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基于奥马哈系统的延续护理干预对极低及超低出生体质量早产儿生长发育的影响
目的 探讨以奥马哈系统为基础的延续护理干预在极低及超低出生体质量早产儿院后护理中的运用效果及其对患儿生长发育的影响.方法 选取极低及超低出生体质量早产儿126例,随机分为干预组64例和对照组62例.对照组接受常规门诊护理,干预组采用以奥马哈系统为基础的延续护理干预.分别于2月龄、4月龄、6月龄、8月龄、10月龄、12月龄评估患儿智能发育情况,测量身高、体质量,同时详细记录患儿再入院情况,并于12月龄时评价患儿家长育儿知识掌握和运用情况及护理服务满意度.结果 干预组和对照组患儿GM、FM、AD得分在6月龄、8月龄、10月龄、12月龄时比较,L、P得分及总发育商在4月龄、6月龄、8月龄、10月龄、12月龄时比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);干预组患儿12月龄时身高、体质量均显著高于对照组(P均＜0.05),其他时间点组间身高、体质量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);干预组患儿再入院率明显低于对照组(P＜0.05),患儿家长延续性健康教育评价标准得分、院外延续性护理服务满意度量表得分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 基于奥马哈系统的延续护理干预可促进极低及超低出生体质量早产儿智能发育,提高患儿家长对育儿知识的掌握及对院外延续性护理服务的满意度,对患儿体格发育影响不大.
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预防性持续低剂量咖啡因治疗超低出生体质量儿呼吸暂停疗效观察
目的：观察预防性持续低剂量咖啡因在超低出生体质量儿呼吸暂停治疗中的临床疗效。方法将超低出生体质量儿208例随机分为试验组和对照组各104例。试验组患儿在出生后尚未发生呼吸暂停时给予持续低剂量咖啡因治疗，对照组患儿在发生呼吸暂停后才开始接受咖啡因治疗。比较并评价2组患儿治疗效果。结果试验组在患儿出生1周内呼吸暂停发生率和体质量增至2.0kg前呼吸暂停发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组反复发生呼吸暂停而使用呼吸机的百分率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论持续低剂量咖啡因用于预防超低出生体质量儿呼吸暂停，能够有效缓解患儿的病症。
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极低出生体质量和超低出生体质量早产儿发生真菌性败血症的危险因素分析
目的 探讨极低出生体质量(VLBW)和超低出生体质量(ELBW)早产儿发生真菌性败血症的危险因素,为VL-BW和ELBW的早期防治提供理论依据.方法 选取2013年6月-2016年6月黄冈市中心医院收住院的VLBW和ELBW早产儿为研究对象,根据其住院期间是否发生真菌性败血症分为研究组(53例)和对照组(331例).比较两组研究对象的临床资料,采用Pearson检验方法及多因素Logistic回归分析其发生真菌性败血症的危险因素.结果 53例早产儿发生真菌性败血症,真菌性败血症发生率为13.80％.单因素分析结果显示,两组在胎龄＜32周、肠道外营养≥14 d、使用抗菌药物≥7d、联合使用2种及以上抗菌药物、气管插管、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置≥14 d及住院时间＞28 d方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,抗菌药物使用≥7 d和PICC留置≥14 d是VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的独立危险因素(P＜0.05).结论 VLBW和ELBW早产儿发生真菌性败血症的危险因素为长时间使用抗菌药物和留置PICC,临床应引起重视.
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2010~2015年某三级甲等医院超早产儿和超低出生体质量儿存活率 并发症和住院费用分析
目的 通过对74例超早产儿(EPI)和超低出生体质量儿(ELBWI)的临床资料回顾性研究,分析其存活率、并发症、住院费用差异.方法 对2010年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院NICU收住的36例EPI 和52例ELBWI的临床病历资料进行回顾性分析,分析其存活率、并发症和住院费用等.结果 EPI平均胎龄(26.65±1.03)周,ELBWI平均出生体质量(884.6±88.35)g.EPI和ELBWI总体存活率56.76%(42/74),自动出院后死亡率37.8%(28/74).其中36例EPI存活率50%(18/36),52例ELBWI存活率53.85%(28/52),同时符合EPI和ELBWI诊断的患儿存活率22.22%(4/18).按住院期间并发症发生率高低顺序,依次为新生儿呼吸窘迫综合征(74.3%)、高胆红素血症(67.6%)、早产儿贫血(60.8%)、喂养不耐受(44.6%)、新生儿肺炎(36.5%).存活的42例患儿住院天数、住院费用中位数分别为63.5天、63 673.9元.结论 EPI和ELBWI存活率低,EPI和ELBWI并发症种类多,以呼吸系统并发症多见,住院费用高昂.
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极低和超低出生体质量儿脑室内出血的高危因素分析
目的 分析极低出生低质量儿(VLBWI)和超低出生体质量儿(ELBWI)脑室内出血(IVH)发生发展的高危因素.方法 回顾1999年1月1日至2011年12月31日入住温州医科大学附属第二医院所有VLBWI和ELBWI临床资料,按是否发病分为IVH组和非IVH组,前者包括轻度IVH和重度IVH,进而分析围生期各种因素在不同组内的差异.IVH的严重性采用Papile分度法,并应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理和分析.结果 共收集病例925例,IVH发病率12.6％(117/925例),重度IVH占58.4％(66/113例).母亲妊娠高血压病、产龄≥30岁、胎龄、出生体质量、男性、小于胎龄早产儿、重度窒息、胎盘异常、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、有创机械通气、应用肺表面活性物质(PS)、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎(NEC)在IVH组和非IVH组的分布差异均具有统计学意义(P均＜0.05).经Logistic回归分析,IVH的独立危险因素为胎龄＜28周[校正后优势比(AOR)2.583;95％ CI:1.357 ～4.916,P=0.004]、产龄≥30岁(AOR1.638;95％ CI:1.061 ～2.530,P=0.026)、有创机械通气(AOR2.098;95％ CI:1.262 ～3.488,P=0.004)、NEC(AOR3.064;95％CI:1.391～ 6.750,P=0.005)、应用PS(AOR1.794;95％ CI:1.057 ～3.045,P=0.030)、肺出血(AOR3.372;95％CI:1.138 ～9.989,P=0.028)、蛛网膜下腔出血(SAH)(AOR4.936;95％ CI:1.717～14.184,P=0.003)、脑白质软化(PVL)(AOR3.157;95％ CI:1.294 ～7.701,P=0.012)、缺氧缺血性脑损伤(HIBD) (AOR3.777;95％CI:1.637 ～8.716,P=0.002).有创机械通气是重度IVH的独立危险因素(AOR 4.333;95％ CI:1.861 ～10.088,P=0.001).结论 各种母亲因素、胎儿因素及产后因素均能影响IVH的发生.IVH的独立危险因素为胎龄＜28周、产龄≥30岁、有创机械通气、NEC、应用PS、肺出血、SAH、PVL和HIBD.重度IVH的独立危险因素是有创机械通气.
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超低出生体质量儿抢救存活率及并发症分析
目的 探讨超低出生体质量儿(ELBWI)并发症发生与存活率情况.方法 对25例ELBWI孕母情况、围生期一般情况、住院时间、住院期间予干预和并发症及其转归等情况进行逐一分析,比较近年来ELBWI在存活率及并发症方面的变化.结果 2004～2006年ELBWI(Ⅱ组)的存活率较2000～2003年(Ⅰ组)明显增加,达80%.两组患儿胎龄、体质量比较均无显著性差异(P=0.736,0.389).Ⅱ组收治的ELBWI患儿较Ⅰ组并发症发生明显减少且并发症的种类减少(P＜0.05).结论 提高ELBWI的存活率是一个团队的系统工程,及时发现并正确处理,将大大减少并发症发生,至少可减轻其发生的程度.
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超低出生体质量新生儿救治成活1例
1 临床资料患儿,女,生后1 h因早产低体质量,呼吸不规则入院. 该患儿系第3胎第1产,孕32 wk剖宫产,Apgar评分1 min 4分,5 min 6分,10 min 8～9分. 患儿母亲29岁,双子宫.
