现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手三针治疗落枕48例体会
落枕是指急性单纯性颈项部强痛、活动受限的一种病症,又称颈部伤筋,为针灸临床常见适应证.2008年1月-2009年7月,笔者采用自拟"手三针"治疗落枕48例,疗效显著,现报道如下.
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腹水120例诊断体会
腹腔内出现过多的液体积聚称为腹水.导致腹水的病因甚为复杂,医生要对一个腹水患者尽早作出正确的病因诊断,必须熟练掌握腹水诊断程序和正确的诊断思路.贵阳医学院附属医院2000年12月-2008年12月收治120例腹水患者,现将诊断体会报道如下.
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儿童再发性腹痛138例临床病因及治疗体会
目的 探讨儿童再发性腹痛(RAP)的病因、临床表现及治疗方法,为临床选择辅助检查及治疗提供依据.方法 对138例RAP进行病因、临床表现、诊断和治疗方法进行分析.结果 82例(59.4% )为器质性疾病 ,以肠系膜淋巴结炎为首位,慢性胃炎次之.功能性再发性腹痛56例(40.5%);采用健脾止痛汤治疗,126例患儿腹痛症状消失,随访半年未复发;10例患儿腹痛症状减轻,次数减少;无效2例,总有效率98.6%.结论 小儿RAP 多为器质性疾病所致.要诊断功能性RAP,必须首先排除器质性疾病;健脾止痛汤治疗小儿再发性腹痛有较好疗效.
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老年2型糖尿病患者高敏C反应蛋白与血糖的关系
糖尿病患病率在全球范围内呈不断上升的趋势[1],随着我国老龄化人口增加,老年糖尿病患者所占比例也在逐渐增加[2].2型糖尿病(T2DM)的发病可能是一种体内免疫系统诱导,细胞因子介导的急性时相反应,而高效C反应蛋白(hs-CRP)作为炎症过程中出现的急性时相反应蛋白,已成为近年来研究的热点.笔者测定了老年T2DM患者的FPG与hs-CRP,并就两者的关系做了相关分析,现报道如下.
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参附汤加减治疗病窦综合征体会
病窦综合征以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为基本类型.初期主要表现为窦性心动过缓伴各种心律失常,严重的可发生心、脑、肾等供血不足症状,甚至发生阿-斯综合征和猝死.笔者2000-2008年运用参附汤加减治疗病窦综合征56例,取得了较满意的效果,现报道如下.
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针刀治疗软组织损伤性慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征
目的 探讨软组织损伤性慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征的有效治疗措施.方法 在丙泊酚静脉麻醉下采用针刀行闭合性松解术治疗软组织损伤性慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征26例.结果 26例患者中1次治愈14例,2次治愈8例,4次治愈3例,1例仍需服非甾体抗炎药.经过3个月、6个月、12个月随访症状均无复发,工作生活良好.结论 针刀是治疗软组织损伤慢性盆腔及泌尿生殖系统疼痛综合征性的有效方法.
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原发性腰椎间隙亚急性感染的临床特点与治疗策略
腰椎间隙感染是指腰椎间盘及相邻软骨的感染性病变,临床上有继发性和原发性之分,多数为椎间盘手术或椎管内的医疗操作之后发生的椎间隙感染,称继发性感染.少数无明确的原因出现椎间隙感染,称原发性感染.本院2002年11月-2009年10月收治亚急性椎间隙感染6例,现报道如下.
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男性急性淋菌性尿道炎86例分析
2007年3月-2009年3月,笔者诊治男性急性淋菌性尿道炎86例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者年龄16～52岁,平均31岁;已婚59例,未婚27例;有不洁性生活史83例.均有不同程度的尿痛(灼热或刺痛)、尿频,检查见尿道口红肿,伴有脓性分泌物,分泌物涂片和细菌培养均提示淋球菌感染.
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中医辨证加活血化瘀药治疗儿童肺炎恢复期56例
儿童肺炎入院后经西药抗感染、止咳、微波等治疗,体温可于住院后2～4d降至正常,6～10d X线摄片肺部阴影吸收,血常规正常.但部分患儿仍有轻微咳嗽,两肺可闻及散在的中小水泡音.笔者用中药辨证施治儿童肺炎恢复期肺部水泡音吸收不良,收到满意效果,现报道如下.
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麻杏石甘汤合小柴胡汤加减治疗小儿外感发热
小儿外感发热是小儿发热中常见、多发的,具有起病急、变化快的特点,患儿大多体温升高达38℃以上.笔者自2007年以来采用麻杏石甘汤合小柴胡汤加减治疗小儿外感发热50例,退热效果显著,现报道如下.
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经鼻插入型肠梗阻导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的护理
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻,可因各种原因引起,为常见的急腹症[1].本院消化内科2009年6-9月成功为2例单纯性肠梗阻患者实施经鼻插入型肠梗阻导管置入术,现将护理体会介绍如下.
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重症脑卒中并发肺部感染患者的护理
肺部感染是重症脑卒中患者常见的严重并发症之一,如不能有效地预防及控制可加重原有的脑血管病,导致患者死亡和影响其功能恢复.对此类患者采取有效的护理措施,有助于患者康复及降低死亡风险.2003年5月-2008年12月,本院收治重症脑卒中并发肺部感染患者69例,现将护理体会介绍如下.
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小儿腹腔镜辅助下巨结肠根治术20例护理配合
腹腔镜手术在全世界范围内得到广泛开展,在小儿外科领域,腹腔镜手术更是随着腔镜器械、影录设备的微型化而日益拓展其手术范畴.我院小儿外科2008年1月-2010年1月以来,共开展小儿腹腔镜手术268例,均获成功.其中腹腔镜Soave改良巨结肠根治术治疗先天性巨结肠20例无一例因准备不足或术中配合不当而影响手术,现将手术护理配合要点总结如下.
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妊娠期糖尿病胎死宫内1例的护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常,其发生率为1%～5%[1],与2 型糖尿病一样是由于胰岛素分泌相对不足所致.妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更加复杂化,患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎儿、新生儿并发症也明显增高.我院2009年11月收治1例孕42+2周、胎死宫内、巨大儿、子痫前期(轻度)孕妇,经过9d的治疗和护理,产妇治愈出院,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫的手术配合
随着腹腔镜手术器械的应用以及腹腔镜器械的日益完善更新,操作技术的日益成熟,腹腔镜手术在妇科手术中的应用越来越广泛.由于此种手术创伤小,术后恢复快,已逐渐被我国妇产科医生及患者接受.2008年10月-2009年8月我院妇科为10例患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,效果满意,现将手术配合体会介绍如下.
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宫颈癌同步放化疗的护理
目的 探讨同步放、化疗中宫颈癌的护理要点及对策.方法 在宫颈癌同期放化疗期间,采用专科护理、腔内后装治疗的护理、并发症护理等一系列护理措施.结果 患者治疗顺应性及有效率明显提高,并发症发生率降低,患者均能完成全程治疗.结论 在各项护理措施落实到位的情况下,可提高宫颈癌同步放化疗的近期疗效,减少并发症的发生,为患者节省开支,提高生活质量.
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三子排痰汤在急慢性呼吸系统疾病中祛痰化痰的疗效观察
目的 观察三子排痰汤在急慢性呼吸系统疾病中祛痰化痰的效果.方法 将86例急、慢性呼吸系统疾病患者随机分为试验组和对照组,试验组给予三子排痰汤,对照组给予盐酸氨溴索片.观察2组治疗前、治疗后2～5d的呼吸道症状综合评分变化以及晨痰、24h痰的体积和质量变化.结果 2组治疗后呼吸道症状综合评分较治疗前明显减轻;试验组在治疗第5天症状积分明显优于对照组(P<0.001);试验组在治疗后第3,4,5天24h痰质量及体积较治疗前均明显减少;2组间比较试验组第5天24h痰质量和体积改善均明显优于对照组(P均<0.001).结论 三子排痰汤和盐酸氨溴索均有较好化痰祛痰作用,但前者在症状缓解和化痰祛痰上更具优势.
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改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨
目的 探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milligan-Morgan术(M-M组)和PPH术(PPH组).比较2组治疗后症状(便血、脱出、疼痛)、术后并发症(出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发)、住院时间、住院费用及术后0.5～1a随访结果.结果 ①每组治疗前后症状比较有显著性差异(P<0.05),2组间治疗前症状比较无显著性差异(P>0.05),便血、脱出、总分比较无显著性差异.术后疼痛PPH组优于M-M组(P<0.05),水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组(P<0.05).②住院时间PPH组优于M-M组(P<0.05),住院费用M-M组优于PPH组(P<0.05).③满意率调查M-M组94%,PPH组86%.结论 M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔.通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择.尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性.
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新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变的临床研究
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学变化,为临床上早期诊断HIE和判定预后提供理论依据.方法 随机选择HIE患儿39例和健康新生儿20例为研究对象,各组均在入院后每24h采用经颅多普勒超声(TCD)检测1次大脑中动脉(MCA)脑血流动力学参数,包括收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)及阻力指数(RI).结果 TCD显示生后24h内HIE组脑血流速度Vs、Vd均低于对照组,24h后逐渐上升;RI均明显升高,中重度组RI在72～96h迅速下降.结论 TCD显示HIE患儿生后24h内脑血流阻力增加,血流速度减慢,48～96h脑血流阻力降低,血流速度逐渐恢复.
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肾旁后间隙的形态研究及其对后腹腔镜手术的意义
目的 研究肾旁后间隙的边界、形态及其对后腹腔镜手术的意义.方法 本院2009 年1-12月实施后腹腔镜手术80例,术前行螺旋CT平扫+三维重建,观察肾旁后间隙存在的比例,肾旁后间隙的形态,肾旁后间隙内肾旁脂肪的厚度,肾旁后间隙的前后边缘.结果 CT上肋尖下平面91.3%～95%,髂骨上缘平面86.3%～90%可见肾旁后间隙存在.肾旁脂肪厚部位在腹部外侧或后外侧,肋尖下平面大厚度为左(14±6.0)mm,右(14.6±7.3)mm,髂骨上缘平面大厚度为左(20.4±12.6)mm,右(26.2±9.7)mm.CT断面上肾旁后间隙的形态为新月形或三角形,方向主要为前后走行.肾旁后间隙的后界在腰大肌外缘或腰方肌表面,均位于竖脊肌外缘线以内.肾旁后间隙的前界即肾后筋膜前缘腹壁附着点,大多数位于腋前线附近.结论 肾旁后间隙在肋尖下缘部位脂肪分布宽,但厚度稍薄,髂骨上缘厚度稍大但脂肪分布窄.采用IUPU法和气囊扩张法建立腹膜后腔都应以了解肾旁后间隙的解剖形态为基础.
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高压氧辅助药物治疗一氧化碳中毒后迟发脑病的临床研究
目的 探讨药物和高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病的临床效果.方法 将50例急性一氧化碳中毒后迟发脑病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予烟酸、纳洛酮、脑活素及高压氧治疗,对照组给予高压氧治疗.结果 治疗组25例痊愈16例,显效6例,进步2例,总有效率96%,无效1例,死亡0例.对照组25例痊愈9例,显效2例,进步2例,总有效率52%,无效10例,死亡2例.结论 应用烟酸、纳洛酮、脑活素及高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病,可以提高救治成功率,降低致残率和病死率,是比较有效的治疗方案.
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脂代谢紊乱与颈动脉粥样硬化的关系
目的 研究颈动脉粥样硬化与脂代谢紊乱的关系.方法 选择372例来我院疗养的军队在职和离退休干部,分别检测身高、体质量(BMI)、血压及血脂、血糖等生化指标,用全自动动脉硬化检测仪测定脉搏波传导速度(PWV)值,应用彩色多普勒超声技术检测颈总动脉内膜厚度(IMT)值.结果 双高组的IMT、PWV和斑块发生率均高于正常组,高胆固醇组与正常组比较差异不明显,高三酰甘油组的PWV高于正常组.结论 三酰甘油和胆固醇同时升高是动脉粥样硬化的危险因素,血脂代谢紊乱能加速动脉粥样硬化的发生和发展.
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喜疗妥软膏治疗静脉留置针所致小儿静脉炎的疗效观察
目的 探讨喜疗妥软膏治疗静脉留置针所致小儿静脉炎的效果.方法 将86例使用静脉留置针后出现静脉炎的患儿随机分成治疗组和对照组各43例,治疗组用喜疗妥软膏外涂在静脉炎部位,对照组用50%硫酸镁溶液湿敷于静脉炎部位.结果 总有效率治疗组为95%,对照组为74%,治疗组显著高于对照组.结论 喜疗妥软膏治疗静脉留置针所致小儿静脉炎疗效较好.
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心理社会干预对维持性血液透析患者心理健康的影响
目的 观察心理社会干预对维持性血液透析患者心理健康状态的影响.方法 采用问卷调查法评定患者的心理状况,内容有恐惧、担忧、抑郁、焦虑、 偏执、愤怒、悲观绝望、人际关系敏感等,因势利导地分析患者的不良情绪因素,对患者存在的心理障碍进行疏导、干预,追踪观察与评价,及时纠正不恰当的健康教育措施,消除患者不良的情绪.结果 97例患者干预前后心理健康水平有显著性差异.结论 护士在临床工作中要掌握患者的心理动态,及时给予指导、帮助,使患者在佳的心理状态下接受血液透析治疗,提高治疗依从性,减少并发症,这对于提高患者的透析质量和生活质量具有重要意义.
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静脉留置针在产程中的应用体会
目的 探讨静脉留置针在产程中应用的好处和留置针的固定方法.方法 将分娩前需要输液的320例产妇随机分为金属头皮针组和留置针组,留置针组又随机分为2组,用2种不同方法固定.结果 金属头皮针组在输液过程中因血管破损致液体外渗、外漏率达26.9%,而留置针组无此现象发生;金属头皮针组针头脱出率达19.9%,留置针组常规固定法针头脱出率达19.1%,加强固定法无脱落发生;金属头皮针组针头堵塞率达11.5%,留置针组无针头堵塞.结论 在产程中应用留置针,不会引起输液渗漏,很少发生针头堵塞,加强固定可以避免针头脱出.
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剖宫产与阴道分娩对乳汁分泌的影响及护理干预
目的 通过对剖宫产与阴道分娩产妇乳汁分泌的观察比较,了解剖宫产术对乳汁分泌量及分泌时间的影响.方法 选取2008年4月-2009年4月在本院行剖宫产产妇200例作为观察组,阴道分娩产妇200例作为对照组,观察初乳开始时间及3d后2组产妇的泌乳量.结果 观察组产妇初乳开始时间较长,泌乳量不足,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 剖宫产对产妇泌乳开始时间及泌乳量有影响,经护理干预可提高母乳喂养率.
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自制体位垫在白内障驼背患者术中的应用
白内障是老年人常见的眼疾,是致盲的重要因素.许多老年人因生理病理因素,出现脊柱弯曲变形,即俗语说的"驼背".而平卧位是白内障手术必须采取的体位.传统的方法是用棉胎垫高患者臀部、下肢,患者常出现移位、不舒适等,尤其是因手术时间长,体位的不适可引起患者躁动,导致有的患者强烈要求停止手术,这不仅给患者带来不便,影响手术效果,也给医疗护理工作带来很大困难.为了解决这一问题,本院自制了体位垫,现将应用效果报道如下.
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循证护理程序对肝脏介入患者进行健康教育的体会
目的 探讨健康教育对肝癌患者介入治疗前后的影响.方法 将90例肝癌介入治疗患者随机分为2组:对照组采取常规护理,观察组应用循证护理程序进行健康教育.观察2组患者入院时和介入治疗前存在的心理焦虑情况,比较2组患者平均住院时间和术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组患者心理焦虑状况明显改善,住院时间缩短,术后并发症发生率低.结论 运用循证护理程序对肝脏介入治疗患者进行健康教育可使患者主动配合治疗、护理,减少并发症,促进康复.
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莪术油的抗肿瘤及治疗卵巢癌的研究概况
莪术油是从姜科植物莪术的干燥根茎中提取的挥发油.目前已从莪术油中提取出20多种化学成分,并确定其结构.其中,莪术挥发油中主要抗肿瘤活性物质为β-榄香烯、莪术酮、表莪术酮、莪术二酮、表莪术二酮、莪术醇、异莪术醇、吉马酮等化合物[1].现今,卵巢癌的发生率及病死率逐年上升,莪术油作为抗肿瘤药已在治疗卵巢癌方面取得了显著成效,现将近年来莪术油抗肿瘤及干预治疗卵巢癌的实验研究进展情况综述如下.
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小儿肺炎支原体肺炎的细胞免疫功能研究进展
肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见的非典型肺炎,好发于学龄儿童,其发病率近年来有明显增高的趋势[1].迄今,本病的发病机制仍不十分清楚,其中呼吸道上皮细胞吸附和肺炎支原体直接侵入学说[2]及免疫功能紊乱是本病的主要发病机制.越来越多的国内外研究显示,MPP的发生与免疫因素密切相关[3-4].现已证实体液免疫[5]和细胞免疫共同参与了MPP的发病过程,其中细胞介导的免疫反应以及大量细胞因子的释放,在MPP的发病过程中起着重要作用.现将近年来MPP细胞免疫功能研究进展情况综述如下.
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新生儿消化道出血的病因分析
消化道出血是新生儿的临床常见重要病症,表现为呕血、便血或两者并存,可因消化道疾病所致,也是许多危急重症的并发症,也可能是全身疾病的一个症状,病情常急而重,如不及时治疗,可使出血加重,导致贫血、休克,严重者甚至死亡.笔者对新生儿消化道出血的病因分析进行了归纳总结,以揭示影响新生儿消化道出血的高危因素、临床相关原因,为临床早期发现及治疗提供帮助.
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儿童肱骨髁上骨折治疗研究进展
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,发生率占肘部骨折的50%～60%,多见于5～8岁的儿童[1],属关节外骨折.目前该骨折治疗方法主要有非手术、手术疗法2大类.及时治疗功能恢复较好,若处理不当,常可导致肘内翻等并发症.现将近年来国内外治疗该骨折的方法综述如下.
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中药对心肌缺血再灌注损伤的保护作用研究概况
心肌缺血再灌注损伤是指缺血一定时间的心肌在重新恢复血液供应后,心肌不一定都会恢复其正常功能和结构,反而出现心肌细胞损伤加重的表现,如心律失常、出血性坏死、梗死面积扩大、心功能低下等现象,这也是目前临床冠状动脉搭桥术、经皮冠脉腔内成形术(PTCA)及溶栓术等心脏介入性治疗常见的严重并发症.因此,研究心肌缺血-再灌注损伤的发生机制及如何减轻心肌缺血再灌注损伤已成为防治缺血性心脏病和临床心脏介入性治疗的一个重要课题.近年来,国内对中药抗心肌缺血-再灌注损伤的作用进行了大量的研究,取得了一定进展,现将研究情况综述如下.
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七氟烷用于小儿唇腭裂修复手术的麻醉体会
目的 观察七氟烷吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果.方法 136例唇腭裂患者,6岁以下患儿采用七氟烷吸入量浓度5%～7%吸入氧6L/min快速吸入麻醉诱导,6岁以上患儿静注芬太尼1μg/kg,同时吸入七氟烷,待疼痛消失后,经口异型管气管插管.术中七氟烷吸入量浓度维持2%～3%+吸入氧1～3L/min,保持患儿自主呼吸存在.结果 睫毛反射消失时间( 45.8±11.5)s,疼痛反射消失时间(144.0±21.5)s,苏醒时间(3.92±1.25)min.烦躁5例.无一例术后恶心呕吐.插管时MAP和HR稍有增快,插管后恢复诱导前水平;Sp(O2)无显著改变.结论 七氟烷气味芬芳,诱导迅速,术中可不需肌松弛剂,麻醉维持平稳,苏醒快,不良反应少,是较好的吸入麻醉剂.
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喉罩在上肢骨科手术中的应用
喉罩(LMA)是介于面罩和气管插管之间的一种新型维持呼吸道通气的装置[1].通过置入喉罩,患者既可维持自主呼吸,又能实施正压通气.自1983年英国麻醉医生Brain将喉罩应用于麻醉以来,其在英国应用于超过50%的全麻手术[2].我院2007年10月-2009年10月将喉罩应用于上肢骨科手术的全身麻醉中,效果较好,现报道如下.
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直接喉镜与纤支镜经鼻插管对血压和心率的影响
经鼻气管插管术是全身麻醉常用的技术之一,尤其是在张口困难或手术需要做对颌试验时更需应用.过去多采用经鼻盲探或经口直接喉镜引导下插管,对患者血压心率影响较大;2005年我院引进纤维支气管镜引导下行鼻插管,把2008年1月-2009年12月需要做经鼻气管插管全身麻醉的患者作为观察对象,与传统的经口直接喉镜引导下插管比较,现将结果报道如下.
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氟比洛芬酯复合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨氟比洛芬酯复合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用.方法 60例ASAI～II级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,A组为超前镇痛组,B组为术后镇痛组,C组为生理盐水组.观察术后1h、2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分及不良反应,记录给药前后HR、MAP的变化和术后苏醒时间.结果 术后1h、2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分A、B组显著低于C组,术后2h、4h、6h、12h、24h的VAS评分A组显著低于B组.3组恶心、呕吐等不良反应和HR、MAP的变化及苏醒时间比较无显著性差异(P均>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬酯复合地塞米松具有超前镇痛作用,无明显不良反应.
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脑电双频指数指导七氟醚麻醉用于小儿扁桃体手术
目的 研究脑电双频指数指导七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术中应用的可行性及价值.方法 择期小儿扁桃体手术40例.随机分为2组,每组20例,2组均行BIS监测.Ⅰ组通过BIS监测对麻醉深度行调控,调整七氟醚浓度使BIS维持于45～55;Ⅱ组根据血压、心率等变化凭经验调整七氟醚浓度.记录麻醉过程中麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)4个时间点的血压、心率和BIS值,统计手术时间、七氟醚用量及患者苏醒时间.结果 2组患者血流动力学基础值和手术时间比较无显著性差异,切皮时、停药时2组与同时段的基础值比较无显著性差异(P均>0.05).2组T1 、T4比较无显著性差异(P均>0.05),Ⅱ组的T2 、T3明显低于Ⅰ组,有显著性差异(P均<0.01).2组吸入七氟醚的量比较有显著性差异(P<0.05).停药至睁眼时间2组间比较有显著性差异(P<0.01).结论 通过脑电双频指数的指导,可减少七氟醚在小儿扁桃体手术中的用量,从而提早苏醒时间,提高麻醉的安全性,预防术中知晓.
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麻黄碱用于无痛胃镜检查术
胃镜检查是目前诊断消化道疾病常见的方法之一.检查时患者常存在不同程度的紧张与焦虑心理,镜检时患者常有咽部不适、恶心呕吐、呛咳、呃逆和心血管反应,患者非常痛苦.丙泊酚芬太尼复合液是一种较为广泛使用的静脉复合麻醉药,起效快,维持时间短,近年来广泛用于门诊短小手术,但其对循环、呼吸有抑制作用.麻黄碱是一种温和的α和β受体激动药,可产生血管收缩和心肌兴奋作用,从而预防丙泊酚芬太尼引起的不良反应.笔者将丙泊酚芬太尼与少量麻黄碱混合后用于胃镜检查术的麻醉,重点观察其麻醉效应及对呼吸循环的影响.
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芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察
目的 探讨芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉对控制上腹部手术应激反应的效果.方法 选择硬膜外麻醉下行择期上腹部手术患者50例,随机分为A组和B组各25例,A组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18mL加芬太尼0.1mg(2mL);B组硬膜外腔用药:2%利多卡因注射液18mL加生理盐水2mL;连续分别记录麻醉前、插管中、探查和拔管时各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp(O2)) .结果 与麻醉前比较,A组术中各时点MAP、HR及Sp(O2)各观察时点均明显低于B组 (P均<0.01).结论 芬太尼复合利多卡因应用于硬膜外麻醉,可有效控制由于上腹部手术应激反应,患者能安全顺利渡过手术期.
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左旋布比卡因或罗哌卡因伍用芬太尼硬膜外术后镇痛效果观察
左旋布比卡因是一种新型的酞胺类长效局麻药,与布比卡因相比,具有相对较低的心脏和神经毒性[1],已成功地应用于硬膜外麻醉和外周神经阻滞[2-4].本研究拟采用左旋布比卡因与罗哌卡因伍用芬太尼用于妇科手术后硬膜外自控镇痛(PCEA),观察其镇痛效果和不良反应,并探讨左旋布比卡因在硬膜外镇痛中应用的可行性.
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心钠素在肿瘤细胞增殖和凋亡中的作用
目的 研究心钠素(ANP) 诱导体内和体外肿瘤细胞增殖和凋亡的作用,探索ANP抗肿瘤的作用机制. 方法 通过体外细胞培养,用CyQUANT试剂盒和APO-BRDU试剂盒分别检测不同浓度的ANP对黑色素瘤细胞增殖和凋亡的影响.通过微量泵将ANP输入带瘤小鼠,14d后取出肿瘤,用Ki67抗体和Tunel试剂分别检测肿瘤切片中黑色素瘤细胞的增殖和凋亡.结果 ANP能促进小鼠体内黑色素瘤细胞的凋亡,凋亡指数是对照组的3倍(P<0.01),但ANP不能影响黑色素瘤细胞的增殖.ANP在体外细胞培养中既不能调节小鼠黑色素瘤细胞的增殖,也不能调节其凋亡.结论 ANP可能部分地通过促进体内肿瘤细胞凋亡从而抑制肿瘤的生长,此结果有助于进一步探讨ANP抗肿瘤的作用机制.
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还原型谷胱甘肽对肝缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响
目的 探讨还原型谷胱甘肽对家兔肝缺血再灌注损伤肝细胞凋亡的影响及其机制.方法 将90只健康家兔随机分为对照组、肝缺血再灌注组和还原型谷胱甘肽保护组,制备肝缺血再灌注损伤模型.免疫组化法检测Bcl-2和Bax表达,原位细胞凋亡法检测肝细胞凋亡.结果 与正常肝组织比,肝缺血再灌注损伤时,Bcl-2蛋白表达减少,Bax表达增高,细胞凋亡指数增加.使用还原型谷胱甘肽后,上述指标的异常变化均明显减轻,其有显著性差异(P均<0.05).结论 还原型谷胱甘肽通过上调Bcl-2蛋白的表达,抑制Bax蛋白的表达,从而抑制肝细胞凋亡.
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误诊为一氧化碳中毒的大面积脑梗死2例
我院近期收治2例首诊为一氧化碳(CO)中毒大面积脑梗死患者,现报道如下.1 病历介绍例1:女,58岁,因头痛、恶心、呕吐15d入院.既往体健,入院前15d在刚生煤火房间睡觉,晨起晕厥后反复头痛、恶心、呕吐,入院前5d症状加重且纳差.
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老年肺结核误诊26例分析
目的 提高对老年肺结核病的认识.方法 对26例误诊为其他疾病的老年肺结核患者临床资料进行回顾性分析.结果 老年肺结核患者症状及影像学表现不典型,并发症多,易造成漏诊、误诊.确定诊断后,全部病例给予抗痨治疗,有效率达85%.结论 临床医生对于老年肺结核要予以足够重视,降低误诊率,控制结核病的传播.
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老年人气管异物的误诊原因分析
目的 探讨老年人气管异物的临床特点和误诊原因,避免误诊误治.方法 回顾性分析18例老年人气管异物患者的临床表现、影像学及纤维支气管镜检结果.结果 本组误诊15例,误诊率达83%.误诊为肺炎6例,肺不张3例,慢性支气管炎3例,肺癌2例,肺结核1例.结论 对临床上长期或反复原因不明的咳嗽、脓痰、痰中带血或咯血的老年患者,应及时行纤维支气管镜检查,排除气管异物的可能.
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脑瘤卒中误诊为脑出血7例分析
我院2002年6月-2009年2月收治的脑肿瘤卒中患者中7例误诊为脑出血,现就其误诊原因进行回顾性分析.
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狂犬病误诊为颈椎骨质增生1例
在临床工作中,狂犬病目前很少见,发病者一般病情重,来势凶险,并且危及生命.笔者把1例狂犬病误诊为颈椎病病例报道如下.
