现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对sICAM-1、RAGE的影响
目的 探讨通腑清热化痰中药治疗重症肺炎疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、晚期糖化终产物受体(RAGE)的影响.方法 将190例重症肺炎患者随机分为2组,对照组95例给予单纯西医对症治疗,观察组95例在此基础上加用通腑清热化痰中药辅助治疗,统计2组近期疗效,观察2组治疗前后中医证候积分、APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分、动脉血气指标、炎症细胞因子及sICAM-1、RAGE水平变化情况.结果 观察组近期总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后2组发热、咳嗽、痰壅及气促证候积分及APACHEⅡ评分、CPIS评分、Marshall评分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后动脉血气指标水平均显著优于治疗前(P均＜0.05),炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 通腑清热化痰中药治疗重症肺炎可有效减轻临床症状,降低机体感染及病情严重程度,改善动脉血气指标,并有助于下调炎症细胞因子、sICAM-1及RAGE水平.
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丹红注射液联合参松养心胶囊治疗心血瘀阻证不稳定型心绞痛疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响
目的 探讨丹红注射液与参松养心胶囊联合治疗心血瘀阻证不稳定型心绞痛(UAP)的临床效果及对患者血管内皮功能和炎症因子的影响.方法 将110例心血瘀阻证UAP患者随机分为对照组55例和观察组55例,2组均给予常规西医基础治疗,对照组同时给予丹红注射液静滴,观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊口服.治疗2周后,评价2组心绞痛疗效和心电图疗效,比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、一氧化氮(NO)、全血黏度(WBV)、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、纤维蛋白原(FIB)水平,观察2组治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗2周后,观察组心绞痛疗效及心电图疗效均显著优于对照组(P均＜0.05);2组炎症因子指标、血液流变学指标水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P均＜0.05).2组内皮功能指标ET、TXB2水平均较治疗前明显降低(P均＜0.05),NO水平则明显升高(P均＜0.05),且观察组改善程度显著优于对照组(P均＜0.05).2组治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 丹红注射液联合参松养心胶囊能有效改善心血瘀阻证UAP患者临床症状,抑制炎症反应,减轻血管内皮细胞损坏,共同发挥抗炎和保护血管内皮功能作用,安全有效,值得临床推广应用.
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威草胶囊对尿酸性肾病大鼠肾组织miR-29a和miR-30c的影响和机制
目的 观察威苹胶囊对尿酸性肾病大鼠肾组织miR-29a和miR-30c表达的影响,探讨威草胶囊降血尿酸和肾保护作用的具体机制.方法 将50只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌呤醇组、威草胶囊小剂量组、威草胶囊大剂量组,每组10只.正常组给予普通饲料喂养,其余4组均给予高嘌呤饲料喂养,在给予高嘌呤饲料后的第20天停用高嘌呤饲料,均改用普通饲料喂养.正常组和模型组每日给予蒸馏水2 mL灌胃,别嘌呤醇组给予别嘌呤醇0.05 g/(kg·d)灌胃,威草胶囊小剂量组、大剂量组分别给予威草胶囊0.9g/(kg·d)、1.8 g/(kg·d)灌胃,共4周.4周后处死大鼠,检测血清UA、BUN、SCr水平;摘取双侧肾脏,做HE染色、Masson染色,免疫组织化学方法检测CTGF、TGF-β1、Col Ⅰ、ColⅢ表达情况,实时荧光定量PCR法测定大鼠肾组织中miR-29a和miR-30c表达情况.结果 模型组大鼠血清UA、BUN、SCr水平均明显高于正常组(P均＜0.05);别嘌呤醇组血清UA水平明显低于模型组(P＜0.05),威草胶囊小剂量组、大剂量组血清UA、BUN、SCr水平均明显低于模型组(P均＜0.05);威草胶囊大剂量组血清UA、BUN水平均明显低于别嘌呤醇组(P均＜0.05),威草胶囊小剂量组血清UA、BUN、SCr水平与威草胶囊大剂量组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).HE染色、Masson染色:正常组少量肾组织纤维化,纤维化程度轻;模型组纤维化区域增多,纤维化程度重;别嘌呤醇组肾组织纤维化改变不明显;威草胶囊小剂量组和大剂量组肾组织间质纤维化程度明显减轻,威草胶囊大剂量组接近正常.模型组大鼠肾组织中CTGF、TGF-β1、Col Ⅰ、ColⅢ表达量均明显高于正常组(P均＜0.05);威草胶囊小剂量组和大剂量组CTGF、Col Ⅰ、ColⅢ表达量和威草胶囊大剂量组TGF-β1表达量均明显低于模型组和别嘌呤醇组(P均＜0.05);威草胶囊小剂量组CTGF、TGF-β1、Col Ⅰ、ColⅢ表达量与威草胶囊大剂量组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).模型组大鼠肾组织中miR-29a、miR-30c表达水平均明显低于正常组(P均＜0.05);威草胶囊小剂量组和大剂量组miR-29a、miR-30c表达水平均明显高于模型组(P均＜0.05),别嘌呤醇组与模型组比较差异无统计学意义(P均＞0.05);威草胶囊大剂量组miR-29a、miR-30c表达水平均明显高于别嘌呤醇组(P均＜0.05);威草胶囊小剂量组miR-29a、miR-30c表达水平与威草胶囊大剂量组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 威草胶囊可改善尿酸性肾病大鼠的肾功能,减轻肾组织纤维化程度,与其升高肾组织miR-29a、miR-30c的表达水平,降低TGF-β1、CTGF的表达,减少Col Ⅰ、ColⅢ的生成有关,别嘌呤醇不具有此作用.
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三黄益肾胶囊对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌和肾组织结构的影响
目的 观察三黄益肾胶囊对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠心肌和肾组织结构的影响.方法 采用链脲佐菌素腹腔注射制作糖尿病大鼠模型.造模后分组灌胃给药8周,检测各组大鼠空腹血糖(FPG),观察光镜下左室心尖部心肌组织及肾组织病理学改变.结果 经三黄益肾胶囊干预8周后,与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞肥大,心肌纤维排列紊乱,细胞间隙增大,胞浆染色不均匀,排列不规则,间质和血管外基质增多,并有炎症细胞浸润;三黄益肾胶囊中、高剂量治疗组大鼠介于正常组与模型组之间.模型组大鼠肾组织肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增多;肾小管上皮肿胀,部分坏死;肾间质有炎性细胞浸润,血管扩张充血;三黄益肾胶囊中、高剂量治疗组大鼠介于正常组与模型组之间.低剂量治疗组较模型组心肌及肾组织均改善不明显.结论 三黄益肾胶囊对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠心肌细胞和肾组织有保护作用.
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强化谷氨酰胺的肠内营养联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响
目的 探讨强化谷氨酰胺肠内营养支持联合微生态制剂对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响.方法 将78例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组39例和对照组39例.2组均给予急性胰腺炎规范化治疗.在此基础上,对照组给予肠外营养支持;治疗组经空肠营养管给予强化谷氨酰胺肠内营养支持,同时配合使用微生态制剂.比较2组治疗后腹部体征(腹痛、腹胀)缓解时间和实验室指标(血、尿淀粉酶)恢复正常时间,并比较2组治疗后APACHEⅡ评分、营养指标[血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PAB)]及免疫指标[淋巴细胞总数(TLC)、血清IgA、IgG、IgM]的变化情况.结果 治疗后,治疗组腹痛、腹胀缓解时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均显著短于对照组(P均＜0.05);治疗7,14 d时2组APACHEⅡ评分均显著下降(P均＜ 0.05),且治疗组下降更明显(P均＜0.05);2组ALB和PAB水平均显著升高(P均＜0.05),且治疗组提高更为显著(P均＜0.05).治疗14 d时2组TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著上升(P均＜0.05),且治疗组上升更显著(P均＜0.05).结论 强化谷氨酰胺肠内营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎能更加有效地缓解临床症状,减轻炎症反应,改善患者营养状况及免疫功能,从而提高临床疗效,值得推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期各项影响因素与伴发轻度认知功能障碍的影响因素分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者各项潜在影响因素与伴发轻度认知功能损害(MCI)的影响因素.方法 纳入2014年5月1日-2016年1月1日湖北中医药高等专科学校附属医院呼吸内科监护室及2015年1月1日-2016年1月1日荆州市中心医院ICU病房收治的AECOPD患者为研究对象,根据是否伴发MCI将入选者分为伴发MCI组和认知功能正常组.统计所纳入患者的性别、年龄、文化程度、民族、个人史、体质量指数、既往史、伴发疾病情况、各项实验室检查、各项临床评分、机械通气相关情况、特殊治疗方式等资料并进行比较,选择差异有统计学意义的指标作为自变量,以AECOPD患者是否于症状完全缓解或基本缓解后1周内伴发MCI为因变量,多因素Logistic回归分析研究AECOPD伴发MCI的独立影响因素.结果 共纳入符合条件的AECOPD患者82例,其中伴发MCI组22例,认知功能正常组60例.2组APACHEⅡ评分、CAPS评分、p(O2)/Fi(O2)、p(CO2)、PCT、S-100、NSE、累计机械通气时间、学历构成、烟龄、合并肺性脑病、支气管肺泡灌洗、肝素雾化治疗、机械通气原则为有创-无创-撤机、机械通气撤机失败情况比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistics回归分析显示,学历构成、支气管肺泡灌洗、肝素雾化治疗为独立保护因素,APACHEⅡ评分、NSE、累计机械通气时间、烟龄、机械通气撤机失败为独立危险因素.结论 APACHEⅡ评分、NSE、累计机械通气时间、烟龄、机械通气撤机失败是AECOPD发生MCI的危险因素,临床医生应予以充分警惕并及时进行相关筛查,从而做到尽早发现、尽早干预,有效避免MCI的发生,改善AECOPD患者的临床预后.
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疏肝降逆中药治疗反流性食管炎疗效及对胃动素、前列腺素的影响
目的 探讨疏肝降逆中药治疗反流性食管炎疗效及对胃动素(MOT)、前列腺素(PGE2)的影响.方法 将150例反流性食管炎患者随机分为2组,对照组75例给予西药治疗,观察组75例在此基础上加用疏肝降逆中药治疗,观察2组近期疗效,治疗前后中医证候积分、内镜下食管炎症程度分级、SF-36评分、MOT、PGE2水平及不良反应发生率.结果 观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);2组治疗后反酸、烧心、胸痛、嗳气、胃脘嘈杂及纳差积分均显著低于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后内镜下食管炎症程度分级和SF-36评分均显著优于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后内镜下食管炎症程度分级和SF-36评分均显著优于对照组(P均＜0.05);2组治疗后MOT和PGE2水平均显著高于治疗前(P均＜0.05),且观察组治疗后各项指标水平均显著高于对照组(P均＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏肝降逆中药治疗反流性食管炎可显著减轻临床症状体征,降低食管炎症程度,提高日常生活质量,上调MOT和PGE2水平,且未导致严重不良反应发生.
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基于奥马哈系统的延续护理干预对极低及超低出生体质量早产儿生长发育的影响
目的 探讨以奥马哈系统为基础的延续护理干预在极低及超低出生体质量早产儿院后护理中的运用效果及其对患儿生长发育的影响.方法 选取极低及超低出生体质量早产儿126例,随机分为干预组64例和对照组62例.对照组接受常规门诊护理,干预组采用以奥马哈系统为基础的延续护理干预.分别于2月龄、4月龄、6月龄、8月龄、10月龄、12月龄评估患儿智能发育情况,测量身高、体质量,同时详细记录患儿再入院情况,并于12月龄时评价患儿家长育儿知识掌握和运用情况及护理服务满意度.结果 干预组和对照组患儿GM、FM、AD得分在6月龄、8月龄、10月龄、12月龄时比较,L、P得分及总发育商在4月龄、6月龄、8月龄、10月龄、12月龄时比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);干预组患儿12月龄时身高、体质量均显著高于对照组(P均＜0.05),其他时间点组间身高、体质量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);干预组患儿再入院率明显低于对照组(P＜0.05),患儿家长延续性健康教育评价标准得分、院外延续性护理服务满意度量表得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的延续护理干预可促进极低及超低出生体质量早产儿智能发育,提高患儿家长对育儿知识的掌握及对院外延续性护理服务的满意度,对患儿体格发育影响不大.
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全程护理对宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血的干预效果
目的 观察全程护理在宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血患者护理中的应用效果.方法 将106例功能失调型子宫出血接受宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗的患者分为2组,对照组53例给予常规护理干预,研究组53例在对照组基础上给予全程护理干预,观察2组患者护理干预前后出血、疼痛、焦虑情况,统计2组术后并发症发生率和护理效果.结果 研究组患者护理后子宫出血PBLAC评分、疼痛及焦虑评分、并发症发生率均较对照组显著降低(P均＜0.05),护理满意度较对照组显著提高(P＜0.05).结论 全程护理干预应用于宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血患者中能够有效减轻患者子宫出血情况,显著改善患者术后心理状态,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,护理效果满意.
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不同剂量右美托咪定联合参附注射液对成人单肺通气术中患者的影响
目的 研究不同剂量右美托咪定联合参附注射液对成人单肺通气手术中患者血流动力学、氧合功能以及麻醉复苏的影响.方法 选取行肺癌根治术患者48例,随机分为A、B、C、D4组,各12例,其中A、B、C3组在麻醉诱导前均给予右美托咪定进行泵注,剂量分别分0.2,0.4,0.6 μg/(kg·h),并分别以0.2,0.4,0.6μg/(kg· h)维持到手术结束,术前给予参附注射液1.5 mL/kg 30 min内输注,D组采用生理盐水进行输注;观察比较4组在诱导前10 min(t0)、插管时(t1)、单肺通气30 min后(t2)、单肺通气1h后(t3)、拔管时(t4)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)变化情况,并对患者的氧合指数p(O2)/Fi(O2)及麻醉苏醒时间进行比较.结果 B、C2组t1、t4时点的HR、SBP及DBP均明显低于D组(P均＜0.05);B组t2、t3时点的氧合指数明显高于其他3组;C组患者麻醉苏醒时间明显长于其他3组.结论 在成人单肺通气手术中采用右美托咪定0.4 μg/(kg h)联合参附注射液泵注,能够稳定患者的血流动力学指标,改善氧合状况.
