现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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稳肾颗粒对肾间质纤维化大鼠 MMP －9／TIMP －1比值及 Ets －1表达的影响
目的：观察稳肾颗粒对肾间质纤维化大鼠基质金属蛋白酶－9（ MMP－9）／金属蛋白酶组织抑制因子－1（TIMP－1）比值及逆转录病毒E26转录因子1（Ets－1）表达的影响，初步探讨其抗肾间质纤维化的作用机制。方法将30只大鼠随机分为正常组、模型组、治疗A组和治疗B组。除正常组外，其余组均采用腺嘌呤干预建立肾间质纤维化大鼠模型，造模第22天起，治疗B组给予稳肾颗粒干预直至第42天；造模第29天起，治疗A组给予稳肾颗粒干预直到第42天。第43天处死大鼠，留取标本观察病理。 Real time－PCR法检测肾组织中Ⅳ型胶原（ Col Ⅳ）、MMP－9、TIMP－1和Ets－1 mRNA表达量。结果稳肾颗粒可以改善模型鼠肾功能，促进细胞外基质（ ECM）降解，下调Col Ⅳ，上调MMP－9／TIMP－1比值，增加Ets－1表达。结论稳肾颗粒可能通过调节Ets－1蛋白表达而改善降解酶系统的功能紊乱，促进ECM降解，减少ECM沉积，改善肾间质纤维化。
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稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块MCP－1、VCAM－1表达、脂质代谢、踝臂指数的影响
目的：观察稳消方对颈动脉粥样硬化不稳定斑块炎症因子、脂质代谢、踝臂指数的影响。方法将78例动脉粥样硬化患者随机分为2组，每组39例。对照组给予基础治疗，干预组在基础治疗同时加用稳消方。2组疗程均为24周，观察治疗前后人血清单核细胞趋化蛋白－1（MCP－1）、血管细胞黏附因子－1（VCAM－1）、血脂水平及踝臂指数变化。结果终完成研究69例，对照组36例，干预组33例。2组治疗后MCP－1、VCAM－1、血脂水平及踝臂指数均较治疗前明显改善（ P均＜0．05），且干预组各指标改善情况均明显优于对照组（P＜0．05）。结论稳消方可抑制炎症因子表达，改善脂质代谢，降低踝臂指数，从而达到延缓动脉硬化、减少斑块的目的。
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红景天苷预处理对大鼠压疮模型炎症反应的影响
目的：探讨红景天苷预处理对大鼠压疮模型组织损害程度和炎症反应的影响。方法30只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组及红景天苷预处理组。红景天苷预处理组每日腹腔注射红景天苷12 mg／（ kg· d），连续1周，后一次给药后30 min建立压疮模型。再灌注后2 h取全血2 mL离心留血清，－20℃保存待测血清肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）和白细胞介素－6（IL－6）水平以及髓过氧化物酶（MPO）和超氧化物歧化酶（SOD）的活力。结果模型组和红景天苷预处理组皮肤组织发生损伤，且模型组损伤程度重于红景天苷预处理组。红景天苷预处理组和模型组血清TNF－α和IL－6水平及MPO和SOD的活性与对照组比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；红景天苷预处理组与模型组比较，血清TNF－α和IL－6水平及MPO活性更低（P均＜0．05），SOD的活性更高（P＜0．05）。结论红景天苷预处理可减轻大鼠压疮组织损害，其机制可能与抑制压疮引起的炎症反应有关。
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骨髓源性血管内皮祖细胞体外分离、培养及分化为内皮细胞的研究
目的：探讨骨髓源性血管内皮祖细胞（EPCs）在体外分离、培养、诱导分化及鉴定的方法。方法抽取SD大鼠的骨髓细胞，离心法提取骨髓液中单个核细胞，用含有血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）、表皮细胞生长因子（ EGF）的培养液诱导培养EPCs，观察并记录EPCs的生长分化过程；对培养后的细胞进行免疫荧光染色，鉴定细胞表面标志物，同时，RT－PCR法检测EPCs特异性分子标志物。结果培养24 h后细胞开始贴壁，4 d后细胞呈集落样生长，细胞从集落中央向外周生长，至培养的第7天成片生长的细胞集落相互连接，10 d后细胞形态明显改变，呈现典型的“鹅卵石样”外观。贴壁细胞免疫荧光检测显示CD34、CD133、VEGFR－2、FGFR1均阳性，经RT－PCR法检测，EPCs表达的特异性分子标志物均为阳性。结论以梯度离心法获得骨髓单个核细胞经培养后，可扩增出具有典型特征的EPCs，呈贴壁增殖状态且具有分化能力，经体外诱导可分化为成熟的血管内皮细胞。
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局部麻醉对扁桃体摘除术后疼痛影响的Meta分析
目的：系统评价局部麻醉对扁桃体摘除术后不同时间段疼痛的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library（2014年11期）、CNKI、Wanfangdata及VIP数据库，收集建库至2014年11月所有以中英文形式公开发表关于局部麻醉对扁桃体摘除术后不同时间段疼痛缓解疗效的研究。依据纳入排除标准，筛选文献提取数据后，采用RevMen 5．2软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究。 Meta分析结果显示：术后4～6 h疼痛评分，试验组低于对照组[SMD＝－0．63，95％CI（－1．00，－0．25），P＝0．0009，I2＝86％]；分亚组后表面麻醉组和未成年组均低于对照组[SMD＝－0．61，95％CI（－1．02，－0.20），P＝0．004，I2＝83％；SMD＝－1．19，95％CI（－1．54，－0．84），P＜0．01，I2＝67％]。术后3 h内疼痛评分，试验组低于对照组[SMD＝－0．72，95％CI（－1．27，－0．16），P＝0．01，I2＝88％]；亚组后未成年组低于对照组[SMD＝－1．01，95％CI（－1．49，－0．54），P＜0．01；I2＝80％]。术后12～24 h疼痛评分，试验组低于对照组[SMD＝－0．58，95％CI（－1．02，－0．13），P＝0．01，I2＝89％]；亚组后局部浸润麻醉组低于对照组[SMD＝－1.11，95％CI（－1．94，－0．28），P＜0．01，I2＝88％]，未成年组低于对照组[SMD＝－1．20，95％CI（－1．72，－0．68），P＜0．01，I2＝81％]。术后1～5 d疼痛评分，试验组低于对照组[SMD＝－1．09，95％CI（－1．78，－0．39），P＝0．002，I2＝67％]；亚组后表面麻醉组、局部浸润麻醉组、未成年组及成年组均低于对照组[SMD＝－0．71，95％CI（－1．12，－0．30），P＝0．0007，I2＝0％；SMD＝－1．70，95％CI（－2．43，－0．98），P＜0．01，I2＝NA；SMD＝－1．13，95％CI（－2.18，－0．08），P＝0．04，I2＝83％；SMD＝－1．05，95％CI（－2．00，－0．10），P＝0．03，I2＝NA]。术后4～6 h疼痛评分漏斗图未显示发表偏倚。敏感性分析提示结果稳定。结论表面麻醉术后镇痛显著但持续时间短，而局部浸润麻醉镇痛具有一定远期疗效优势；同时，局麻药物对未成年患者疗效显著。
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负压封闭引流技术在肛周难愈性感染创面治疗中的应用研究
目的：观察负压封闭引流技术（VSD）在肛周难愈性感染创面治疗中的应用效果。方法将46例肛周难愈性感染创面患者随机分为2组，观察组23例给予VSD治疗，对照组23例给予常规换药治疗，2组患者创面肉芽生长良好后据具体情况予以创面直接缝合、植皮或转移皮瓣修复。观察比较2组患者抗菌药物应用前及术后第5天的血清降钙素原（ PCT）水平、抗菌药物使用时间、Ⅱ期手术时间、换药次数、McGill疼痛评分、创面愈合时间。结果2组抗菌药物应用前血清PCT水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），观察组术后第5天的PCT水平低于对照组（ P＜0．01）。观察组抗菌药物使用时间、Ⅱ期手术时间、创面愈合时间均短于对照组（P均＜0．01），换药次数、McGill疼痛评分均少于对照组（P均＜0．01）。结论 VSD用于肛周难愈性感染创面效果满意，可促进创面愈合，值得临床推广应用。
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新疆哈萨克族类风湿关节炎中医证候特点分析
目的：探讨新疆哈萨克族类风湿关节炎（ RA）患者的中医证候特点。方法分析2012年12月—2014年12月在新疆维吾尔自治区中医院风湿科住院的258例哈萨克族RA患者临床特点、中医证型及实验室指标，并进行统计分析。结果258例哈萨克族RA患者中，女性占84．1％，男女比例为1∶5．3；寒湿痹阻型76例（29．5％），湿热痹阻型85例（32．9％），痰瘀痹阻型56例（21．7％），肝肾阴虚型41例（15．9％）；湿热痹阻型患者血沉水平高于寒湿痹阻型患者（P＜0．05），湿热痹阻型患者C反应蛋白和血小板水平均高于肝肾阴虚型（P均＜0．05），湿热痹阻型补体C3及纤维蛋白原水平均高于肝肾阴虚型（P均＜0．05）。结论新疆哈萨克族RA患者中多见湿热痹阻型，且湿热痹阻型RA患者疾病活动度高，病情较重。
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激光针刀、药物注射联合超短波治疗鹅足滑囊炎的临床研究
目的：观察激光针刀＋药物封闭注射＋超短波联合治疗鹅足滑囊炎的临床疗效。方法将55例鹅足滑囊炎患者按患者意愿分为2组，治疗组35例给予激光针刀＋药物封闭注射＋超短波联合治疗，对照组20例给予硫酸氨基葡萄糖胶囊口服，2组均以7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。观察2组治疗前后视觉模拟评分量表（ VAS）疼痛评分，比较2组临床治疗效果。结果治疗结束后，2组VAS 疼痛评分均较治疗前明显改善（ P 均＜0.05），且治疗组VAS疼痛评分改善程度明显优于对照组（P＜0．05）。治疗组临床治愈率及总有效率均明显高于对照组（P均＜0．05）。结论激光针刀＋药物封闭注射＋超短波联合治疗鹅足滑囊炎疗效好，可明显改善患者临床疼痛症状，效果优于口服药物治疗。
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应用电温毯实施灵活性保温对胸科手术患者的影响
目的：探讨在胸科手术中应用电温毯对患者实施灵活性保温维持体温恒定的效果。方法选择2011年1—6月实施胸科手术的50例患者为对照组，术中采取常规保温措施，未使用电温毯保温。选择2012年5—12月实施胸科手术的50例为观察组，根据患者出现低体温的规律，术前推注麻醉药物时，巡回护士开启电温毯对手术患者实施保温，将电温毯设置为“低档”，术中实施体腔探查时将电温毯设置为“中档”，如果患者出现快速的体温下降，及时将电温毯设置调至“高档”，在手术结束关闭体腔时再次设置为“低档”，将患者送回病房时，巡回护士关闭电温毯电源。2组均使用美国Omada麻醉机测温探头监测肛温（ RT）。结果对照组肛温在手术中呈持续下降趋势，至手术结束回病房时部分患者RT降至36℃以下，与术前相比差异有统计学意义（P均＜0．05）；观察组患者手术前后RT变化不明显，围手术期低体温发生率显著减低，术后寒战的发生率也明显低于对照组（P均＜0．05），麻醉苏醒期寒战的发生率仅为10％。结论根据胸科手术患者体温变化规律，在不同手术时机灵活调节电温毯设置，进行针对性的有效保温，可使患者围手术期RT维持在正常范围，起到很好的体温保护作用，有利于术后病情的恢复及伤口的愈合。
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护理干预对生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病疗效的影响
目的：探讨护理干预措施在生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病（ PFD）中的应用价值。方法将120例产后PFD患者按照随机数字表法分为干预组与对照组各60例，均给予生物反馈电刺激治疗及常规护理，干预组在此基础上给予综合性护理干预，比较2组疗效及尿失禁、盆腔器官脱垂发生率和性生活满意度。结果干预组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后干预组肌电位较治疗前及同期对照组均明显提高（P均＜0．05）；产后6个月时干预组尿失禁、盆腔器官脱垂发生率明显低于对照组（P均＜0．05），性生活满意度明显高于对照组（P＜0．05）。结论生物反馈电刺激疗法配合护理干预措施可有效改善产后PFD患者盆底功能，降低尿失禁、盆腔器官脱垂发生率，提高性生活满意度。
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护理干预对重症急性胰腺炎患者疗效及预后的影响
目的：观察护理干预对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效及预后的影响。方法将101例SAP患者随机分为2组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理干预，比较2组患者的临床效果、住院时间、护理满意度、心理评价、并发症情况以及生存质量。结果观察组的临床治愈率、护理满意度、简明健康状况问卷评分和生存质量评定量表评分均明显高于对照组（P均＜0．05），并发症发生率、病死率、焦虑自评量表评分均显著低于对照组（P均＜0．05），住院时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论积极的综合性护理能够有效提高SAP患者的临床治愈率，降低临床病死率及并发症发生率，缩短住院时间，提高护理满意度，改善患者生存质量，具有较高的临床应用价值。
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高龄患者全膝关节置换术后护士管理的程序化镇痛与患者自控镇痛的对比研究
目的：对护士管理的程序化镇痛和患者自控镇痛效果进行对比研究。方法将40例ASAⅠ～Ⅲ级拟行全膝关节置换术患者随机分为2组，均于腰麻下完成手术，术毕患者连接电子镇痛泵，镇痛药液为舒芬太尼（0．625μg／mL）。 P组行患者自控镇痛（ PCA）；S组患者由护士每2 h给予单次镇痛药液，患者可以根据自己的疼痛情况调节护士的给药剂量。结果2组患者的术后镇痛满意度评分和平均镇痛药总用量比较差异无统计学意义，而P组患者的平均追加镇痛药次数明显大于S组（P＜0．05），S组患者恶心呕吐的发生率明显高于P组（P＜0．05）。结论护士管理的程序化镇痛在取得与患者自控镇痛相近的患者满意度的前提下，减少了患者的追加给药次数，但有可能增加恶心呕吐的发生率。而护理人员的素质是决定护士管理的程序化镇痛效果的重要因素。
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心理护理对骨科四肢骨折患者疼痛的影响
目的：探讨心理护理对骨科四肢骨折患者疼痛的影响。方法将100例四肢骨折疼痛患者随机分为2组，对照组采用常规护理的方法，观察组在此基础上辅助心理护理，比较2组护理效果、护理前后疼痛情况、日常生活能力和关节功能、护理满意度及并发症发生情况。结果观察组VAS疼痛评分、疼痛程度均明显低于对照组（ P均＜0．05），观察组Barthel评分及Harris评分明显高于对照组（P均＜0．05），且观察组住院时间和愈合时间明显短于对照组（ P＜0．05）。结论心理护理在骨科四肢骨折患者中的应用效果显著，能有效减轻疼痛，减少止痛药物的使用，促进患者早日痊愈，提高患者依从性。
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中西医治疗膝关节骨性关节炎的研究进展
膝关节骨性关节炎（ knee osteoarthritis，KOA）是由于多种原因（外伤、慢性劳损、炎症、肥胖、遗传因素等）导致关节软骨基质合成分解与代谢失调，软骨下骨板损害［1］，累及膝关节周围的肌肉、韧带、滑膜及关节其他结构产生慢性无菌性炎症，并伴有关节间隙变窄，关节边缘和胫骨髁间隆突骨赘形成，故又称“增生性骨关节炎”，是一种膝关节骨性关节退行性病变。该病临床主要表现为膝关节反复疼痛、酸软、肿胀、绞锁、僵硬、活动时有响声，行走困难、关节骨性肥大或变形、甚至残废致生活不能自理［2］，多发于中老年人，女性多见。随着全社会人口老龄化进程加剧，KOA的发病率呈逐年上升趋势，严重危害中老年人的生活和健康质量。近年来KOA的防治引起医学界的广泛重视，为了改善患者的生活质量，缓解患者的临床症状，中、西医根据不同的理论，结合临床实际，积极探讨，方法多种多样，现将中西医治疗KOA的研究情况综述如下，以期为KOA的治疗提供思路。
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宝石能谱 CT 在颅内动脉瘤夹闭及栓塞术后的应用进展
随着外科技术的发展，术后患者体内植入物材料种类也在逐渐增多，尤其是金属类材料会产生明显的金属伪影，给影像学检查及诊断带来了困难，进而影响患者术后复查及随访的质量。对于CT检查而言，金属伪影会直接影响植入物及其邻近结构的显示与观察，影响术后疗效的判断及其并发症的诊断，而这也一直是临床随访及疗效评估的难题之一。宝石能谱CT的问世为金属植入物术后的随访与疗效的评估提供了可能，其在单能量成像的基础上采用金属伪影去除技术，可以很好地解决金属植入物造成的伪影问题，为金属植入物术后的检查开辟了全新的成像模式，因此也能有效的消除颅内动脉瘤夹闭及栓塞术后的金属伪影，并在对周围组织评估方面取得了很大的进步。
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帕金森病便秘的研究进展
帕金森病（ Parkinson’ s disease，PD）是常见的一种神经变性疾病并与年龄相关［1］，以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍为主要表现。多在50～60岁后起病，55岁的人群中发病率是20／10万，70岁人群中发病率已经达到120／10万［2］。对于PD的运动障碍症状研究得比较深入和广泛，近几年人们更加关注PD的非运动症状，Parkinson［3］1817年提到PD的非运动方面障碍，尤其他表明了在胃肠功能障碍方面的担忧，他形象地描述了流口水、吞咽障碍、肠道功能障碍等。胃肠功能障碍在 PD 的所有阶段都可见，大约有30％的PD患者患有胃肠功能障碍［4－5］。便秘是PD病胃肠功能障碍中被认可的症状之一，据报道，便秘在PD患者中的发病率近90％，且随着疾病的进展，发病率上升［6］。长期便秘会导致生活质量下降，甚至会诱发焦虑、抑郁、肠梗阻、颅内压增高、脑出血等严重并发症，给患者带来了极大的痛苦。
