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  • 活血消异方对子宫内膜异位症复发风险大鼠模型的影响

    作者:杨艳环;赵瑞华;徐彩

    目的:验证建立具有子宫内膜异位症复发风险大鼠模型的可行性及观察中药活血消异方对该模型种植灶体积变化、形态学变化的影响.方法:采用大鼠自体子宫皮下移植法造模,并在造模后第1天给药以模拟具有子宫内膜异位症复发风险的环境,大体及光镜下观察各组大鼠种植灶体积及内膜组织形态的变化.结果:中药组种植灶体积在给药3周时及停药3周后,与模型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组异位内膜的腺上皮细胞扁平,腺腔较小,间质内腺体数量减少.结论:建立大鼠内异症模型并在造模后第1天给药,这种模拟内异症复发风险环境的方法具有可行性;中药活血消异方对异位包块的复发具有良好的、较持久的抑制作用.

  • 活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的病例研究

    作者:王娜娜;赵瑞华;夏文艳

    目的:研究活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的有效性和安全性.方法:选择符合诊断标准并签署知情同意书的子宫内膜异位症患者66例,给予活血消异方并于术后第1个月经周期第1-5天进行第1次访视,治疗期间每个月经周期访视1次至术后12月.术后3、6、9、12个月分别评价复发情况、妊娠情况、血清CA125水平及用药安全性.结果:纳入66例患者中,脱落6例,共60例纳入统计;术后6个月内可能是保守术后复发的高发期,以25-29岁复发数多;活血消异方治疗盆腔子宫内膜异位症气滞血瘀证保守术后12个月内总复发率13.3%(8/60);单纯卵巢型子宫内膜异位症患者多,术后12个月内总复发率12.0%(6/50),卵巢型子宫内膜异位症合并浸润型的术后12个月内总复发率11.1%(1/9),卵巢型子宫内膜异位症合并盆腔腹膜型的复发率高,术后12个月内总复发率100%(1/1);r-AFS分期中Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率较高,术后12个月内总复发率17.8%(8/45);60例病例中,有生育要求的患者26例,术后12个月内总妊娠率为61.5%(16/26);本方对病患术后3个月血清CA125水平有一定下调作用;仅有1例患者出现服药后不适,与患者药物性肝炎病史有关.结论:活血消异方对抑制盆腔子宫内膜异位症气滞血瘀证保守术后复发有效且安全,以单纯卵巢型子宫内膜异位症效果佳.

  • 活血消异方对子宫内膜异位症盆腔粘连大鼠TGF-β/Smads信号通路相关因子的影响

    作者:李田田;孙伟伟;赵瑞华;余燚薇

    目的 观察活血消异方对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)盆腔粘连大鼠TGF-β/Smads信号通路相关因子的影响.方法 将造模大鼠自体子宫内膜移植于肠系膜上建立EMs盆腔粘连大鼠模型,随机分为模型组(简称C组),术后第1天中药给药组(简称D1组),术后第3天中药给药组(简称D2组),术后第5天中药给药组(简称D3组),术后第1天西药给药组(简称E1组),术后第3天西药给药组(简称E2组),术后第5天西药给药组(简称E3组).中药组予活血消异方灌胃,西药组予促性腺激素释放激素激动剂(Gn-RH-a)肌肉注射.连续给药28天后,开腹进行盆腔粘连评分,再分别取造模大鼠粘连腹膜组织、空白组(简称A组)和假手术组(简称B组)正常腹膜组织,采用免疫组化、反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)检测腹膜组织中TGF-β1、TGF-β3、Smad3、Smad7蛋白和mRNA表达.结果 与B组比较,C组盆腔粘连评分显著升高(P<0.05),与C组比较,D1、D2、D3、E1、E2、E3组盆腔粘连评分均显著降低(P<0.05);D1、D2组盆腔粘连评分显著低于D3组(P<0.05);E1组显著低于E2、E3组(P<0.05);C组大鼠TGF-β1、TGFβ3 、Smad3、Smad7 mRNA及蛋白表达量显著高于B组(P<0.05);D1、D2、D3、E1、E2、E3组TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达均显著低于C组(P<0.05),TGF-β3 mRNA和蛋白表达均高于C组(P<0.05),Smad7 mRNA和蛋白表达均与C组相当(P >0.05);D1、D2、D3组间TGF-β1、TGF-β3 mRNA和蛋白表达量差异有统计学意义(P<0.05),E1、E2、E3组间TGF-β3 mRNA和蛋白表达量差异有统计学意义(P<0.05).结论 EMs可导致大鼠严重、广泛的盆腔粘连;活血消异方能过调控TGF-β/Smads信号传导通路相关因子的表达,改善EMs盆腔粘连程度,且中药干预越早,改善盆腔粘连程度疗效越显著.

  • 活血消异方对子宫内膜异位症大鼠ICAM-1、MMP-9及VEGF的影响

    作者:赵瑞华;杨艳环;李敏;徐彩;夏文艳

    目的 观察中药活血消异方对子宫内膜异位症(EMs)大鼠细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响,探讨活血消异方抑制EMs发生的作用机理.方法 建立大鼠EMs模型,随机分为活血消异方组、孕三烯酮组、模型对照组、正常对照组,采用免疫组织化学染色法检测给药3周及停药3周时各组大鼠子宫内膜组织中ICAM-1、MMP-9、VEGF的表达水平的变化.结果 用药3周时,ICAM-1、MMP-9在模型对照组异位内膜中表达水平均高于其他各组(P<0.05),在活血消异方组异位内膜中的表达水平均低于孕三烯酮组(P<0.05).VEGF在模型对照组异位内膜中表达强,而孕三烯酮组中VEGF的表达较之模型对照组,差异无统计学意义(P>0.05),较之活血消异方组则表达增强(P<0.05).停药3周后,ICAM-1、MMP-9及VEGF在活血消异方组异位内膜中的表达均低于模型对照组(P<0.05).结论 “黏附、侵袭、血管生成的过程”(即“AAA通路”)与EMs的发生密切相关,活血消异方可下调“AAA通路”相关因子的表达,通过抑制异位内膜的黏附、侵袭和局部新生血管的形成,降低异位内膜组织种植、侵袭、转移能力,终抑制EMs的形成.

  • 活血消异方对子宫内膜异位症大鼠盆腔粘连及转化生长因子-β1的影响

    作者:李田田;孙伟伟;赵瑞华

    目的 观察活血消异方对子宫内膜异位症盆腔粘连模型大鼠盆腔粘连程度及腹膜转化生长因子-β1表达的影响.方法 采用自体移植法将子宫内膜种植于肠系膜上建立子宫内膜异位症盆腔粘连大鼠模型,空白组、假手术组、模型组、活血消异方组、达菲林组,分别连续给药28 d后,评价各组大鼠盆腔粘连程度,比较空白组和假手术组正常腹膜、内异症各组病灶处腹膜组织中TGF-β1蛋白和mRNA表达水平的差异.结果 1.与假手术组比较,模型组、中药组、西药组盆腔粘连评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,中药组和西药组盆腔粘连评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组盆腔粘连评分相当,差异无统计学意义(P>0.05).2.与空白组、假手术组比较,模型组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);中药组、西药组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平均明显低于模型组,高于空白组和假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组、西药组TGF-β1蛋白和mRNA表达水平无显著性差异(P>0.05).结论 TGF-β1参与内异症盆腔粘连的发生和发展,活血消异方能改善内异症盆腔粘连状况,抑制粘连组织中TGF-β1蛋白和mRNA的表达,且疗效与达菲林相当.

  • 活血消异方治疗气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

    作者:李田田;赵双俏;文胜;赵瑞华

    目的 观察活血消异方治疗气滞血瘀型单纯及合并腺肌症卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床疗效.方法 选择卵巢子宫内膜异位囊肿患者39例,根据是否合并腺肌症分为单纯卵巢子宫内膜异位囊肿组(简称单纯组)29例和合并腺肌症组(简称合并组)10例,均给予活血消异方加减治疗.除6例治疗期间妊娠外,单纯组25例、合并组8例完成6个月经周期治疗,观察治疗前后患者囊肿体积、痛经程度、月经及慢性盆腔痛情况,统计妊娠和不良反应发生情况.结果 服药3个和6个月经周期,右侧囊肿及单纯组囊肿体积均显著小于治疗前(P均<0.05),左侧囊肿及合并组囊肿体积治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05).单纯组服药1个周期后痛经程度评分、慢性盆腔痛评分均明显低于治疗前(P均<0.05),合并组服药2个周期后痛经程度评分明显低于治疗前(P<0.05),且随治疗时间延长,2组痛经程度评分逐渐降低;2组痛经持续时间、合并组慢性盆腔痛评分均于服药4个周期后明显低于治疗前(P均<0.05),且随治疗时间延长逐渐降低.单纯组服药2个周期后月经量评分明显低于治疗前,且服药5 ~6个周期后月经量积分降低至正常范围内;合并组服药4个周期后月经量评分明显低于治疗前(P<0.05).2组患者均于服药5个周期后经色经质评分明显低于治疗前(P均<0.05).有妊娠要求的12例患者中妊娠6例.治疗过程中无明显不良反应.结论 活血消异方能缩减卵巢子宫内膜异位囊肿体积,可改善临床症状,有利于受孕.

  • 活血消异方联合米非司酮对子宫内膜异位症患者CA125水平及免疫功能的影响

    作者:王丽娟;任丽坤;郄雪莲;马彩燕;赵会娟

    目的 观察活血消异方联合米非司酮对子宫内膜异位症患者血清肿瘤标志物水平及免疫功能的影响.方法 选取医院收治的子宫内膜异位症患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予米非司酮治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血消异方治疗,观察2组血清肿瘤标志物水平(CA125)及对免疫功能的影响.结果 治疗前,2组血清中CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组血清中CA125水平均有所下降,观察组下降更为明显(P均<0.01).治疗前,2组免疫五项水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 d、3 d,观察组免疫五项水平远比对照组低(P<0.05);观察组治疗3 d后免疫五项水平逐渐恢复至正常(P<0.05).结论 活血消异方联合米非司酮治疗子宫内膜异位症患者的临床效果显著,可有效改善患者血清中CA125水平,且对免疫功能的影响较小,易恢复,具有较高的应用价值.

  • 活血消异方对子宫内膜异位症妊娠功能低下模型小鼠HOXA10基因的影响

    作者:杨艳环;赵瑞华;吴天思;崔阳阳;孙伟伟;徐彩

    目的:通过观察中药活血消异方对子宫内膜异位症妊娠功能低下模型小鼠着床窗口期子宫内膜HOXA10基因表达量的影响,探讨子宫内膜异位症对子宫内膜容受性的影响机制以及活血消异方对子宫内膜异位症相关不孕症子宫内膜容受性改善的作用机理.方法:建立子宫内膜异位症妊娠功能低下的小鼠模型,随机分为模型组、中药组及假手术组,采用RT-PCR法检测各组小鼠种植窗口期子宫内膜HOXA10的表达水平.结果:假手术组种植窗口期子宫内膜HOXA10mRNA表达量高于中药组及模型组,差异有统计学意义(P<0.05);而中药组种植窗口期子宫内膜HOXA10mRNA表达量高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜异位症可导致小鼠种植窗口期HOXA10mRNA表达下调,进而降低其子宫内膜容受性.而中药活血消异方可上调小鼠子宫内膜HOXA10mRNA的表达,改善着床窗口期子宫内膜容受性.

  • 活血消异方治疗子宫内膜异位症所致不孕临床研究

    作者:史贤敏

    目的:观察自拟活血消异方治疗子宫内膜异位症所致不孕症的临床疗效.方法:将140例子宫内膜异位症所致的不孕症患者随机分为对照组和观察组,每组70例.观察组患者采用自拟活血消异方治疗,方药组成:丹参10 g,莪术15 g,赤芍15 g,生薏苡仁10 g,鸡内金15 g.水煎至300 mL,每次150 mL,每天2次,于月经来潮第1天至第5天开始口服,每个月经周期服用21 d,共治疗3个月经周期.对照组患者采用桂枝茯苓胶囊治疗,共治疗3个月经周期.治疗后所有患者均接受12个月的随访.观察两组患者临床疗效、妊娠情况、中医证候积分,以及白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)指标的变化情况.结果:两组患者临床疗效比较,治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者妊娠情况比较,观察组治疗后6个月、12个月的妊娠率较对照组均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候积分与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分及中医证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者IL-2水平均明显降低,而NK细胞活性明显上升,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对子宫内膜异位症相关不孕症患者采用自拟活血消异方周期治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,减轻患者痛苦,提高妊娠率.

  • 活血消异方联合GnRH-a对气滞血瘀型子宫内膜异位症术后复发的影响

    作者:张金荣;赵远

    目的:研究活血消异方联合GnRH-a对气滞血瘀型子宫内膜异位症术后复发的影响.方法:将72例气滞血瘀型子宫内膜异住症患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组患者术后采用活血消异方联合GnRH-a治疗,对照组患者仅采用GnRH-a治疗,观察比较两组患者术后复发率及不良反应情况.结果:观察组患者术后复发率、不良反应发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:活血消异方联合GnRH-a治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症患者可有效预防术后复发,具有较高的安全性,值得临床推广应用.

  • 活血消异方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症的疗效观察

    作者:郄雪莲;王丽娟;任丽坤;马彩燕;赵会娟

    目的:观察活血消异方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症(EMS)的疗效及对患者免疫功能、血清激素和炎性因子的影响.方法:选取94例EMS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与治疗组各47例.对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组患者给予活血消异方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,两组患者均持续治疗6个月经周期.观察两组患者治疗前后中医证候积分、免疫功能、血清激素及炎性因子水平,评价两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为83.0%,对照组为97.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前,且治疗组患者高于对照组,两组患者CD8+均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清E2、LH、P水平均低于治疗前,且治疗组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:活血消异方联合炔雌醇环丙孕酮片治疗EMS疗效显著,可改善患者免疫功能、激素、炎性因子水平.

  • 活血消异方对子宫内膜异位症患者子宫内膜受容性的影响

    作者:任丽坤;王丽娟;郄雪莲;马彩燕;赵会娟

    目的:观察活血消异方对子宫内膜异位症患者子宫内膜受容性的的影响.方法:选择我院2014年1月至2017年2月收治的子宫内膜异位症患者88例,按照随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予活血消异方,比较两组治疗效果,治疗前后中医症候评分,子宫内膜厚度,子宫内膜容积,血清性激素[雌二醇(E2),卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]水平,不良反应.结果:观察组治疗后痛经、月经失调症候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜容积均明显大于对照组(P<0.05);观察组治疗后E2、FSH和LH水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率90.91%显著高于对照组的72.73% (P<0.05);观察组不良反应发生率13.64%与对照组的11.36%无显著差异(P>0.05).结论:活血消异方可有效减轻子宫内膜异位症患者临床症状,增强其子宫内膜受容性.

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