)、用力吸气1 s率(FIV1/VC%)、用力呼气1 s率(FEV1/FVC%)及口腔阻断压(P0.1)变化,并进行分析.结果 ①鼾症组醒后MIP和P0.1有增高趋势,MEP、FIV1/VC%和FEV1/FVC%均有所降低;②OSAS组醒后数值变化趋势与鼾症组相同,但MIP、FIV1/VC%和FEV1/FVC%有显著性差异(P均＜0.05);③OSAS组和鼾症组相比,睡前及醒后除FEV1/FVC%变化不明显外,MIP、MEP和P0.1均有增高趋势,FIV1/VC%有所降低,但2组间数据均无显著性差异.结论 OSAS组和鼾症组醒后吸气肺功能下降,而且OSAS组醒后较睡前明显下降,提示OSAS患者可能存在吸气肌疲劳.在除外慢性心脑肺疾病情况下,上气道扩张肌功能状态在吸气肺功能改变中起主要作用.所以通过监测MIP和FIV1/VC%可以判断OSAS患者上气道阻塞程度,初步推测上气道扩张肌功能下降可能与OSAS发生有关.
-
慢性阻塞性肺疾病的呼吸肌功能
慢性阻塞性肺疾病患者常存在呼吸肌收缩力和(或)耐力下降,引起呼吸困难,限制患者活动能力,使患者的运动量减少,日常生活质量降低；如果病情得不到控制,可以导致高碳酸性呼吸衰竭,严重者造成患者死亡.呼吸肌功能评价在慢性阻塞性肺疾病患者临床病情评估和预后判断方面很有应用价值.大吸气压和大呼气压测定是临床常用的、可信的、非创伤性的评价呼吸肌功能的指标.研究结果显示大吸气压较一秒量敏感.呼吸肌本身的病理改变和肺过度充气导致膈肌的收缩初长度缩短等原因可以引起呼吸肌功能障碍.可以应用抗胆碱药物、β2-受体激动剂、运动训练、营养支持及同化激素、心理支持、患者教育等治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能障碍.蛋白酶抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体、硫酸镁有希望成为治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能障碍的方法.
-
不同撤机指标对慢性阻塞性肺疾病患者撤机的预测价值研究
目的 比较不同撤机指标对COPD患者撤机的预测价值.方法 选取机械通气48 h以上且已达到撤机标准的17例COPD患者,采用T型管方法进行自主呼吸试验2h,在自主呼吸试验进行30 min时检测气道闭合压(P0.1)、大吸气压(Pimax)和呼吸浅快指数(RSBI)值,探讨它们在预测COPD患者撤机中的价值.结果 10例COPD患者撤机成功,7例失败.成功组患者的P0.1和RSBI值明显小于失败组,而Pimax值则明显大于失败组,其差异均具有显著统计学意义(P＜0.05).P0.1预测COPD患者撤机的价值明显优于Pimax和RSBI,其灵敏度、特异性和准确性均高于Pimax和RSBI,它们分别为89％、75％和82％.结论 P0.1、Pimax和RSBI对COPD患者的撤机均具有指导意义,其中P01的价值大.
-
膈肌功能测定及其在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的比较大跨膈压(Pdimax)、大口腔吸气压(MIP)、大吸鼻跨膈压(Pdisniff)和颤搐性跨膈压(Pdi(t)ele)在评价膈肌功能中的差异及其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用.方法对13例正常者和7例轻度与7例重度COPD病人分别测定Pdimax、MIP、Pdisniff和Pdi(t)ele.结果 (1)正常对照组的Pdimax、MIP、Pdisniff与轻度COPD组比较差异无显著性,与重度COPD组比较差异有显著性(P分别为:<0.01、0.05和0.05);而正常对照组Pdi(t)ele均比轻度和重度COPD组的高(P均<0.01)差异显著.(2)Pdi(t)ele的个体内变异性在正常对照组中均比Pdimax、MIP、Pdisniff小(P分别为:<0.01、0.01和0.05);在COPD组中,明显比Pdimax小(P<0.01),而与MIP和Pdisniff比较差异没有显著性.(3)Pdi(t)ele与FEV1具有显著相关性(P<0.05).结论 Pdi(t)ele能更客观、更敏感地反映膈肌功能.
-
肺康复在缺血性脑卒中早期康复中的价值
目的:探讨肺康复在缺血性脑卒中患者早期康复中的疗效.方法:招募2016年1月—2017年1月符合病例选择标准的20例缺血性脑卒中患者,随机分为对照组(10例)和肺康复组(10例).肺康复组在常规康复治疗基础上联合肺康复,对照组仅接受常规康复治疗,疗程均为4周.比较2组患者干预前后的生活质量、抑郁情绪、大吸气压(maximum inspiratory pressure,PImax)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分和肌力引出率.结果:干预后,肺康复组的生理功能、生理疼痛、活力、社会功能和精神健康评分均显著高于对照组(P<0.05),但生理职能、总体健康和情感职能评分的差异无统计学意义(P>0.05).干预后,肺康复组的汉密尔顿抑郁量表评分显著低于对照组(P<0.05).干预后,肺康复组的PImax显著高于对照组(P<0.05),但NIHSS评分无显著差异(P>0.05).肺康复组和对照组干预后的肌力引出率均显著高于干预前(P<0.05).结论:肺康复可以改善缺血性脑卒中患者的生活质量、抑郁情绪和呼吸功能,对运动功能的改善也显示出积极的作用.
-
慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力的研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌力及中枢驱动性与常规肺功能的关系.方法对66例COPD患者进行大吸气压、大呼气压及口腔阻断压、常规肺功能测定及动脉血气分析.结果CDPD组大吸气压及大呼气压明显低于健康组,中枢驱动性明显高于健康组.CDPD患者FRC/TLC%、RV%pred、FRC%pred及FEV1与大吸气压及中枢驱动性显著相关,其中FRC/TLC%与大吸气压相关性好(r=-0.581 P＜0.001).FEV1和FRC/TLC%与大呼气压无相关.动脉血氧分压及二氧化碳分压与大吸气压相关,与大呼气压及中枢驱动性无相关性.TLC%pred与大吸气压、大呼气压及中枢驱动性均无相关性.结论COPD患者存在呼吸肌功能障碍,肺过度膨胀和气道阻塞是影响COPD患者吸气肌力的重要因素.
-
气道闭合压、大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值
目的：针对气道闭合压、大吸气压和呼吸浅快指数对慢阻肺患者撤机的预测价值进行研究。方法随机选择2013年12月-2015年12月期间,医院收治的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者80例,作为本次研究的对象,对患者实施气道闭合压、大吸气压和呼吸浅快指数等的检测,并根据患者撤机成功与否,比较撤机成功与撤机失败患者的撤机参数。结果在本次研究中慢阻肺患者的进口气管插管机械通气治疗中,患者撤机成功人数为53例,撤机失败人数27例。撤机成功组患者的气道闭合压( P0．1)、大吸气压( Pi max)和呼吸浅快指数(RSBI)与撤机失败组患者的各项撤机指标进行比较,P<0．05,具有统计学意义。慢阻肺患者的撤机指标的预测价值进行分析,气道闭合压( P0．1)的灵敏度高,为90%,其次是大吸气压( Pi max)为85%,呼吸浅快指数(RSBI)64%。气道闭合压(P0．1)的特异性高为76%,其次是呼吸浅快指数(RSBI)的特异性,为57%,后是大吸气压(Pi max)为45%。而三种指标的准确率分别为87%、73%、62%,综合分析得出,气道闭合压(P0．1)的预测价值高,其次是大吸气压(Pi max)和呼吸浅快指数(RS-BI)。结论在慢阻肺患者的撤机中,气道闭合压、大吸气压可以作为患者的撤机预测指标,呼吸浅快指数也可以在撤机预测中起到一定的作用。
-
AECOPD氧化应激与肺功能、大呼吸肌力动态变化相关性研究
目的 研究AECOPD患者氧化应激与肺功能、大呼吸肌力动态变化的相关性.方法ELISA检测47例COPD急性加重期患者血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度,与其第一秒钟用力呼气容积( FEV1)、用力肺活量(FVC)、大吸气压(MIP)年下降值进行相关性分析.结果 MDA与FEV1年下降值呈正相关,GSH、GSH/GSSG与FEV1年下降值呈负相关,GSH与MIP年下降值呈负相关.结论 COPD急性加重期氧化/抗氧化失衡加速COPD的肺功能下降和呼吸肌力的减弱.
-
白虎汤联合还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热临床研究
目的:观察白虎汤联合还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热的临床研究.方法:76例重症肺炎伴高热患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组38例给予还原性谷胱甘肽治疗,观察组38例在对照组治疗基础上给予白虎汤.比较两组患者临床疗效、肺功能、临床客观指标、炎症因子及不良反应.结果:治疗后,对照组有效率为73.68％,显著低于观察组有效率(92.11％),差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组发热消失时间、三凹征消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均缩短(P＜0.05);治疗后两组患者白细胞、血小板及中性粒细胞均降低(P＜0.05),观察组以上指标降低更显著(P＜0.05);治疗后血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白含量降低(P＜0.05),观察组以上指标降低更显著(P＜0.05);治疗后两组第1秒用力呼气量、用力肺活量、呼气峰流速及大吸气压、大呼气压均升高(P＜0.05),观察组以上指标升高更显著(P＜0.05).结论:白虎汤联合还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热效果显著,可显著缓解炎症反应,恢复肺功能.
-
术前呼吸肌训练对吸气肌无力者冠状动脉旁路移植术预后的影响
目的:探讨术前呼吸肌训练对伴有吸气肌无力的(inspiratory muscle weakness,IMW)患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后恢复的影响.方法:研究对象为2016-01-2017-01于北京大学第三医院心外科行CABG的99例患者,所有患者术前均接受大吸气压(maximal inspiratory pressure,MIP)测定,根据MIP占预计值(predicted normal value,PNV)的百分比将患者分为IMW组(MIP/PNV＜ 70％)和对照组(吸气肌肌力正常,MIP/PNV≥70％),术前指导IMW患者应用呼吸训练器进行呼吸肌训练,比较2组患者术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间、住院病死率、术后6 min步行测试及术后并发症等方面的差异.结果:99例患者中共纳入IMW组21例,对照组78例;IMW组患者全部存活出院,对照组中2例患者死亡,差异有统计学意义;IMW组ICU停留时间显著缩短(P＜0.05),且呼吸机辅助通气时间和术后住院时间并无明显延长(P＞0.05);术后6 min步行测试及术后并发症方面2组间无明显差异.结论:针对存在IMW的患者术前进行呼吸肌训练可明显改善CABG患者的预后.
-
有机磷中毒患者呼吸肌力和中枢驱动的变化以及在机械通气脱机中的意义
目的研究有机磷中毒患者呼吸肌力和中枢驱动的变化以及在机械通气脱机中的意义.方法12例有机磷中毒患者于机械通气脱机前分别测量PaO2、PaCO2、PH、P0.1、MIP、VT、CHE等指标,12例正常人也测量PaO2、PaCO2、PH、P0.1、MIP等指标.中毒组与正常组间用t检验,P0.1、MIP、VT与PaO2间相关分析用线性回归.结果有机磷中毒病人脱机前其MIP、P0.1和PaO2与正常人相比有显著差异性(P＜0.01),有机磷中毒病人脱机前其MIP、P0.1和PaO2相比具有相关性(r=0.633和r=-0.649),VT和PaO2相比具有相关趋势.结论由于有机磷中毒病人的低氧和酸中毒兴奋呼吸中枢,故P0.1明显高于正常人群;有机磷中毒患者存在吸气肌疲劳,故MIP明显低于正常人群;P0.1和MIP和作为一种机械通气脱机的指标,与常用的PaO2、f等指标相比具有相关性;CHE活力在脱机过程中也起着十分重要性的作用.
-
老年患者卒中后呼吸肌训练对卒中后呼吸系统并发症的影响
目的 为了观察老年患者卒中后呼吸肌训练对卒中后呼吸相关并发症的影响.方法 收集该院2012年1月—2015年1月年龄高于60岁的初次卒中患者124例,将其分为呼吸肌训练组(68例)和不进行呼吸肌训练的对照组(56例).通过大吸气压和大呼气压力评估患者呼吸肌强度.结果 较卒中后2周比,4周的呼吸肌训练后两组患者呼吸肌力量均有所增强.与对照组比,呼吸肌训练组的呼吸肌力量变化更多,大吸气压和大呼气压增加分别是[(19.2±15.1):(8.9±9.3)]与[(19.6±16.5):(9.2±16.9)].此外,呼吸肌训练组肺部感染发生率较对照组明显降低[(2)2.9%:(9)16.1%)].结论 卒中后呼吸肌训练可提高卒中患者呼吸肌力量,减少呼吸系统并发症的发生.
