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EST+ENBD对急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗意义
目的 探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和内镜下鼻胆管引流术(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗意义.方法 对53例AOSC患者进行EST和ENBD,观察术前、术后相关指标的变化,评估其疗效.结果 术后临床症状及相关实验室指标较术前均明显改善,21例一次性取石成功;11例第1次未取完结石,病情稳定后1周再次取石成功；另21例也赢得宝贵时间,将急诊手术变为择期手术,行开腹胆总管切开取石、T管引流术成功.结论 EST+ENBD手术操作简单、创伤小、术后并发症少、恢复快,可作为AOSC首选的治疗方式.
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综合治疗胆囊与胆总管结石55例分析
目的 探讨内镜与激光综合治疗胆囊及胆总管结石的疗效,明确并拓宽内镜的手术适应证.方法 采用内镜(电子十二指肠镜乳头切开术及网篮取石,腹腔镜胆囊切除,经腹腔镜纤维胆管镜胆总管探查、取石、BD管引流术)与激光综合治疗胆囊及胆总管结石55例.结果 ERCP及EST成功50例,并发症发生率为9.09%,经保守治疗后均痊愈;腹腔镜及胆管镜全部成功,术中术后无并发症发生.全组无中转开腹及死亡病例.结论 内镜与激光综合治疗胆囊和胆总管结石,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点.
关键词： 胆囊切除术 腹腔镜术 激光碎石术 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 -
急性重症胆管炎54例外科治疗体会
目的：探讨急性重症胆管炎(ACST)的手术时机和手术原则。方法对我院2010年1月—2013年12月收治的54例 ACST 的病例资料进行回顾性分析。结果54例 ACST 中,24例行经皮经肝胆管引流术(PTCD)或十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)加鼻胆管引流(ENBD)、胆管内支架置入,急性症状均缓解,其中21例再择期行开腹或腹腔镜胆总管探查取石术；29例行开腹胆总管切开减压+ T 管引流术；1例行胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术。本组治愈或好转50例(92.6%),死亡 4例(7.4%)。结论急性重症胆管炎早期首选 PTCD 或 EST 加 ENBD 解除胆管梗阻,失败或无效者则选择开腹胆管切开减压+ T 管引流术,能显著降低病死率。
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经内镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗高龄胆总管结石病人的护理
[目的]总结经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗高龄胆总管结石病人的护理措施.[方法]回顾性分析36例高龄胆总管结石行EST治疗病人的临床资料.[结果]本组病人3例未能取出结石,33例治愈出院.[结论]加强围术期护理是高龄胆总管结石病人行EST治疗顺利进行的保障.
关键词： 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 高龄病人 胆总管结石 护理 -
十二指肠乳头气囊扩张术与十二指肠乳头括约肌切开术治疗肝外胆管结石的近期疗效观察
目的:探讨内镜下十二指肠乳头气囊扩张术(EPBD)与十二指肠乳头括约肌切开术(EST)在治疗肝外胆管结石时的安全性和疗效.方法:(1)实施EPBD 68例,应用气囊将十二指肠乳头开口扩张至8～10 mm,直接用取石网篮或取石气囊取石.其中63例在EPBD后当即清除结石(9例在EPBD后再行EST取石);3例7～10 d后在十二指肠镜下再次行EPBD取尽残余结石;2例改行外科手术取石.(2)实施EST 63例,应用拉式切开刀对乳头作12～15 mm切开后取石.其中59例用取石网篮及取石气囊当即清除结石(其中7例附加碎石网篮碎石后取石);2例7～10 d后在十二指肠镜下再次取尽残余结石;2例改行外科手术取石.结果:68例完成EPBD的病例中,无出血、穿孔、胆管炎及重症胰腺炎发生.63例完成EST的病例中,无穿孔发生;胆管炎2例,出血2例,重症胰腺炎1例.9例在EPBD后再行EST取石的病例,无出血、穿孔、胆管炎及重症胰腺炎发生.结论:EPBD联合EST取石可提高取石的成功率,且胰腺炎的发生率较单纯EST显著降低,发生出血、穿孔的风险也明显降低;EPBD联合EST取石,出血风险及胰腺炎的发生率与单纯EPBD比较无明显差异.
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胆囊及胆总管结石的内镜序贯治疗
采用电子十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石31例.实践证明,内镜序贯治疗与传统手术(开腹手术胆囊切除+胆总管切开取石引流术)比较,总体并发症发生率和手术死亡率并无增加.文中讨论了ERCP、EST加网篮取石以及腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查术中值得注意的几个问题.
关键词： 胆囊切除 腹腔镜术 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术 -
胆总管结石的内镜及开腹手术治疗的疗效分析
目的 总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价.方法 收集行ERCP +EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾病患者采用开腹手术治疗(对照组).统计一次手术成功率、住院天数、术后并发症.结果 治疗组一次手术成功率达95.1％、手术时间为58.7±3.5 min、住院天数为9±4.8 d、术后6例出现并发症,术后4例出现结石残留;对照组一次手术成功率达72.5％、手术时间为112.1±20.1 min、住院天数为14.8±5.7d、术后8例出现并发症,术后11例出现结石残留.结论 应用ERCP技术治疗胆总管结石损伤小、治疗彻底、术后并发症少,临床效果满意.
