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应用枸橼酸铋钾、红霉素、痢特灵治疗十二指肠球溃疡
我院自1998年5月~2000年9月对经胃镜检查确诊的99例Hp(+)的十二指肠球溃疡活动期患者,随机分成两组,即枸橼酸铋钾、红霉素、痢特灵治疗组50例,奥美拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑对照组49例.结果治疗组与对照组疗效无差异,但治疗组价格低,值得推广.
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羟氨苄青霉素所致急性肾功能衰竭1例报告
1病例报告患者,女,57岁,因颜面浮肿5天伴恶心、呕吐入院.患者因"间质性肺炎,溶血性贫血"在外院住院治疗.用"羟氨苄青霉素8g静滴"后出现双侧腰部胀痛,下肢坠胀,排尿困难.给留置导尿,导出约100ml鲜红色血尿,并用生理盐水冲洗膀胱至转清.随后出现尿量减少,无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛.继续治疗2天,出现双下肢、颜面浮肿,腹胀不适,恶心、呕吐、少尿,约100-150ml/天,以"急性肾功能衰竭"转入我科治疗.入院时查:体温36.8℃,血压135/80mmHg,血常规:WBC 6.3×109/L,RBC 3.14×1012/L,HGB9.1g/L.尿常规:WBCO-2/wp,Pro(++),肾功:BUN29.1mmol/L,Cr 1473μmol/L,血电解质Na+119mmol/L,K+5.36mmol/L,C1-85mmol/L,入院第2日急诊颈静脉穿刺行血液透析.经6次血液透析后(其间输同型全血300ml)患者尿量达1500ml/d,血Cr正常,BUN 2.3mmo1/L,血常规:WBC4.2×109/L,RBC3.69×1012/L,HGB 112g/L.尿常规化验正常,双肾CT检查正常,双肾图检查正常痊愈出院.
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三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床观察
目的评价以奥美拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑为核心的三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡的疗效.方法对内镜诊断的100例HP阳性的消化性溃疡病人进行随机对照治疗观察.A组50例,给予羟氨苄青霉素1.0g,替硝唑0.5g,每日2次,共2周;奥美拉唑20mg,每日1次,共4周,B组50例,单用奥美拉唑20mg,每日1次,共4周.观察指标包括溃疡愈合情况、HP根除率及累积复发率等.结果A组和B组溃疡愈合率分别为96%和86%(P>0.05),HP根除率分别为92%和22%(P<0.01),溃疡累积复发率分别为11.09%和65%(P<0.01).结论奥美拉唑、替硝唑、羟氨苄青霉素合用药物治疗HP阳性的消化性溃疡,溃疡愈合率高,HP根除率和年累积复发率均显著地低于单用奥美拉唑,PU复发主要与HP存在有关,根除HP,则可防止PU复发.
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六味能消胶囊治疗慢性胃炎130例
笔者自1999年4月~2001年4月应用西藏自治区藏药厂生产的六味能消胶囊治疗慢性胃炎(肝郁胃热型)130例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 201例慢性胃炎患者均排除上消化道其它疾病,全部为本院门诊病人.随机分成六味能消胶囊组130例和羟氨苄青霉素(羟氨苄青霉素过敏者除外)胶囊加甲硝唑组71例.治疗组130例中,男性75例,女性55例,年龄11~69岁,病程1个月~46年;对照组71例中,男性42例,女性29例,年龄10~68岁,病程1个月~45年.其中慢性浅表胃炎167例中治疗组106例,对照组61例;慢性萎缩性胃炎34例中,治疗组占24例,对照组占10例.
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阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题
阿莫西林(Amoxicillin),又名羟氨苄青霉素,是半合成青霉素类抗生素,对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌都具有良好的抗菌作用,其制剂主要有胶囊、颗粒、片剂等口服剂型,目前广泛用于泌尿系统、呼吸系统和胆道等感染的治疗,在临床上得到了广泛应用,并取得显著疗效.但临床上有关阿莫西林引起过敏性休克,甚至死亡等的病例也时有报道,严重威胁着患者的生命健康,本文笔者的工作经验结合国内的相关文献探讨阿莫西林在临床上的应用及应注意的问题.
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三联短程疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡
目的探讨奥美拉唑(Omeprazole)、羟氨苄青霉素(Amoxycillinum)和甲硝唑(Metronidazole)1 wk短程疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效,对Hp相关性活动期十二指肠溃疡(DU)治疗效果和复发的影响,并与2wk疗法相比较.方法将128例Hp阳性的活动期DU患者随机分成两组.A组:奥美拉唑20mg、羟氨苄青霉素1000mg、甲硝唑400mg、均为2次/d,治疗1 wk.B组:奥美拉唑20 mg,羟氨苄青霉素1000mg,甲硝唑400mg,均为2次/d,治疗2 wk.两组均继续给奥美拉唑20mg,满4wk停药.治疗前和治疗后1 mo,1 a各做一次电子内镜检查,并取活组织做快速尿素酶检测和组织学Silver-Staining银染色法检测Hp.结果 A,B两组Hp根除率分别为92.19%(59/64),95.31%(61/64)(P>0.05);DU治愈率为93.75%(60/64),96.88%(62/64)(P>0.05);副作用发生率为4.69%(3/64),12.50%(8/64)(P<0.01).Hp根除和未根除者1 a后DU复发率分别为3.33%(4/120),75.00%(6/8)(P<0.01).结论以奥美拉唑为主,合并羟氨苄青霉素和甲硝唑治疗Hp相关性DU,Hp清除率和DU治愈率高,并能有效预防DU复发.1 wk短程疗法即可达到治疗目的,副作用小、顺应性好,可以取代2 wk疗法,是目前治疗Hp相关性DU较好的治疗方案.
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先天性失钠性腹泻临床分析(附一例报告)
先天性失钠性腹泻在国内未见报道.1984年芬兰人Christer曾报导1例[1].此种腹泻是由于肠道钠泵功能异常所致.我院新生儿科发现1例先天性失钠性腹泻.国外曾有多例关于先天性失氯性腹泻的报道[2],先天性失钠性腹泻的临床症状与先天性失氯性腹泻相似,但一些实验室检查结果不同.患儿,男,3d,孕36周无明显诱因早产,出生体重2500g,身长40cm,母孕期无特殊阳性疾病史,出生时羊水量不详,生后第一次排便为黄色稀便,无正常胎便.因3d内频繁腹泻,体重由2500g降至1850g急转入我院.每日排便10~20次,可达1000ml,便质为淡黄色,水便分离,无酸臭味,无脓血、无呕吐.入院后予氨基酸及脂肪乳静脉高营养,每日及时补充损失量及生理需要量,可维持生命体征正常.羟氨苄青霉素抗感染1周;口服思密达及整肠生2周;口服去乳糖奶粉1周;豆浆1周;禁食3d治疗腹泻无效.患儿为第一胎第一产,家族中无类似病史.查体:体温:36℃,脉搏:130次/min,呼吸:50次/min,体重:1850g.营养状态差,神志清,周身皮肤弹性差,中度黄染,前囟凹陷,口唇干燥,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音.心音有力,律齐,心率130次/min,腹部凹陷,肝肋下1.0cm,脾未触及,肠鸣音亢进.四肢活动自如,肌张力正常.患儿住院2周,确诊后家属放弃治疗,自动退院后3d死亡.
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过敏性紫癜合并脑梗死一例
患儿男,12岁.以"腹痛7 d,皮疹血尿4 d,关节肿痛半天"为主诉人院.患儿人院前7 d无明显诱因出现腹痛,脐周为明显,无呕吐、腹泻,在当地医院疑诊急性阑尾炎,给予羟氨苄青霉素治疗,腹痛无好转.
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川芎嗪配合三联疗法治疗老年人消化性溃疡
目的 观察川芎嗪配合奥美拉唑三联疗法治疗老年人消化性溃疡的临床疗效.方法 23例幽门螺杆菌(Hp)阳性的消化性溃疡患者(治疗组)给予川芎嗪合奥美拉唑三联疗法,对照组23例仅给予奥美拉唑三联疗法,疗程4周;观察两组治疗后临床症状改善和溃疡愈合情况、Hp根除率,及随访复发率.结果 治疗组临床症状改善和溃疡愈合情况及Hp根除率明显高于对照组(P<0.05).治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 川芎嗪协同奥美拉唑三联疗法是治疗Hp相关性消化性溃疡的有效方法.
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抗菌药物治疗幽门螺杆菌感染46例
目的观察抗菌药物在治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡中的作用.方法对66例消化性溃疡病人随机分为治疗组46例,对照组20例.治疗组给予枸橼酸铋钾颗粒剂110mg,每日4次,羟氨苄青霉素500mg,每日2次,甲硝唑200mg,每日2次;对照组给予洛赛克20mg,每日1次,疗程均为4周.结果治疗组溃疡愈合率、HP消除率均高于对照组,有显著性差异.结论在根除HP相关性消化性溃疡治疗中抗菌药优于抑酸药.
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阿莫西林致急性肾功能衰竭3例
例1女,64岁.患者于2004年10月2日因咳嗽、咳黏痰,在我院门诊以"肺部感染"治疗.既往无肾病史.给予阿莫西林(羟氨苄青霉素)4.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,4 d后,患者咳嗽、咳痰缓解,但出现全程性肉眼血尿,伴尿痛、少尿,每日尿量约330mL,中、下腹部隐痛不适,恶心、呕吐.
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口服青霉素致过敏休克和死亡4例
阿莫西林(羟氨苄青霉素),是临床常用的口服抗生素之一,应用广泛,但其引起的不良反应不容忽视.本文收集4例典型病例,供参考.
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口服阿莫仙致过敏反应5例
阿莫仙(Amoxycillin,羟氨苄青霉素,阿莫西林)为口服广谱抗生素.近年来在我国已广泛用于临床,其常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等胃肠道反应,发生率为3~5%;有传染性单核细胞增多症者易于出现皮疹,我院皮肤科因口服阿莫仙出现过敏反应前来就诊者时有发生,现将口服阿莫仙(珠海联邦制药厂出品)致药疹5例报告如下:病例1患者男性,52岁,因上感于1997年11月8日口服阿莫仙500mg,bid,共服四天,同时服感冒冲剂一袋,tid,感冒好转.1997年12月6日,患者四肢、躯干弥漫性、对称性红斑,压后退色,部分皮疹融合成片,剧烈瘙痒,伴心慌、全身不适、头痛、发热(T39℃).1997年1 2月8日来我院皮肤科门诊诊治,诊断为麻疹型药疹.收住院治疗.给予静脉注射10%葡萄糖注射液500ml,维生素C 3.0g,地塞米松5mg,qd,口服克敏能10mg,qd.局部外用抗痒Ⅰ号,治疗5天后皮疹消退,痒感消失.出院.患者既往有磺胺药物过敏史.
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克拉霉素、羟氨苄青霉素、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
幽门螺肝菌(HP)是世界各地常见的感染性病原之一.许多研究表明,HP感染后能导致胃炎和消化性溃疡病的发生.
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慢性胆囊炎与胆囊结石的细菌L型病因学研究
1.目的:探讨细菌L型同慢性胆囊炎与胆囊结石的发生与发展的病因学关系以及胆囊内潜在病原菌的检测方法.2.方法:采用常规细菌学分离培养法、细菌L型的高渗分离培养法和非高渗分离培养法检测256例慢性胆囊炎与胆囊结石患者的110份未治疗胆囊组织、93份胆汁及262粒结石以及141例在外科手术前给予喹诺酮类抗菌药物、红霉素或羟氨苄青霉素治疗7~15天患者的胆囊组织、胆汁及结石标本内的细菌及其L型.
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埃索美拉唑三联与四联疗法治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效对比
有关十二指肠溃疡的致病因子,国内外学者已做了大量研究.结果表明,约90%的十二指肠溃疡系由幽门螺杆菌(Hp)感染所致,这也是该病易复发的主要原因[1,2].我科2005年1月至2007年10月,观察了埃索美拉唑、加羟氨苄青霉素、替硝唑三联疗法与埃索美拉唑、加羟氨苄青霉素、替硝唑、克拉霉素四联疗法治疗Hp阳性的十二指肠溃疡的疗效,以探讨埃索美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的较好方案.
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消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程探讨
目的 探讨奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联1周和2周疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效;方法经胃镜证实为胃或十二指肠溃疡且Hp阳性的患者85例,随机分为A组41例,B组44例,A组接受奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联2周治疗,B组接受上述三联药物1周治疗,均于治疗四周后复查胃镜及快速尿素酶试验:结果 A组和B组溃疡愈合率分别为100%;和93%,总有效率均为100%,Hp根除率分别为98%和81%;结论奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素三联2周疗法幽门螺杆菌感染根除率高于1周疗法.
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疑难病例析评第10例发热一肾功能不全一红眼病(工)
病历摘要患者女性,74岁,因间断发热15 d,于1999年7月9日入北京大学第一医院诊治.患者于入院15 d前无诱因发热,体温高达38.2℃,不伴寒战,无头痛、头晕,伴有纳差、恶心,但无腹痛、腹泻,未予特殊治疗.1 d前就诊于我院门诊,实验室检查:血白细胞13.7×109/L,血红蛋白99g/L,血小板430×l09/L;血沉72 mm/h;血肌酐437 μmol/L;尿常规蛋白+++,尿糖+,尿沉渣镜检白细胞2~3/HP.X线胸片示双肺纹理重.在院外自服羟氨苄青霉素和甲硝唑,病情无好转.患者既往高血压病史30年,血压高达240/110mm Hg(lmm Hg=0.133 kPa),平时不规则间断口服硝苯地平,可使血压维持在180/70 mm Hg.患者5~6年前夜尿开始增多,但未进行进一步检查和诊治.4年前眼底检查示"眼底血管硬化”.环状内痔2年,间断服用中药七厘散和血竭,剂量不详.患者无药物过敏史.
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洛赛克三联药物根除幽门螺旋杆菌疗效观察
消化性溃疡是一种多病因的常见疾病,在传统治疗中抑酸剂的应用已取得良好的效果,但复发率高.幽门螺旋杆菌(HP)感染与消化性溃疡有着密切联系,治疗除采用抗酸分泌剂.本文采用洛赛克,羟氨苄青霉素(Amoxicillin),甲硝唑(Metronidazole)联合治疗幽门螺旋杆菌阳性的消化性溃疡,同时与单用洛赛克治疗相比较,旨在探讨三联疗法对幽门螺旋杆菌,促进溃疡愈合的疗效.
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联合应用抗菌药治疗老年人重症感染的临床观察
我们应用阿莫西林(羟氨苄青霉素)+棒酸(AMPC/CA)、头孢哌酮+舒巴坦(CPZ/SBT)(舒普深)、左旋氧氟沙星(LVFX)与新一代氨基糖甙类抗菌药奈替米星联合应用治疗老年人严重下呼吸道感染,取得较好疗效.