现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温经汤口服配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察
目的 观察口服温经汤配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法 将100例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组给予温经汤口服联合中药热奄包外用.以3个月经周期为1个疗程,比较2组患者临床疗效.结果 治疗3个周期后,治疗组痛经症状轻度率、治疗愈显率均明显高于对照组(P均＜0.05);治疗组治疗1,2,3个周期后VAS评分均较同期对照组明显降低(P均＜0.05);随访10个月,治疗组复发率为4％,对照组复发率为39％,治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 口服温经汤配合中药热奄包外用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效确切,可有效减轻疼痛,降低复发率,值得推广应用.
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热毒宁注射液对病毒性肺炎患儿血浆细胞因子及免疫功能的影响
目的 观察热毒宁注射液治疗病毒性肺炎患儿疗效及对血浆中炎性细胞因子和T淋巴细胞亚型的影响.方法 将140例病毒性肺炎患儿随机分成观察组70例和对照组70例.对照组给予基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予热毒宁注射液,观察2组治疗前及治疗7d后症状体征评分及血浆细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平和外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+)变化情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组治疗7d后肺炎症状体征评分和血浆细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),且观察组明显低于对照组(P均＜0.05);2组治疗后外周血中CD3+、CD8+含量均较治疗前升高(P均＜0.05),CD4+、CD4 +/CD8+含量均明显下降(P均＜0.05),观察组各指标改善情况明显优于对照组(P均＜0.05).结论 热毒宁注射液能够提高病毒性肺炎患儿的治疗效果,可能与其降低炎症反应及调节免疫功能有关,值得临床推广使用.
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活血消异方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察
目的 观察活血消异方治疗气滞血瘀型单纯及合并腺肌症卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者39例,根据是否合并腺肌症分为单纯卵巢子宫内膜异位囊肿组(简称单纯组)29例和合并腺肌症组(简称合并组)10例,均给予活血消异方加减治疗.除6例治疗期间妊娠外,单纯组25例、合并组8例完成6个月经周期治疗,观察治疗前后患者囊肿体积、痛经程度、月经及慢性盆腔痛情况,统计妊娠和不良反应发生情况.结果 服药3个和6个月经周期,右侧囊肿及单纯组囊肿体积均显著小于治疗前(P均＜0.05),左侧囊肿及合并组囊肿体积治疗前后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).单纯组服药1个周期后痛经程度评分、慢性盆腔痛评分均明显低于治疗前(P均＜0.05),合并组服药2个周期后痛经程度评分明显低于治疗前(P＜0.05),且随治疗时间延长,2组痛经程度评分逐渐降低;2组痛经持续时间、合并组慢性盆腔痛评分均于服药4个周期后明显低于治疗前(P均＜0.05),且随治疗时间延长逐渐降低.单纯组服药2个周期后月经量评分明显低于治疗前,且服药5 ～6个周期后月经量积分降低至正常范围内;合并组服药4个周期后月经量评分明显低于治疗前(P＜0.05).2组患者均于服药5个周期后经色经质评分明显低于治疗前(P均＜0.05).有妊娠要求的12例患者中妊娠6例.治疗过程中无明显不良反应.结论 活血消异方能缩减卵巢子宫内膜异位囊肿体积,可改善临床症状,有利于受孕.
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中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗小儿β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻的疗效及对肠道菌群和免疫功能影响
目的 观察中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗小儿β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻的疗效及对肠道菌群和免疫功能的影响.方法 将94例β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻患儿随机分为2组,对照组47例给予常规西医治疗,观察组47例在对照组治疗基础上给予中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注治疗,疗程均为7d.观察2组临床症状改善情况及临床结局,检测2组治疗前后肠道菌群及免疫功能相关指标情况.结果 治疗后2组大便频率、大便性状、腹痛、腹胀、呕吐、食量减少、口干积分均明显降低(P均＜0.05),且观察组上述积分均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组腹泻缓解时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、便常规恢复正常时间、住院时间均明显短于对照组(P均＜0.05);治疗后2组粪便球/杆菌比例、sIgA含量及血清二胺氧化酶、降钙素原(PCT)、IgG、IgA、CD4+、CD4+/CD8+均显著改善(P均＜0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均＜0.05).结论 中医推拿联合自拟四君子汤直肠滴注能够显著改善β-内酰胺类抗菌药物相关性腹泻患儿的临床症状,促进病情恢复及缩短住院时间,其机制可能与改善患儿免疫功能并促进患儿肠道菌群平衡有关.
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替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎疗效及对血清炎性因子的影响
目的 观察替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响.方法 将89例耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组,观察组45例给予替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗,对照组44例给予碳青霉烯类抗生素治疗.统计2组治疗效果、主要症状与体征消失时间、住院时间及不良反应发生情况,观察2组治疗前后血清炎性标志物水平变化情况.结果 治疗14d后,观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),住院时间、主要症状与体征消失时间均明显短于对照组(P均＜0.05);2组中性粒细胞百分比、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P均＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);2组均未出现明显不良反应.结论 替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效更好,能快速改善症状体征,明显降低血清炎性因子水平,缩短住院时间,值得临床推广应用.
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高敏肌钙蛋白Ⅰ联合GRACE评分评估急性肺栓塞患者预后的价值
目的 探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估急性肺栓塞患者预后的价值.方法 选取急性肺辁塞患者178例,采用急性冠脉综合征的GRACE评分标准将患者分为低危组37例、中危组56例和高危组85例,根据hs-cTnI测定结果将患者分为高hs-cTnI组(hs-cTnI ＞0.01 ng/mL) 114例和低hs-cTnI组(hs-cTnI≤0.01 ng/mL)64例,比较各组30 d死亡情况和不良事件发生情况.根据30 d临床结局将急性肺栓塞患者分为死亡组38例和存活组140例,单因素及多元Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的危险因素,Spearman等级相关系数分析各危险因素的相关性.结果 高hs-cTnI组30 d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低hs-cTnI组(P均＜0.05),高危组30 d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶检治疗的发生率均明显高于低危组(P均＜0.05).单因素筛选出有统计学意义的因素进行多元Logistic回归分析显示,hs-cTnI水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素,其OR及95％ CI分别为1.726[1.273,2.346]、2.457[1.846,3.272].ROC曲线显示,hs-cTnI、GRACE评分及二者联合预测急性肺栓塞患者30 d病死率的AUC及95％ CI分别为0.754[0.672,0.847]、0.772[0.686,0.869]、0.832[0.749,0.925],二者联合的AUC明显大于hs-cTnI及GRACE评分(P均＜0.05),其灵敏度和特异度为76.8％,85.2％.相关性分析显示,GRACE评分与hs-cTnI水平呈明显正相关(r =0.673,P＜0.05).结论 hs-cTnI水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素,二者联合评估急性肺栓塞患者预后价值更高.
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地黄导痰汤制剂对血管性痴呆患者脑血流及炎性细胞因子的影响
目的 研究地黄导痰汤制剂对血管性痴呆患者脑血流及炎性细胞因子的影响.方法 将62例血管性痴呆患者随机分为治疗组31例(疗程中脱落1例)和对照组31例.治疗组予地黄导痰汤制剂口服,对照组予尼莫地平片口服,疗程均为12周.观察2组治疗前后双侧大脑中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA)、推动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度及炎性细胞因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后,2组脑血流及血管炎性因子等指标均明显改善(P均＜0.05),且治疗组改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 地黄导痰汤制剂可改善血管性痴呆患者脑血流指标及炎性细胞因子水平,从而改善认知障碍.
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玉屏风散加味方对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道炎症微环境的影响
目的 探究玉屏风散加味方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症微环境相关因子分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、多聚免疫球蛋白受体分泌片(SC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的影响.方法 将36只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、罗红霉素组、玉屏风散加味方低剂量组、玉屏风散加味方中剂量组、玉屏风散加味方高剂量组,每组6只.除正常组外,其余组均采用气管内注入脂多糖(LPS)和持续被动烟熏刺激的方法复制大鼠COPD模型,模型成功后给予大鼠继续隔天烟熏刺激8周,于实验第17周开始各给药组给予相应剂量药物灌胃,模型组给予生理盐水灌胃,共灌胃28 d.末次灌胃24 h后,取各组大鼠肺组织做病理切片,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化,并用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠肺组织匀浆中SIgA、SC,TNF-α、IL-8的表达水平.结果 模型组大鼠气管上皮脱落、充血,可见肺大泡,肺内细支气管上皮增生、管腔变窄、管壁增厚,管壁及肺间质周围可见炎性细胞浸润;玉屏风散加味方各组大鼠肺内细支气管上皮增生不明显,管壁及肺间质周围炎性细胞浸润不明显,可见肺大泡,细支气管管腔狭窄及间质炎性细胞浸润等情况较模型组有明显改善,且高剂量组改善效果更明显.模型组大鼠肺组织匀浆中SIgA、IL-8、SC表达水平与正常组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),TNF-α表达水平明显高于正常组(P＜0.05).玉屏风散加味方低剂量组SIgA表达水平和玉屏风散加味方中、低剂量组SC表达水平均明显高于模型组(P均＜0.05),玉屏风散加味方高、低剂量组TNF-α表达水平明显低于模型组(P均＜0.05);玉屏风散加味方高、中剂量组SIgA表达水平和玉屏风散加味方高剂量组SC表达水平、玉屏风散加味方中剂量组TNF-α表达水平、玉屏风散加味各剂量组IL-8表达水平与模型组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 玉屏风散加味方可改善COPD模型大鼠肺组织病理形态,增强SIgA和SC的表达,降低TNF-α和IL-8的表达,提示该方药可干预COPD气道炎症微环境,增强机体局部黏膜免疫功能,减轻炎症反应.
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普萘洛尔对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血VEGF及CXCL12、CXCR4水平影响
目的 观察普萘洛尔治疗方案对婴幼儿增殖期血管瘤患儿血清CXCL12、CXCR4及血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 将50例婴幼儿增殖期血管瘤患儿作为观察组,以50例同期健康体检的婴幼儿作为对照组.观察组给予普萘洛尔口服(3个月以下0.5 mg/kg,3～6个月1 mg/kg,6个月以上2 mg/kg,2次/d,以4～6个月为1个疗程).记录对照组与观察组治疗前及治疗4周、12周静脉血CXCL12、CXCR4与VEGF水平,以超声测量观察组治疗前及治疗12周后肿瘤体积并进行疗效评价.结果 观察组治疗12周后血管瘤体积明显减小(P＜0.05),疗效优良率为62.0％.观察组治疗前的VEGF及CX-CL12、CXCR4水平与对照组比较明显升高(P均＜0.05),治疗4周与12周后均比治疗前明显降低(P均＜0.05).结论 普萘洛尔治疗增殖期血管瘤患儿效果较好,其机制可能与抑制血管上皮细胞增殖相关.
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妊娠期糖尿病母亲新生儿常见检测异常指标
妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠时首次发生或发现的引起糖代谢异常的疾病,是妊娠期常见的并发症之一.随着经济的发展,社会进步和人们生活方式的改变,GDM母亲越来越多,成为威胁母儿健康的严重疾病之一.GDM为妊娠期代谢紊乱性疾病,孕母血糖增高,可致母亲及胎儿机体内分泌环境紊乱,引起所生新生儿出现低血糖、巨大儿、低钙血症、呼吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素血症、心肌病等一系列并发症,严重影响新生儿健康,受到医护工作者高度重视.临床通过研究检测多项指标分析GDM孕母所生新生儿的内分泌环境状态,评估患儿生后健康状况,评测并发症的发病率.本文通过总结近年来有关糖尿病母亲的新生儿内分泌相关指标的研究进展,为临床诊断治疗提供基础理论依据.
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中药调节绝经后骨质疏松症骨代谢的研究进展
绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是指绝经期后妇女由于体内雌激素缺乏,钙磷代谢失调,导致骨量急速丢失,骨吸收和骨形成动态平衡调节曲线被打破的一种代谢性疾病[1-3].PMOP的主要病理特征是骨组织微结构改变、骨量减少、骨脆性增加、骨质量和骨强度降低,导致骨折危险系数增高.骨吸收和骨形成动态平衡调节曲线被打破是PMOP的主要发病机制[4].有研究表明多种中药能影响PMOP的骨代谢,从而恢复其动态平衡[5].这些研究为临床应用中药治疗各类型骨质疏松症提供了科学依据.本文从中药影响PMOP骨代谢的理论基础、具体的调节作用和可能机制3个方面,对近年来中药调节PMOP骨代谢的研究进展进行了综述.
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舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应及心肌酶谱的影响
目的 探讨舒芬太尼对心脏瓣膜置换术患者应激反应及心肌酶谱的影响,分析其保护心肌损伤的可能作用机制.方法 选择拟行心脏瓣膜置换术患者72例为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,观察组给予舒芬太尼1μg/kg,对照组给予芬太尼7μg/kg,比较2组应激反应、心肌酶谱、不良反应等指标.结果 插管5min(t1)、插管10 min(t2)、术后24 h(屯)时,观察组血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)含量均明显低于对照组(P均＜0.05);手术结束时(t4)、术后24 h(t5)、术后48 h(t6)时,观察组血清肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量均明显低于对照组(P均＜0.05);观察组恶心呕吐等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 舒芬太尼有助于抑制心脏瓣膜置换术患者应激反应,缓解心肌损伤程度,减少不良反应.
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地佐辛硬膜外预防性镇痛对直肠癌根治术患者苏醒期及术后疼痛影响
目的 观察地佐辛硬膜外预防性给药对直肠癌手术患者苏醒质量及术后镇痛效果的影响.方法 选择择期行直肠癌根治性手术的患者60例,随机分成地佐辛硬膜外预防性镇痛组(A组)和舒芬太尼硬膜外预防性镇痛组(B组).A组于手术开始前10 min硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入地佐辛5 mg(用0.9％氯化钠稀释至5mL),于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125％罗哌卡因5 mL,之后接术后镇痛泵.B组手术开始前10 min硬膜外预防性镇痛,硬膜外间隙注入舒芬太尼10μg(用0.9％氯化钠稀释至5 mL),于手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125％罗哌卡因5mL,之后接术后镇痛泵.分别于诱导后手术开始前5 min(t0)、切皮即刻(t1)、切开腹膜后(t2)、关闭腹膜(t3)、缝皮前(t4)记录患者平均动脉压(MAP)及心率(HR).记录苏醒时间,苏醒后镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应情况,同时记录患者术后4h、8h、12h、24 h及48 h的VAS评分.结果 2组患者术前及术中MAP和HR比较无明显差异(P均＞0.05);A组苏醒时间明显短于B组(P＜0.05),A组苏醒后镇静评分和不良反应发生率明显低于B组(P均＜0.05).2组患者术后4h、8h、12 h、24 h和48 h的VAS评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 地佐辛硬膜外预防性镇痛用于直肠癌手术患者,与舒芬太尼硬膜外镇痛比较,术中血流动力学平稳,可缩短术后苏醒时间,减少术后不良反应,术后镇痛效果确切,是一种安全可行的镇痛方法.
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氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响
目的 探讨氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及应激反应的影响.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者92例,随机分为观察组和对照组,对照组予以常规麻醉;观察组在对照组基础上予以氢吗啡酮超前镇痛.观察2组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、躁动评分、镇静评分、视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS);观察麻醉前(t0)、麻醉后5 min(t1)、麻醉后10 min(t2)和手术结束时(t3)的呼吸和血液流动学变化;观察t0和t3时点肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平的变化.结果 观察组术后躁动评分和VAS评分均明显低于对照组(P均＜0.05),而BCS评分明显高于对照组(P＜0.05),2组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和镇静评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组的MAP和HR在t1,t2和t3时高于t0时(P＜0.05),而对照组的升高水平更为明显(P均＜0.05).2组各个时点RR和Sp(O2)水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).t3时点对照组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和皮质醇水平较t0时点和观察组明显升高(P均＜0.05).结论 氢吗啡酮超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学具有稳定作用,缓解应激反应及拔管时躁动,可明显缓解术后疼痛.
