现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄芪总皂苷对心力衰竭大鼠钙转运的影响及机制探讨
目的 探讨黄芪总皂苷对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞内钙离子浓度及心肌血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)和磷脂酶C(PLC)的影响.方法 取健康Wistar大鼠50只,从中随机选取8只作为假手术组,其余大鼠采用结扎左冠状动脉前降支方法复制心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型.将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、黄芪总皂苷10 mg/kg组、黄芪总皂苷20 mg/kg组和卡托普利50 mg/kg组,每组8只,各给药组分别给予相应剂量药物灌胃4周.分别于灌胃前和灌胃2周、4周取血检测血清心肌肌钙蛋白T (cTnT)水平;灌胃4周后取各组大鼠心肌组织,采用免疫荧光技术观察心肌细胞内钙荧光强度以评价细胞内钙离子浓度,采用Western-Blot技术检测心肌组织中AT1和PLC蛋白表达水平,应用酶水解同位素底物法检测心肌组织中膜蛋白PLC的活性,采用PCR法检测心肌组织中AT1 mRNA表达水平.结果 灌胃2周后,黄芪总皂苷20 mg/kg组和卡托普利50 mg/kg组大鼠血清心肌cTnT水平均明显低于模型组(P均<0.05);灌胃4周后,各给药组大鼠血清心肌cTnT水平均明显低于模型组(P均<0.05),大鼠舒张期心肌细胞内Ca2+荧光强度明显弱于模型组.灌胃4周后,各给药组AT1mRNA表达水平及黄芪总皂苷20 mg/kg组、卡托普利50 mg/kg组AT1蛋白表达水平和PLC活性均明显低于模型组(P均<0.05),各组大鼠心肌组织中PLC蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 黄芪总皂苷可降低心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠血清cTnT水平和心肌细胞内钙离子浓度,下调心肌组织中AT1蛋白和mRNA表达水平,降低心肌PLC的活性,其机制可能是通过调节AT1-PLC通路,减轻钙超载对细胞的损伤,从而改善心肌缺氧缺血.
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双额大骨瓣减压术治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的研究
目的 探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果.方法 将重型颅脑损伤后难治性脑肿胀患者80例随机分为2组,观察组40例采用双额大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用保守治疗.出院后随访6个月,应用格拉斯预后评分(GOS)评价2组治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组入院时颅内压为(36.0 ± 7.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),从入院到手术结束时间为4~16(11.1 ±4.8)h,术后颅内压明显下降为(16.7 ±4.8)mmHg(P<0.05).对照组入院时颅内压为(34.2 ±6.2)mm-Hg,入院后11.1 h颅内压为(32.7 ±4.8)mmHg(P>0.05);2组术后颅内压比较差异无统计学意义(P<0.05).观察组入院24 h后环池受压好转率显著高于对照组(P<0.05).观察组术后出现硬膜下积液1例,脑积水1例,对照组未见明显不良反应发生.出院后6个月随访观察组预后显著优于对照组(P<0.05).结论 双额大骨瓣减压术对外伤后难治性弥漫性脑肿胀是一种快速有效的降低颅内压的手术方法,可改善环池受压,且并发症较少,能明显改善患者的预后.
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双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛疗效观察
目的 探讨双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛的临床疗效.方法将120例脾肾阳虚型不稳定型心绞痛患者随机分为2组,对照组60例给予常规西医抗心绞痛及改善心脏供血供氧治疗,治疗组60例在常规西医治疗基础上给予双阳宣痹汤加减治疗,治疗1个月后,观察2组患者心绞痛症状疗效、硝酸甘油停减量,比较2组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血凝四项、血脂指标水平的差异.结果 治疗1个月后,治疗组心绞痛缓解总有效率和硝酸甘油停减量均明显高于对照组(P均<0.05);2组hs-CRP、FIB、TC、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0. 05);治疗组APTT明显高于治疗前(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 常规西药联合双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛效果优于单纯西药治疗,可明显提高患者的硝酸甘油停减量,降低hs-CRP水平,改善血凝状态,调节脂质代谢.
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通心方对冠心病患者外周血内皮祖细胞的影响
目的 探讨通心方治疗冠心病患者疗效及对外周血内皮祖细胞(EPCs)数量、功能的影响.方法将48例冠心病患者随机分成对照组和治疗组,每组24例.对照组在西医常规治疗基础上加服麝香保心丸,治疗组在西医常规治疗基础上加服通心方,2组疗程均为3个月.观察2组治疗前后外周血EPCs数量、功能的变化,统计2组临床疗效.结果 治疗3个月后,2组EPCs数量均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05).对照组EPCs增殖活力OD值从治疗第4天开始明显高于治疗前(P<0.05);治疗组EPCs增殖活力OD值于治疗第1天开始明显高于治疗前(P<0.05),从第5天开始出现对数增殖期,且第5-7天明显高于对照组(P均<0.05).治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 通心方能刺激冠心病患者骨髓释放更多的EPCs到外周血,能显著提高外周血EPCs的增殖能力,改善患者临床症状,其效果优于麝香保心丸.
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经皮椎弓根螺钉内固定联合创伤早期方治疗胸腰椎体爆裂性骨折的临床研究
目的 比较单纯经皮椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗胸腰椎体爆裂性骨折的临床疗效.方法 选取无神经症状的爆裂性胸腰单椎体骨折患者32例,将患者分为2组,实验组16例行经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗,对照组16例行单纯经皮椎弓根螺钉内固定.比较2组骨折椎体术前和术后前缘高度百分比、后凸Cobb角,并对2组疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后腹胀、便秘缓解效果进行比较.结果 32例患者均顺利完成手术.2组术前及术中后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义(P均>0.05),而2组术后3个月及术后1年后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比以及末次随访丢失量比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组术前1 d和术后3 d、7 d VAS评分比较差异有统计学意义(P均<0.05),而术后3个月及1年组间疼痛程度比较无显著性差异(P均>0.05);实验组腹胀、便秘缓解有效率显著优于对照组(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂性骨折术前和术后结合中医辨证治疗临床疗效更加显著,值得运用.
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清热益气化瘀通络方对糖尿病肾病大鼠足细胞表型转化的作用
目的 探讨清热益气化瘀通络方对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞表型转化即上皮-间质细胞转分化的作用.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、糖尿病肾病组、清热益气化瘀通络组、厄贝沙坦组,每组10只.除正常组大鼠外,其余组大鼠均采用腹腔注射链脲佐菌素方法制作DN模型.造模成功后,清热益气化瘀通络组和厄贝沙坦组给予相应药物灌胃,正常组和糖尿病肾病组给予等量生理盐水灌胃,均连续12周.灌胃结束后,检测各组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量,应用实时定量RT-PCR法检测肾皮质中Wilms肿瘤抑制因子(WT1)、钙黏蛋白(P-Cadherin)、结蛋白(desmin)mRNA 表达情况.结果 实验结束时,各造模组的血糖水平均明显高于正常组(P均<0.05),但各造模组间血糖水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);各造模组的24h尿蛋白定量也均明显高于正常组(P均<0.05),但厄贝沙坦组和清热益气化瘀通络组24 h尿蛋白定量均明显低于糖尿病肾病组(P均<0.05),且清热益气化瘀通络组明显低于厄贝沙坦组(P均<0.05).WT1 mRNA表达(2 -△Ct)及相对定量(2 -△△Ct)结果显示从高到低依次为正常组、厄贝沙坦组、清热益气化瘀通络组、糖尿病肾病组,但4组间比较差异均无统计学意义(P均 >0.05);正常组、厄贝沙坦组、清热益气化瘀通络组P -Cadherin mRNA表达(2 -△Ct)及相对定量(2 -△△Ct)均明显高于糖尿病肾病组(P均<0.05),desmin mRNA表达(2 -△Ct)及相对定量(2 -△△Ct)均明显低于糖尿病肾病组(P均<0.05),但3组间比较差异均无统计学意义(P均 >0.05).结论 清热益气化瘀通络方可增加足细胞P-Cadherin表达而降低desmin 表达,具有拮抗糖尿病肾病大鼠足细胞表型转化的作用.
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青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作疗效及对滑膜液中炎性因子的影响
目的 观察青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作的疗效及对膝关节滑膜液中炎性因子的影响.方法 将70例老年膝骨性关节炎急性发作患者随机分为2组,对照组35例给予布洛芬缓释胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片口服,观察组35例在对照组治疗基础上给予LHJ-X1型原道电致孔电子脉冲治疗仪配合青藤碱注射液透皮给药治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程.观察2组治疗前后关节VAS疼痛评分、关节WOMAC评分及膝关节滑膜液中一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平变化情况,统计2组不良反应发生情况.结果 治疗后,2组VAS评分、各项WOMAC评分和膝关节滑膜液中NO、MDA、TNF-α、PGE2、MMP-3水平均明显低于治疗前(P均<0.05),膝关节滑膜液SOD水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各项指标改善程度均显著优于对照组(P均<0.05).2组治疗期间均未见明显不良反应发生.结论 青藤碱注射液通过电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作可迅速改善患者关节疼痛、僵硬等症状,提高膝关节功能,可能与调节氧自由基代谢、减轻关节炎症反应有关.
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益肾活血中药+电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍疗效及对脑电位、氧化应激指标的影响
目的 观察益肾活血中药+电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍疗效及对脑电位、氧化应激指标的影响.方法 将120例脑梗死后记忆功能障碍患者随机分为2组,对照组60例给予西药多奈哌齐治疗,观察组60例在此基础上加用益肾活血中药+电针穴位刺激治疗,2组治疗时间均为4周.观察2组治疗前后中医证候积分、SDSVD评分、MoCA评分、MMSE评分、ADL量表评分、P300潜伏期、P300波幅、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平变化情况,统计2组近期疗效.结果 2组治疗后记忆力减退、表情呆滞、眩晕耳鸣、疲倦乏力、舌红苔黄腻及脉滑数积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后SDSVD评分、ADL量表评分及P300潜伏期均显著降低(P均<0.05),MoCA评分、MMSE评分及P300波幅均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 益肾活血中药+电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍可有效缓解临床症状体征,促进记忆功能恢复,改善日常生活质量,并有助于调节脑电位和氧化应激指标水平.
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大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响
目的 观察大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响.方法 将86例肥胖2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组给予利拉鲁肽皮下注射治疗,观察组在对照组治疗基础上加服大柴胡汤加减方治疗.治疗3个月后,对比2组体质量、BMI、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β-细胞功能指数(HOMA-β)及炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂联素(ADP)]水平的变化情况,并评估临床疗效.结果 观察组治疗后总有效率为88.4%,明显高于对照组的69.8%(P<0.05);2组治疗后体质量、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著降低(P均<0.05),HOMA-β、ADP水平均明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 大柴胡汤加减联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM,能够有效纠正患者体内低度炎症反应和糖代谢紊乱,减轻体质量,并能显著改善IR和β-细胞功能,疗效确切.
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p53、KRAS、APC蛋白及Ki-67在溃疡性结肠炎2种中医证型患者中的表达特点
目的 探讨脾胃气虚证和湿热内蕴证溃疡性结肠炎(UC)患者肠黏膜活检组织中p53、KRAS、APC蛋白及增殖指数Ki-67的表达特点和意义.方法 根据中医辨证分型及有无异型增生将64例UC患者分为脾胃气虚证组23例,湿热内蕴证组22例,脾胃气虚证伴低级别异型增生组9例,湿热内蕴证伴低级别异型增生组10例.选取同期肠镜活检组织呈轻度慢性炎者10例作为正常组,大肠癌患者11例作为大肠癌组.采用免疫组织化学方法检测各组患者肠黏膜组织内p53、KRAS、APC蛋白及Ki-67表达情况.结果 UC各组患者肠黏膜组织内p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例均明显低于大肠癌组(P均<0.05);脾胃气虚证组和湿热内蕴证组p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例基本相同;脾胃气虚证伴低级别异型增生组p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例高于湿热内蕴证伴低级别异型增生组,但差异无统计学意义;UC各组患者肠黏膜组织内均未见KRAS蛋白和APC蛋白表达.结论 脾胃气虚证伴低级别异型增生患者存在更高比例的肠黏膜上皮p53蛋白过表达及黏膜上皮增生活跃、缺乏成熟现象等癌变危险因素,对于脾胃气虚证伴低级别异型增生患者应加强随访和肠镜监测.
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快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用价值
目的 观察快速康复外科理念在小儿心脏外科手术护理中的应用效果.方法 将86例行心脏外科手术患儿随机分为对照组和观察组各43例,对照组患儿给予临床常规护理,观察组则应用快速康复外科理念进行护理,统计2组拔管时间、住院时间、住院期间护理满意评分、护理满意度、护理投诉率、手术配合率,观察2组护理前后焦虑及抑郁评分变化情况.结果 观察组患儿拔管时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),住院期间护理满意评分、护理满意度及手术配合率明显高于对照组(P均<0.05),护理投诉率明显低于对照组(P<0. 05);护理后2组患儿焦虑及抑郁评分均明显下降(P均<0.05),且观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05).结论 在小儿心脏外科手术中给予快速康复理念护理,可明显提高患儿或家属护理满意度,缓解患儿不良情绪,有效改善预后,可在临床推广应用.
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ICU综合干预对股骨头置换术患者髋关节功能及生活质量的影响研究
目的 探讨ICU综合干预对股骨头置换术患者髋关节功能及生活质量的影响,为临床完善护理方案提供参考.方法 选取160例行股骨头置换术患者为观察对象,随机分为观察组与对照组各80例.对照组予以常规护理干预,观察组予以ICU综合干预,2组髋关节功能采取Harris髋关节评分法进行评估,2组生活质量采取SF-36生活质量量表进行评估,比较2组干预后髋关节功能、近期疗效、并发症及生活质量改善情况.结果 干预后观察组12 h的疼痛强度明显低于对照组,首次离床时间、住院时间显著短于对照组,72 h睡眠时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组SF-36生活质量各项评分、Harris髋关节各评分均要明显高于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 ICU综合干预可显著改善患者的近期疗效,减少并发症,促进髋关节功能改善,提高患者生活质量.
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综合护理干预对强直性脊柱炎患者免疫功能及其生活质量的影响
目的 观察综合护理干预对强直性脊柱炎(AS)患者免疫功能及其生活质量的影响.方法 选择AS患者60例,随机分为干预组和对照组,每组各30例.对照组予以常规护理,干预组在对照组基础上予以综合护理干预.观察2组护理干预前后枕墙距,胸廓扩张度,晨僵时间,毕氏强直性脊柱炎功能指数量表(BASFI)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、视觉模拟法评分(VAS)评分,白介素(IL)-6、IL-15、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IgM、IgG、IgA、C3和C4水平的变化.结果 护理前2组枕墙距,胸廓扩张度,晨僵时间,BASFI、PSQI、VAS评分,IL-6、IL-15、TNF-α、IgM、IgG、IgA、C3和C4水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),护理后2组枕墙距,晨僵时间, BASFI、PSQI、VAS评分,IL-6、IL-15、TNF-α、IgM、IgG、IgA、C3和C4水平均较护理前明显降低(P均<0.01),2组的胸廓扩张度较护理前明显升高(P均<0.01),而干预组降低或者升高水平较对照组更为明显(P<0.01).结论 综合护理干预对强直性脊柱炎的康复具有促进作用,可提高关节功能和睡眠质量,缓解疼痛,抑制炎症,纠正机体免疫紊乱.
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肛瘘微创手术治疗进展
肛瘘是肛管直肠附近间隙因感染化脓,脓液自然流出后导致的疾病,是肛肠科的常见疾病.肛瘘在我国发病率约占肛肠病的1.7%~3.6%,男性多于女性,好发年龄21~42岁[1].临床表现为病变部位现肛门硬结、流脓、潮湿,并且伴有疼痛感和瘙痒感,一般不能自愈,必须手术治疗[2].肛门直肠周围包裹肛门直肠括约肌、脂肪及筋膜等组织,传统手术为了根治,多采取挂线的手术方式.这种方式的原理在于:挂线材料具有弹性勒割的功能,能够慢速地勒开括约肌,而且能够引发炎症纤维化反应,固定括约肌,防止回缩分离,避免括约肌在极短时间内被切开而导致肛门失禁,这在中医属于"实挂"的范畴[3].虽然挂线疗法属于"钝性切割",但还是切断了部分括约肌组织,当切断的括约肌组织达到肛门外括约肌深部以上层面时,大多有肛门失禁、瘢痕挛缩畸形、潮湿、瘙痒等后遗症,这些会给患者带来极大的痛苦,影响患者的生活质量.所以肛瘘的治疗原则是在维护括约肌功能的前提下治愈肛瘘.在过去的几年间,人们不断提出微创理念,引入微创手术方法,微创术式受到了医师的青睐和广大患者的接受.现就肛瘘的微创手术方法作一综述.
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中医治疗周围神经损伤的研究进展
现代医学认为当周围神经丛、神经干或其分支受到外力作用而发生损伤(如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、锐器伤、火器伤、注射伤等)称周围神经损伤,其主要症状是受该神经支配的区域出现运动障碍(如肌肉瘫痪、肌张力低下、肌肉萎缩)、感觉障碍(如麻木、疼痛、感觉过敏、实体觉缺失等)、自主神经功能障碍(如无汗、少汗、多汗、皮肤发红或紫绀等)和反射异常(如腱反射减弱或消失).周围神经损伤在祖国医学中属于"伤筋""痿证"等范畴."伤筋"多为外伤所致,如跌仆金伤、强力压拉、剧烈运动等因素,在《金匮要略· 脏腑经络先后病脉证》中提到:"千般灾难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不同,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤,从凡详之,病由都尽."故外伤患者中此病多见.而"痿症"产生的机制,据《素问· 赓论》云:"肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄著,则生痰璧也."其病机多为经络不通,气虚血滞,以致肢体、皮、肉得不到气血的温养,而出现肌肤麻木不仁等.中医治疗周围神经损伤主要以中医理论为基础,在辨证论治的指导思想下,遵循天人合一的原则,外伤与内损兼顾,多种方式协同治疗.
