小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达及临床价值

目的：探讨小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的表达及临床价值。方法选取小细胞肺癌患者67例为观察组，同期健康体检人员67例为对照组，均行外周血循环肿瘤细胞检测，比较2组外周血循环肿瘤细胞的阳性表达情况，分析外周血循环肿瘤细胞与临床特征、肿瘤标记物的关系。结果观察组外周血循环肿瘤细胞阳性表达率明显高于对照组，外周血循环肿瘤细胞计数明显多于对照组。患者体力状况（ PS）评分越高，病理分期越高，发生远处转移例数及远处转移部位个数越多，神经元特异性烯醇化酶水平越高。乳酸盐脱氢酶越高时外周血循环肿瘤细胞阳性表达率越高。结论小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞的阳性表达率显著升高。外周血循环肿瘤细胞的升高幅度与PS评分、病理分期、远处转移、远处转移部位个数以及神经元特异性烯醇化酶和乳酸盐脱氢酶水平有关。

经尿道钬激光前列腺剜除治疗大体积前列腺增生的研究

目的：观察经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）和经尿道前列腺汽化电切术（TUEVP）治疗大体积良性前列腺增生症（BPH）的疗效及对血清前列腺特异性抗原（PSA）、胰岛素生长因子－1（IGF－1）和胰岛素生长因子结合蛋白－3（IGFBP－3）水平的影响。方法根据手术方式不同将133例大体积BPH患者分为2组，观察组85例行HoLEP治疗，对照组48例行TUEVP治疗。观察2组出血量、手术时间、切除质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生情况，治疗前后大尿流率（ Qmax ）、国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量指数（ QOL）、残余尿量（ RUV）及血清PSA、IGF－1、IGFBP－3水平。结果观察组的出血量、手术时间、切除质量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间和住院时间均明显少于或者短于对照组（P均＜0．05），2组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后IPSS、QOL、RUV及血清PSA、IGF－1、IGFBP－3水平均较治疗前明显降低（P均＜0．05），Qmax较治疗前明显升高（P均＜0．05），且观察组血清PSA、IGF－1和IGFBP－3水平较对照组降低更为明显（P均＜0．05），2组IPSS、QOL、RUV比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论 HoLEP治疗BPH疗效显著，能够明显提高患者术后生活质量，具有术中出血少、手术时间短、创伤小的优点，且可降低血清PSA、IGF－1和IGFBP－3水平。

大黄人参方联合 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察

目的：观察大黄人参方联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期结肠癌患者的临床疗效。方法将60例晚期结肠癌患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组均给予FOLFOX4方案化疗，14d 为1个化疗周期，所有患者至少接受3个周期化疗。治疗组于化疗当天给予大黄人参方口服（如呕吐较重不能进食者给予灌肠）每日1剂，水煎300 mL，分2次温服，连服7d。观察2组临床疗效、生活质量改善情况、不良反应发生情况及无进展生存期。结果2组有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组临床获益率、KPS评分好转率均明显高于对照组（P均＜0．05），白细胞减少、恶心、呕吐、血小板减少、腹泻、肝功能损害发生率均明显低于对照组（P均＜0．05），无进展生存期明显长于对照组（P＜0．05）。结论大黄人参方联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效确切，可明显提高患者生活质量，延长无进展生存期，且不良反应少，患者耐受性好，值得临床推广应用。

不同麻醉方式对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响

目的：探讨硬膜外麻醉、单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬脊膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能、苏醒质量及应激反应的影响。方法将行手术治疗的228例老年患者按照随机数字表法分为硬膜外组（予硬膜外麻醉）75例、全麻组（予全身麻醉）76例、全麻复合组（予全身麻醉复合硬脊膜外阻滞）77例，采用简易智能精神状态量表（ MMSE ）评定3组患者术前及术后12 h、1 d、3 d、7 d、1个月的神经精神功能。采用运动活动评分（ MAAS）评估患者术前及术后30 min、6 h的镇静程度，并采集相应时间段患者静脉血样检测肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平。结果认知障碍主要发生在术后24 h内，术后7 d除全麻组有3例发生认知障碍外，其余均恢复正常；全麻组出现术后认知障碍的比例大、为严重，全麻复合组次之，3组之间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）；发生术后认知障碍的患者均于术后1个月恢复正常。硬膜外组术后30 min MAAS评分明显低于全麻组和全麻复合组（P均＜0．05），全麻组和全麻复合组术后30 min、6 h肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、血糖水平均明显高于术前及硬膜外组（P均＜0．05）。结论硬膜外麻醉能有效降低老年患者手术后认知功能障碍的发生率，减轻术后患者的应激反应，可有效提高术后患者的苏醒质量。

Id2和 VEGF 的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系研究

目的：探讨细胞分化／DNA结合抑制因子2（Id2）与血管内皮生长因子（VEGF）在食管鳞癌（ESCC）组织中的表达情况及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测72例食管鳞癌患者癌组织和30例正常食管黏膜组织中Id2和VEGF的表达水平，并分析二者表达水平与ESCC临床病理特征的关系。结果食管鳞癌组织中Id2和VEGF的阳性表达率均显著高于正常食管黏膜组织（ P均＜0．05）；随着浸润深度加深及TNM分期增高，Id2和VEGF阳性表达率增高（P均＜0．05），且有淋巴结转移者VEGF阳性表达率显著高于无淋巴结转移者（ P＜0．05）；Id2和VEGF在食管鳞癌组织的表达水平呈正相关（r＝0．311，P＜0．05）。结论 Id2与VEGF在食管鳞癌的血管形成和浸润进展中可能起着协同促进作用。

针灸从阳明论治老年周围性面神经麻痹的研究

目的：观察针灸从阳明论治老年周围性面神经麻痹的临床疗效。方法将84例老年周围性面神经麻痹患者随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组从阳明论治，分别从经筋、经络、脏腑指导临床选穴组方，并强调下针顺序和出针留针时间，选用四白、颧髎、地仓、迎香、中脘、天枢、足三里、健侧合谷腧穴进行治疗；对照组则用常规针刺，不取中脘、天枢、足三里，不讲究下针顺序。2组均每天治疗1次，每周连续治疗6 d，休息1 d，共治疗8周。观察2组治疗前后House－Brackmann（H－B）面神经功能分级变化情况及临床疗效。结果2组治疗后H－B面神经功能分级均较治疗前明显改善（P均＜0．05），且治疗组改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。治疗组的愈显率、总有效率均明显高于对照组（P均＜0．05）。结论针灸从阳明论治老年周围性面神经麻痹疗效确切。

奥马哈系统个性化护理在肝癌介入栓塞患者中的应用

目的：探讨在肝癌介入栓塞治疗中应用奥马哈系统个性化护理方案的效果。方法随机将60例接受肝癌介入栓塞治疗的患者分为常规组及观察组，每组30例。常规组给予常规护理，观察组给予奥马哈系统个性化护理。对比2组患者治疗期间癌性疼痛程度及生活变化情况。结果2组入院时癌性疼痛程度（VAS）评分比较差异未见统计学意义（P＞0．05），而2组入院第4天及出院时VAS评分均明显下降，观察组VAS评分改善情况明显好于对照组（P＜0．05）。同时2组入院时生活质量评分（EORTC QLQ－C30）中躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分比较差异未见统计学意义（P均＞0．05），而2组在入院第4天及出院时生活质量各项评分均明显升高，观察组升高程度明显大于对照组（P均＜0．05）。结论在接受肝癌介入栓塞治疗的患者中，应用以奥马哈系统的个性化护理，可在一定程度上改善患者的预后，值得临床应用。

护理干预对艾滋病患者抗逆转录病毒治疗效果及安全性的影响

目的：观察护理干预对艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效的影响，并评价其安全性。方法将120例艾滋病患者随机分为2组，对照组60例给予常规咨询和日常护理，干预组60例在对照基础上给予全面系统的护理干预，比较2组患者的治疗依从性和治疗效果。结果干预组治疗依从性和生活质量优良率明显高于对照组（P均＜0．05）；干预组2年随访失访率明显低于对照组，病毒抑制率明显高于对照组（P均＜0．05）。结论护理干预能够显著提高艾滋病患者HAART依从性，增强治疗效果，改善生活质量。

从燥论治湿疹的研究概况

《素问·阴阳应象大论篇》有“西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛??”之说，即燥在地域上主西方，且燥邪易伤肺，肺为娇脏，外合皮毛，燥为秋之主气，易伤津液，在肌肤和脏腑上均可体现出津液缺乏的症状，如口鼻干燥、皮肤干燥皱裂等。燥为六淫之邪之一，为秋之主气，五行属金，《素问·气交变大论》称“岁金太过，燥气流行??岁木不及，燥乃大行”。秋主收敛，其气清素，呈现一派肃杀之象，气候干燥，燥气太过，伤人致病则为燥邪［1］。燥的特点早在《素问·阴阳应象大论》中便已提及，即“燥胜则干”，故若感受燥邪，便表现出燥性干涩，易伤津液的特点，临床表现多为口舌干燥、鼻咽干燥、皮肤干燥、舌苔干燥、小便短黄、大便干结等。依据湿疹的临床表现根据病程的长短及其皮损特点分为急性、亚急性、慢性三种，急性湿疹以糜烂、渗出为主，亚急性湿疹渗出减少，可有丘疹、丘疱疹及鳞屑，慢性湿疹则以皮肤粗糙，苔癣样变为其特点。对于其治疗，《难经·二十二难》中提到“气主呴之，血主濡之”，可见血气的充盈对肌肤的濡养起到至关重要的作用，而燥易伤血生风，导致肌肤失养。《医宗金鉴》则提到“经久不愈血燥者，服用当归饮子”。后世医家常将此方用于治疗血虚风燥型的慢性湿疹。为了解湿疹的发病与燥邪的相关性，现从湿疹的病名、病因病机、辨证论治等方面进一步阐述。

养正消积胶囊治疗恶性肿瘤临床和实验研究近况

养正消积胶囊是吴以岭院士在络病理论指导下研发的国家级抗癌中成药，主要由女贞子、灵芝、人参、炒白术、黄芪、莪术、绞股蓝、白花蛇舌草、茯苓、半枝莲、土鳖虫、鸡内金、蛇莓、白英、茵陈蒿、徐长卿等组成，具有健脾补肾、散结通络、解毒抗癌之功效。开发本方的初衷是用于对失去手术机会的原发性肝癌进行辅助治疗，配合介入治疗，提高疗效，改善患者生活质量。而近年来，许多学者在辨证基础上，将其用于肺癌、胃癌、食管癌等多种肿瘤的辅助治疗中，均取得了较好的临床疗效；并且近一般时期关于该药物的实验研究也逐渐展开。本文现针对养正消积胶囊治疗恶性肿瘤的临床和实验研究进展进行综述。

GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术在诊断头颈部血管病变中的临床应用价值

目的：评价GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术在头颈部血管造影检查中的诊断价值。方法收集头颈动脉狭窄患者34例，均进行头颈部血管CT血管造影、X线数字减影血管造影检查（ Digital subtraction angiogra-phy，DSA），以DSA结果为金标准，评价GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术对头颈部动脉血管病变的诊断准确性、敏感性和特异性。结果 DSA诊断血管正常412支，动脉血管狭窄或闭塞155支，其中轻度狭窄104支，动脉血管中度狭窄33支，重度动脉血管狭窄11支，闭塞7支。 GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术诊断血管正常418支，动脉血管狭窄或闭塞160支，其中轻度狭窄93支，动脉血管中度狭窄48支，重度动脉血管狭窄12支，闭塞7支。GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术诊断颅内外动脉血管狭窄的准确率、敏感性、特异性、阳性及阴性预测值分别为97．1％（561／578），96．1％（149／155），97．4％（412／423），93．1％（149／160）及98．6％（412／418）。结论 GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术诊断头颈部动脉狭窄具有很高的准确性、敏感性和特异性，可作为临床首选的影像学检查方法。

T波峰末间期在运动平板试验中的应用价值

目的：分析运动平板试验前后T波峰末间期（Tp—Te间期）与冠心病心肌缺血的关系，为协助临床诊断与观察治疗效果提供科学理论依据。方法将88例受检者分为运动平板试验心电图阳性组和阴性组、冠脉造影阳性组和阴性组。分析运动前及运动结束后1 min、2 min、4 min和6 min各个时间段Tp—Te间期值的变化。结果相同时间点运动试验阴性组及冠脉造影阴性组Tp—Te间期时间均明显短于阳性组（ P均＜0．05）。结论 Tp—Te间期的延长与心肌缺血相关。因此临床上将Tp—Te间期值的变化与运动平板试验结果相结合，为临床心肌缺血的诊治提供客观依据。

王长洪教授治疗慢性萎缩性胃炎经验浅析

王长洪教授是军内国医名师、辽宁省名中医，师从中医泰斗董建华院士，得其真传，善治胃病，降效卓著。临证之时师古而不泥古，辨证与辨病相结合，见解独到，屡起沉疴。慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜萎缩、变薄，腺体减少或消失，黏膜肌增生等病理改变为特征的慢性胃病，常伴有不同程度的肠上皮化生和不典型增生，因此被认为是“癌前疾病”。中医属“痞证”“胃脘痛”等范畴。王教授诊治该病经验极丰，传承中有发挥。作为王教授的博士生，吾有幸侍诊于侧，悟得些许心得，谨作浅析如下。

张士舜三辨治癌理论治疗胃癌经验

张士舜，男，主任医师，1939生，1962年毕业于河北中医学院医疗系，从事中医治疗肿瘤53年，是第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师；河北省首届名中医；石家庄市名中医，石家庄市中医院设有张士舜国家名老中医传承工作室。著有《攻癌之路》、《胃癌中医研治集成》、《食管癌中医研治集成》、《肠癌中医研究》、《中医现代化研究》、《张士舜论文集》、《张士舜医学思想汇总一》7部专著，发表论文100余篇，发明专利13项。笔者有幸跟师10余载，亲身体验了张老在中医治疗恶性肿瘤领域的辛苦历程和独到理念。张老在治疗肿瘤中推崇“三辨治癌”理念，即辨病位论治、辨病理论治、辨病症论治，在临床治疗中疗效显著。现将笔者体会介绍如下。

吴银根教授辨治慢性咳嗽经验浅析

吴银根教授系上海市名中医，从事临床、教学和科研工作近50年，学验俱丰，在中医辨治慢性呼吸道疾病方面积累了丰富临床经验，临床思路独特，方药配伍精当，用之每获良效。笔者有幸跟师侍诊，得益匪浅，今不揣愚陋，兹将吴老师治疗慢性咳嗽的经验介绍如下。

李东垣重视脾胃对燕赵高氏调和脾胃针法的影响

李东垣是金元四大家之一，是内伤脾胃学说的大师，堪称“补土派”的鼻祖。他重视和强调元气的作用，指出元气之不足，实由脾胃损伤所致，提出了“内伤脾胃学说”和“甘温除热法”等著名的观点和方法，同时他在针灸方面也有独到的见解和经验，这一点往往被人们所忽视。其实在他的著作《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》中，有很多关于针法的记载。东垣的学术思想和针法特色对后世影响很大，当代燕赵高氏调和脾胃针法究其学术渊源应本于东垣。本文从东垣学术思想和针法特色入手，探究高氏调和脾胃针法的理论基础和针法特点，对进一步理清学术脉络，提高针灸临床疗效将大有裨益。

《现代中西医结合杂志》稿约