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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者吸气肺功能及口腔阻断压的变化
目的 经吸气肺功能判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者上气道阻塞程度,推测吸气肌群功能状态,进而探讨OSAS发病机制.方法 通过对51例门诊可疑的OSAS患者进行睡眠监测及睡前和醒后的肺功能监测,观察15例鼾症和36例OSAS患者的大吸气压(MIP)、大呼气压(MEP)、用力吸气1 s率(FIV1/VC%)、用力呼气1 s率(FEV1/FVC%)及口腔阻断压(P0.1)变化,并进行分析.结果 ①鼾症组醒后MIP和P0.1有增高趋势,MEP、FIV1/VC%和FEV1/FVC%均有所降低;②OSAS组醒后数值变化趋势与鼾症组相同,但MIP、FIV1/VC%和FEV1/FVC%有显著性差异(P均＜0.05);③OSAS组和鼾症组相比,睡前及醒后除FEV1/FVC%变化不明显外,MIP、MEP和P0.1均有增高趋势,FIV1/VC%有所降低,但2组间数据均无显著性差异.结论 OSAS组和鼾症组醒后吸气肺功能下降,而且OSAS组醒后较睡前明显下降,提示OSAS患者可能存在吸气肌疲劳.在除外慢性心脑肺疾病情况下,上气道扩张肌功能状态在吸气肺功能改变中起主要作用.所以通过监测MIP和FIV1/VC%可以判断OSAS患者上气道阻塞程度,初步推测上气道扩张肌功能下降可能与OSAS发生有关.
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慢性阻塞性肺疾病的呼吸肌功能
慢性阻塞性肺疾病患者常存在呼吸肌收缩力和(或)耐力下降,引起呼吸困难,限制患者活动能力,使患者的运动量减少,日常生活质量降低；如果病情得不到控制,可以导致高碳酸性呼吸衰竭,严重者造成患者死亡.呼吸肌功能评价在慢性阻塞性肺疾病患者临床病情评估和预后判断方面很有应用价值.大吸气压和大呼气压测定是临床常用的、可信的、非创伤性的评价呼吸肌功能的指标.研究结果显示大吸气压较一秒量敏感.呼吸肌本身的病理改变和肺过度充气导致膈肌的收缩初长度缩短等原因可以引起呼吸肌功能障碍.可以应用抗胆碱药物、β2-受体激动剂、运动训练、营养支持及同化激素、心理支持、患者教育等治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能障碍.蛋白酶抑制剂、过氧化物酶体增殖物激活受体、硫酸镁有希望成为治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸肌功能障碍的方法.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力的研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌力及中枢驱动性与常规肺功能的关系.方法对66例COPD患者进行大吸气压、大呼气压及口腔阻断压、常规肺功能测定及动脉血气分析.结果CDPD组大吸气压及大呼气压明显低于健康组,中枢驱动性明显高于健康组.CDPD患者FRC/TLC%、RV%pred、FRC%pred及FEV1与大吸气压及中枢驱动性显著相关,其中FRC/TLC%与大吸气压相关性好(r=-0.581 P＜0.001).FEV1和FRC/TLC%与大呼气压无相关.动脉血氧分压及二氧化碳分压与大吸气压相关,与大呼气压及中枢驱动性无相关性.TLC%pred与大吸气压、大呼气压及中枢驱动性均无相关性.结论COPD患者存在呼吸肌功能障碍,肺过度膨胀和气道阻塞是影响COPD患者吸气肌力的重要因素.
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白虎汤联合还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热临床研究
目的:观察白虎汤联合还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热的临床研究.方法:76例重症肺炎伴高热患者按随机数字表法平均分为对照组和观察组.对照组38例给予还原性谷胱甘肽治疗,观察组38例在对照组治疗基础上给予白虎汤.比较两组患者临床疗效、肺功能、临床客观指标、炎症因子及不良反应.结果:治疗后,对照组有效率为73.68％,显著低于观察组有效率(92.11％),差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组发热消失时间、三凹征消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均缩短(P＜0.05);治疗后两组患者白细胞、血小板及中性粒细胞均降低(P＜0.05),观察组以上指标降低更显著(P＜0.05);治疗后血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白含量降低(P＜0.05),观察组以上指标降低更显著(P＜0.05);治疗后两组第1秒用力呼气量、用力肺活量、呼气峰流速及大吸气压、大呼气压均升高(P＜0.05),观察组以上指标升高更显著(P＜0.05).结论:白虎汤联合还原型谷胱甘肽治疗重症肺炎伴高热效果显著,可显著缓解炎症反应,恢复肺功能.
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老年患者卒中后呼吸肌训练对卒中后呼吸系统并发症的影响
目的 为了观察老年患者卒中后呼吸肌训练对卒中后呼吸相关并发症的影响.方法 收集该院2012年1月—2015年1月年龄高于60岁的初次卒中患者124例,将其分为呼吸肌训练组(68例)和不进行呼吸肌训练的对照组(56例).通过大吸气压和大呼气压力评估患者呼吸肌强度.结果 较卒中后2周比,4周的呼吸肌训练后两组患者呼吸肌力量均有所增强.与对照组比,呼吸肌训练组的呼吸肌力量变化更多,大吸气压和大呼气压增加分别是[(19.2±15.1):(8.9±9.3)]与[(19.6±16.5):(9.2±16.9)].此外,呼吸肌训练组肺部感染发生率较对照组明显降低[(2)2.9%:(9)16.1%)].结论 卒中后呼吸肌训练可提高卒中患者呼吸肌力量,减少呼吸系统并发症的发生.
